Quelle
Neustart Internet Sucht Wiederherstellungsprogramm, Fall City, WA 98024.
Abstrakt
Die problematische Nutzung von Computern ist ein wachsendes soziales Problem, das weltweit diskutiert wird. Internet Sucht Die Störung (IAD) ruiniert das Leben, indem sie neurologische Komplikationen, psychische Störungen und soziale Probleme verursacht. Umfragen in den USA und in Europa haben alarmierende Prävalenzraten zwischen 1.5 und 8.2% [1] ergeben. Es gibt mehrere Reviews, die sich auf Definition, Klassifizierung, Bewertung, Epidemiologie und Komorbidität von IAD [2-5] beziehen, und einige Reviews [6-8], die sich mit der Behandlung von IAD befassen. Das Ziel dieser Arbeit ist es, ein vorzugsweise zu geben kurz Überblick Forschungsprojekte zu IAD und theoretischen Überlegungen aus praktischer Sicht, basierend auf jahrelanger täglicher Arbeit mit Kunden, die darunter leiden Internet Sucht. Darüber hinaus beabsichtigen wir, mit diesem Dokument praktische Erfahrungen in die Debatte über die eventuelle Aufnahme von IAD in die nächste Version des Diagnose- und Statistikhandbuchs für psychische Störungen (DSM) einzubringen.
EINFÜHRUNG
Die Idee, dass eine problematische Computernutzung Suchkriterien erfüllt, sollte in die nächste Iteration des Systems aufgenommen werden Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen (DSM), 4th ed. Textüberarbeitung [9] wurde zuerst von Kimberly Young vorgeschlagen, PhD in ihrer wegweisenden 1996-Arbeit [10]. Seit dieser Zeit wurde das IAD intensiv untersucht und wird derzeit für die Aufnahme in die EU geprüft DSM-V [11]. Inzwischen haben sowohl China als auch Südkorea die Internetsucht als eine bedeutende Bedrohung für die öffentliche Gesundheit erkannt, und beide Länder unterstützen Bildung, Forschung und Behandlung [12]. In den Vereinigten Staaten gab es trotz einer wachsenden Forschung und Behandlung der Störung, die in ambulanten und stationären Einrichtungen zur Verfügung steht, keine formelle staatliche Reaktion auf das Problem der Internetsucht. Während die Debatte darüber andauert, ob das DSM-V die Internetsucht als psychische Störung bezeichnen sollte oder nicht12-14] Menschen, die derzeit unter Internetsucht leiden, suchen eine Behandlung. Aufgrund unserer Erfahrung unterstützen wir die Entwicklung einheitlicher diagnostischer Kriterien und die Aufnahme von IAD in die DSM-V [11], um die öffentliche Aufklärung, Diagnose und Behandlung dieser wichtigen Störung voranzutreiben.
EINSTUFUNG
Es wird ständig darüber diskutiert, wie das Verhalten am besten klassifiziert werden kann, das sich durch viele Stunden auszeichnet, die im Zusammenhang mit Computer- / Internet- / Videospielaktivitäten außerhalb der Arbeitstechnologie stehen.15]. Begleitet wird dies von Stimmungsschwankungen, der Beschäftigung mit dem Internet und den digitalen Medien, der Unfähigkeit, die Zeit zu kontrollieren, die mit der digitalen Technologie verbunden ist, mehr Zeit oder einem neuen Spiel, um die gewünschte Stimmung zu erreichen, und Entzugserscheinungen, wenn man nicht beschäftigt ist und eine Fortsetzung des Verhaltens trotz familiärer Konflikte, ein nachlassendes soziales Leben und nachteilige Arbeit oder akademische Konsequenzen [2, 16, 17]. Einige Forscher und Praktiker sehen die übermäßige Nutzung des Internets als Symptom einer anderen Erkrankung wie Angst oder Depression und nicht als separate Einheit (z. B. 18). Internetsucht kann als eine Störung der Impulskontrolle angesehen werden (nicht anders angegeben). Es besteht jedoch ein zunehmender Konsens, dass diese Symptomkonstellation eine Sucht ist [zB 19]. Das Amerikanische Gesellschaft für Suchtmedizin (ASAM) hat kürzlich eine neue Definition von Sucht als chronische Hirnstörung veröffentlicht, die zum ersten Mal offiziell vorschlägt, dass Sucht nicht auf den Substanzgebrauch beschränkt ist [20]. Alle Suchtmethoden, ob chemisch oder verhaltensbedingt, weisen bestimmte Merkmale auf, darunter Salience, Zwangseinnahme (Kontrollverlust), Stimmungsschwankungen und die Linderung von Stress, Toleranz und Entzug sowie die Fortsetzung trotz negativer Folgen.
DIAGNOSTISCHE KRITERIEN FÜR IAD
Der erste seriöse Vorschlag für diagnostische Kriterien wurde in 1996 von Dr. Young unterbreitet und modifizierte die DSM-IV-Kriterien für pathologisches Glücksspiel [10]. Seitdem wurden Variationen in Namen und Kriterien vorgeschlagen, um das Problem, das heute als Internet Addiction Disorder bekannt ist, zu erfassen. Problematische Internetnutzung (PIU) [21], Computersucht, Internetabhängigkeit [22], zwanghafte Internetnutzung, pathologische Internetnutzung [23] und viele andere Labels finden sich in der Literatur. Ebenso wurde eine Vielzahl von oft überlappenden Kriterien vorgeschlagen und untersucht, von denen einige validiert wurden. Empirische Studien liefern jedoch einen inkonsistenten Satz von Kriterien zur Definition der Internetsucht [24]. Eine Übersicht finden Sie unter Byun et al. [25].
Bart [2] empfiehlt, dass die folgenden fünf Diagnosekriterien für eine Diagnose der Internetsucht erforderlich sind: (1) beschäftigt sich mit dem Internet (denkt über vorherige Online-Aktivitäten nach oder antizipiert die nächste Online-Sitzung); (2) Das Internet muss zeitraubend genutzt werden, um zufrieden zu stellen. (3) hat erfolglose Anstrengungen unternommen, um die Internetnutzung zu kontrollieren, zu reduzieren oder einzustellen; (4) ist unruhig, launisch, deprimiert oder reizbar, wenn versucht wird, die Internetnutzung zu reduzieren oder einzustellen; (5) Ist länger als ursprünglich beabsichtigt online geblieben. Darüber hinaus muss mindestens einer der folgenden Punkte vorhanden sein: (6) Hat den Verlust einer bedeutenden Beziehung, eines Arbeitsplatzes, einer Bildungs- oder Karrieremöglichkeit aufgrund des Internets gefährdet oder riskiert; (7) hat Familienmitglieder, Therapeuten oder andere Personen angelogen, um das Ausmaß der Einbindung des Internets zu verbergen; (8) Verwendet das Internet als Mittel, um Problemen zu entkommen oder eine dysphorische Stimmung zu lindern (z. B. Gefühle der Hilflosigkeit, Schuld, Angst, Depression).2].
Bei der Bewertung wurden auch verschiedene Bewertungsinstrumente eingesetzt. Young's Internet-Suchttest [16], der von Demetrovics, Szeredi und Pozsa entwickelte Problematische Fragebogen zur Internetnutzung (PIUQ) [26] und die zwingende Internet-Nutzungsskala (CIUS) [27] sind alles Beispiele von Instrumenten zur Beurteilung dieser Störung.
HÄUFIGKEIT
Die beträchtliche Abweichung der für IAD angegebenen Prävalenzraten (zwischen 0.3% und 38%) [28] kann der Tatsache zuzuschreiben sein, dass Diagnosekriterien und Bewertungsfragebögen, die zur Diagnose herangezogen werden, von Land zu Land unterschiedlich sind und Studien häufig hochselektive Stichproben von Online-Umfragen verwenden [7]. In ihrer Rezension Weinstein und Lejoyeux [1] berichten, dass Umfragen in den USA und in Europa unterschiedliche Prävalenzraten zwischen 1.5% und 8.2% ergeben haben. Bei anderen Berichten liegen die Sätze zwischen 6% und 18.5% [29].
"Einige offensichtliche Unterschiede in Bezug auf die Methodik, kulturellen Faktoren, Ergebnisse und Bewertungsinstrumente, die die Grundlage für diese Prävalenzraten bilden, waren im Allgemeinen hoch und manchmal alarmierend."24]
ÄTIOLOGIE
Für die Entwicklung und Pflege von IAD stehen verschiedene Modelle zur Verfügung, wie das kognitive Verhaltensmodell der problematischen Internetnutzung [21], das Anonymitäts-, Bequemlichkeits- und Fluchtmodell (ACE) [30], die Engine für den Zugang, die Erschwinglichkeit und die Anonymität (Triple-A) [31], ein Phasenmodell der pathologischen Internetnutzung durch Grohol [32] und ein umfassendes Modell zur Entwicklung und Aufrechterhaltung der Internetabhängigkeit von Winkler & Dörsing [24], die soziokulturelle Faktoren berücksichtigt (z.B, demographische Faktoren, Zugang zum Internet und dessen Akzeptanz), biologische Schwachstellen (z.Bgenetische Faktoren, Abnormalitäten in neurochemischen Prozessen), psychologische Prädispositionen (z.BPersönlichkeitsmerkmale, negative Auswirkungen) und spezifische Eigenschaften des Internets zur Erklärung von "übermäßigem Engagement bei Internetaktivitäten" [24].
NEUROBIOLOGISCHE VULNERABILITÄTEN
Es ist bekannt, dass Süchte eine Kombination von mit Vergnügen assoziierten Stellen im Gehirn aktivieren, die zusammen als "Belohnungszentrum" oder "Lustweg" des Gehirns bezeichnet wird.33, 34]. Wenn aktiviert, ist die Freisetzung von Dopamin zusammen mit Opiaten und anderen Neurochemikalien erhöht. Im Laufe der Zeit können die zugehörigen Rezeptoren betroffen sein, wodurch Toleranz erzeugt wird oder die Notwendigkeit besteht, die Stimulation des Belohnungszentrums zu erhöhen, um ein "Hoch" zu erzeugen, und die nachfolgenden charakteristischen Verhaltensmuster, die zur Vermeidung eines Entzugs erforderlich sind. Die Internetnutzung kann auch spezifisch zur Freisetzung von Dopamin im Nucleus accumbens führen [35, 36], eine der Belohnungsstrukturen des Gehirns, die spezifisch an anderen Süchte beteiligt ist [20]. Ein Beispiel für die lohnende Natur der Verwendung digitaler Technologien kann in der folgenden Aussage eines 21-jährigen Mannes, der sich für eine IAD in Behandlung befindet, erfasst werden:
„Ich habe das Gefühl, dass Technologie so viel Freude in mein Leben gebracht hat. Keine andere Aktivität entspannt mich oder regt mich an wie Technologie. Wenn jedoch Depressionen auftreten, neige ich dazu, Technologie als Rückzugs- und Isolationsmittel einzusetzen. “
VERSTÄRKUNG / BELOHNUNG
Was ist so lohnend an der Nutzung von Internet und Videospielen, dass es zur Sucht werden könnte? Die Theorie ist, dass Benutzer digitaler Technologien bei der Verwendung verschiedener Computeranwendungen mehrere Belohnungsschichten erfahren. Das Internet funktioniert nach einem VRS (VRS) mit variablem Verhältnis, ebenso wie das Glücksspiel [29]. Unabhängig von der Anwendung (allgemeines Surfen, Pornografie, Chatrooms, Message Boards, Websites für soziale Netzwerke, Videospiele, E-Mail, SMS, Cloud-Anwendungen und Spiele usw.) unterstützen diese Aktivitäten unvorhersehbare und variable Belohnungsstrukturen. Die Belohnung wird intensiviert, wenn stimmungsverbessernde / anregende Inhalte kombiniert werden. Beispiele hierfür sind Pornografie (sexuelle Stimulation), Videospiele (z. B. verschiedene soziale Belohnungen, Identifikation mit einem Helden, immersive Grafiken), Dating-Sites (romantische Fantasie), Online-Poker (finanziell) und Chat-Räume für besondere Interessen oder Message-Boards (Sense) der Zugehörigkeit) [29, 37].
BIOLOGISCHE PREDISPOSITION
Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass es eine genetische Veranlagung für Suchtverhalten geben kann [38, 39]. Die Theorie besagt, dass Personen mit dieser Veranlagung keine ausreichende Anzahl von Dopaminrezeptoren oder eine unzureichende Menge Serotonin / Dopamin [haben].2], wodurch es Schwierigkeiten bereitet, normale Freude an Aktivitäten zu erfahren, die die meisten Menschen für lohnend empfinden würden. Um das Vergnügen zu steigern, suchen diese Personen mit größerer Wahrscheinlichkeit ein überdurchschnittliches Engagement in Verhaltensweisen, die eine Zunahme von Dopamin stimulieren, was ihnen mehr Belohnung gibt, sie jedoch einem höheren Suchtrisiko ausgesetzt ist.
Geistige Gesundheit VULNERABILITIES
Viele Forscher und Kliniker haben festgestellt, dass eine Vielzahl von psychischen Störungen zusammen mit dem IAD auftritt. Es gibt Debatten darüber, was zuerst kam, die Sucht oder die gleichzeitig auftretende Störung [18, 40]. Die Studie von Dong et al. [40] hatte zumindest das Potenzial, diese Frage zu klären, und berichtete, dass höhere Werte für Depression, Angst, Feindseligkeit, zwischenmenschliche Sensibilität und Psychotismus die Folgen von IAD waren. Aufgrund der Einschränkungen der Studie sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich.
DIE BEHANDLUNG DER INTERNET-ADDIKTION
Es besteht allgemeiner Konsens, dass die totale Abstinenz vom Internet nicht das Ziel der Interventionen sein sollte und stattdessen eine Abstinenz von problematischen Anwendungen und eine kontrollierte und ausgewogene Internetnutzung erreicht werden sollte.6]. Die folgenden Absätze veranschaulichen die verschiedenen Behandlungsoptionen für IAD, die heute existieren. Sofern keine Studien zur Wirksamkeit der dargestellten Behandlungen vorliegen, werden auch Erkenntnisse über die Wirksamkeit der dargestellten Behandlungen geliefert. Leider waren die meisten Behandlungsstudien von geringer methodischer Qualität und verwendeten ein gruppeninternes Design.
Trotz des generellen Mangels an Therapiestudien gibt es Behandlungsrichtlinien, die von Ärzten im IAD-Bereich berichtet werden. In ihrem Buch "Internetabhängigkeit: Symptome, Bewertung und Behandlung", Young [41] bietet einige Behandlungsstrategien an, die bereits aus dem kognitiv-verhaltensbezogenen Ansatz bekannt sind: (a) Gegenüberstellung der Internetnutzung (Erkennen von Patientennutzungsmustern durch das Internet und Störung dieser Muster durch Vorschlag neuer Zeitpläne), (b) Verwendung externer Stopper (real) Ereignisse oder Aktivitäten, die den Patienten dazu auffordern, sich abzumelden), (c) Ziele setzen (hinsichtlich der Zeitspanne), (d) auf eine bestimmte Anwendung verzichten (die der Kunde nicht kontrollieren kann), (e) Erinnerungskarten verwenden (Hinweise, die den Patienten an die Kosten der IAD erinnern und die Vorteile einer Unterbrechung der IAD), (f) Erstellen eines persönlichen Inventars (zeigt alle Aktivitäten, an denen der Patient gewöhnt ist oder aufgrund der IAD die Zeit nicht finden kann), ( g) Eintritt in eine Selbsthilfegruppe (kompensiert fehlende soziale Unterstützung) und (h) Familientherapie (Beziehungsprobleme in der Familie ansprechen) [41]. Leider werden klinische Nachweise für die Wirksamkeit dieser Strategien nicht erwähnt.
Nicht-psychologische Ansätze
Einige Autoren untersuchen pharmakologische Interventionen für IAD, möglicherweise aufgrund der Tatsache, dass Kliniker Psychopharmakologie zur Behandlung von IAD verwenden, obwohl es keine Behandlungsstudien zur Wirksamkeit pharmakologischer Behandlungen gibt. Insbesondere wurden selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wegen der komorbiden psychiatrischen Symptome von IAD (z. B. Depressionen und Angstzuständen) verwendet, für die SSRIs als wirksam befunden wurden [42-46]. Escitalopram (eine SSRI) wurde von Dell'Osso verwendet et al. [47] zur Behandlung von 14-Patienten mit impulsiv-zwanghafter Internetnutzungsstörung. Die Internetnutzung sank signifikant von einem Mittelwert von 36.8-Stunden pro Woche auf einen Ausgangswert von 16.5-Stunden / Woche. In einer anderen Studie Han, Hwang und Renshaw [48] benutzte Bupropion (ein nicht-trizyklisches Antidepressivum) und fand nach einer sechswöchigen Behandlung mit Bupropion mit verzögerter Freisetzung eine Abnahme des Verlangens nach Internet-Videospielen, der gesamten Spieldauer und der durch das Hue induzierten Gehirnaktivität im dorsolateralen präfrontalen Kortex. Methylphenidat (ein Psychostimulans) wurde von Han verwendet et al. [49] zur Behandlung von 62 Internet-Videospielkindern, bei denen eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung diagnostiziert wurde. Nach achtwöchiger Behandlung waren die YIAS-K-Scores und die Internet-Nutzungszeiten signifikant reduziert, und die Autoren weisen vorsichtig darauf hin, dass Methylphenidat als potenzielle IAD-Behandlung bewertet werden könnte. Laut einer Studie von Shapira et al. [50], können Stimmungsstabilisatoren auch die Symptome von IAD verbessern. Zusätzlich zu diesen Studien gibt es einige Fallberichte von mit Escitalopram behandelten Patienten [45], Citalopram (SSRI) - Quetiapin (Antipsychotikum) Kombination [43] und Naltrexon (ein Opioidrezeptor-Antagonist) [51].
Einige Autoren erwähnten, dass körperliche Betätigung die Abnahme des Dopaminspiegels aufgrund einer geringeren Online-Nutzung ausgleichen könnte [52]. Darüber hinaus können sportliche Verschreibungsvorschriften, die im Verlauf einer kognitiven Verhaltenstherapie eingesetzt werden, die Wirkung der Intervention für IAD verbessern.53].
Psychologische Ansätze
Motivational Interviewing (MI) ist eine klientenzentrierte, aber direktionsfähige Methode zur Steigerung der intrinsischen Motivation zur Veränderung durch Erkundung und Lösung der Ambivalenz von Kunden.54]. Es wurde entwickelt, um Einzelpersonen dabei zu helfen, Suchtverhalten aufzugeben und neue Verhaltensfähigkeiten zu erlernen. Dabei werden Techniken wie offene Fragen, reflektiertes Zuhören, Affirmation und Zusammenfassung verwendet, um Einzelpersonen ihre Bedenken über Veränderungen auszudrücken.55]. Leider gibt es derzeit keine Studien, die sich mit der Wirksamkeit von MI bei der Behandlung von IAD befassen, aber MI scheint in den Bereichen Alkohol, Drogensucht und Diät- / Bewegungsprobleme mäßig wirksam zu sein [56].
Peukert et al. [7] schlagen vor, dass Interventionen mit Familienmitgliedern oder anderen Angehörigen wie "Community Reinforcement and Family Training" [57] könnte hilfreich sein, um die Motivation eines Süchtigen zu erhöhen, die Nutzung des Internets zu reduzieren, obwohl die Gutachter feststellen, dass Kontrollstudien mit Verwandten bisher nicht existieren.
Die Reality-Therapie (RT) soll Einzelpersonen dazu anregen, ihr Leben zu verbessern, indem sie sich dazu verpflichten, ihr Verhalten zu ändern. Es beinhaltet Sitzungen, um den Kunden zu zeigen, dass Sucht eine Wahl ist, und um sie im Zeitmanagement zu schulen. es führt auch alternative Aktivitäten zum problematischen Verhalten ein [58]. Nach Kim [58], RT ist ein zentrales Sucht-Wiederherstellungs-Tool, das eine Vielzahl von Anwendungen zur Behandlung von Suchterkrankungen wie Drogen, Sex, Essen und auch für das Internet bietet. In seinem RT-Gruppenberatungsprogramm hat Kim [59] stellte fest, dass das Behandlungsprogramm das Suchtniveau effektiv senkte und das Selbstwertgefühl von Internet-abhängigen 25-Universitätsstudenten in Korea verbesserte.
Twohig und Crosby [60] verwendeten ein ACT-Protokoll (Acceptance & Commitment Therapy) mit mehreren Übungen, die an die Probleme angepasst wurden, mit denen die Stichprobe Probleme hat, sechs erwachsene Männer zu behandeln, die unter problematischer Internetpornografie leiden. Die Behandlung führte zu einer 85% igen Verringerung der Anzeige nach der Behandlung, wobei die Ergebnisse bei der dreimonatigen Nachuntersuchung beibehalten wurden (83% Verringerung der Anzeige von Pornografie).
Widyanto und Griffith [8] berichten, dass die meisten der bisher eingesetzten Behandlungen einen kognitiven Verhaltensansatz verwendet haben. Die Anwendung der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) ist aufgrund der guten Ergebnisse bei der Behandlung anderer Verhaltensabhängigkeiten / Impulskontrollstörungen, wie z. B. pathologisches Spielen, zwanghaftes Einkaufen, Bulimia nervosa und Binge-Eating-Störungen, gerechtfertigt.61]. Wölfling [5] beschrieb eine vorwiegend verhaltensbezogene Gruppentherapie, einschließlich der Feststellung von anhaltenden Bedingungen, der Festlegung einer intrinsischen Motivation zur Verringerung der Online-Zeit, dem Erlernen alternativer Verhaltensweisen, dem Eingehen auf neue soziale Kontakte im realen Leben, der Psychoedukation und der Expositionstherapie, jedoch unglücklicherweise klinische Beweise denn die Wirksamkeit dieser Strategien wird nicht erwähnt. In ihrer Studie, Young [62] nutzte CBT zur Behandlung von 114-Clients, die an IAD leiden, und stellte fest, dass die Teilnehmer ihre nach der Behandlung auftretenden Probleme besser bewältigen konnten. Sie zeigten eine erhöhte Motivation, das Internet nicht mehr zu missbrauchen, die Kontrolle über die Computernutzung und die Fähigkeit, in Offline-Beziehungen zu arbeiten , verbesserte Fähigkeit, auf sexuell eindeutiges Online-Material zu verzichten, verbesserte Fähigkeit, an Offline-Aktivitäten teilzunehmen, und verbesserte Fähigkeit, bei problematischen Anwendungen Nüchternheit zu erreichen. Cao, Su und Gao [63] untersuchte die Wirkung der Gruppe CBT auf 29-Mittelschüler mit IAD und stellte fest, dass die IAD-Werte der experimentellen Gruppe nach der Behandlung niedriger waren als in der Kontrollgruppe. Die Autoren berichteten auch von einer Verbesserung der psychologischen Funktion. Achtunddreißig Jugendliche mit IAD wurden mit CBT behandelt, das speziell für süchtige Jugendliche von Li und Dai entwickelt wurde [64]. Sie fanden heraus, dass CBT bei Jugendlichen mit IAD gute Wirkungen hat (CIAS-Werte in der Therapiegruppe waren signifikant niedriger als in der Kontrollgruppe). In der experimentellen Gruppe waren die Werte für Depressionen, Angstzustände, Zwanghaftigkeit, Selbstbeschuldigung, Illusion und Rückzug nach der Behandlung signifikant verringert. Zhu, Jin und Zhong [65] verglichen CBT und Elektroakupunktur (EA) plus CBT, die siebenundvierzig Patienten mit IAD einer der beiden Gruppen zuordneten. Die Autoren fanden heraus, dass CBT alleine oder in Kombination mit EA den Score von IAD und Angstzuständen auf einer Skala für die Selbstbewertung signifikant reduzieren und den selbstbewussten Gesundheitszustand bei Patienten mit IAD verbessern kann, aber die durch die Kombinationstherapie erzielte Wirkung war besser.
Multimodale Behandlungen
Ein multimodaler Behandlungsansatz zeichnet sich dadurch aus, dass in verschiedenen Fällen verschiedene Behandlungsarten aus unterschiedlichen Disziplinen wie Pharmakologie, Psychotherapie und Familienberatung gleichzeitig oder nacheinander eingeführt werden. Orzack und Orzack [66] erwähnte, dass Behandlungen für IAD wegen der Komplexität der Probleme dieser Patienten multidisziplinär sein müssen, einschließlich CBT, psychotroper Medikation, Familientherapie und Fallmanager.
In ihrer Behandlungsstudie, Du, Jiang und Vance [67] fanden heraus, dass die multimodale schulbasierte Gruppe CBT (einschließlich Elternschulung, Lehrerbildung und Gruppe CBT) bei Jugendlichen mit IAD (n = 23) wirksam ist, insbesondere bei der Verbesserung des emotionalen Zustands und der Regulationsfähigkeit, des Verhaltens- und Selbstverwaltungsstils. Die Auswirkungen einer weiteren multimodalen Intervention, bestehend aus lösungsorientierter Kurztherapie (SFBT), Familientherapie und CT, wurden bei 52-Jugendlichen mit IAD in China untersucht. Nach einer dreimonatigen Behandlung sanken die Bewertungen auf einer IAD-Skala (IAD-DQ), die Ergebnisse auf dem SCL-90 und die online verbrachte Zeit signifikant.68]. Orzack et al. [69] benutzte ein psychoedukatives Programm, das psychodynamische und kognitiv-verhaltenstheoretische Perspektiven kombiniert, wobei eine Kombination aus Ready to Change (RtC), CBT- und MI-Interventionen zur Behandlung einer Gruppe von 35-Männern verwendet wurde, die an problematischem, internetfähigem Sexualverhalten (IESB) beteiligt waren. In dieser Gruppenbehandlung stieg die Lebensqualität an und das Niveau der depressiven Symptome sank nach 16-Behandlungen (wöchentlich), aber das Niveau der problematischen Internetnutzung konnte nicht signifikant abnehmen [69]. Mit Internet-Sucht verbundene Symptomwerte gingen signifikant zurück, nachdem eine Gruppe von 23-Mittelschülern mit IAD mit Verhaltenstherapie (BT) oder CT, Entgiftungsbehandlung, psychosozialer Rehabilitation, Persönlichkeitsmodellierung und Elterntraining behandelt wurde.70]. Die Autoren folgerten daher, dass Psychotherapie, insbesondere CT und BT, Mittelschüler mit IAD behandeln könnten. Shek, Tang und Lo [71] beschrieb ein mehrstufiges Beratungsprogramm für Jugendliche mit IAD, das auf den Antworten von 59-Kunden basiert. Die Ergebnisse dieser Studie legen nahe, dass dieses mehrstufige Beratungsprogramm (einschließlich Beratung, MI, Familienperspektive, Fallarbeit und Gruppenarbeit) jungen Menschen mit IAD vielversprechend ist. Die Symptome für das Internet-Sucht-Symptom gingen deutlich zurück, das psychologische Wohlbefinden konnte jedoch nicht signifikant gesteigert werden. Ein sechswöchiges Gruppenberatungsprogramm (einschließlich CBT, Training für soziale Kompetenzen, Training von Selbststeuerungsstrategien und Training von Kommunikationsfähigkeiten) erwies sich bei 24-Internet-abhängigen College-Studenten in China als effektiv [72]. Die Autoren berichteten, dass die angepassten CIAS-R-Werte der experimentellen Gruppe signifikant niedriger waren als die der Kontrollgruppe nach der Behandlung.
Das reSTART-Programm
Die Autoren dieses Artikels sind derzeit mit dem reSTART verbunden: Internet Addiction Recovery Program [73] in Fall City, Washington. Das reSTART-Programm ist ein stationäres Internet-Sucht-Wiederherstellungsprogramm, das Technologie-Entgiftung (keine Technologie für 45 bis 90-Tage), Medikamenten- und Alkoholbehandlung, 12-Schrittarbeit, kognitive Verhaltenstherapie (CBT), Erlebnisbasierte Therapie, Akzeptanz- und Commitment-Therapie ( ACT), hirnfördernde Interventionen, tiergestützte Therapie, motivationales Interview (MI), Achtsamkeitsbasierte Präventivprophylaxe (MBRP), Achtsamkeitsbasierte Stressreduktion (MBSR), interpersonale Gruppenpsychotherapie, individuelle Psychotherapie, individuelle Behandlungen bei gleichzeitig auftretenden Störungen, psycho- Bildungsgruppen (Life Visioning, Suchtaufklärung, Kommunikation und Durchsetzungsfähigkeitstraining, soziale Fähigkeiten, Lebenskompetenzen, Life-Balance-Plan), Nachsorgebehandlungen (Überwachung der Nutzung von Technologien, fortlaufende Psychotherapie und Gruppenarbeit) und fortlaufende Betreuung (ambulante Behandlung) in einem individualisierten , ganzheitlicher Ansatz.
Die ersten Ergebnisse eines laufenden OQ45.2 [74] Studie (eine selbstberichtete Messung der subjektiven Beschwerden, der zwischenmenschlichen Beziehungen und der sozialen Rollenleistung, die wöchentlich beurteilt wird) der kurzfristigen Auswirkungen auf 19-Erwachsene, die das 45 + -Tagesprogramm abschließen, zeigte nach der Behandlung eine verbesserte Bewertung. Vierundsiebzig Prozent der Teilnehmer zeigten eine signifikante klinische Verbesserung, 21% der Teilnehmer zeigten keine verlässliche Veränderung und 5% verschlechterte sich. Die Ergebnisse sind aufgrund der kleinen Stichprobe, der Selbstberichtmessung und des Fehlens einer Kontrollgruppe als vorläufig anzusehen. Trotz dieser Einschränkungen gibt es Hinweise darauf, dass das Programm für die meisten der nachgewiesenen Verbesserungen verantwortlich ist.
FAZIT
Wie aus diesem kurzen Überblick hervorgeht, entwickelt sich der Bereich Internet-Sucht auch ohne seine offizielle Anerkennung als eigenständige Verhaltenssucht und mit fortwährenden Meinungsverschiedenheiten über diagnostische Kriterien rasch weiter. Die anhaltende Debatte, ob IAD als (Verhaltens-) Abhängigkeit, als Störung der Impulskontrolle oder sogar als Zwangsstörung eingestuft werden sollte, kann in diesem Beitrag nicht zufriedenstellend gelöst werden. Die Symptome, die wir in der klinischen Praxis beobachtet haben, überschneiden sich jedoch stark mit den Symptomen, die häufig mit (Verhaltens-) Abhängigkeiten verbunden sind. Es ist auch bis heute unklar, ob die zugrundeliegenden Mechanismen, die für das Suchtverhalten verantwortlich sind, in den verschiedenen Arten von IAD gleich sind (z. B. Online-Sexsucht, Online-Gaming und übermäßiges Surfen). Aus praktischer Sicht passen die verschiedenen Formen von IAD in eine Kategorie, aufgrund verschiedener internetspezifischer Gemeinsamkeiten (z. B. Anonymität, risikolose Interaktion), Gemeinsamkeiten des zugrunde liegenden Verhaltens (z. B. Vermeidung, Angst, Vergnügen, Unterhaltung) und überlappender Symptome (z , die erhöhte Online-Zeit, Beschäftigung und andere Anzeichen von Sucht). Dennoch muss noch weiter geforscht werden, um unseren klinischen Eindruck zu belegen.
Trotz mehrerer methodischer Einschränkungen ist die Stärke dieser Arbeit im Vergleich zu anderen Übersichtsartikeln im internationalen Literaturbereich zu Definition, Klassifizierung, Bewertung, Epidemiologie und Komorbidität von IAD [2-5] und Rezensionen [6-8] die Behandlung von IAD ansprechen, besteht darin, dass sie theoretische Überlegungen mit der klinischen Praxis interdisziplinärer Experten für psychische Gesundheit verbindet, die seit Jahren im Bereich der Internetsucht tätig sind. Darüber hinaus gibt die aktuelle Arbeit einen guten Überblick über den aktuellen Forschungsstand auf dem Gebiet der Internetsucht. Trotz der oben genannten Einschränkungen gibt diese Arbeit einen kurzen Überblick über den aktuellen Stand der IAD-Forschung aus praktischer Sicht und kann daher als wichtiges und hilfreiches Dokument für die weitere Forschung und insbesondere für die klinische Praxis angesehen werden.
INTERESSENKONFLIKT
Die Autoren bestätigen, dass der Inhalt dieses Artikels keinen Interessenkonflikt aufweist.
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