Die Neurowissenschaften der Gesundheitskommunikation: Eine fNIRS-Analyse des präfrontalen Kortex- und Pornokonsums bei jungen Frauen zur Entwicklung von Präventionsgesundheitsprogrammen (2020)

YBOP-KOMMENTARE: Einzigartige Studie, in der weibliche Pornokonsumenten mit Nicht-Konsumenten verglichen werden. Sieht nach Sucht nach den Autoren aus:

Die Ergebnisse zeigen, dass das Betrachten des pornografischen Clips (im Vergleich zum Kontrollclip) eine Aktivierung von Brodmanns Bereich 45 der rechten Hemisphäre (BA 45, pars triangularis) bewirkt. Ein Effekt tritt auch zwischen dem Grad des selbst gemeldeten Verbrauchs und der Aktivierung des rechten BA 45 auf: Je höher der Grad des selbst gemeldeten Verbrauchs ist, desto größer ist die Aktivierung. Andererseits zeigen diejenigen Teilnehmer, die noch nie pornografisches Material konsumiert haben, keine Aktivität des richtigen BA 45 im Vergleich zum Kontrollclip, was auf einen qualitativen Unterschied zwischen Nichtverbrauchern und Verbrauchern hinweist. Diese Ergebnisse stimmen mit anderen Untersuchungen auf dem Gebiet der Sucht überein. Es wird vermutet, dass das Spiegelneuronensystem durch den Mechanismus der Empathie beteiligt sein könnte, der eine stellvertretende Erotik hervorrufen könnte.

Weitere Auszüge:

Der Pornostimulus bewirkt je nach Konsumgrad eine größere Wirkung. In Übereinstimmung mit unseren Erwartungen erhöhen Frauen, die noch nie pornografisches Material konsumiert haben, den Aktivierungsgrad von richtigem BA45 im Vergleich zur Kontrollgruppe nicht. Dieses Ergebnis steht im Einklang mit der Interpretation des Pornostimulus als diskriminierenden Stimulus des operanten Lernens „Pornografiekonsum“: Wenn die Person noch nie Pornografie konsumiert hat, hat das Lernen nicht begonnen, sodass der Stimulus nicht diskriminierend, sondern neutral ist (es könnte sogar sein) aversiv sein). …

[Es ist wichtig] sehr klar zwischen Primärprävention (das Subjekt hat das Problemverhalten noch nicht gestartet) und Sekundärprävention (wenn das Verhalten bereits begonnen hat und versucht hat, die Risiken zu managen oder es verschwinden zu lassen) zu unterscheiden. Im ersten Fall muss sich die Prävention auf Programme zur Gesundheitserziehung und Gesundheitsförderung konzentrieren. … Hier sollte die Kommunikationsachse so sein, dass sie dem Subjekt und seinen Erziehungsberechtigten bei Minderjährigen erklärt: die Wichtigkeit, das Verhalten nicht einzuleiten. Seine Initiierung würde schnell eine Sensibilisierung dieses kortikalen präfrontalen Bereichs hervorrufen, mit den Folgen eines möglichen Verlangens nach diskriminierenden erotischen Reizen. [Hervorhebung geliefert]

KOMMENTARE EINES NEUROSCIENTIST

Es macht total Sinn. Die Pars triangularis dort ist Teil des unteren Frontalgyrus (Dinge, die Sie lernen, wenn Sie jahrelang die Quellenlokalisierung mit Gehirnatlanten durchführen, ein gutes Gefühl für Neuroanatomie). Und der untere Frontalgyrus ist reich an Spiegelneuronen… daher ist das Engagement oder die Rekrutierung des Spiegelsystems absolut sinnvoll. Gewohnheitsmäßige Benutzer "trainieren" ihr Nervensystem, um "Avatare" der Bildschirme zu werden, daher macht diese Synchronisierung für mich Sinn. Das Problem dabei ist natürlich, dass Sie sich auf andere Menschen verlassen, um Erregung zu erzeugen wirft 2 Probleme auf: 1. fehlende Spiegelsynchronisation, mangelnde Erregung (zusammen zünden, zusammen verdrahten), Erklärung von Funktionsstörungen bei regulären Benutzern, 2. empirische Unterstützung des 3A-Modells (Erfassung, Aktivierung, Anwendung), daher zu kopieren und zu imitieren der sexuelle Sadismus und die Soziopathie der Bildschirme. Das erklärt die Pornifizierung des Geschlechts (Gewalt, Dominanz, Demütigung usw.) in der aktuellen Generation.

Und noch ein Hinweis: Das IFG befindet sich sehr nahe an der Insula, sodass es zur Cue-Reaktivität passt. Die Insula und das ACC arbeiten zusammen… weil bewiesen ist, dass das dACC wie verrückt nach Cue-Reaktivität feuert. Es würde mich nicht wundern, wenn Sie mir zeigen, dass das IFG auf die gleiche Weise reagiert, da ACC und Insula miteinander synchronisiert werden (dies wird als Saliency Networking bezeichnet) und das IFG der Nachbar der Insula ist, sodass ein gewisses Maß an überlappender Aktivität zu beachten ist zu erwarten sein ...

Sehen Sie sich ein Video an, das die Gehirnaktivierung von Pornokonsumenten demonstriert.


Cuesta U, Niño JI, Martinez L und Paredes B (2020)

Vorderseite. Psychol. 11: 2132. doi: 10.3389 / fpsyg.2020.02132

ABSTRACT

In dieser Arbeit wird die Verwendung der fNIRS-Neuroimaging-Technik unter Verwendung junger College-Studentinnen mit unterschiedlichem Konsum von Pornografie und die Aktivierung des präfrontalen Kortex (Cue-Reaktivität) beim Betrachten eines pornografischen Clips (Cue-Exposition) im Vergleich zu einem Kontrollclip untersucht. Die Ergebnisse zeigen, dass das Betrachten des pornografischen Clips (im Vergleich zum Kontrollclip) eine Aktivierung von Brodmanns Bereich 45 der rechten Hemisphäre (BA 45, pars triangularis) bewirkt (p <0.01). Ein Effekt tritt auch zwischen dem Niveau des selbst gemeldeten Verbrauchs und der Aktivierung des rechten BA 45 auf: Je höher das Niveau des selbst gemeldeten Verbrauchs ist, desto größer ist die Aktivierung (p <0.01). Andererseits zeigen diejenigen Teilnehmer, die noch nie pornografisches Material konsumiert haben, keine Aktivität des richtigen BA 45 im Vergleich zum Kontrollclip (p <0.01) zeigt einen qualitativen Unterschied zwischen Nichtverbrauchern und Verbrauchern an. Diese Ergebnisse stimmen mit anderen Forschungen auf dem Gebiet der Sucht überein. Es wird vermutet, dass das Spiegelneuronensystem durch den Mechanismus der Empathie beteiligt sein könnte, der eine stellvertretende Erotik hervorrufen könnte. Schließlich schlagen wir die Anwendungen vor, die diese Ergebnisse für Primär- und Sekundärpräventionsprogramme im Bereich des problematischen Konsums von Pornografie haben können

Einleitung

In den letzten Jahren konnten wir aufgrund der technologischen Fortschritte auf dem Gebiet der Neurowissenschaften die Struktur des Gehirns und seine Funktionsweise anhand eines bisher unbekannten Ansatzes untersuchen. Dies war ein sehr wichtiger Fortschritt in verschiedenen angewandten Bereichen der Geisteswissenschaften. Eines der am weitesten entwickelten Gebiete war die öffentliche Gesundheit und Prävention, da wesentliche Forschungsergebnisse für die Entwicklung und Optimierung von Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit generiert wurden (Cuesta-Cambra et al., 2017; Hornet al., 2020).

Öffentliche Gesundheit und Prävention

Die öffentliche und vorbeugende Gesundheit ist ein Bereich mit außergewöhnlichem Wachstum. Einer der Gründe ist das Kosten-Nutzen-Verhältnis. Relativ kostengünstige Präventionsprogramme erreichen einen großen Teil der Bevölkerung und vermeiden Risiken und Krankheiten, deren Behandlung nach ihrer Entwicklung sehr teuer ist. Jüngste Pandemien, insbesondere COVID-19, haben diesen Bereich weiter potenziert. Einer der wichtigsten Bereiche der öffentlichen und präventiven Gesundheit ist die Sucht, da es sich um ein Problem handelt, das einen großen Teil der Bevölkerung betrifft und sehr nachteilige Folgen hat (Mann et al., 2017).

Derzeit ist es möglich, neuronale Veränderungen zu beobachten, Neurobilder zu analysieren und besser zu verstehen, wie die Mechanismen funktionieren, die die kognitiven oder Verhaltensprozesse von Sucht bestimmen. Dank dieser Fortschritte hat das aktuelle Wissen über die Faktoren, die das Suchtverhalten beeinflussen, einen qualitativen Sprung gemacht und einige der neurobiologischen Prozesse, durch die biologische und soziokulturelle Faktoren zur Sucht beitragen, besser identifiziert (Volkow und Boyle, 2018). Diese innovativen Forschungslinien spielen eine sehr relevante Rolle bei der Konzeption von Präventionsprogrammen, die genauer auf die Mechanismen abzielen, die Verhaltensstörungen bestimmen, und daher für die Verhinderung von Suchtverhalten von entscheidender Bedeutung sind (Fishbein und Dariotis, 2019).

Die Prävention von Sucht besteht darin, große Bevölkerungsgruppen durch soziale Überzeugungsprogramme zu überzeugen, die im Wesentlichen über soziale Medien entwickelt wurden. Gesundheitskommunikation ist ein Bereich, dessen ständige Weiterentwicklung bestätigt, dass es sich um ein strategisches Instrument handelt, das bei richtiger Anwendung das Verhalten von Personen sehr effektiv beeinflussen kann (Goldstein et al., 2015).

Der vom US-amerikanischen Gesundheitsministerium veröffentlichte Bericht „Gesunde Menschen 2020“ unterstreicht die Bedeutung der Forschung für die Entwicklung von Gesundheitskommunikationsprogrammen, ein Aspekt, der in Studien bestätigt wird, die die Wirksamkeit der Kommunikation bei der Prävention von Tabakabhängigkeit belegen ((Kimber et al., 2020), um zu spielen (Parhamet al., 2019) oder zu verschiedenen Substanzen (Timko und Cucciare, 2019).

Derzeit fehlt es jedoch an neurokognitiver Grundlagenforschung, die eine bessere Basisprävention und Kommunikationsprogramme ermöglicht. Nur eine gründliche Kenntnis der Mechanismen, die dem zu ändernden Verhalten zugrunde liegen, ermöglicht die Entwicklung angemessener Präventionsprogramme. In diesem Sinne kann die Neurowissenschaft sehr wichtige Daten liefern, insbesondere in Bereichen, die ebenso relevant sind wie Sucht, in denen neurokognitive Mechanismen eine wesentliche Rolle spielen.

Eine Kommunikationskampagne muss auf der Genauigkeit und den Beweisen basieren, die durch wissenschaftliche Erkenntnisse erbracht werden (Kumkaleet al., 2010), wobei der Schlüssel darin besteht, durch solide Methoden die neurokognitiven Faktoren zu identifizieren, die in Abhängigkeiten eingreifen, um Botschaften zu artikulieren, die wirklich auf die Variablen abzielen, die eine Verhaltensänderung fördern. Keine Kommunikationsstrategie ist effektiv, wenn die Nachrichten nicht auf einem Referenzrahmen basieren, der durch ausreichende Kenntnis der motivierenden Konzepte definiert ist, die die Reaktion der Gehirnrezeptoren hervorrufen (Gallagher und Updegraff, 2013). Aus diesem Grund sprechen einige Autoren von der wichtigen Entstehung eines neuen Untersuchungsgebiets: der Neurowissenschaft der Überzeugung (Cacioppo et al., 2018). Wie diese Autoren sagen: „Innerhalb des letzten Jahrzehnts ist eine wachsende Literatur zu den neuronalen Korrelaten der Überzeugung entstanden...Die Mehrzahl der Studien in dieser Literatur konzentrierte sich auf die neuronalen Korrelate von Verhaltensänderungen nach Exposition gegenüber einem überzeugenden Appell... Es sind jedoch noch wichtige Fragen zu klären und wichtige Möglichkeiten zu verfolgen, die die Aufmerksamkeit der Forschung auf sich ziehen und anregen sollten"(Cacioppo et al., 2018, S.165). Es ist offensichtlich, wie wichtig es ist, den neurowissenschaftlichen Ansatz in Theorien der kognitiven und emotionalen Informationsverarbeitung zu integrieren, die einer überzeugenden Kommunikation und Prävention zugrunde liegen. Diese Untersuchungen werden nicht nur unser Wissen über die Interaktion von Gehirn und Verhalten erweitern, sondern uns auch ermöglichen, die Mechanismen der Überzeugung und des sozialen Einflusses besser zu verstehen.

Sucht und Verhaltensabhängigkeit

Sucht ist eines der größten Probleme der öffentlichen Gesundheit in der heutigen Welt. Die verschiedenen bestehenden Abhängigkeiten verursachen eine große Anzahl von Todesfällen sowie physischen und psychischen Erkrankungen und verursachen auch Störungen des Verhaltens, der Persönlichkeit, der Affektivität und der sozialen Integration (San Juan, 2019).

Um die Grundprinzipien der Sucht zu verstehen, konzentrieren sich die jüngsten Studien auf das Verständnis der Funktionsweise des Präfrontallappens und der damit verbundenen kognitiven Funktionen, um zu beurteilen, welche Rolle dopaminerge Verstärkungssysteme im Prozess, in der Hemmkontrolle und in der Entscheidung spielen machen, die Suche nach Erfahrungen oder sozialen Beziehungen und anderen Faktoren. Goldstein und Volkow (2002) Erklären Sie, wie Sucht auftritt, wenn das Motivationssystem und das präfrontale inhibitorische Kontrollsystem dekompensiert werden und erstere der wiederholt konsumierten Substanz einen übertriebenen Wert verleihen, während das Individuum nicht in der Lage ist, ein Verhalten zu hemmen, das eine sofortige Belohnung erzeugt, und die Risiken dieser Sucht zu ignorieren. Aufgrund des zunehmenden Interesses an Sucht haben sich neuere Forschungen zu Verhaltensabhängigkeiten ergeben. Im Jahr 2013 wurde die fünfte Ausgabe des Diagnose- und Statistikhandbuchs für psychische Störungen dahingehend geändert, dass eine Unterteilung von nicht substanzbezogenen Störungen in die Kategorie substanzbezogene Störungen und Suchtstörungen (Goldstein und Volkow, 2002). Diese Unterteilung konzentriert sich speziell auf Suchtstörungen, bei denen keine Substanzen verwendet werden, und wird häufig als Verhaltensabhängigkeit bezeichnet.

Darüber hinaus hat die WHO in den letzten Jahren Verhaltensabhängigkeiten in ihre Klassifizierung aufgenommen. In dieser neuen Liste ist die Internetabhängigkeit eine der am weitesten verbreiteten und könnte die Ursache für wichtige emotionale und psychische Störungen im Einzelnen sein (Demetrovics et al., 2008; Vondrácková und Gabrhelík, 2016). Im Internet ist die Nutzung des Netzes mit dem Ziel der sexuellen Befriedigung eine zunehmend verbreitete Praxis (Cooper und Griffin-Shelley, 2002). Es gibt solide Hinweise darauf, dass der problematische Konsum von Pornografie sowie die Abhängigkeit von Pornografie zunehmen, insbesondere bei jungen Männern (Castro et al., 2019; de Alarcón et al., 2019), was zu ernsthaften Schwierigkeiten in dieser Bevölkerung führt.

Sucht nach Pornographie

Dank der Neurowissenschaften konnten die Gründe untersucht werden, warum Jugendliche häufiger Störungen des Substanzkonsums entwickeln als Erwachsene. Die Ergebnisse erklären, wie die Belohnungs- / Motivationsmechanismen und die limbisch-emotionalen Schaltkreise während der Pubertät einen Zustand der Hyperaktivität aufweisen, der eine größere emotionale Reaktivität fördert und die Suche nach Verhaltensweisen vorantreibt, die eine sofortige Belohnung generieren. Darüber hinaus kann sich der präfrontale Kortex nicht vollständig selbst regulieren, was zu einer erhöhten Impulsivität und Risikobereitschaft führt (Jordan und Andersen, 2017). Durch Studien, die auf Neuroimaging-Methoden basieren, konnten die neuronalen Schaltkreise, die bei Suchtverhalten aktiviert werden, die erfreulichen Reaktionen sowie alle Prozesse beobachtet werden, die die Konditionierung der Substanz, der Stimmung, der Angst oder der Reaktivität während der Entzugssymptomperiode aktivieren (Volkow et al., 2016; Silberstand et al., 2016).

Es gibt mehrere Studien, die auf dem Wissen über substanzbedingte Abhängigkeiten beruhen (Adicott, 2020; Votaw et al., 2020) Die Forschung im Zusammenhang mit Verhaltensabhängigkeit ist jedoch viel seltener und zeigt diejenigen auf, die sich auf das Verständnis der Beziehung zwischen Suchtverhalten und Aktivierung des dorsolateralen präfrontalen Kortex und seiner Auswirkungen auf das Arbeitsgedächtnis und die Hemmung der Kontrolle impulsiver Reaktionen konzentrieren (Alizadehgoradel et al., 2020; Maheux-Caron et al., 2020). Eine der Verhaltensabhängigkeiten, die in den letzten Jahren am meisten Aufmerksamkeit erregt hat, ist die Pornografiesucht. Die zunehmende Nutzung des Internets kann zu einem erhöhten Konsum und einer erhöhten Akzeptanz von Pornografie geführt haben (D'Orlando, 2011). Internetpornografie ist einzigartig, da sie Anonymität, kostenlosen und einfachen Zugang bietet. Diese drei Treiber der Nutzung von Internetpornografie, die als „Triple-A-Engine“ bezeichnet werden, verursachen die Popularität von Internetpornografie (Cooper und Griffin-Shelley, 2002). Infolge des weltweit zunehmenden Einsatzes von Pornografie wurde der zwanghaften Internetpornografie als Subdomäne der Hypersexualität viel Aufmerksamkeit geschenkt (Carroll et al., 2008; Döring, 2009; Griffiths, 2013). Auf der anderen Seite zeigen Personen, die Cybersex konsumieren, zunehmend jüngere Profile, und der Konsum von Online-Pornografie führt bei jungen Menschen zu einer Abnahme des Selbstwertgefühls und einer Zunahme des Stressniveaus (Ainsworth-Masiello und Evans, 2019). Laut dem Bericht der Vereinigung für Medienforschung (AIMC), „Internet Audience March 2020“, sind 15.3% der Nutzer in Spanien junge Menschen zwischen 14 und 24 Jahren, was das fortschreitende Wachstum der in der Sektion von 14 auf 19 aufgenommenen Personen unterstreicht Jahre. Darüber hinaus ist die Internetkonsumgewohnheit von Jugendlichen durch impulsives und unkontrolliertes Verhalten gekennzeichnet, bei dem die Notwendigkeit besteht, Suchtverhalten zu wiederholen, was zu einem hohen Grad an Irritation führt, wenn das Surfen unterbrochen wird (Xanidis und Brignell, 2016; Rojaset al., 2018). Wenn wir bedenken, dass eines der wichtigsten Persönlichkeitsmerkmale von Jugendlichen, die im digitalen Zeitalter ausgebildet wurden, die dringende Notwendigkeit ist, sofort Freude zu haben, werden wir das Aktivitätsrisiko besser verstehen, das der Konsum von Online-Pornoinhalten für Personen darstellen kann, die sich noch im Reifungsprozess der Befriedigung befinden .

Empirische Belege scheinen die Annahme zu stützen, dass missbräuchliche Nutzung von Online-Pornografie zu nachteiligen Verhaltensweisen (paarbezogene Verhaltensänderungen, verminderte soziale Interaktion, modifizierte Zielstandards), physiologischen (Modifikation sexueller psychophysiologischer Muster wie Erektion) und emotionalen Auswirkungen (Schuld, negativ) führt Denkketten, Verringerung des Selbstwertgefühls) (de Alarcón et al., 2019). Es gibt auch starke Hinweise darauf, welche Auswirkungen der Konsum von Pornos auf das Gehirn hat (Muller, 2018). Auf diese Weise ist es durch umgekehrte Induktion möglich, die Mechanismen, die dem problematischen Konsum von Pornografie zugrunde liegen, besser zu verstehen und sogar das Vorhandensein möglicher Unterschiede oder „Typologie“ -Profile von Verbrauchern zu analysieren. In diesem Sinne sind geschlechtsspezifische Unterschiede einer der wichtigsten Unterschiede, die in diesem Bereich untersucht werden müssen. Inhof et al. (2019) haben kürzlich starke Beweise für geschlechtsspezifische Unterschiede bei der Aktivierung des präfrontalen Kortex bei Internetabhängigkeit vorgelegt. Manchmal wird dieses Verhalten zu einer Verhaltenssucht, die wiederum die nachteiligen Auswirkungen verstärken kann. Verhaltensabhängigkeiten treten immer häufiger auf, insbesondere bei jungen Erwachsenen (z. B. Online-Glücksspiele, übermäßige Nutzung von Smartphones und Online-Pornosucht). Es gibt Hinweise darauf, dass Frauen sich der Nutzung dieser Websites und Geräte anschließen (Shaughnessy et al., 2011, 2017; Französisch und Hamilton, 2018).

Auf der anderen Seite generieren Gesundheitsorganisationen Forschungsprojekte, die es ermöglichen, Primär- und Sekundärpräventionsprogramme (Behandlungsprogramme) auf der Grundlage bereits bestehender Interventionsprogramme auf diesem Gebiet zu entwickeln (Vondrácková und Gabrhelík, 2016; Sniewskiet al., 2018). Dennoch gibt es keine soliden empirischen Belege für die Online-Porno-Nutzungsgewohnheiten von Frauen oder für die neurokognitiven Mechanismen, die an diesem Verhalten beteiligt sind, was wiederum die Erstellung dieser Präventionsprogramme beeinträchtigt.

Diese Forschung wird im aufstrebenden Bereich der "Neurowissenschaften der Sucht und Prävention" durchgeführt (Volkow und Boyle, 2018). In diesem Bezugsrahmen wurde vorgeschlagen, dass der Suchtzyklus in drei Stufen gegliedert ist und drei grundlegende Hirnregionen umfasst: (1) die antizipatorische Reaktion, die hauptsächlich durch (interne oder externe) Reize verursacht wird, an denen der präfrontale Kortex beteiligt ist und die dafür verantwortlich sind des Verlangens, des unbändigen Impulses, der das Verhalten auslöst, (2) der Ausführung des Verhaltens (mit oder ohne Substanzaufnahme), an dem die Basisganglien und der Belohnungskreislauf beteiligt sind, und (3) dem erweiterten Kreislauf der Amygdala, die für den Entzug verantwortlich ist, und Wiederherstellung des Gleichgewichts in der Stressreaktion (US-Gesundheitsministerium, 2016).

Ziel der Primärprävention ist es, die Zielgruppe davon zu überzeugen, das Auftreten des Problemverhaltens zu verhindern. Daher spielt nach diesem Modell der vorausschauende Reaktionszyklus, der für die Auslösung des Verhaltens verantwortlich ist, die wichtigste Rolle. Darüber hinaus wird, wie das Modell zeigt, das Verhalten aufgrund des Auftretens eines Stimulus aktiviert. Da Suchtverhalten aufgrund der Intensität der Belohnung aus sehr starkem Lernen besteht, wirkt der auslösende Reiz als diskriminierender Reiz. Der diskriminierende Reiz wird durch die Psychologie des Lernens als jener Reiz definiert, der dem Subjekt die Verfügbarkeit einer Verstärkung bei der operanten Konditionierung signalisiert. Wenn die Verstärkung die dopaminergen Gehirnsysteme genauso intensiv einbezieht wie bei Suchtproblemen, spielen diskriminierende Stimulation und Verlangen eine wesentliche Rolle. Diese Forschung konzentriert sich auf die Untersuchung der Bedeutung des diskriminierenden Stimulus, der aus sexuell expliziten Bildern (Cue-Belichtung) und der Verlangensreaktion (Cue-Reaktivität) bei jungen Frauen besteht, die einen Clip mit pornografischem Inhalt im Vergleich zu einem Clip mit neutralem Inhalt ansehen. Dieses Paradigma wurde bei der Untersuchung von Substanzabhängigkeiten wie Rauchen verwendet (Kroczek et al., 2017), aber es wurde nicht im Bereich von Verhaltensabhängigkeiten wie dem Konsum von Pornografie entwickelt.

Kürzlich wurde gezeigt, dass Strahleret al. (2018) haben die neuronalen Korrelate geschlechtsspezifischer Unterschiede in der Ablenkbarkeit durch sexuelle Reize untersucht. Diese Autoren untersuchten die für sexuelle Bilder spezifische neuronale Aktivität in Gehirnregionen, die an der Motivations- und Belohnungsverarbeitung beteiligt sind. Sie fanden heraus, dass Männer im Vergleich zu Frauen stärkere Reaktionen im Nucleus Caudatus, im anterioren cingulären Cortex und im Nucleus accumbens zeigten. Sexuell motivierte Merkmale wurden selektiv mit der Nucleus Caudatus-Aktivität korreliert.

Das Ziel unserer Forschung ist es, die Rolle des dorsolateralen präfrontalen Kortex während der Exposition gegenüber Pornografie bei jungen Frauen zu analysieren. Um dieses Ziel zu erreichen, wollen wir Kenntnisse über die neurokognitiven Grundlagen dieses Verhaltens vermitteln, die die Grundlage für zukünftige Entwicklungen nützlicher Präventionsprogramme bilden. Diese Forschung kann auch dazu beitragen, bereits initiierte Kommunikationsprogramme innerhalb der Gesundheitsorganisationen in diesem Bereich zu konsolidieren. In dieser Studie wurde getestet, ob der präfrontale Kortex von Teilnehmern mit hohem (vs. niedrigem) Pornokonsum eine stärkere Aktivierung zeigte, wenn sie pornografischen Inhalten ausgesetzt waren, verglichen mit einem Zustand ohne Behandlung. ichn Linie mit früheren Forschungen (Kühn und Gallinat, 2014; Zangemeister et al., 2019) Wir haben erwartet, dass Teilnehmer mit hohem (vs. niedrigem) Pornokonsum ihre Aktivität (Cue-Reaktivität) im präfrontalen Kortexbereich erhöhen, wenn sie Filmmaterial mit pornografischem Inhalt ausgesetzt werden (Cue-Exposition). Wir analysierten die Aktivität des präfrontalen Kortex unter Verwendung der fNIRS-Technik (funktionelle Nahinfrarotspektroskopie), die sich in dieser Art von Studie als wirksam erwiesen hat (Karthikeyan et al., 2020). Ähnliche Hinweise gibt es auch in Neuroimaging-Studien mit fNIRS im Bereich Sucht (Leonget al., 2019).

Wie bereits erwähnt, haben frühere Untersuchungen gezeigt, dass ein höheres Maß an Reaktivität der rechten Pars triangularis, gemessen mit fNIRS im präfrontalen Kortexbereich, mit Selbstregulierungsbemühungen verbunden ist. Natürlich ist es möglich, dass andere Stimuli im Laborkontext für einen solchen potenziellen Unterschied in der Aktivierung verantwortlich sind (z. B. Titelgeschichte, Gehirnmessgerät, Laborumgebung). Ein wichtiges Ziel der aktuellen Studie war es daher, das Ausmaß zu vergleichen, in dem sich die präfrontale Kortexaktivierung in Abhängigkeit von der Art des Videos (Kontrolle vs. Porno) unterscheidet, dem die Teilnehmer ausgesetzt waren. Die zu untersuchende Hypothese geht davon aus, dass bestimmte Bereiche des präfrontalen Kortex beim Betrachten von Pornografie (vs. Kontrolle) stärker aktiviert werden. Schließlich wird auch ein Interaktionseffekt angenommen: Das heißt, der Effekt der Cue-Reaktivität in Gegenwart des diskriminierenden Stimulus (Pornoclip) ist umso größer, je höher die Rate des Pornografiekonsums ist und daher das operative Lernen umso intensiver ist (Ferrari und Quaresima, 2012). Als Forschungsfrage wird der spezifische präfrontale Bereich betrachtet, in dem unter den jeweiligen Umständen die größte Aktivierung auftritt.

Materialen und Methoden

Das experimentelle Verfahren der Studie wurde von der Forschungs- und Ethikprotokollkommission der Abteilung für Kommunikationstheorien und -analysen der Complutense-Universität Madrid genehmigt.

Die Forschung wurde mit 28 Probanden durchgeführt: Rechtshänderinnen, spanische Universitätsstudenten (Durchschnittsalter = 20.04; SD = 0.79), die freiwillig teilnahmen, ohne die Ziele der Forschung zu kennen. Frauen mit homosexueller oder bisexueller Orientierung wurden ausgeschlossen. Um den soziokulturellen Einfluss zu kontrollieren, wurden auch Probanden aus anderen Ländern ausgeschlossen. Die Aktivierung des präfrontalen Kortex wurde während des Betrachtens der Clips unter Verwendung des fNIRS-Systems bewertet: Der pornografische Clip der 20er Jahre wurde ausgestrahlt, gefolgt von einem leeren Bildschirm der 20er Jahre (Pornobasis) und weiteren 20er Jahren eines Kontrollclips (Fernsehinterview), gefolgt von a 20s leerer Bildschirm (Grundlinienkontrolle). Die Reihenfolge der Darstellung der Bedingungen „Pornoclip + Pornobasislinie“ und „Kontrolle + Kontrollbasislinie“ wurde randomisiert. Die Stimuli wurden mit dem Programm PsychoPy2 entwickelt1, ein Open-Source-Paket in der Programmiersprache Python, das die Erstellung visueller und auditorischer Reize, Präsentationsprotokolle sowie die Registrierung und Analyse von Daten auf einfache Weise ermöglicht und für neurowissenschaftliche und experimentelle Psychologieexperimente verwendet wird (Pierce, 2007, 2009; Peirce und MacAskill, 2018; Hansen, 2016).

Die unabhängigen Variablen waren wie folgt: VI1 = Videotyp (Porno-Video vs. Kontrollvideo) und VI2 = Selbstberichteter Pornokonsum als kontinuierliche Variable (Bereich 0 bis 6). Die mit fNIRS gemessene frontale Kortexaktivierung war die abhängige Variable.

Internet-Pornografie verwenden

Zunächst wurde den Teilnehmern mitgeteilt, dass sie an einer Studie teilnehmen würden, in der Persönlichkeitsvariablen und Reaktionen auf bestimmte Reize untersucht werden. Die Teilnehmer beantworteten dann einige Zusatzfragen, die zur Unterstützung der Titelgeschichte dienten, und antworteten dann auf den Punkt (z. B. „Mit welcher Häufigkeit sehen Sie normalerweise Pornos pro Woche?“), Bei dem die Antworten zwischen „0“ und „6“ lagen. wobei höhere Zahlen einen höheren Pornokonsum widerspiegeln, der angibt, ob sie Pornografie angesehen haben. Dieses Maß für den Pornografiekonsum wurde zuvor verwendet (mit einem etwas anderen Maßstab) und hat seine Gültigkeit und Zuverlässigkeit für diese Art von Studie bewiesen (Grubbs et al., 2015).

Stimulus

Während der fNIRS-Aufnahme wurden die Probanden angewiesen, sich auf einen leeren Bildschirm zu konzentrieren. Dann wurde ein 20-Sekunden-Clip präsentiert, dem ein 2-Sekunden-Fixierungspunkt vorausging, gefolgt von einem 20-Sekunden-leeren Bildschirm als Basislinie in einer ununterbrochenen Sequenz. Sobald diese 20 Sekunden weißen Bildschirms fertig sind, beginnen weitere 20 Sekunden mit einem neutralen Clip, gefolgt von weiteren 20 Sekunden leeren Bildschirms als Basis.

Um einen Clip zur sexuellen Erregung zu erstellen, haben wir eine römische Orgieszene aus dem Film ausgewählt Caligula, von Tinto Brass, explizit Sex darstellend. Für den neutralen Clip haben wir ein Standard-TV-Interview mit einer ähnlichen Reizkomplexität mit demselben leeren Bildschirm wie die Grundlinie ausgewählt. Die Wahl einer pornografischen Szene konnte sexuelle Erregung hervorrufen, wie in einer früheren Pilotstudie mit ähnlichen Probanden bestätigt wurde.

Um kumulative Fehler zu vermeiden, wurden die Stimuli in zufälliger Reihenfolge präsentiert.

Messung der präfrontalen Aktivität: fNIRS

Die Datenerfassung mit fNIRS wurde im Neurokommunikationslabor der School of Communication der Complutense-Universität Madrid durchgeführt2. Die Teilnehmer wurden dann einzeln mit den fNIRS-Geräten verbunden, um die präfrontale Aktivität aufzuzeichnen, während sie die Reize beobachteten.

Die präfrontalen Aktivitätsdaten wurden unter Verwendung eines NIRSport2-fNIRS-Systems von NIRx (NIRx Medical Technologies LLC) aufgezeichnet, das die kognitive Aktivierung durch Aufzeichnen der Sauerstoffversorgung des Gehirns bewertet. Leuchtdioden (LEDs) in Optoden, die durch eine enge Kappe an der Kopfhaut gehalten werden, emittieren Licht von 650 bis 1000 nm. Dieses Licht tritt durch den Schädel und die erste Schicht der Kortikalis, bevor es von entsprechenden Detektoren aufgenommen wird. Ein Teil dieses Lichts wird von Chromophoren absorbiert, aber menschliches Gewebe ist in diesem Spektralbereich relativ „transparent“ (Ferrari und Quaresima, 2012). Hämoglobin, das Transportprotein, das es roten Blutkörperchen ermöglicht, Sauerstoff zu transportieren, ist ein solches Chromophor. Eine höhere Konzentration an sauerstoffhaltigem Hämoglobin führt dazu, dass mehr Licht absorbiert wird. Das fNIRS-System zeigt Forschern anhand dieses Prinzips den Sauerstoffgehalt in Echtzeit an. Das Vorhandensein von erhöhtem sauerstoffhaltigem Hämoglobin wird als Ergebnis der Verwendung von mehr neuronalen Ressourcen in diesem Bereich interpretiert. Dies wird normalerweise als "Aktivierung" bezeichnet. Die Forscher schließen auf der Grundlage der Aktivierung auf kognitive Aktivitäten und ziehen daraus Schlussfolgerungen. Andere Technologien und Techniken werden ebenfalls routinemäßig verwendet, um die neuronale Aktivität zu bewerten. Als Neuroimaging-Technik ist fNIRS eine viel kostengünstigere Alternative zur herkömmlichen funktionellen Magnetresonanztomographie (fMRT). Trotz seines niedrigeren Signal-Rausch-Verhältnisses (SNR) korreliert fNIRS stark mit fMRI-Messungen (Cui et al., 2011), was es zu einer zuverlässigen Alternative für psychophysiologische Studien macht. fNIRS ist sowohl mobil als auch weniger empfindlich gegenüber Bewegungsartefakten als fMRI (Cui et al., 2011), was Neuroimaging-Experimente ermöglicht, die sonst unmöglich wären, wie z. B. Ganzkörper-Bewegungsstudien. Die Fähigkeit von fNIRS, in einer mobilen Modalität verwendet zu werden, ist für naturalistische Studien von entscheidender Bedeutung, da das Ziel einer naturalistischen Studie darin besteht, der realen Aktivität so nahe wie möglich zu kommen. Für Untersuchungen der Cue-Reaktivität bietet die Verwendung von fNIRS mehrere Vorteile, z. B. sitzen die Probanden in einer realistischen aufrechten Position und können mit realen Objekten umgehen, um CR auszulösen, indem sie mehrere Sinne auslösen (visuell, taktil, olfaktorisch und Abfangen während der Bewegung). Obwohl fNIRS die hämodynamische Aktivität in subkortikalen Strukturen nicht messen kann, kann es sowohl den an inhibitorischen Prozessen beteiligten dlPFC als auch den an der Verarbeitung der emotionalen Valenz beteiligten OFC bewerten (Ehlis et al., 2014).

Das fNIRS zeigt die relativen Änderungen der Hämoglobinspiegel, berechnet nach dem modifizierten Beer-Lambert-Gesetz (Figure 1): Änderung des sauerstoffhaltigen Hämoglobins: Delta O2Hb (μmol / l), Änderung des sauerstoffhaltigen Hämoglobins: Delta HHb (μmol / l) und Gesamthämoglobinänderung: Delta cHb (μmol / l).

FIGUR 1

www.frontiersin.orgAbbildung 1. Relative Veränderungen des Hämoglobinspiegels.

Um Änderungen der zerebralen Sauerstoffversorgung zu messen, wurde in dieser Studie das NIRSport2-System verwendet. (NIRSport2 8-8, NIRx Medical Technologies LLC, USA) ist ein tragbares, tragbares Mehrkanal-fNIRS-System, das aus 8 LED-Beleuchtungsquellen und 8 aktiven Erkennungssensoren besteht. Die Emitter wurden an den Positionen F1, AF3, FC3, F5, F6, AF4, FC4 und F2 platziert, während die Detektoren an den Positionen F3, AF7, FC5, F7, F8, AF8, FC6 und F4 platziert wurden (Figure 2). Es wurden 3 Kanäle eingerichtet, die den präfrontalen Kortex abdecken. Der Abstand zwischen Quelle und Detektor betrug 10 cm. Optoden wurden mit einer Easycap relativ zum internationalen 20/XNUMX-System auf dem Kopf des Teilnehmers platziert (Jaspis, 1958). Die Daten wurden mit der Aurora 1.4 erfasst. Erfassungssoftware (v2014 NIRx Medical Technologies LLC) bei zwei Wellenlängen im nahen Infrarotlicht von 760 und 850 nm mit einer Abtastrate von 7.81 Hz.

FIGUR 2

www.frontiersin.orgAbbildung 2. Montage der Optoden zur Aufzeichnung des Signals im präfrontalen Kortex.

Die Teilnehmer saßen dann vor einem Bildschirm und erfuhren, dass Videomaterial gezeigt werden sollte. Sie wurden angewiesen, es zu beobachten, während der Apparat ihre Gehirnaktivität maß, und nach dem Ende des Videos etwa 20 Sekunden zu warten, damit auch eine Rückkehr zur Grundlinie erfasst werden konnte. Nach Abschluss der Datenerfassung wurden die Teilnehmer einer Nachbesprechung unterzogen, gedankt und entlassen.

Die Ergebnisse

Der NIRSport2 wird zusammen mit Aurora fNIRS geliefert: einer Softwareplattform zur Aufzeichnung des Signals. Der automatisierte Signaloptimierungsalgorithmus sorgt für eine optimale Signalqualität, bevor eine Messung gestartet wird. Sobald Daten aufgezeichnet wurden, können Änderungen der HbO- und Hb-Konzentration in verschiedenen Anzeigemodi in Echtzeit visualisiert werden. Darüber hinaus sind High-End-Ganzkopfvisualisierungen sofort verfügbar.

Außerdem ist das nirsLAB-Paket erhältlich: Es handelt sich um eine MATLAB-basierte Softwareanalyseumgebung, die entwickelt wurde, um die Untersuchung zeitvariabler Nahinfrarotmessungen von Gewebe mithilfe des NIRSport2-Systems zu unterstützen. Es besteht aus Modulen für: Importieren von NIRS-Messdaten. Erstellen von Dateien, die die Optodenposition enthalten. Vorverarbeitung von Messdaten mit Softwareprogrammen, die Datenkanäle mit übermäßigem Rauschen ausschließen, experimentell irrelevante Zeitintervalle löschen, Artefakte aus Daten entfernen und filtern, um experimentell irrelevante Frequenzbänder auszuschließen. Berechnung hämodynamischer Zustände unter Verwendung wellenlängen- und weglängenabhängiger Parametereinstellungen. Die Datenanalyse verwendet Funktionen aus dem SPM-Paket (Statistical Parametric Mapping), um die Funktionen von nirsLAB um die statistische Analyse von Zeitreihen im hämodynamischen Zustand zu erweitern. Die Funktionen umfassen: Level-1-Analyse des allgemeinen linearen Modells (GLM) von fNIRS-Zeitreihen im hämodynamischen Zustand, um die positionsabhängigen Beziehungen zwischen berechneten Datenkanalantworten und benutzerdefinierten zeitlichen Modellen zu bewerten. Bewertung der statistischen Signifikanz der GLM-Modellanpassungskoeffizienten der Stufen 1 und 2 (t-Test, ANOVA) oder von benutzerdefinierten Kontrasten von zwei oder mehr Modellen.

Figure 3 zeigt die Beta-Bildanzeige des SPM-Kontrastmanagers bei 0.01 p-Wert. Die Farben bezeichnen die Stärke der sauerstoffhaltigen Hämoglobinreaktion auf einen pornografischen Clip im Vergleich zu einem nicht pornografischen Clip und den spezifischen Bereich des präfrontalen Kortex, der aktiviert wurde (p-Wert = 0.01). Der einzige Bereich, der beim Betrachten des pornografischen Clips im Vergleich zum nichtpornografischen Clip signifikant stärker aktiviert wurde, war der Kanal FC6 (Optode D07) und F6 (Optode S05) entsprechend Kanal N12 (Optode DXNUMX)Figure 3). Dieser Kanal zeichnet den rechten Brodmann-Bereich 45 (BA45) auf, genauer gesagt die Pars triangularis. In dem Video, das als erscheint Figure 4kann die Aktivierung des präfrontalen Kortex bei einer konsumierenden Person während des Betrachtens des Pornoclips dynamisch gesehen werden. Die Heatmap im Video zeigt die höchste Intensität bei der Aktivierung des rechten BA453. Wenn die Probanden auf der Grundlage des Selbstberichts über den Verbrauch von pornografischem Material in zwei Cluster (Nichtverbraucher vs. Verbraucher) eingeteilt wurden, ergab die SPM2-Analyse das gleiche Ergebnis in Bezug auf den aktivierten Bereich (rechts pars triangularis), wodurch der Interaktionseffekt überprüft wurde (p <0.01): Probanden mit hohem Konsum zeigen mehr Recht BA45-Aktivität beim Betrachten des pornografischen Clips als Nichtverbraucher-Themen (Figure 5). Diese Abbildung zeigt, wie die rechte Aktivität bei Nichtverbrauchern niedriger ist als die linke Aktivität.

FIGUR 3

www.frontiersin.orgAbbildung 3. Beta-Bildanzeige bei 0.01 p-Wert der Reaktion von sauerstoffhaltigem Hämoglobin (Cue-Reaktivität) auf Cue-Exposition (Pornografie).

FIGUR 4

www.frontiersin.orgAbbildung 4. Videoaktivierung des präfrontalen Kortex bei einer konsumierenden Person während des Pornoclips (Zusatzvideo S1).

FIGUR 5

www.frontiersin.orgAbbildung 5. Aktivierung des präfrontalen Kortex bei einem Nichtkonsumenten beim Betrachten eines Pornoclips.

Abbildungen 6A-C zeigen die relativen Veränderungen der Hämoglobinspiegel für Kanal 12 das kann während des Betrachtens des pornografischen Clips gesehen werden (Abbildung 6A) in einem Fach mit hohen Konsumwerten für pornografisches Material (Verbraucher) und (Abbildung 6B) ein Thema mit niedrigen Verbrauchswerten (Nichtverbraucher). Im Abbildung 6C Wir können den Gehalt an sauerstoffhaltigem und sauerstoffarmem Hämoglobin, auf den sich BA 45 bezieht, beim Verbraucher während des Pornoclips sehen.

FIGUR 6

www.frontiersin.orgAbbildung 6. (A) Relative Veränderungen des Hämoglobins in Kanal 12 bei einem Verbraucher während des Betrachtens des Pornoclips. (B) Relative Veränderungen des Hämoglobins in Kanal 12 bei einem Nichtverbraucher während des Betrachtens des Pornoclips. (C) Der Gehalt an sauerstoffhaltigem und sauerstoffarmem Hämoglobin, auf den sich der rechte BA 45 während des Pornoclips bezieht (Verbraucher).

Sobald das nirsLAB anzeigte, dass die einzigen signifikanten Effekte in Kanal 12 auftraten, führten wir eine lineare Regressionsanalyse unter Verwendung des PROCESS 2.16-Makromodells 1 für SPSS (SPSS, RRID: SCR_002865) mit Pornokonsum (zentriert), Pornomaterial als multikategorischem Prädiktor (Kontrollvideo, Rückkehr zur Baseline-Kontrolle, Porno-Video, Rückkehr zum Baseline-Porno) und der Wechselwirkung der beiden Variablen auf den Blutfluss der Teilnehmer im Kanal 12 des präfrontalen Kortex (rechts pars triangularis). Wir haben das Pornomaterial wie folgt codiert: −2 = Kontrolle, −1 = Kontrollbasislinie, 1 = Pornovideo, 2 = Pornobasislinie. Um eine Interaktion mit einem multikategorialen Prädiktor richtig zu untersuchen, folgten wir dem Tutorial von Montoya und Hayes (2017). Dies erforderte die Umwandlung der unabhängigen Variablen in drei verschiedene dichotome Variablen (D.1, D2und D3). Wir berichten über alle möglichen Vergleiche zwischen Bedingungen (Kontrolle vs. Kontroll-Baseline, Kontrolle vs. Porno, Kontrolle vs. Porno-Basislinie, Kontroll-Basislinie vs. Porno, Kontroll-Basislinie vs. Porno-Basislinie und Porno vs. Porno-Basislinie).

Die Regression ergab eine signifikante Wechselwirkung zwischen Pornokonsum und Videomaterial, ΔR2 = 0.019, F(3,23427) = 154.67, p <0.001, was bedeutet, dass die Beziehung zwischen dem gemeldeten Pornokonsum und der Reaktivität von Right Pars Triangularis in Abhängigkeit von den verschiedenen Videos und Baselines variiert (siehe Figure 7 für die gesamte wechselseitige Interaktion).

FIGUR 7

www.frontiersin.orgAbbildung 7. Right Pars Triangularis Reaktivität als Funktion des selbst berichteten Pornokonsums und des Pornovideos.

Insbesondere beim Vergleich des Kontrollvideos und der Kontrollbasislinie ergab sich eine signifikante Wechselwirkung in beide Richtungen. B = -408.79, t(23427) = -10.963, p <0.001, 95% CI: –481.881, –335.708. Wie in zu sehen ist Tabelle 1gab es keine Beziehung zwischen dem selbst berichteten Pornokonsum und der Reaktivität von Right Pars Triangularis im Kontrollvideo. B = -16.31, t(23427) = -0.60, p = 0.543, 95% CI: –68.968, 36.337. Der Konsum von Pornos war jedoch negativ mit der Reaktivität von Right Pars Triangularis in assoziiert die Kontrollbasislinie, B = -425.11, t(23427) = -16.43, p <0.001, 95% CI: –475.799, –374.422, was darauf hinweist, dass Teilnehmer, die einen hohen Pornokonsum (+1 SD) berichteten, eine geringere Reaktivität der rechten Pars triangularis zeigten als diejenigen, die einen niedrigen Pornokonsum (–1 SD) berichteten.

TABELLE 1

www.frontiersin.orgTabelle 1. Right Pars Triangularis Reaktivität als Funktion des selbst berichteten Pornokonsums und des Pornovideos.

Beim Vergleich ergab sich eine wechselseitige Wechselwirkung in die entgegengesetzte Richtung das Kontrollvideo mit dem Porno Video, B = 396.634, t(23427) = 10.321, p <0.001, 95% CI: 321.309, 471.959. Es gab keine Beziehung zwischen dem selbst berichteten Pornokonsum und der Reaktivität von Right Pars Triangularis im Kontrollvideo. B = -16.31, t(23427) = -0.60, p = 0.543, 95% CI: –68.968, 36.337. Der Pornokonsum war jedoch positiv mit der Reaktivität von Right Pars Triangularis im Porno-Video verbunden. B = 380.31, t(23427) = 13.83, p <0.001, 95% CI: 326.453, 434.184, was darauf hinweist, dass Teilnehmer, die einen hohen Pornokonsum (+1 SD) berichteten, eine höhere Reaktivität von rechts pars triangularis zeigten als Teilnehmer, die einen niedrigen Pornokonsum (-1 SD) berichteten.

Beim Vergleich ergab sich eine ähnliche geringfügig signifikante Wechselwirkung in beide Richtungen das Kontrollvideo mit der Porno-Baseline, B = 74.60, t(23427) = 1.824, p = 0.068, 95% CI: –5.569, 154.772. Insbesondere gab es keine Beziehung zwischen dem selbst berichteten Pornokonsum und der Reaktivität von Right Pars Triangularis im Kontrollvideo. B = -16.31, t(23427) = -0.60, p = 0.543, 95% CI: –68.968, 36.337. Der Konsum von Pornos war jedoch nur geringfügig mit der Reaktivität von Right Pars Triangularis in der Pornobasis verbunden. B = 58.28, t(23427) = 1.88, p = 0.058, 95% CI: –2.171, 118.743, was darauf hinweist, dass Teilnehmer, die einen hohen Pornokonsum (+1 SD) meldeten, eine geringfügig höhere Reaktivität für Right Pars Triangularis zeigten als Teilnehmer, die einen niedrigen Pornokonsum (–1 SD) berichteten.

Beim Vergleichen die Kontrollbasislinie mit dem Porno-VideoEs zeigte sich auch eine signifikante wechselseitige Wechselwirkung. B = 805.43, t(23427) = 21.34, p <0.001, 95% CI: 731.464, 879.394 (Tabelle 2). Der gemeldete Pornokonsum war negativ mit der Reaktivität von Right Pars Triangularis in der Kontrollbasislinie assoziiert. B = -425.11, t(23427) = -16.43, p <0.001, 95% CI: –475.799, –374.422. Der Pornokonsum war jedoch positiv mit der Reaktivität von Right Pars Triangularis im Porno-Video verbunden. B = 380.31, t(23427) = 13.83, p <0.001, 95% CI: 326.453, 434.184.

TABELLE 2

www.frontiersin.orgTabelle 2. Auswirkungen multipler linearer Regression mit selbst gemeldetem Pornokonsum und Pornomaterial (Kontrollvideo, Kontrollbasislinie, Pornovideo und Pornobasislinie) als Prädiktorvariablen und Reaktivität der rechten Pars triangularis als abhängige Variable.

Es zeigte sich auch eine signifikante wechselseitige Wechselwirkung zwischen das Porno-Video und die Porno-Baseline, B = -322.033, t(23427) = -7.79, p <0.001, 95% CI: –403.006, –241.060, wobei der Pornokonsum positiv mit der Reaktivität von Right Pars Triangularis im Pornovideo assoziiert war, B = 380.31, t(23427) = 13.83, p <0.001, 95% CI: 326.453, 434.184. Der Konsum von Pornos war jedoch nur geringfügig mit der Reaktivität von Right Pars Triangularis in der Pornobasis verbunden. B = 58.28, t(23427) = 1.88, p = 0.058, 95% CI: –2.171, 118.743. Schließlich ergab sich auch eine signifikante wechselseitige Interaktion zwischen der Kontrollbasislinie und der Pornobasislinie. B = 483.396, t(23427) = 12.00, p <0.001, 95% CI: 404.501, 562.291. Wie in zu sehen ist Tabelle 1Der berichtete Pornokonsum war negativ mit der Reaktivität von Right Pars Triangularis in der Kontrollbasislinie assoziiert. B = -425.11, t(23427) = -16.43, p <0.001, 95% CI: –475.799, –374.422. Der Pornokonsum war jedoch geringfügig mit der Reaktivität von Right Pars Triangularis im Pornovideo verbunden. B = 58.28, t(23427) = 1.88, p = 0.058, 95% CI: –2.171, 118.743 (siehe Figure 7 für die gesamte wechselseitige Interaktion).

Wie darin zu sehen, Tabelle 3zeigen die Ergebnisse der Varianzanalyse statistisch signifikante Werte auf allen Analyseebenen (p <0.01) für Haupteffekte und Interaktion, was die Daten bestätigt, die zuvor durch die multiple Regression erhalten wurden.

TABELLE 3

www.frontiersin.orgTabelle 3. Auswirkungen der Zwei-Wege-ANOVA mit selbst gemeldetem Pornokonsum und Pornomaterial (Kontrolle und Porno) als Prädiktorvariablen und Reaktivität von Right Pars Triangularis als abhängige Variable.

In der folgenden Abbildung (Figure 8) Die unabhängige Variable „Konsumniveau“ wurde in eine dichotome Variable umgewandelt: Probanden, die noch nie pornografisches Material konsumiert haben, und Probanden, die es konsumiert haben. Die neue dichotome Variable erzeugte zwei praktisch identische Gruppen hinsichtlich der Anzahl der Probanden.

FIGUR 8

www.frontiersin.orgAbbildung 8. Zwei-Wege-ANOVA, die die Reaktivität von Right Pars Triangularis als Funktion der Extremwerte des selbst berichteten Pornokonsums und des Filmmaterials (Kontrolle vs. Porno) zeigt.

Die Varianzanalyse durchgeführt (Tabelle 4) gab an, dass es Haupteffekte gibt (p <0.01) des Faktors „Art des angezeigten Clips“ (Kontrolle vs. Porno), aber es gibt keine Haupteffekte (p <0.144) des Faktors „Verbrauchsniveau“ (Verbraucher vs. Nichtverbraucher) sowie des Interaktionseffekts (p <0.01). Das heißt, der Interaktionseffekt ist stark genug, um den Haupteffekt der Art der Betrachtung außer Kraft zu setzen: Probanden, die noch nie Pornos gesehen haben, verringern ihre kortikale Aktivierung in N12 (BA45, rechts pars triangularis), während diejenigen, die dies gesehen haben, die kortikale Aktivierung signifikant erhöhen rechts BA45.

TABELLE 4

www.frontiersin.orgTabelle 4. Auswirkungen der Zwei-Wege-ANOVA mit Extremwerten des selbstberichteten Pornokonsums und des Pornomaterials (Kontrolle und Pornografie) als Prädiktorvariablen und der Reaktivität von Right Pars Triangularis als abhängige Variable.

Diskussion

Ziel war es, Beweise zu finden, die es uns ermöglichen, Wissen nicht nur zu den Grundlagen der Neurowissenschaften, sondern auch zu den Grundlagen der Überzeugungsarbeit der Neurowissenschaften sowie der Kommunikation und Gesundheit beizutragen. Das Endziel dieser Forschung ist es daher, Gewissheiten zu finden, die die Gestaltung von Gesundheitspräventionsprogrammen ermöglichen. Insbesondere im Bereich der Verhinderung des problematischen Konsums von pornografischem Material durch junge Frauen, die sich kürzlich dem problematischen Konsum von Pornografie angeschlossen haben (Shaughnessy et al., 2011, 2017; Serano, 2017; Französisch und Hamilton, 2018).

Die zunehmende Nutzung des Internets kann zu einem erhöhten Konsum und einer erhöhten Akzeptanz von Pornografie geführt haben (D'Orlando, 2011). Internetpornografie ist einzigartig, da sie Anonymität, kostenlosen und einfachen Zugang bietet. Diese drei Treiber der Nutzung von Internetpornografie, die als „Triple-A-Engine“ bezeichnet werden, verursachen die Popularität von Internetpornografie (Cooper, 1998). Infolge des weltweit zunehmenden Einsatzes von Pornografie wurde der zwanghaften Internetpornografie als Subdomäne der Hypersexualität viel Aufmerksamkeit geschenkt (Carroll et al., 2008; Döring, 2009; Griffiths, 2013).

Präventionsprogramme erreichen einen großen Teil der Bevölkerung und vermeiden Risiken und Krankheiten. Es gibt jedoch einen offensichtlichen Mangel an neurokognitiver Forschung, die es ermöglicht, bessere Kommunikationsprogramme für die Gesundheit zu entwickeln. Nur eine Kenntnis der Mechanismen, die dem zu ändernden Verhalten zugrunde liegen, ermöglicht die Entwicklung angemessener Präventionsprogramme.

Diese Forschung konzentriert sich auf die Untersuchung der Bedeutung des diskriminierenden Stimulus, der aus sexuell expliziten Bildern (Cue-Exposition) und der Verlangensreaktion (Cue-Reaktivität) bei jungen Konsumentinnen und Nichtkonsumenten von Pornovideos besteht. Dieses Paradigma wurde häufig bei der Untersuchung von Substanzabhängigkeiten verwendet (Kroczek et al., 2017), aber es ist im Bereich von Verhaltensabhängigkeiten wie dem Konsum von Pornografie viel weniger entwickelt worden.

Die zugrunde liegende Idee lautet wie folgt: Um wirksame Präventionsprogramme für den Pornokonsum zu entwickeln, muss bekannt sein, wie die diskriminierenden Reize den Beginn des Verhaltens auslösen. Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass die Umgebung, in der sich das Verhalten junger Menschen entwickelt, ständig Reize mit hoher erotischer Ladung aufweist, die als diskriminierende Reize wirken können. Nicht nur Werbestimuli, sondern auch viele andere, wie sie in sozialen Netzwerken wie Instagram oder TikTok erscheinen, präsentieren eine große Menge erotischer Inhalte, die als diskriminierende Stimuli wirken können, die Verhalten verursachen und das Erlernen problematischen Verhaltens stärken. Es gibt auch starke Hinweise darauf, welche Auswirkungen der Konsum von Pornos auf das Gehirn hat (Muller, 2018). In dieser Studie wurde getestet, ob der präfrontale Kortex von Teilnehmern mit hohem (vs. niedrigem) Pornokonsum eine stärkere Aktivierung zeigte, wenn sie pornografischen Inhalten ausgesetzt waren, im Vergleich zu einem Zustand ohne Behandlung. Im Einklang mit früheren Forschungen (Kühn und Gallinat, 2014; Zangemeister et al., 2019) Wir haben erwartet, dass Teilnehmer mit hohem (vs. niedrigem) Pornokonsum ihre Aktivität (Cue-Reaktivität) im präfrontalen Kortexbereich erhöhen, wenn sie Filmmaterial mit pornografischem Inhalt ausgesetzt werden (Cue-Exposition). Wir analysierten die Aktivität des präfrontalen Kortex unter Verwendung der fNIRS-Technik (funktionelle Nahinfrarotspektroskopie), die sich in dieser Art von Studie als wirksam erwiesen hat (Leonget al., 2019; Karthikeyan et al., 2020).

In der aktuellen Studie berichteten 28 junge College-Frauen selbst über ihre Pornokonsumgewohnheiten und sahen sich zwei 20-Sekunden-Videoclips (Porno vs. Kontrolle) an, während die Aktivität ihres präfrontalen Kortex mithilfe von fNIRS aufgezeichnet wurde. Die erhaltenen Ergebnisse zeigten, dass der diskriminierende Stimulus eine größere kortikale Aktivität in Brodmanns Bereich 45 (rechts BA45, pars triangularis) der rechten Hemisphäre bei weiblichen Konsumenten verursachte, jedoch nicht bei nicht konsumierenden Frauen (p <0.01). Sie zeigten auch an, dass tSein Effekt tritt in der Versuchsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe auf und der Pornostimulus bewirkt je nach Konsumgrad einen größeren Effekt. CEntsprechend unseren Erwartungen erhöhen Frauen, die noch nie pornografisches Material konsumiert haben, den Aktivierungsgrad von richtigem BA45 im Vergleich zur Kontrollgruppe nicht. Dieses Ergebnis steht im Einklang mit der Interpretation des Pornostimulus als diskriminierenden Stimulus des operanten Lernens „Pornografiekonsum“: Wenn die Person noch nie Pornografie konsumiert hat, hat das Lernen nicht begonnen, sodass der Stimulus nicht diskriminierend, sondern neutral ist (es könnte sogar sein) aversiv sein). Zukünftige Forschung sollte den Unterschied zwischen „Nichtverbrauchern“ und Verbrauchern analysieren, um diese interpretative Hypothese zu testen. Darüber hinaus sollte es unter Verwendung verschiedener Arten von Sucht wie Glücksspiel, soziale Netzwerke usw. analysiert werden. Da eines der vorrangigen Interessen dieser Forschung darin besteht, Belege für die Grundlage von Präventionsprogrammen für die Gesundheit und den Konsum von Pornografie bei Frauen zu liefern, Es ist wichtig, die Interpretation des Ergebnisses zu vertiefen: die Aktivierung von Pars triangularis (Bereich 45 von Brodmann) präfrontal der rechten Hemisphäre. Obwohl diese Forschungsrichtung sehr neu ist, gibt es bereits einige Bibliographien, in denen mehr Aktivität der rechten Pars triangularis bei Sucht gefunden wurde. Beispielsweise, Irizaret al. (2020) hat festgestellt, dass das rechte untere frontale Gyrusvolumen (dh Pars triangularis) war signifikant größer sowohl in der pathologischen Glücksspiel- als auch in der Kokainabhängigkeit im Vergleich zu Kontrollgruppen. Es gibt eine reichhaltige Bibliographie, die diesen Bereich mit Spiegelneuronen und Empathie verbindet (Uribeet al., 2019; Krautheimet al., 2019; Rymarczyk et al., 2019). Kürzlich wurde empirisch bestätigt, dass die rechte Hemisphäre eine wichtige Rolle bei der Interpretation von Gesten und nonverbaler Sprache spielt, insbesondere Brodmanns Bereich 45 (Inhof et al., 2019; Krautheimet al., 2019). Diese Daten könnten bedeuten, dass Brodmanns Bereich 45, der traditionell mit der verbalen Sprache auf der linken Hemisphäre assoziiert wird, durch die auf der rechten Hemisphäre entwickelten Funktionen ergänzt wird. Auf diese Weise würde die linke Hemisphäre eine Rolle spielen, die stärker mit dem semantischen Gedächtnis und dem Verständnis sprachlicher Bedeutungen verbunden ist, während die rechte Hemisphäre sich mit dem Verständnis nichtsprachlicher Bedeutungen befassen würde. Beide würden mit dem Arbeitsspeicher zusammenarbeiten, aber mit verschiedenen Funktionen verbunden sein.

Andererseits wurden auch neokortikale Korrelate für die kognitive Empathiedimension gefunden, während affektive Empathie mit subkortikalen Strukturen zusammenhängen würde. Funktionell scheint affektive Empathie mit der Konnektivität zwischen dem orbitalen und dem cingulären Kortex und tieferen Strukturen des limbischen Systems verbunden zu sein (Uribeet al., 2019; Xionget al., 2019). Eine sehr plausible Hypothese könnte sein, dass die neokortikale Struktur des BA45 als Schnittstelle zwischen den kognitiven und emotionalen Aspekten von Empathie und der Interpretation des nonverbalen Verhaltens anderer fungiert. Darüber hinaus stimmt diese Hypothese mit der Tatsache überein, dass in diesem Bereich eine signifikante Anzahl von Spiegelneuronen gefunden wird, die in hohem Maße an Empathie beteiligt wären (Gallese, 2001; Täuschung, 2002; Preston und De Waal, 2002; Decety und Jackson, 2004; Keysers und Gazzola, 2010). In Wirklichkeit sind dieser Hirnbereich und andere sehr nahe gelegene Bereiche wie die vordere Insula, der vordere cingulöse Kortex und der untere frontale Kortex eng mit der Erfahrung von Emotionen wie Ekel, Glück oder Schmerz verbunden, insbesondere wenn eine andere Person erlebt wird diese Emotionen (Botvinick et al., 2005; Lamm et al., 2007). Freedberg und Gallese (2007) haben die Bedeutung des Spiegelneuronensystems für ästhetische Erfahrungen gezeigt. Ästhetische Erfahrungen werden als Erfahrungen der Wahrnehmung, Erzeugung und Bewertung von Reizen betrachtet, die sehr intensive Gefühle hervorrufen (Chatterjee, 2011; Pearceet al., 2016). Christian Keysers vom Social Brain Lab und Kollegen haben gezeigt, dass Menschen, die laut Selbstberichts-Fragebögen einfühlsamer sind, eine stärkere Aktivierung für Emotionen haben, was die Idee, dass das Spiegelsystem mit Empathie verbunden ist, direkter unterstützt. Es ist möglich, dass das Spiegelsystem nicht passiv auf die Beobachtung von Handlungen reagiert, sondern von der Denkweise des Beobachters beeinflusst wird (Molenberghs et al., 2012).

Diese Untersuchungen ermöglichen es uns, die folgende Interpretation der Ergebnisse unserer Forschung vorzuschlagen: Die Probanden, die Pornografie konsumieren, zeigen laut ihren Selbstberichtsfragebögen möglicherweise ein größeres Einfühlungsvermögen für pornografische Bilder. Mit anderen Worten, die „Cue-Exposition“ würde eine stärkere Reaktion hervorrufen, da eine Art „stellvertretende Erotik“ aktiviert wird, die eher mit Empathie als mit dem reinen dopaminergen Vergnügen verbunden ist, das von Gehirn-Lustsystemen bereitgestellt wird. Obwohl es noch nicht genügend empirische Beweise gibt, könnte man annehmen, dass Spiegelneuronen am sexuellen Verhalten beteiligt sind, insbesondere an seiner empathischen Komponente. White (2019) spricht von „erotischer Empathie“, wenn man sich auf dieses Konzept bezieht. Wie wir bereits ausgeführt haben, würde diese interpretative Hypothese auch durch die Tatsache gestützt, dass es die rechte Gehirnhälfte ist, die die BA45-Aktivität zeigt. Wie bereits erwähnt, scheint die rechte Hemisphäre für die Verarbeitung kognitiver Interpretationen nicht-semantischer Aspekte der Kommunikation verantwortlich zu sein. Andererseits wurden in diesem Hirnbereich sehr deutliche geschlechtsspezifische Unterschiede festgestellt. Beispielsweise, Kurthet al. (2017) fanden bei Frauen bilateral signifikant größere Volumina an grauer Substanz als bei Männern für rechts BA 44 und BA 45, jedoch keine signifikanten Geschlechtsunterschiede in Bezug auf die BA 44/45-Asymmetrie. Dies könnte den Unterschied zwischen Männern und Frauen in Bezug auf semantische und empathische Fähigkeiten in vielen Aspekten psychosozialer Beziehungen erklären.

Trotz der Neuheit dieses Vorschlags haben andere Autoren Daten gefunden, die die Idee stützen, dass der rechte Brodmann-Bereich 45 der rechten Hemisphäre mit Verhaltensabhängigkeiten verbunden sein könnte, die eng mit Empathie und sozialen Beziehungen verbunden sind. Beispielsweise, Schmitgenet al. (2020) fand, dass Themen mit Die Smartphone-Abhängigkeit zeigte eine stärkere Aktivierung im rechten präfrontalen Kortex, insbesondere im Pars triangularis (rechts BA 45). In einem sehr ähnlichen Sinne, Inhof et al. (2019) hat gezeigt, dass Frauen, die selbst über problematische Nutzung oder Abhängigkeit von sozialen Netzwerken im Internet berichteten, eine stärkere Aktivierung im selben Bereich zeigten: der Pars triangularis (rechts BA 45) der rechten Hemisphäre und auch in der rechten Pars opercularis. In Anbetracht der Tatsache, dass das Ziel dieser Arbeit darin besteht, Wissen auf dem Gebiet der Kommunikations- und Gesundheitsneurowissenschaften und insbesondere der Prävention beizutragen, ist es notwendig, eine interpretative Hypothese dieser Ergebnisse in Bezug auf die Theorie der Kommunikation und Prävention vorzuschlagen. In diesem Sinne können zwei zukünftige Forschungswege festgelegt werden. Die erste besteht darin, den Unterschied zwischen „Nichtkonsumenten“ und „Konsumenten“ zu untersuchen: Die Daten scheinen darauf hinzudeuten, dass die Reaktionen auf diskriminierende Reize (erotische Reize), die für die Cue-Exposition verantwortlich sind, bei Nichtkonsumenten sehr unterschiedlich wirken als bei sich ausruhen. Bei Nichtverbrauchern scheint der rechte BA 45 (pars triangularis) aus der rechten Hemisphäre im Vergleich zum erotischen Reiz nicht aktiviert zu sein, was sehr gut mit der Vorstellung übereinstimmt, dass es sich um einen diskriminierenden Reiz handelt. Die erste Schlussfolgerung ist daher wichtig: Es ist zweckmäßig, sehr klar zwischen Primärprävention (das Subjekt hat das Problemverhalten noch nicht begonnen) und Sekundärprävention (wenn das Verhalten bereits begonnen hat und versucht hat, die Risiken zu managen oder es verschwinden zu lassen) zu unterscheiden. . Im ersten Fall muss sich die Prävention auf Programme zur Gesundheitserziehung und Gesundheitsförderung konzentrieren. Hier sollte die Kommunikationsachse so sein, dass sie dem Subjekt und seinen Erziehungsberechtigten bei Minderjährigen erklärt, wie wichtig es ist, das Verhalten nicht zu initiieren. Seine Initiation würde schnell eine Sensibilisierung dieses kortikalen präfrontalen Bereichs hervorrufen, mit den Folgen eines möglichen Verlangens vor diskriminierenden erotischen Reizen. Im Fall der sekundären „Prävention“ sollten sich Überzeugungsprogramme darauf konzentrieren, die Einstellungen des Subjekts zu ändern, um das Verbraucherverhalten zu beseitigen oder zu ändern. Bei jungen Frauen scheint das Ergebnis dieser Forschung darauf hinzudeuten, dass eine wichtige Motivation für das Verhalten beim Konsum von Pornografie die stellvertretende Suche nach empathischen Verbindungen erotischer Natur sein kann, die stark vom Spiegelneuronensystem angetrieben werden. Mit anderen Worten, wir würden zwei Variablen finden: das für erotisches Verhalten charakteristische limbische Lustsystem und das für empathisches Verhalten charakteristische Spiegelneuronensystem.

Wenn diese Hypothesen richtig sind, sollten sich Präventionsprogramme bei jungen Frauen darauf konzentrieren, Einstellungen zu ändern, die mit der Suche nach „erotischer Empathie“ oder „stellvertretender Erotik“ verbunden sind. In Bezug auf die Kommunikationstheorie gesagt: Die Einsicht des Ziels zeigt, dass sich die Kommunikationsachse und die Strategie von Präventionsprogrammen auf diese Aspekte des menschlichen Verhaltens konzentrieren sollten. Daher sollte sich der USP (Unique Selling Proposition) (im Sinne einer überzeugenden Theorie der sozialen Kommunikation) auf die Vorteile in Bezug auf „erotische Empathie“ beziehen, die das Subjekt erhalten würde, wenn es seine Einstellungen (und damit sein Verhalten) in diesem Bereich ändert . Im gleichen Sinne sollte die RW (Reason Why) dem Subjekt neue Anreize zur Verstärkung bieten, um das kognitive und emotionale Vergnügen zu ersetzen, das durch „stellvertretende / empathische Erotik“ bereitgestellt wird.

In diesem Sinne sollten daher zukünftige Forschungslinien entwickelt werden: Analyse unter Verwendung von Neuroimaging-Techniken (fNIRS, fMRI), wie sich die Gehirnmechanismen der Probanden gegenüber verschiedenen präventiven Kommunikationsbotschaften in diesem Bereich des Pornografiekonsums verhalten. Das Verfahren kann darin bestehen, den Nachrichtentyp, den USP und den RW als unabhängige Variable zu manipulieren, wobei die Ergebnisse der Bildgebung als abhängige Variable verwendet werden. In diesem Sinne könnte eine weitere wichtige Linie der zukünftigen Forschung darin bestehen, geschlechtsspezifische Unterschiede zu analysieren. Wenn die Hypothese richtig ist, ist es vernünftig anzunehmen, dass bei Männern im Vergleich zu Frauen angesichts pornografischer Reize unterschiedliche Bereiche des präfrontalen Kortex aktiviert sind.

Die Einschränkungen dieser Forschung beziehen sich auf die Größe der Stichprobe: Obwohl die Anzahl der Probanden für diese Art der Neuroimaging-Forschung beträchtlich ist, insbesondere angesichts der Tatsache, dass die Stichprobe sehr homogen ist (junge spanische Studentinnen). Eine Erweiterung der Stichprobengröße könnte es jedoch ermöglichen, besser zwischen den verschiedenen Suchtgraden und zwischen „Nichtverbrauchern“ und Verbrauchern zu unterscheiden.

Unser Paradigma ist in mehrfacher Hinsicht interessant. Erstens zeigt es, dass bei jungen Frauen BA 45 (pars triangularis) aus dem rechten präfrontalen Kortex eine wichtige Rolle für das Verhalten des Pornografiekonsums spielt. Dieser Befund könnte die Cue-Reaktivität erklären, die durch die Cue-Exposition verursacht wird, die für das Verlangen verantwortlich ist, das wiederum das Konsumverhalten auslösen würde. Zweitens könnten diese Daten als Grundlage für Sekundärpräventionsprogramme angesehen werden, bei denen die Kommunikationsstrategie, der Grund warum und das Alleinstellungsmerkmal „stellvertretende / empathische Erotik“ waren. Im Gegensatz dazu sollte sich die Kommunikationsstrategie bei Primärpräventionsprogrammen darauf konzentrieren, die Veränderungen in den Schaltkreisen des rechten präfrontalen Kortex zu erklären, die den Beginn dieses Verhaltens und seine kognitiven und emotionalen Folgen verursachen. Schließlich kann diese Forschung nützlich sein, wenn die Forschung in diese Richtung fortgesetzt wird, um biologische Marker in diesem problematischen oder süchtig machenden Verhalten im Einklang mit anderen ähnlichen Forschungen zu finden (Mann et al., 2019).

Datenverfügbarkeitserklärung

Die Rohdaten, die den Abschluss dieses Artikels stützen, werden von den Autoren ohne übermäßigen Vorbehalt zur Verfügung gestellt.

Ethik-Erklärung

Das experimentelle Verfahren der Studie wurde von der Untersuchungskommission und dem ethischen Protokoll der Abteilung für Theorien und Kommunikationsanalysen der Complutense-Universität Madrid überprüft und genehmigt. Die Patienten oder Teilnehmer gaben ihre schriftliche Einverständniserklärung zur Teilnahme an dieser Studie ab.

Autorenbeiträge

UC half bei der Konzeption und Durchführung der Studie, war hauptsächlich für die Datenanalyse und die teilweise Erstellung des Manuskripts verantwortlich und überprüfte das Manuskript kritisch und genehmigte seine endgültige Form. JN half bei der Konzeption der Studie, der teilweisen Erstellung des Manuskripts, überarbeitete das Manuskript kritisch und genehmigte seine endgültige Form. LM half bei der Datenerfassung und -interpretation, der Erstellung des Manuskripts und kritischen Überarbeitungen und genehmigte das endgültige Manuskript. BP half bei der Datenanalyse und -interpretation sowie bei der kritischen Überprüfung des Manuskripts. Alle Autoren haben zu dem Artikel beigetragen und die eingereichte Version genehmigt.

Conflict of Interest

Die Autoren erklären, dass die Untersuchung in Abwesenheit von kommerziellen oder finanziellen Beziehungen durchgeführt wurde, die als möglicher Interessenkonflikt ausgelegt werden könnten.

Anerkennungen

Unser Dank geht an Carolina Bengochea, Mitarbeiterin der Forschungsunterstützung im UCM Neurolabcenter Labor (www.neurolabcenter.com) für ihre Zusammenarbeit bei der Datenerfassung und -analyse. Auch an Marion Roberts, eine Praktikantin im Labor, für ihre Hilfe bei der Koordinierung der Forschung.

Ergänzungsmaterial

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