Gehirnaktivierung und sexuelle Erregung bei gesunden, heterosexuellen Männern (2002)

Brain. 2002 May;125(Pt 5):1014-23.

Arnow BA1, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Solomon A, Polan ML, Lue TF, Atlas SW.

Abstrakt

Trotz der zentralen Rolle des Gehirns bei der sexuellen Funktion ist wenig über die Beziehungen zwischen Gehirnaktivierung und sexueller Reaktion bekannt. In dieser Studie verwendeten wir die funktionelle MRT (fMRT), um die Beziehungen zwischen Gehirnaktivierung und sexueller Erregung bei einer Gruppe junger, gesunder, heterosexueller Männer zu untersuchen. Jedes Subjekt wurde zwei Sequenzen von Videomaterial ausgesetzt, die aus explizit erotischen (E), entspannenden (R) und sportlichen (S) Segmenten in einer unvorhersehbaren Reihenfolge bestanden. Daten zur Penisprallheit wurden unter Verwendung einer speziell angefertigten pneumatischen Druckmanschette gesammelt. Es wurden sowohl traditionelle Blockanalysen unter Verwendung von Kontrasten zwischen sexuell erregenden und nicht erregenden Videoclips als auch eine Regression unter Verwendung der Penisprallheit als interessierende Kovariate durchgeführt. Bei beiden Analysetypen wurden Kontrastbilder für jedes Subjekt berechnet und diese Bilder anschließend in einer Zufallseffektanalyse verwendet. Starke Aktivierungen, die spezifisch mit der Prellung des Penis assoziiert sind, wurden in der rechten subinsulären Region beobachtet, einschließlich Claustrum, linkem Caudat und Putamen, rechtem mittleren okzipitalen / mittleren temporalen Gyri, bilateralem cinguliertem Gyrus und rechtem sensomotorischen und vormotorischen Bereich. Im rechten Hypothalamus wurde eine kleinere, aber signifikante Aktivierung beobachtet. In den Blockanalysen wurden nur wenige signifikante Aktivierungen gefunden. Implikationen der Ergebnisse werden diskutiert. Unsere Studie zeigt die Machbarkeit der Untersuchung von Beziehungen zwischen Gehirnaktivierung und sexueller Reaktion in einer fMRT-Umgebung und zeigt eine Reihe von Gehirnstrukturen auf, deren Aktivierung zeitlich an sexuelle Erregung gebunden ist.

Einleitung

Neuere Forschungen haben unser Wissen über die Physiologie der peripheren sexuellen Reaktion, insbesondere bei Männern, erheblich erweitert. Dies hat zu bedeutenden Fortschritten bei der Behandlung der erektilen Dysfunktion geführt (Lue, 2000). Trotz der Rolle des Gehirns als „Hauptorgan“ für die sexuelle Funktion (McKenna, 1999) ist wenig über die Zusammenhänge zwischen Hirnaktivierung und sexueller Reaktion bekannt. Obwohl eine umfangreiche Tierliteratur Daten zu diesen Zusammenhängen geliefert hat, ist unklar, inwieweit solche Befunde auf den Menschen übertragen werden können (McKenna, 1999). Das Aufkommen nicht-invasiver Methoden zur Kartierung der Gehirnaktivierung bietet nun die Möglichkeit, unser Verständnis der Zusammenhänge zwischen Gehirnaktivierung und sexueller Erregung beim Menschen erheblich zu verbessern.

Frühere PET-Studien zur Untersuchung der sexuellen Reaktion von Männern (Stoleru et al., 1999; Redoute et al., 2000) über eine frontale, temporale, cinguläre und subkortikale Beteiligung berichtet haben. In der ersten (Stoleru et al., 1999) wurden acht Männer im Alter von 21 bis 25 Jahren drei Arten von Filmausschnitten (humorvoll, neutral und sexuell) ausgesetzt, während sie sich einer PET und einer objektiven Beurteilung der Tumeszenz unterzogen. Die Ergebnisse zeigten, dass eine visuelle sexuelle Stimulation mit einem erhöhten regionalen zerebralen Blutfluss (rCBF) in der unteren temporalen Kortikalis, der rechten Insula und der rechten unteren frontalen Kortikalis sowie der linken anterioren cingulären Kortikalis verbunden war. Eine erhöhte Tumeszenz war mit einer Aktivierung im rechten unteren Hinterhauptgyrus verbunden. In einer zweiten Studie mit neun Männern im Alter von 21 bis 39 Jahren und ähnlichen Sehstörungen (Redoute et al., 2000), war das Ausmaß der Tumeszenz mit einem erhöhten rCBF in einer Reihe von Regionen verbunden, einschließlich des Klaustrums, des vorderen Cingulats, des Putamen und des Caudatkernes. Visuelle sexuelle Reize waren in einer Reihe von Bereichen mit einem erhöhten rCBF assoziiert, darunter der linke vordere Gyrus cinguli, der linke mittlere Gyrus cinguli, der rechte vordere Gyrus medialis und der rechte orbitofrontale Kortex, das Klaustrum, der Nucleus caudatus und das Putamen.

Funktionelles fMRI, mit dem eine Vielzahl komplexer menschlicher Funktionen wie das Sehen charakterisiert und abgebildet wurden (Glockenhaus et al., 1991; Engel et al., 1994) und motorische Fähigkeiten (Kim et al., 1993; Jack et al., 1994), hat eine Reihe von Merkmalen, die zur Untersuchung der Beziehungen zwischen Gehirnaktivierung und sexueller Erregung geeignet sind. Im Vergleich zu PET ist fMRI: (i) nicht invasiv; (ii) eine überlegene räumliche Auflösung aufweist; (iii) ermöglicht es, sich gegebenenfalls auf einzelne Probanden zu konzentrieren, anstatt sich auf gepoolte Daten zu stützen; und am wichtigsten ist, dass (iv) wesentlich höhere Signal-Rausch-Verhältnisse aufweist, die eine überlegene zeitliche Korrelation zwischen Gehirnaktivierung und peripherer Reaktion ermöglichen (Moseley und Glover, 1995). Während die oben zitierten PET-Studien die Tumeszenz beurteilten, sind diese Studien nicht in der Lage, Daten zu direkten zeitlichen Beziehungen zwischen Änderungen der regionalen Gehirnaktivierung und Änderungen der sexuellen Erregung zu sammeln.

Park und Kollegen (Park et al., 2001) untersuchten Zusammenhänge zwischen Gehirnaktivierung und sexueller Reaktion mittels fMRT. An dieser Studie, in der ein 1.5-T-Scanner und ein von der Blutoxygenierung abhängiger (Kontrast) (BOLD) fMRT verwendet wurden, wurden 12 Männer mit normaler sexueller Funktion (Durchschnittsalter = 23 Jahre) und zwei hypogonadale Männer beteiligt. Erotische und nicht erotische Filmclips wurden abgewechselt. Die Ergebnisse umfassten die Aktivierung bei sieben der 12 gesunden Probanden, die mit erotischen Segmenten in den folgenden Bereichen assoziiert waren: unterer Frontallappen, cingulierter Gyrus, Insula, Corpus callosum, Thalamus, Nucleus caudatus, Globus pallidus und unterer Temporallappen. Die subjektive sexuelle Erregung sowie die subjektive Wahrnehmung der Erektion wurden anhand von 5-Punkte-Skalen von 1 (keine Veränderung) bis 5 (maximale Zunahme) bewertet.

Die vorliegende Studie umfasst die Verwendung eines 3T fMRI-Scanners zur Untersuchung der Gehirnaktivierung und sexuellen Erregung bei Männern. Unsere Ziele waren:

(i) Entwicklung eines experimentellen Paradigmas zur Untersuchung der Beziehung zwischen sexueller Erregung und Gehirnaktivierung bei Männern unter Verwendung der fMRT-Technologie, einschließlich neutraler und visuell stimulierender Kontrollsegmente und objektiver Beurteilung der Tumeszenz; und

(ii) Verwenden der überlegenen zeitlichen Auflösung des 3T-Scanners zum Identifizieren von Gehirnregionen, deren Aktivitätsänderungen direkt mit physiologischen Änderungen der sexuellen Erregung in einer Stichprobe junger, gesunder, heterosexueller Männer zusammenhängen.

Basierend auf den Ergebnissen der oben diskutierten Neuroimaging-Studien (Stoleru et al., 1999; Redoute et al., 2000; Park et al., 2001) Wir erwarteten signifikante Korrelationen zwischen sexueller Erregung und Aktivierung in den folgenden Bereichen: (i) anteriores Cingulat; (ii) Putamen; (iii) Schwanzkern; und (iv) insula / claustrum. Angesichts der umfangreichen Hinweise in der Tierliteratur, die Zusammenhänge zwischen hypothalamischer Aktivität und sexueller Reaktion dokumentieren (z. B. Carmichael et al., 1994; Chen et al., 1997) erwarteten wir eine signifikante Korrelation zwischen sexueller Reaktion und Aktivierung im Hypothalamus.

Material und Methoden

Themen

Zwischen April und Oktober 2000 wurden 14 heterosexuelle, rechtshändige Männer im Alter von 18 bis 30 Jahren mit normaler sexueller Funktion in die Studie aufgenommen. Die Teilnehmer wurden über Flyer auf dem Campus der Stanford University und Anzeigen in der Campus-Zeitung und der lokalen Zeitung Palo Alto rekrutiert. Alle potenziellen Probanden wurden telefonisch gescreent und, falls sie als geeignet erschienen, einem einstündigen Interview mit einem klinischen Psychologen (LLB) unterzogen und eine Reihe von Fragebögen ausgefüllt, darunter der Internationale Index für erektile Funktion (IIEF) (Rosen et al., 1997), Sexualverhaltensinventar (SBI) (Bentler, 1968), Sexualerregungsinventar (ORKB) (Hoon et al., 1976) und SCL-90-R (Derogatis, 1983). Das Studiendesign wurde ausführlich erklärt und alle Probanden haben die Einverständniserklärung gelesen und unterschrieben, bevor sie befragt oder Fragebögen ausgefüllt wurden. Die Zustimmung der Probanden wurde gemäß der Helsinki-Erklärung eingeholt. Die Studie wurde vom Institutal Review Board der Stanford University Medical School und vom Magnetresonanz-Forschungsausschuss der Stanford Radiology Department genehmigt.

Die Ausschlüsse waren wie folgt: (i) Vorgeschichte einer erektilen Dysfunktion, wie durch das Interview und den IIEF bewertet; (ii) mangelnde Erfahrung mit dem Geschlechtsverkehr; (iii) entweder "normalerweise", "fast immer" oder "immer" nicht auf die Anfrage der ORKB bezüglich der Häufigkeit der Erregung mit sexuell explizitem Videomaterial zu antworten; (iv) Erfüllung der DSM-IV-Kriterien für Klaustrophobie oder eine andere Stimmung, Angst, Substanzkonsum oder psychotische Störung der Achse 1, bewertet mit dem vom Interviewer verabreichten SCID-I (Vorname et al., 1996) Screening-Fragen; (v) eine höhere Standardabweichung als der Mittelwert für nicht betroffene Personen im Allgemeinen Symptomindex des SCL-90-R; (vi) Verwendung von psychoaktiven Medikamenten, anderen verschreibungspflichtigen Medikamenten oder rezeptfreien Medikamenten, die die sexuelle Funktion beeinträchtigen könnten; (vii) Konsum von Freizeitdrogen in den letzten 30-Tagen; (viii) Verwendung von Sildenafil oder anderen Medikamenten zur Steigerung der sexuellen Leistungsfähigkeit; (ix) sexuelle Straftaten in der Vergangenheit, einschließlich Belästigung, Vergewaltigung und Belästigung; (x) Sehvermögen nicht ausreichend, um Videomaterial unter fMRT-Bedingungen anzuzeigen; und (xi) Tragen eines externen oder internen Geräts, wie z. B. eines Herzschrittmachers, das fMRI-Verfahren ausschließt.

Nach der Aufnahme in die Studie wurden die Probanden für den fMRI-Scan zu einem späteren Zeitpunkt untersucht.

Studiendesign und Anregungen

Zu jedem Thema wurden zwei Videos mit einer Dauer von jeweils 15 Minuten und 3 Sekunden präsentiert. Im ersten Video erhielten die Probanden abwechselnd Segmente von entspannenden Szenen (R), Sporthighlights (S) oder sexuell erregenden (E) Videos in der folgenden Reihenfolge: S, R, E, R, E, R, S, R, S. , R und E. Die jeweiligen Zeiten für diese Segmente in Sekunden waren: 129, 60, 120, 30, 120, 30, 120, 33, 123, 30 und 108. Im zweiten Scan kurze Videoclips von Entspannungsszenen und Sportarten Videos traten vor und nach einer langen Präsentation von sexuell erregenden Videos auf. Die Bedingungsreihenfolge für Video 2 war: S, R, E, R und S, und die jeweiligen Zeiten in Sekunden für jede Bedingung waren 123, 60, 543, 60 und 117. Das längere erotische Segment in Video 2 wurde verwendet, weil bei Zu Beginn der Studie wussten wir nicht, inwieweit sich die Erregung in kürzeren Blöcken in der Scannerumgebung entwickeln würde. Bei beiden Scans drückten die Probanden mit den ersten drei Fingern der rechten Hand einen der drei Knöpfe, um das sexuelle Interesse, den Beginn der Erektion oder den Verlust des sexuellen Interesses anzuzeigen.

Eine Reihe von Überlegungen prägten das Design und die spezifischen Reize. Angesichts der Daten, die darauf hindeuten, dass die Trennung des Probanden von emotional stimulierendem Bildmaterial unter fMRT-Bedingungen ungefähr 15 Sekunden dauert (Garrett und Maddock, 2001) waren die S- und E-Segmente nicht zusammenhängend und durch mindestens 30 s R getrennt. Der Inhalt der erotischen Segmente umfasste vier Arten sexueller Aktivitäten: Geschlechtsverkehr nach hinten, Geschlechtsverkehr mit der Frau in der oberen Position, Fellatio und Geschlechtsverkehr mit dem Mann in der oberen Position. Von acht verschiedenen sexuellen Aktivitäten, die im Film dargestellt wurden, waren diese vier Aktivitäten mit dem höchsten Grad an Penistumeszenz bei einer Stichprobe von 36 Männern verbunden (Koukounas und Over, 1997). Schließlich wurden die Probanden nicht über die Reihenfolge der Segmente informiert, um mögliche Antizipationseffekte zu kontrollieren.

Das Experiment wurde von einem Macintosh-Computer mit PsyScope (1) gesteuert, um den Scanner und den Videokassettenrekorder (VCR) zu starten und die Antworten der Probanden über die Schaltflächenbox aufzuzeichnen. Der Videorecorder (Panasonic Pro AG-6300, Secaucus, NJ, USA) wurde zum Start der Videosequenz aufgerufen und in den Pausenmodus versetzt. Der Videorecorder begann dann mit einer minimalen Verzögerung (geschätzt auf ~ 50 ms), als der Transistor-Transistor-Logik-Trigger empfangen wurde. Diese zeitliche Präzision ermöglichte eine einfache Analyse und Interpretation der Daten. Der Proband betrachtete die Videos auf einer Rückprojektionswand, die durch einen Spiegel an der Kopfspule angebracht war.

Die Prellung des Penis wurde mit einem speziell konstruierten magnetresonanzkompatiblen Gerät überwacht, das auf einer neugeborenen Blutdruckmanschette (WA Baum Co., Copiague, NY, USA) basiert, die mit einem Kondom am Penis angebracht wurde. Der Inflationsschlauch wurde verlängert und mit einem T-Stück verbunden, wobei ein Arm des T-Stücks mit einem Blutdruckmessumformer für die arterielle Leitung (4285–05, Abbott Laboratories, Chicago, IL, USA) verbunden war und der andere über ein Ventil mit der Inflationslampe verbunden war . Die Manschette wurde auf 50 mm Hg aufgepumpt, wobei das Subjekt auf dem Tisch außerhalb des Magneten auf dem Rücken lag. Das Ventil wurde dann ausgeschaltet und der Füllkolben abgeklemmt und entfernt (da sein Manometer magnetische Teile enthielt). Der Wandler wurde an einen Standardverstärker für Bioinstrumente (ETH-250, CB Sciences Inc., Dover NH, USA) angeschlossen. Das analoge Signal wurde durch eine Datenlogger-Abtastung bei 40 Hz (MacLab, AD Instruments, Inc., Castle Hill, NSW, Australien) aufgezeichnet. Atmung und Herzfrequenz wurden gleichzeitig vom Datenlogger unter Verwendung des Balgs und des Pulsoximeters des Scanners aufgezeichnet, die am Bauch des Probanden bzw. am Mittelfinger der linken Hand angebracht waren. Der Datenlogger wurde durch einen Impuls vom Scanner ausgelöst, um die Synchronisation zwischen den physiologischen und den fMRI-Datensätzen sicherzustellen.

Datenerfassung

fMRI-Daten wurden auf einem 3 T GE Signa-Magneten unter Verwendung eines T erfasst2* Gewichtete Gradientenechospiralimpulsfolge (Glover und Lai, 1998) und unter Verwendung einer speziell angefertigten elliptischen Quadratur-Kuppel-Vogelkäfig-Kopfspule. Die Kopfbewegung wurde mit einem Bissstab minimiert, der mit dem Zahnabdruck des Probanden geformt und weiter korrigiert wurde (Friston et al., 1995a) unter Verwendung des Softwarepakets für statistische parametrische Kartierung (Softwareversion 1999) (SPM99) (Wellcome Department für kognitive Neurologie, University College, London, UK). fMRI-Scans wurden aus 25 axialen Schichten unter Verwendung der Parameter TR (Relaxationszeit) = 3000 ms, TE (Echozeit) = 30 ms, Flipwinkel = 80 °, Einzelschuss, Auflösung in der Ebene = 3.75 mm und Dicke = 5 mm erhalten. BEIM2Das gewichtete schnelle Spin-Echo wurde in derselben Ebene wie die Funktionsscans mit den Parametern TR = 4000 ms, TE = 68 ms, Echozuglänge = 12 und NEX (Anzahl der Anregungen) = 1 erfasst. Diese Strukturdaten waren co Registriert mit dem mittleren postbewegungskorrigierten fMRI-Volumen und räumlich normalisiert auf die Gehirnschablone des Montreal Neurological Institute (MNI) (2 × 2 × 2 mm Voxel) unter Verwendung einer 9-Parameter-affinen Transformation in SPM99 (Friston et al., 1995a) und räumlich geglättet mit einem Gaußschen Kern mit FWHM (volle Breite bei halbem Maximum) = 5 mm.

Datenanalysen

Statistische Analysen wurden unter Verwendung des in SPM99 verfügbaren allgemeinen linearen Modellansatzes durchgeführt (Friston et al., 1995b). Es wurden zwei Arten von Analysen durchgeführt: (i) traditionelle Blockanalysen (n = 14) Verwenden von Kontrasten zwischen sexuell erregenden und nicht erregenden Videoclips; und (ii) eine Regressionsanalyse unter Verwendung der Penisprallheit innerhalb der Scansitzung als interessierende Kovariate (n = 11; Daten zur Penisprallheit wurden für drei Probanden nicht erhalten, einmal aufgrund einer Fehlfunktion und in zwei Fällen höchstwahrscheinlich aufgrund einer Fehlplatzierung des Geräts durch den Probanden oder eines Schlupfes während des Scans.

Für die Blockanalyse wurde die Hochpassfilter-Grenzperiode von SPM99 auf Standardwerte für die Protokolle von Sitzung 1 und Sitzung 2 festgelegt, die 246 bzw. 360 s betrugen, während für die Penisregressionsanalyse die Standard-Grenzperiode war war 512 s. Für beide Analysen wurden Daten aus Video 1 und Video 2 gepoolt, und die Tiefpassfilterung der Zeitreihen wurde durch Faltung mit der integrierten Schätzung der hämodynamischen Antwortfunktion von SPM99 erreicht. Für beide Arten von Analysen wurden Kontrastbilder für jedes Subjekt berechnet. Diese Bilder wurden anschließend in einer Zufallseffektanalyse verwendet (Holmes und Friston, 1998), wobei die Anzahl der Freiheitsgrade (DF) gleich der Anzahl der Probanden minus 1 ist (dh DF = 13 für die Blockanalyse und DF = 10 für die Turgiditätsregressionsanalyse). Korrekturen für mehrere Voxelvergleiche wurden mit der Clustergrößenmethode von durchgeführt Friston et al. (1994). Um für mehrere Vergleiche zu kontrollieren, aber auch Aktivierungen in kleineren Regionen des Gehirns zu berücksichtigen, wurden zwei statistische Kriterien für die Berichterstattung über Aktivierungen verwendet. Das erste Kriterium, das zur Identifizierung der größten Aktivierungscluster geeignet war, verwendete eine Ganzhirn-Mehrfachvergleichskorrektur bei P <0.05. Das zweite Kriterium, das weniger streng war und zur Identifizierung von Strukturen mit vorheriger Erwartung einer Aktivierung verwendet wurde (einschließlich Hypothalamus, anteriorer cingulöser Gyrus, Putamen und Insula / Claustrum), verwendete ein unkorrigiertes P Wert von 0.001 und kleine Volumenkorrektur bei P <0.05. Für diese kleinen Volumenkorrekturen wurden zur Berechnung Kästchen mit den folgenden Abmessungen (in mm) verwendet Z Schwellenwerte für eine korrigierte P Wert von 0.05: (i) Hypothalamus: 10 × 12 × 10 (bilateral); (ii) anteriorer cingulöser Gyrus: 17 × 20 × 20 (bilateral); (iii) Putamen: 15 × 40 × 20 (jede Seite); und (iv) Insula / Claustrum 15 × 40 × 20 (jede Seite). MNI-Koordinaten wurden in das Koordinatensystem des stereotaktischen Atlas von Talairach und Tournoux transformiert (Talairach und Tournoux, 1988) unter Verwendung der folgenden Transformationen (Matthew Brett, http://www.mrc‐cbu.cam.ac.uk/Imaging/mnispace.html). Für MNI-Koordinaten, die der AC-PC-Linie (anterior commissure-posterior commissure) überlegen sind (d. H z Koordinate ≥0):

                    x'= 0.9900x

                    y'= 0.9688y + 0.0460z

                    z'= –0.0485y + 0.9189z

woher x, y, z siehe MNI Koordinaten und x′, y′, z'Beziehen sich auf Talairach-Koordinaten. Für MNI-Koordinaten unterhalb der AC-PC-Linie (d. H z <0) waren die Transformationen:

                    x'= 0.9900x

                    y'= 0.9688y + 0.0420z

                    z'= –0.0485y + 0.8390z

Die Ergebnisse

Verhaltensdaten

Knopfdruck und durchschnittliche Penis-Prallheitsmessungen für 11 Probanden sind in Abb. XNUMX dargestellt. 1 für Video 1 und Abb. 2 für Video 2. Es ist zu sehen, dass Tastendrücke, die eine subjektive sexuelle Erregung anzeigen (Taste A in den Figuren), sowie wahrgenommene Erektionsreaktionen (Taste B) eng mit der Anstiegsphase der gemessenen Prallreaktion verbunden sind, während die Taste Drücke, die auf einen Erektionsverlust hinweisen (Taste C), erscheinen in der Abwärtsphase oder während der Sport- oder Entspannungsvideosegmente.

Abb.. 1 Durchschnittliche Penisprallheit und Knopfdruck für 11 Probanden für Video 1. Knopf A wurde gedrückt, um sexuelles Interesse anzuzeigen, Knopf B wurde gedrückt, um den Beginn der Erektion anzuzeigen, und Knopf C wurde gedrückt, um den Verlust des Interesses anzuzeigen. Der Beginn und die Dauer der drei verschiedenen Videobedingungen Erotik, Sport und Entspannung (R) sind unter der Prallheitsspur angegeben.

Abb.. 2 Durchschnittliche Prallheit des Penis und Tastendruck für 11 Probanden für Video 2. Die Tastenantworten A, B und C waren wie in 1 beschrieben.

Die über die Probanden gemittelten Herzfrequenz-, Atmungs- und Flüssigkeitsmessungen sind in Abb. 2 dargestellt. 3. Pearson-Produkt-Moment-Korrelationen, die anhand der gemittelten Wellenformen für diese drei Messungen berechnet wurden, ergaben die folgenden Ergebnisse für Video 1: (i) Prallheit / Atmung: r = 0.295, (ii) Herzfrequenz / Atmung: r = 0.023, (iii) Prallheit / Prallheit: r = –0.176. Für Video 2 waren die Korrelationen: (i) Prallheit / Atmung: r = 0.455, (ii) Atmung / Atmung: r = 0.1, (iii) Prallheit / Prallheit: r = 0.177. Um die statistische Signifikanz dieser Korrelationen zu testen, wird die rDer Wert zwischen zwei Maßeinheiten wurde für jedes Subjekt berechnet und in a umgewandelt Z Punktzahl mit dem Fisher r zu Z Transformation. Eine Einzelprobe tDer Test wurde dann mit einem Wert pro Proband durchgeführt, um zu testen, ob der Mittelwert dieser Bewertungen signifikant von Null abweicht. Diese Analyse ergab, dass die Korrelation zwischen Prall und Atmung für beide Videos 1 signifikant war (P <0.035) und Video 2 (P <0.013) und keine anderen Korrelationen waren signifikant.

Abb.. 3 Herzfrequenz-, Atemfrequenz- und Penis-Prallheitsmessungen für die Videos 1 und 2, gemittelt über 11 Probanden. Der Beginn und die Dauer der drei verschiedenen Videobedingungen [Erotik, Sport und Entspannung (R)] sind unter der Prallheitsspur angegeben.

Gehirnaktivierungen

Blockanalyse

Weil die Sportvideosegmente zeitlich stärker von den Erotiksegmenten getrennt waren als die Entspannungssegmente (siehe Abb 1 und 2) und wurden in Bezug auf die Dauer der Segmente enger auf die erotischen Segmente abgestimmt, wobei sich die Blockanalysen auf den Kontrast zwischen erotischen und sportlichen Segmenten konzentrierten. Für diese Analyse wurden sehr wenige Aktivierungen beobachtet. Erotisches Video löste nur in visuellen Bereichen eine stärkere Aktivierung als Sportsegmente aus. Sportvideos haben im Vergleich zu erotischen Videos im Kleinhirn und im hinteren Teil des rechten mittleren Gyrus temporalis eine stärkere Aktivierung ausgelöst.

Penis-Turgiditäts-Regressionsanalyse

Im Gegensatz zu den Ergebnissen, die für die Blockanalyse erhalten wurden, zeigten sich starke Aktivierungen, wenn die Penis-Turgidität als Regressor verwendet wurde. Die Aktivierungsherde, die sich aus dieser Analyse ergeben, sind in der Tabelle aufgeführt 1, während Abb. 4 veranschaulicht Hauptaktivierungsherde, die dem mittleren T überlagert sind2Gewichtete und stereotaktisch normalisierte anatomische Bilder. Wie aus Fig. 4A und B, die größte und bedeutendste Region der Aktivierung, war die rechte subinsuläre / insula-Region, einschließlich des Klaustrums. Feige. 5 veranschaulicht die enge Übereinstimmung zwischen dem durchschnittlichen zeitlichen Verlauf der Penisprellung über alle Probanden und dem zeitlichen Verlauf der Gehirnaktivierung, der aus dieser Region während Video 1 erhalten wurde.

Abb.. 4 Turgiditätskorrelierte Gehirnaktivierungen, die aus einer Zufallseffektanalyse von 11 Probanden erhalten wurden. Die rot-gelbe Farbskala zeigt Regionen an, die signifikante Korrelationen mit Verhaltensmaßen der Penisprallheit aufweisen. Diese Farbkarten wurden dem Durchschnitt T überlagert2Gewichtetes und stereotaktisch normalisiertes Gehirnvolumen. (A) SPM99-Oberflächenrekonstruktion mit Projektionen von Aktivierungen auf der rechten Seite des Gehirns. ((B) Axialschnitt mit Darstellung der größten in diesem Experiment beobachteten Gehirnaktivierung in der rechten Insula und im Claustrum. ((C) Axialschnitt zur Darstellung der Aktivierung im linken Caudat / Putamen und im rechten mittleren temporalen / mittleren Occipitalgyri (BA 37/19). ((D) Axialschnitt mit Darstellung der Aktivierung des cingulösen Gyrus. ((E) Koronaler Schnitt zur Darstellung der Aktivierung im rechten Hypothalamus.

Abb.. 5 Übereinstimmung der zeitlichen Schwankungen, die für die Prellung des Penis und die Gehirnaktivierung der rechten Inselrinde / des Klaustrums beobachtet wurden. Die Gehirnaktivierungswellenform wurde erhalten, indem von jedem Subjekt die durchschnittlichen Zeitreihendaten aus Voxeln innerhalb eines Radius von 5 mm von der extrahiert wurden x = 41.6, y = 5.7, z = –2 Koordinate, bei der die maximale Claustrum / Insula-Aktivierung unter Verwendung der SPM99-Volumen-of-Interest-Funktion gefunden wurde. Die resultierende Wellenform für jedes Subjekt sowie die Penis-Prall-Messungen dieses Subjekts wurden mit einem Butterworth-Tiefpassfilter mit einer Grenzfrequenz von 0.008 gefiltert und dann über die Subjekte gemittelt.

Tabelle 1  

Turgiditätskorrelierte Aktivierungen: positive Korrelationen

HemispherexyzSPM {Z}N VoxGehirnstrukturen
Links-21.813.84.84.64274Putamen
Links-28.010.02.04.51 Putamen
Links-20.024.06.04.33 Caudate
Links-7.929.57.74.75134GC, BA 24
Links-19.844.81.44.5077GC, BA 32
Links-33.74.818.23.9552Ant insula / claustrum
Links-21.821.0-7.84.0421Putamen
Rechts41.65.7-2.04.811494Insula
Rechts34.010.0-4.04.13 Claustrum, Putamen
Rechts28.0-10.018.04.13 Claustrum / Insula
Rechts38.0-10.0-4.04.12 Claustrum / Insula
Rechts26.0-20.018.04.06 Claustrum
Rechts40.0-8.0-12.04.04 Insula
Rechts4.030.833.54.65435GC, BA 32
Rechts12.020.028.04.58 GC, BA 32
Rechts16.034.040.04.31 GFm, BA 8
Rechts0.018.032.04.25 GC, BA 32
Rechts41.65.838.44.03168GPrC, BA 6
Rechts52.0-4.024.03.98 GPrC, BA 4
Rechts45.5-65.68.84.54133GTm / GOm, BA 37/19
Rechts5.9-6.4-11.53.7243Hypothalamus

Gehirnaktivierungen, die signifikant positiv mit Messungen der Penisprallheit korrelierten, die während der fMRI-Scansitzung durchgeführt wurden, basierend auf einer Zufallseffektanalyse von 11 Probanden. Es wurden keine signifikanten negativen Korrelationen beobachtet. Fettgedruckte Aktivierungen wurden mit einem korrigierten Ganzhirn beobachtet P Wert <0.05. Die verbleibenden Aktivierungen wurden unter Verwendung eines nicht korrigierten beobachtet P Schwelle von 0.001 und eine kleine Lautstärkekorrektur für P <0.05. Das Koordinatensystem des stereotaktischen Atlas von Talairach und Tournoux wurde verwendet, um das auszudrücken x, y und z Koordinaten. Aus diesem Atlas wurden auch Abkürzungen für Hirnregionen abgeleitet. Ameise = anterior; GC = cingulierter Gyrus; GFm = mittlerer Frontalgyrus; GOm = Gyrus occipitalis mid; GPrC = präzentraler Gyrus; GTm = mittlerer Gyrus temporalis; N Vox = Anzahl der Voxel im Cluster (wenn leer, ist die Koordinate ein lokales Maximum oder Minimum für die erste Koordinate darüber, die einen Wert für N Vox enthält); SPM {Z} = statistisches parametrisches Kartenmaximum Z Bewertungswert für den Cluster; Sup = überlegen.

Zusätzliche große Aktivierungen, die das strengere Mehrfachvergleichskorrekturkriterium überstehen, sind ebenfalls in Fig. 2 dargestellt. 4. Dazu gehört der rechte mittlere Hinterhaupt- / mittlere Schläfengyri (Abb. 4A und C). Beachten Sie, dass auch auf der linken Seite eine etwas geringere Aktivierung in der Nähe derselben Stelle beobachtet wurde, mit x, y, z Koordinaten –45.5, –67.7, 5.2 in der Tabelle 1; links caudate und putamen (Abb. 4C) beidseitig im Gyrus cinguli (Abb. 4D) und in der rechten sensomotorischen und vormotorischen Region (beobachtet als schwache rote Aktivierung, die der Insular / Claustrum-Aktivierung in Abb. 4A).

Von den nach dem weniger strengen Kriterium beobachteten kleineren Aktivierungen (aber immer noch bei P <0.001) wurde im rechten Hypothalamus eine von besonderer Relevanz für diesen Bericht beobachtet, wie im koronalen Schnitt dargestellt (Abb. 4E). Zusätzliche kleine Brennpunkte sind in der Tabelle aufgeführt 1 wurden meist auf der linken Seite beobachtet. Dazu gehören die vorderen medialen präfrontalen Regionen (mit einer kleinen Aktivierung im vorderen Gyrus inferior), die vordere Insula / Klaustrum, der Keilschrift und das Putamen.

Diskussion

Unsere beiden Ziele waren: (i) Entwicklung eines experimentellen Paradigmas, das eine objektive Messung der Tumeszenz und der erotischen visuellen Reize sowie neutrale und visuell stimulierende Kontrollsegmente unter Verwendung der fMRI-Technologie zur Bewertung der regionalen Gehirnaktivierung während der sexuellen Erregung umfasst; und (ii) Verwenden der überlegenen Auflösung von fMRT, um zu identifizieren, welche Regionen des Gehirns Veränderungen in der Aktivierung aufweisen, die mit physiologischen Veränderungen in der sexuellen Erregung bei jungen, gesunden heterosexuellen Männern korrelieren.

In Bezug auf Ziel (i) stellte die Forderung, dass Personen in einem geschlossenen, magnetisierten Raum unbeweglich sein mussten, kein signifikantes Hindernis für die Untersuchung der interessierenden Phänomene dar. Die experimentellen Protokolle verliefen wie geplant, wobei die Probanden verlässlich über sexuelles Interesse und Erektion während der erotischen Segmente, jedoch nicht während der beiden Vergleichssegmente berichteten. Darüber hinaus erwies sich das für diese Studie entwickelte Erektionsüberwachungsgerät im fMRT-Umfeld als geeignet, da es deutliche Anzeichen für eine Verschleppung der Probanden während der erotischen Sequenzen, keine Verschleppung während der Kontrollsegmente und eine extrem hohe Korrelation zwischen dem Zeitpunkt des Selbstberichts der Probanden über die Erektion aufwies und Quecksilberänderungen im Überwachungsgerät. Unsere Studie belegt somit die Machbarkeit von fMRT zur Untersuchung der Gehirnaktivierung und der objektiven sexuellen Erregung.

In Bezug auf Ziel (ii) können unsere Ergebnisse wie folgt zusammengefasst werden. Erstens war der Nachweis einer einzigartigen Gehirnaktivierung im Zusammenhang mit sexuellen Reizen und Reaktionen in den mit Prallheit korrelierten Analysen am stärksten. Die Blockanalysen ergaben nur wenige signifikante Unterschiede. Zweitens waren die Hauptaktivierungsbereiche, die mit Tumeszenz verbunden sind: (i) die rechte Insula / subinsuläre Region, einschließlich des Klaustrums; (ii) Hypothalamus; (iii) Caudatkern; (iv) Putamen; (v) Brodmann-Gebiet (BA) BA 24 und BA 32; und (vi) BA 37/19.

Die große und signifikante Aktivierung in der rechten Insula / Subinsularregion (einschließlich des Klaustrums) ähnelt auffallend den Befunden in PET-Studien zur sexuellen Erregung von Männern (Stoleru et al., 1999; Redoute et al., 2000). Während die Insula mit motorischen, vestibulären und sprachlichen Funktionen in Verbindung gebracht wurde (Augustine, 1985), es liegt auch in unmittelbarer Nähe zum sekundären somatosensorischen Kortex und beide Projekte zu und erhalten Projektionen von letzterem (Augustine, 1996). Aus einer Reihe von Studien geht hervor, dass die Insula an der viszeralen sensorischen Verarbeitung beteiligt ist, einschließlich der Untersuchung des Geschmacks (Rüdiger et al., 1991; Smith-Swintosky et al., 1991) und ösophageale Stimulation über Ballondehnung (Aziz et al., 1995). Darüber hinaus gibt es Hinweise auf einen Anstieg des rCBF in der Insula nach einer vibrotaktilen Stimulation (Burton et al., 1993) hat zu dem Schluss geführt, dass die Insula als somatosensorischer Verarbeitungsbereich fungiert (für eine Übersicht siehe Augustine, 1996). Daher kann die in der vorliegenden Studie beobachtete Aktivierung der Insula die somatosensorische Verarbeitung und das Erkennen der Erektion widerspiegeln.

Darüber hinaus deuten zusätzliche Belege darauf hin, dass die rechte Insula / das rechte Klaustrum in den modalübergreifenden Informationstransfer einbezogen ist. In einer PET-Studie zur Untersuchung der regionalen neuroanatomischen Basis des sensorischen Informationstransfers zwischen verschiedenen Modalitäten (dh taktil und visuell) wurden junge erwachsene Männer zusätzlich zu einer Kontrollbedingung mit Ellipsoiden taktil-taktilen, visuell-visuellen und taktil-visuellen Bedingungen ausgesetzt (Hadjikhani und Roland, 1998). In Übereinstimmung mit früheren Feststellungen (Horster et al., 1989; Ettlinger und Wilson, 1990) zeigten die Ergebnisse, dass die rechte Insula-Claustrum-Region eindeutig am Cross-Modal-Matching beteiligt war, dh an Aufgaben, bei denen Probanden Objekte, die durch Berühren wahrgenommen wurden, visuell identifizieren mussten. So sind unsere Erkenntnisse und die anderer (Stoleru et al., 1999; Redoute et al., 2000) der Aktivierung des Klaustrums / der Subinseln während des Erregens während des Betrachtens von Erotikvideos kann die transmodale Übertragung von visuellen Eingaben auf imaginäre taktile Stimulation widerspiegeln. Weitere Beweise, die mit dieser Hypothese im Einklang stehen, stammen aus Daten von Patienten mit traumatischen Hirnverletzungen mit verminderter sexueller Erregung, die darauf hinweisen, dass eine Beeinträchtigung mit Schwierigkeiten bei der Bildung und Manipulation sexuell erregender Bilder verbunden ist (Crowe und Ponsford, 1999) und von Personen mit Klaustrumläsionen, die abnorme somatosensorisch evozierte Potenziale aufwiesen (Morys et al., 1988).

Andere Bereiche, die während der Tumeszenz aktiviert wurden, waren der Hypothalamus und in den Basalganglien das Striatum (dh der Schwanzkern und das Putamen). Eine große Anzahl von Tierstudien hat den Hypothalamus mit sexuellen Reaktionen in Verbindung gebracht. Der Nachweis schließt Studien ein, die belegen, dass Läsionen im medialen präoperativen Bereich das männliche Kopulationsverhalten bei allen getesteten Arten beeinträchtigen (siehe Übersicht) Meisel und Sachs, 1994) und dass eine elektrische Stimulation des paraventrikulären Kerns des Hypothalamus mit einer Erektion bei Ratten assoziiert ist (Chen et al., 1997; McKenna et al., 1997). In Studien am Menschen wurde gezeigt, dass die Hypophysensekretion von Oxytocin aus dem paraventrikulären Kern während der sexuellen Erregung bei Männern und Frauen zunimmt (Carmichael et al., 1987, 1994).

Darüber hinaus wird Dopamin sowohl auf den Hypothalamus als auch auf das Striatum aus dem Incertohypothalamus-Bereich bzw. der Substantia nigra projiziert. Der Nachweis, dass Dopamin das männliche Sexualverhalten fördert, ist erheblich. Beispielsweise wurde gezeigt, dass Dopaminagonisten wie Apomorphin bei Männern mit normaler und eingeschränkter erektiler Funktion eine Erektion auslösen (Lal et al., 1989), während Antipsychotika, die die dopaminerge Aktivität verringern, mit erektiler Beeinträchtigung assoziiert sind (Marder und Meibach, 1994; Aizenberg et al., 1995). Ein anderer Dopaminagonist, L-Dopa, ein Medikament gegen Parkinson, das selbst mit 80-90% -Dopaminreduktionen im Striatum assoziiert ist und bei Männern Erektionen hervorruft (Hyppa et al., 1970; Bowers et al., 1971; O'Brien et al., 1971). Während es im Zentralnervensystem mehrere Dopaminsysteme gibt, haben Tierstudien sowohl das Nigrostriatal- als auch das Incertohypothalamic-Dopaminsystem mit dem Sexualverhalten in Verbindung gebracht (Hull et al., 1986; Eaton et al., 1991).

Die Aktivierung im anterioren cingulären Cortex, insbesondere BA 24 und BA 32, war ebenfalls mit Tumeszenz verbunden. Es ist bekannt, dass das vordere Cingulat mit Aufmerksamkeitsprozessen verbunden ist. Insbesondere Devinsky und Kollegen (Devinsky et al., 1995) schlugen vor, dass BA 24 und BA 32 die Reaktion auf neue Umweltreize leiten könnten. Bei Patienten mit Zwangsstörungen wurde über Abnormalitäten der anterioren cingulären Funktion berichtet (Rauch et al., 1994), Autismus (Ohnishi et al., 2000) und Autismus-Spektrum-Störungen (Haznedar et al., 2000), die alle durch sich wiederholendes Verhalten und Schwierigkeiten bei der Aufmerksamkeitsverlagerung gekennzeichnet sind. Beiträge des anterioren Cingulats zur sexuellen Reaktion können jedoch auch direkter sein. BA 24 und BA 32 sind an der Modulation autonomer und endokriner Funktionen einschließlich der Sekretion von Gonaden und Nebennieren beteiligt (Devinsky et al., 1995). Es wurde gezeigt, dass eine elektrische Stimulation von BA 24 bei Affen eine Erektion bewirkt (Robinson und Mishkin, 1968).

Eine Aktivierung während der Erektion wurde auch in den rechten mittleren temporalen und mittleren okzipitalen Gyri beobachtet (BA 37/19). Beträchtliche Hinweise deuten darauf hin, dass die visuelle Verarbeitung in diesem Bereich eine wichtige Funktion darstellt. In einer PET-Studie, die sich auf neuartige und vertraute Wort- und Gesichtsreize konzentrierte, wurde in den Bereichen 37 und 19 unter den neuartigen und vertrauten Gesichtsbedingungen eine signifikante Aktivierung der rechten Hemisphäre berichtet, jedoch nicht unter beiden Wortbedingungen (Kim et al., 1999). Andere Daten legen nahe, dass BA 37/19 spezifisch an der Verarbeitung neuartiger visueller Reize beteiligt sein könnte. In einer fMRI-Untersuchung, in der die Wahrnehmung und das Gedächtnis des Gesichts unter Verwendung eines wiederholten Gesichts, nicht wiederholter neuer Gesichter, unsinniger, durcheinandergemischter Gesichter und eines leeren Bildschirms verglichen wurden, wurden die Bereiche 37 und 19 während des Zustands des neuen Gesichts signifikant aktiviert, jedoch nicht während der Vergleichsbedingungen (Clark et al., 1998). Ähnlich wie bei der Gesichtsverarbeitung dürfte der visuelle Fokus unserer Teilnehmer eine erhebliche Abstraktion von Merkmalen zur Folge haben.

Im Gegensatz zu neueren PET-Studien zur sexuellen Erregung (Stoleru et al., 1999; Redoute et al., 2000), Blockanalysen der Daten ergaben relativ wenige Aktivierungen. Unterschiede im experimentellen Design können diese Diskrepanz erklären. Erstens enthielten die letztgenannten Studien im Vergleich zu unserer Untersuchung eine wesentlich längere zeitliche Trennung zwischen erotischen und nicht erotischen Zuständen (dh 15 Minuten gegenüber 30–60 Sekunden). Zweitens war die Sportvergleichsbedingung in unserer Studie möglicherweise eine wirksamere Kontrolle als die Humorbedingungen in den PET-Studien. Obwohl es einige Überlappungsbereiche gab, fanden wir insgesamt wesentlich andere Aktivierungsbereiche als in der veröffentlichten fMRI-Studie zur männlichen Erregung (Park et al., 2001). Dies kann auf das Fehlen einer objektiven Messung der Tumeszenz in der Studie von Park und Kollegen zurückzuführen sein (Park et al., 2001) sowie das Fehlen von nicht neutralen visuellen Segmenten (z. B. Sport) zur Kontrolle der allgemeinen Erregung.

Es ist zu beachten, dass Untersuchungen zur Atemwegskontrolle mit bildgebenden Verfahren in Studien an Menschen, bei denen eine Induktion der Atemnot stattfand, insulare, hypothalamische und paralimbische Aktivierungen gezeigt haben (Brannan et al., 2001; Liotti et al., 2001; Parsons et al., 2001). Die bescheidenen, aber signifikanten Korrelationen, die wir zwischen Prallheit und Atmung beobachtet haben (0.295 für Video 1, 0.45 für Video 2), lassen vermuten, dass einige der in unserer Studie beobachteten Beziehungen zwischen Gehirnaktivierung und sexueller Reaktion mit der Atmung zusammenhängen. Angesichts der Komplexität der mit der sexuellen Reaktion verbundenen Gehirnfunktionen und der Korrelation der Daten können wir jedoch nicht mit Sicherheit feststellen, welche Aktivierungen primär oder spezifisch sexuell sind und welche sich auf andere autonome Funktionen beziehen.

Obwohl wir keine kausalen Rückschlüsse auf die Beziehung zwischen Gehirn und Verhalten ziehen können, liefern die Aktivierungsregionen Hypothesen darüber, welche Regionen des Gehirns bei einer Schädigung möglicherweise Änderungen der sexuellen Funktion hervorrufen. Weitere Studien an gehirngeschädigten Patienten, die solche Veränderungen melden, könnten zusätzliche Aufschluss über die genaue Rolle aktivierter Regionen bei der sexuellen Erregung geben. Der potenzielle Beitrag hormoneller Einflüsse (z. B. Testosteron) als Vermittler der sexuellen Reaktion lag darüber hinaus außerhalb des Rahmens der vorliegenden Studie, konnte aber auch einen signifikanten Beitrag zur Aktivierung leisten.

Die vorliegende Studie untersuchte speziell die neuronalen Korrelate der sexuellen Erregung bei jungen gesunden Männern. Von erheblichem Interesse für zukünftige Studien ist, wie sich diese Aktivierungen in Abhängigkeit vom Alter ändern und wie sich die Aktivierungen des männlichen und weiblichen Gehirns unterscheiden können. In Bezug auf solche Unterschiede berichtete eine kürzlich durchgeführte 1.5 T-fMRI-Studie an sechs weiblichen Tieren über Aktivierungsstellen in Bereichen des Thalamus, der Amygdala, des vorderen Temporalkortex, des Gyrus fusiformis, des Gyrus frontalis inferioris und der hinteren Temporalregionen (Maravilla et al., 2000). Diese Aktivierungen überschneiden sich nicht mit den in der vorliegenden Studie beobachteten Aktivierungen der großen insularen / subinsularen, cingulären und basalen Ganglien. Weitere Studien sind erforderlich, um festzustellen, ob solche Diskrepanzen geschlechtsspezifische oder paradigmatische Unterschiede bei der Aktivierung des Gehirns im Zusammenhang mit sexueller Erregung widerspiegeln.

Wissen

Diese Studie wurde durch einen Zuschuss von TAP Holdings, Inc. unterstützt.

Bibliographie

  1. ↵
    Aizenberg D, Zemischlany Z, Dorfman-Etrog P, Weizman A. Sexuelle Dysfunktion bei männlichen schizophrenen Patienten. J Clin Psychiatry 1995; 56: 137 – 41.
  2. ↵
    Augustine JR. Der Insellappen bei Primaten einschließlich Menschen. Neurol Res 1985; 7: 2 – 10.
  3. ↵
    Augustine JR. Schaltungs- und Funktionsaspekte des Insellappens bei Primaten, einschließlich Menschen. [Rezension]. Brain Res Rev 1996; 22: 229 – 44.
  4. ↵
    Aziz Q., Furlong PL., Barlow J., Hobson A., Alani S., Bancewicz J. et al. Topographische Kartierung der kortikalen Potentiale, die durch Distension des proximalen und distalen Ösophagus des Menschen hervorgerufen werden. Elektroenzephalogramm Clin Neurophysiol 1995; 96: 219 – 28.
  5. ↵
    Belliveau JW, Kennedy DN, McKinstry RC, Buchbinder BR, Weißkoff RM, Cohen MS, et al. Funktionelle Kartierung des menschlichen visuellen Kortex durch Magnetresonanztomographie. Wissenschaft 1991; 254: 716 – 9.
  6. ↵
    Bentler PM. Einschätzung des heterosexuellen Verhaltens. I. Männchen. Behav Res Ther 1968; 6: 21 – 5.
  7. ↵
    Bowers MB, Van Woert M., Davis L. Sexuelles Verhalten während der L-Dopa-Behandlung bei Parkinson. Am J Psychiatry 1971; 127: 1691 – 3.
  8. ↵
    Brannan S., Liotti M., Egan G., Shade R., Madden L., Robillard R. et al. Neuroimaging von zerebralen Aktivierungen und Deaktivierungen im Zusammenhang mit Hyperkapnie und Hunger nach Luft. Proc Natl Acad Sci USA 2001; 98: 2029 – 34.
  9. ↵
    Burton H, Videen TO, Raichle ME. Mit Positronenemissionstomographie untersuchte taktile vibrationsaktivierte Herde im insularen und parietal-operkulären Kortex: Kartierung des zweiten somatosensorischen Bereichs beim Menschen. Somatosens Mot Res 1993; 10: 297 – 308.
  10. ↵
    Carmichael MS, Humbert R., Dixen J., Palmisano G., Greenleaf W., Davidson J. M. Plasma-Oxytocin erhöht die sexuelle Reaktion des Menschen. J Clin Endocrinol Metab 1987; 64: 27 – 31.
  11. ↵
    Carmichael MS, Warburton VL, Dixen J, Davidson JM. Beziehungen zwischen Herz-Kreislauf-, Muskel- und Oxytocin-Reaktionen während der sexuellen Aktivität des Menschen. Arch Sex Behav 1994; 23: 59 – 79.
  12. ↵
    Chen KK, Chan SH, Chang LS, Chan JY. Beteiligung des paraventrikulären Hypothalamuskerns an der zentralen Regulation der Peniserektion bei der Ratte. J Urol 1997; 158: 238 – 44.
  13. ↵
    Clark VP, Maisog JM, Haxby JV. fMRI-Studie zur Gesichtswahrnehmung und zum Gedächtnis unter Verwendung zufälliger Stimulussequenzen. J Neurophysiol 1998; 79: 3257 – 65.
  14. ↵
    Crowe SF, Ponsford J. Die Rolle von Bildern bei sexuellen Erregungsstörungen bei Männern mit traumatischen Hirnverletzungen. Gehirn Inj 1999; 13: 347 – 54.
  15. ↵
    Derogatis LR. SCL-90-R: Handbuch zur Verwaltung, Bewertung und Durchführung, Band 1 2. Towson (MD): Klinische psychometrische Forschung; 1983.
  16. ↵
    Devinsky O. Morrell MJ, Vogt BA. Beiträge des anterioren cingulären Kortex zum Verhalten. [Rezension]. Gehirn 1995; 118: 279 – 306.
  17. ↵
    Eaton RC, Markowski VP, Lumley LA, Thompson JT, Moses J, Hull EM. D2-Rezeptoren im paraventrikulären Kern regulieren die Genitalreaktionen und die Kopulation bei männlichen Ratten. Pharmacol Biochem Behav 1991; 39: 177 – 81.
  18. ↵
    Engel SA, Rumelhart DE, Wandell BA, Lee AT, Glover GH, Chichilnisky EJ et al. fMRI des menschlichen visuellen Kortex. Nature 1994; 369: 525.
  19. ↵
    Ettlinger G, Wilson WA. Cross-Modal Performance: Verhaltensprozesse, phylogenetische Überlegungen und neuronale Mechanismen. [Rezension]. Behav Brain Res 1990; 40: 169 – 92.
  20. ↵
    Erster MB, Spitzer RL, Gibbons M, Williams JB. Das strukturierte klinische Interview für DSM-IV-Achse-1-Störungen. New York: Psychiatrisches Institut des Staates New York, Abteilung für Biometrieforschung; 1996.
  21. ↵
    Friston KJ, Worsley KJ, Frackowiak RSJ, Mazziotta JC, Evans AC. Einschätzung der Bedeutung von Fokusaktivierungen anhand ihrer räumlichen Ausdehnung. Hum Brain Mapp 1994; 1: 210 – 20.
  22. ↵
    Friston KJ, Ashburner J, Frith CD, Poline JB, Heather JD, Frackowiak RSJ. Raumregistrierung und Normalisierung von Bildern. Hum Brain Mapp 1995a; 3: 165 – 89.
  23. Friston KJ, Holmes AP, Worsley KJ, Poline JB, Frith CD, Frackowiak RSJ. Statistische Parameterkarten in der funktionalen Bildgebung: Ein allgemeiner linearer Ansatz. Hum Brain Mapp 1995b; 2: 189 – 210.
  24. ↵
    Glover und Lai. Selbstnavigiertes Spiral-fMRI: Interleaved vs. Single-Shot. Mag Reson Med 1998; 39: 361 – 8.
  25. ↵
    Garrett AS, Maddock RJ. Zeitverlauf der subjektiven emotionalen Reaktion auf aversive Bilder: Relevanz für fMRI-Studien. Psychiatrie Res 2001; 108: 39 – 48.
  26. ↵
    Hadjikhani N, Roland PE. Kreuzmodaler Informationstransfer zwischen der taktilen und der visuellen Darstellung im menschlichen Gehirn: eine Positronenemissionstomographie-Studie. J Neurosci 1998; 18: 1072 – 84.
  27. ↵
    Haznedar MM, Buchsbaum MS, Hof PR, Cartwright C, Bienstock CA, et al. Limbische Schaltungen bei Patienten mit Autismus-Spektrum-Störungen, die mit Positronenemissionstomographie und Magnetresonanztomographie untersucht wurden. Am J Psychiatry 2000; 157: 1994 – 2001.
  28. ↵
    Holmes AP, Friston KJ. Generalisierbarkeit, zufällige Effekte und Populationsinferenz. Neuroimage 1998; 7 (4 Punkt 2): S754.
  29. ↵
    Hoon EF, Joon PW, Wincze JP. Eine Bestandsaufnahme zur Messung der sexuellen Erregbarkeit von Frauen: die ORKB. Arch Sex Behav 1976; 5: 269 – 74.
  30. ↵
    Horster W, Flüsse A, Schuster B, Ettlinger G, Skreczek W, Hessen W. Die neuronalen Strukturen, die für die crossmodale Erkennung und taktile Diskriminierungsleistung verantwortlich sind: eine Untersuchung mit 2-DG. Behav Brain Res 1989; 333: 209 – 27.
  31. ↵
    Rumpf EM, Bitran D, Pehek EA, Warner RK, Band LC, Holmes GM. Dopaminerge Kontrolle des männlichen Geschlechtsverhaltens bei Ratten: Auswirkungen eines intrazerebral infundierten Agonisten. Brain Res 1986; 370: 73 – 81.
  32. ↵
    Hyppa M, Rinne UK, Sonninen V. Die aktivierende Wirkung der L-Dopa-Behandlung auf sexuelle Funktionen und ihren experimentellen Hintergrund. Acta Neurol Scand 1970; 46 Suppl 43: 223.
  33. ↵
    Jack CR, Thompson RM, Butts RK, Sharbrough FW, Kelly PJ, Hanson DP et al. Sensomotorischer Kortex: Korrelation von präoperativer Kartierung mit funktioneller MR-Bildgebung und invasiver kortikaler Kartierung. Radiologie 1994; 190: 85 – 92.
  34. ↵
    Kim SG, Ashe J., Hendrich K., Ellermann J. M., Merkle H., Ugurbil K. et al. Funktionelle Magnetresonanztomographie des motorischen Kortex: Hemisphärenasymmetrie und Händigkeit. Wissenschaft 1993; 261: 615 – 7.
  35. ↵
    Kim JJ, Andreasen NC, O'Leary DS, Wiser AK, Ponto LL, Watkins GL, et al. Direkter Vergleich der neuronalen Substrate des Erkennungsspeichers für Wörter und Gesichter. Gehirn 1999; 122: 1069 – 83.
  36. ↵
    Koukounas E, Over R. Männliche sexuelle Erregung durch Film und Fantasie, die inhaltlich zusammenpassen. Aust J Psychol 1997; 49: 1 – 5.
  37. ↵
    Lal S., Tesfaye Y., Thavundayil JX., Thompson TR., Kiely ME., Nair NP. Et al. Apomorphin: Klinische Studien zu erektiler Impotenz und Gähnen. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 1989; 13: 329 – 39.
  38. ↵
    Liotti M., Brannan S., Egan G., Shade R., Madden L., Abplanalp B. et al. Gehirnreaktionen im Zusammenhang mit Atemnot (Lufthunger). Proc Natl Acad Sci USA 2001; 98: 2035 – 40.
  39. ↵
    Lue TF. Erektile Dysfunktion. [Rezension]. New Engl J Med 2000; 342: 1802 – 13.
  40. ↵
    Maravilla KR, Deliganis AV, Heiman J., Fisher D., Carter W., Weisskoff R. et al. BOLD-fMRI-Bewertung der normalen sexuellen Erregungsreaktion von Frauen: Stellen der zerebralen Aktivierung korrelierten mit subjektiven und objektiven Erregungsmessungen. Proc Int Soc Magn Reson Med 2000; 8: 918.
  41. ↵
    Marder SR, Meibach RC. Risperidon bei der Behandlung von Schizophrenie. Am J Psychiatry 1994; 151: 825 – 835.
  42. ↵
    McKenna K. Das Gehirn ist das Hauptorgan der Sexualfunktion: Kontrolle des zentralen Nervensystems über die männliche und weibliche Sexualfunktion. [Rezension]. Int J Impot Res 1999; 11 Suppl 1: S48 – 55.
  43. ↵
    McKenna KE, Giuliano, F., Rampin O., Bernabe J. Die elektrische Stimulation des paraventrikulären Kerns (PVN) induziert die Erektion und Ejakulation des Penis bei der Ratte [Zusammenfassung]. Soc Neurosci Abstr 1997; 23: 1520.
  44. ↵
    Meisel RL, Sachs BD. Die Physiologie des männlichen Sexualverhaltens. In: Knobil E, Neill JD-Redaktion. Die Physiologie der Fortpflanzung, Vol. 2. 2nd ed. New York: Rabenpresse; 1994. p. 3 – 105.
  45. ↵
    Morys J, Sloniewski P, Narkiewicz O. Somatosensorisch hervorgerufene Potentiale nach Läsionen des Klaustrums. Acta Physiol Pol 1988; 39: 475 – 83.
  46. ↵
    Moseley ICH, Glover GH. Funktionale MR-Bildgebung: Möglichkeiten und Grenzen. [Rezension]. Neuroimaging-Klinik N Am 1995: 5: 161 – 91.
  47. ↵
    O'Brien CP, DiGiacomo JN, Fahn S., Schwarz GA. Psychische Auswirkungen von hochdosiertem Levodopa. Arch Gen Psychiatry 1971; 24: 61 – 4.
  48. ↵
    Ohnishi T., Matsuda H., Hashimoto T., Kunihiro T., Nishikawa M., Uema T. et al. Anormaler regionaler zerebraler Blutfluss bei Autismus im Kindesalter. Gehirn 2000; 123: 1838 – 44.
  49. ↵
    Park K, Seo JJ, Kang HK, Ryu SB, Kim HJ, Jeong GW. Ein neues Potenzial von BOLD-abhängiger (Blood Oxygenation Level Dependent) funktioneller MRT zur Bewertung von zerebralen Zentren der Peniserektion. Int J Impot Res 2001; 13: 73 – 81.
  50. ↵
    Parsons LM, Egan G., Liotti M., Brannan S., Denton D., Shade R. et al. Neuroimaging Beweise, die Kleinhirn in der Erfahrung von Hyperkapnie und Hunger nach Luft implizieren. Proc Natl Acad Sci USA 2001; 98: 2041 – 6.
  51. ↵
    Rauch SL, Jenike MA, Alpert NM, Bär L., Breiter HCR, Savage CR, et al. Regionale zerebrale Durchblutung gemessen während der Symptomprovokation bei Zwangsstörungen unter Verwendung von Sauerstoff-15-markiertem Kohlendioxid und Positronenemissionstomographie. Arch Gen Psychiatry 1994; 51: 62 – 70.
  52. ↵
    Redoute J, Stoleru S., Gregoire MC, Costes N., Cinotti L., Lavenne F. et al. Gehirnverarbeitung von visuellen sexuellen Reizen bei Männern. Hum Brain Mapp 2000; 11: 162 – 77.
  53. ↵
    Robinson BW, Mishkin M. Verdauungsreaktionen auf die Stimulation des Vorderhirns bei Affen. Exp Brain Res 1968; 4: 330 – 66.
  54. ↵
    Rosen RC, Riley A., Wagner G., Osterloh IH, Kirkpatrick J., Mishra A. Der Internationale Index der erektilen Funktion (IIEF): eine mehrdimensionale Skala zur Beurteilung der erektilen Dysfunktion. Urologie 1997; 49: 822 – 30.
  55. ↵
    Scott TR, Plata-Salaman CR, Smith VL, Giza BK. Gustatorische neuronale Kodierung im Affenkortex: Reizintensität. J Neurophysiol 1991; 65: 76 – 86.
  56. ↵
    Smith-Swintosky VL, Plata-Salaman CR, Scott TR. Gustatorische neuronale Kodierung im Affenkortex: Reizqualität. J Neurophysiol 1991; 66: 1156 – 65.
  57. ↵
    Stoleru S., Gregoire MC, Gerard D., Decety J., Lafarge E., Cinotti L. et al. Neuroanatomische Korrelate der visuell hervorgerufenen sexuellen Erregung bei Männern. Arch Sex Behav 1999; 28: 1 – 21.
  58. ↵
    Talairach J, Tournoux P. Koplanarer stereotaktischer Atlas des menschlichen Gehirns. Stuttgart: Thieme; 1988.

Zusammenfassung anzeigen

Die große und signifikante Aktivierung in der rechten Insula / Subinsularregion (einschließlich des Klaustrums) ähnelt auffallend den Befunden in PET-Studien zur sexuellen Erregung von Männern (Stoleru et al., 1999; Redoute et al., 2000). Während die Insula mit motorischen, vestibulären und sprachlichen Funktionen in Verbindung gebracht wurde (Augustine, 1985), es liegt auch in unmittelbarer Nähe zum sekundären somatosensorischen Kortex und beide Projekte zu und erhalten Projektionen von letzterem (Augustine, 1996). Aus einer Reihe von Studien geht hervor, dass die Insula an der viszeralen sensorischen Verarbeitung beteiligt ist, einschließlich der Untersuchung des Geschmacks (Rüdiger et al., 1991; Smith-Swintosky et al., 1991) und ösophageale Stimulation über Ballondehnung (Aziz et al., 1995). Darüber hinaus gibt es Hinweise auf einen Anstieg des rCBF in der Insula nach einer vibrotaktilen Stimulation (Burton et al., 1993) hat zu dem Schluss geführt, dass die Insula als somatosensorischer Verarbeitungsbereich fungiert (für eine Übersicht siehe Augustine, 1996). Daher kann die in der vorliegenden Studie beobachtete Aktivierung der Insula die somatosensorische Verarbeitung und das Erkennen der Erektion widerspiegeln.

Darüber hinaus deuten zusätzliche Belege darauf hin, dass die rechte Insula / das rechte Klaustrum in den modalübergreifenden Informationstransfer einbezogen ist. In einer PET-Studie zur Untersuchung der regionalen neuroanatomischen Basis des sensorischen Informationstransfers zwischen verschiedenen Modalitäten (dh taktil und visuell) wurden junge erwachsene Männer zusätzlich zu einer Kontrollbedingung mit Ellipsoiden taktil-taktilen, visuell-visuellen und taktil-visuellen Bedingungen ausgesetzt (Hadjikhani und Roland, 1998). In Übereinstimmung mit früheren Feststellungen (Horster et al., 1989; Ettlinger und Wilson, 1990) zeigten die Ergebnisse, dass die rechte Insula-Claustrum-Region eindeutig am Cross-Modal-Matching beteiligt war, dh an Aufgaben, bei denen Probanden Objekte, die durch Berühren wahrgenommen wurden, visuell identifizieren mussten. So sind unsere Erkenntnisse und die anderer (Stoleru et al., 1999; Redoute et al., 2000) der Aktivierung des Klaustrums / der Subinseln während des Erregens während des Betrachtens von Erotikvideos kann die transmodale Übertragung von visuellen Eingaben auf imaginäre taktile Stimulation widerspiegeln. Weitere Beweise, die mit dieser Hypothese im Einklang stehen, stammen aus Daten von Patienten mit traumatischen Hirnverletzungen mit verminderter sexueller Erregung, die darauf hinweisen, dass eine Beeinträchtigung mit Schwierigkeiten bei der Bildung und Manipulation sexuell erregender Bilder verbunden ist (Crowe und Ponsford, 1999) und von Personen mit Klaustrumläsionen, die abnorme somatosensorisch evozierte Potenziale aufwiesen (Morys et al., 1988).

Andere Bereiche, die während der Tumeszenz aktiviert wurden, waren der Hypothalamus und in den Basalganglien das Striatum (dh der Schwanzkern und das Putamen). Eine große Anzahl von Tierstudien hat den Hypothalamus mit sexuellen Reaktionen in Verbindung gebracht. Der Nachweis schließt Studien ein, die belegen, dass Läsionen im medialen präoperativen Bereich das männliche Kopulationsverhalten bei allen getesteten Arten beeinträchtigen (siehe Übersicht) Meisel und Sachs, 1994) und dass eine elektrische Stimulation des paraventrikulären Kerns des Hypothalamus mit einer Erektion bei Ratten assoziiert ist (Chen et al., 1997; McKenna et al., 1997). In Studien am Menschen wurde gezeigt, dass die Hypophysensekretion von Oxytocin aus dem paraventrikulären Kern während der sexuellen Erregung bei Männern und Frauen zunimmt (Carmichael et al., 1987, 1994).

Darüber hinaus wird Dopamin sowohl auf den Hypothalamus als auch auf das Striatum aus dem Incertohypothalamus-Bereich bzw. der Substantia nigra projiziert. Der Nachweis, dass Dopamin das männliche Sexualverhalten fördert, ist erheblich. Beispielsweise wurde gezeigt, dass Dopaminagonisten wie Apomorphin bei Männern mit normaler und eingeschränkter erektiler Funktion eine Erektion auslösen (Lal et al., 1989), während Antipsychotika, die die dopaminerge Aktivität verringern, mit erektiler Beeinträchtigung assoziiert sind (Marder und Meibach, 1994; Aizenberg et al., 1995). Ein anderer Dopaminagonist, L-Dopa, ein Medikament gegen Parkinson, das selbst mit 80-90% -Dopaminreduktionen im Striatum assoziiert ist und bei Männern Erektionen hervorruft (Hyppa et al., 1970; Bowers et al., 1971; O'Brien et al., 1971). Während es im Zentralnervensystem mehrere Dopaminsysteme gibt, haben Tierstudien sowohl das Nigrostriatal- als auch das Incertohypothalamic-Dopaminsystem mit dem Sexualverhalten in Verbindung gebracht (Hull et al., 1986; Eaton et al., 1991).

Die Aktivierung im anterioren cingulären Cortex, insbesondere BA 24 und BA 32, war ebenfalls mit Tumeszenz verbunden. Es ist bekannt, dass das vordere Cingulat mit Aufmerksamkeitsprozessen verbunden ist. Insbesondere Devinsky und Kollegen (Devinsky et al., 1995) schlugen vor, dass BA 24 und BA 32 die Reaktion auf neue Umweltreize leiten könnten. Bei Patienten mit Zwangsstörungen wurde über Abnormalitäten der anterioren cingulären Funktion berichtet (Rauch et al., 1994), Autismus (Ohnishi et al., 2000) und Autismus-Spektrum-Störungen (Haznedar et al., 2000), die alle durch sich wiederholendes Verhalten und Schwierigkeiten bei der Aufmerksamkeitsverlagerung gekennzeichnet sind. Beiträge des anterioren Cingulats zur sexuellen Reaktion können jedoch auch direkter sein. BA 24 und BA 32 sind an der Modulation autonomer und endokriner Funktionen einschließlich der Sekretion von Gonaden und Nebennieren beteiligt (Devinsky et al., 1995). Es wurde gezeigt, dass eine elektrische Stimulation von BA 24 bei Affen eine Erektion bewirkt (Robinson und Mishkin, 1968).

Eine Aktivierung während der Erektion wurde auch in den rechten mittleren temporalen und mittleren okzipitalen Gyri beobachtet (BA 37/19). Beträchtliche Hinweise deuten darauf hin, dass die visuelle Verarbeitung in diesem Bereich eine wichtige Funktion darstellt. In einer PET-Studie, die sich auf neuartige und vertraute Wort- und Gesichtsreize konzentrierte, wurde in den Bereichen 37 und 19 unter den neuartigen und vertrauten Gesichtsbedingungen eine signifikante Aktivierung der rechten Hemisphäre berichtet, jedoch nicht unter beiden Wortbedingungen (Kim et al., 1999). Andere Daten legen nahe, dass BA 37/19 spezifisch an der Verarbeitung neuartiger visueller Reize beteiligt sein könnte. In einer fMRI-Untersuchung, in der die Wahrnehmung und das Gedächtnis des Gesichts unter Verwendung eines wiederholten Gesichts, nicht wiederholter neuer Gesichter, unsinniger, durcheinandergemischter Gesichter und eines leeren Bildschirms verglichen wurden, wurden die Bereiche 37 und 19 während des Zustands des neuen Gesichts signifikant aktiviert, jedoch nicht während der Vergleichsbedingungen (Clark et al., 1998). Ähnlich wie bei der Gesichtsverarbeitung dürfte der visuelle Fokus unserer Teilnehmer eine erhebliche Abstraktion von Merkmalen zur Folge haben.

Im Gegensatz zu neueren PET-Studien zur sexuellen Erregung (Stoleru et al., 1999; Redoute et al., 2000), Blockanalysen der Daten ergaben relativ wenige Aktivierungen. Unterschiede im experimentellen Design können diese Diskrepanz erklären. Erstens enthielten die letztgenannten Studien im Vergleich zu unserer Untersuchung eine wesentlich längere zeitliche Trennung zwischen erotischen und nicht erotischen Zuständen (dh 15 Minuten gegenüber 30–60 Sekunden). Zweitens war die Sportvergleichsbedingung in unserer Studie möglicherweise eine wirksamere Kontrolle als die Humorbedingungen in den PET-Studien. Obwohl es einige Überlappungsbereiche gab, fanden wir insgesamt wesentlich andere Aktivierungsbereiche als in der veröffentlichten fMRI-Studie zur männlichen Erregung (Park et al., 2001). Dies kann auf das Fehlen einer objektiven Messung der Tumeszenz in der Studie von Park und Kollegen zurückzuführen sein (Park et al., 2001) sowie das Fehlen von nicht neutralen visuellen Segmenten (z. B. Sport) zur Kontrolle der allgemeinen Erregung.

Es ist zu beachten, dass Untersuchungen zur Atemwegskontrolle mit bildgebenden Verfahren in Studien an Menschen, bei denen eine Induktion der Atemnot stattfand, insulare, hypothalamische und paralimbische Aktivierungen gezeigt haben (Brannan et al., 2001; Liotti et al., 2001; Parsons et al., 2001). Die bescheidenen, aber signifikanten Korrelationen, die wir zwischen Prallheit und Atmung beobachtet haben (0.295 für Video 1, 0.45 für Video 2), lassen vermuten, dass einige der in unserer Studie beobachteten Beziehungen zwischen Gehirnaktivierung und sexueller Reaktion mit der Atmung zusammenhängen. Angesichts der Komplexität der mit der sexuellen Reaktion verbundenen Gehirnfunktionen und der Korrelation der Daten können wir jedoch nicht mit Sicherheit feststellen, welche Aktivierungen primär oder spezifisch sexuell sind und welche sich auf andere autonome Funktionen beziehen.

Obwohl wir keine kausalen Rückschlüsse auf die Beziehung zwischen Gehirn und Verhalten ziehen können, liefern die Aktivierungsregionen Hypothesen darüber, welche Regionen des Gehirns bei einer Schädigung möglicherweise Änderungen der sexuellen Funktion hervorrufen. Weitere Studien an gehirngeschädigten Patienten, die solche Veränderungen melden, könnten zusätzliche Aufschluss über die genaue Rolle aktivierter Regionen bei der sexuellen Erregung geben. Der potenzielle Beitrag hormoneller Einflüsse (z. B. Testosteron) als Vermittler der sexuellen Reaktion lag darüber hinaus außerhalb des Rahmens der vorliegenden Studie, konnte aber auch einen signifikanten Beitrag zur Aktivierung leisten.

Die vorliegende Studie untersuchte speziell die neuronalen Korrelate der sexuellen Erregung bei jungen gesunden Männern. Von erheblichem Interesse für zukünftige Studien ist, wie sich diese Aktivierungen in Abhängigkeit vom Alter ändern und wie sich die Aktivierungen des männlichen und weiblichen Gehirns unterscheiden können. In Bezug auf solche Unterschiede berichtete eine kürzlich durchgeführte 1.5 T-fMRI-Studie an sechs weiblichen Tieren über Aktivierungsstellen in Bereichen des Thalamus, der Amygdala, des vorderen Temporalkortex, des Gyrus fusiformis, des Gyrus frontalis inferioris und der hinteren Temporalregionen (Maravilla et al., 2000). Diese Aktivierungen überschneiden sich nicht mit den in der vorliegenden Studie beobachteten Aktivierungen der großen insularen / subinsularen, cingulären und basalen Ganglien. Weitere Studien sind erforderlich, um festzustellen, ob solche Diskrepanzen geschlechtsspezifische oder paradigmatische Unterschiede bei der Aktivierung des Gehirns im Zusammenhang mit sexueller Erregung widerspiegeln.

Wissen

Diese Studie wurde durch einen Zuschuss von TAP Holdings, Inc. unterstützt.

Bibliographie

  1. ↵
    Aizenberg D, Zemischlany Z, Dorfman-Etrog P, Weizman A. Sexuelle Dysfunktion bei männlichen schizophrenen Patienten. J Clin Psychiatry 1995; 56: 137 – 41.
  2. ↵
    Augustine JR. Der Insellappen bei Primaten einschließlich Menschen. Neurol Res 1985; 7: 2 – 10.
  3. ↵
    Augustine JR. Schaltungs- und Funktionsaspekte des Insellappens bei Primaten, einschließlich Menschen. [Rezension]. Brain Res Rev 1996; 22: 229 – 44.
  4. ↵
    Aziz Q., Furlong PL., Barlow J., Hobson A., Alani S., Bancewicz J. et al. Topographische Kartierung der kortikalen Potentiale, die durch Distension des proximalen und distalen Ösophagus des Menschen hervorgerufen werden. Elektroenzephalogramm Clin Neurophysiol 1995; 96: 219 – 28.
  5. ↵
    Belliveau JW, Kennedy DN, McKinstry RC, Buchbinder BR, Weißkoff RM, Cohen MS, et al. Funktionelle Kartierung des menschlichen visuellen Kortex durch Magnetresonanztomographie. Wissenschaft 1991; 254: 716 – 9.
  6. ↵
    Bentler PM. Einschätzung des heterosexuellen Verhaltens. I. Männchen. Behav Res Ther 1968; 6: 21 – 5.
  7. ↵
    Bowers MB, Van Woert M., Davis L. Sexuelles Verhalten während der L-Dopa-Behandlung bei Parkinson. Am J Psychiatry 1971; 127: 1691 – 3.
  8. ↵
    Brannan S., Liotti M., Egan G., Shade R., Madden L., Robillard R. et al. Neuroimaging von zerebralen Aktivierungen und Deaktivierungen im Zusammenhang mit Hyperkapnie und Hunger nach Luft. Proc Natl Acad Sci USA 2001; 98: 2029 – 34.
  9. ↵
    Burton H, Videen TO, Raichle ME. Mit Positronenemissionstomographie untersuchte taktile vibrationsaktivierte Herde im insularen und parietal-operkulären Kortex: Kartierung des zweiten somatosensorischen Bereichs beim Menschen. Somatosens Mot Res 1993; 10: 297 – 308.
  10. ↵
    Carmichael MS, Humbert R., Dixen J., Palmisano G., Greenleaf W., Davidson J. M. Plasma-Oxytocin erhöht die sexuelle Reaktion des Menschen. J Clin Endocrinol Metab 1987; 64: 27 – 31.
  11. ↵
    Carmichael MS, Warburton VL, Dixen J, Davidson JM. Beziehungen zwischen Herz-Kreislauf-, Muskel- und Oxytocin-Reaktionen während der sexuellen Aktivität des Menschen. Arch Sex Behav 1994; 23: 59 – 79.
  12. ↵
    Chen KK, Chan SH, Chang LS, Chan JY. Beteiligung des paraventrikulären Hypothalamuskerns an der zentralen Regulation der Peniserektion bei der Ratte. J Urol 1997; 158: 238 – 44.
  13. ↵
    Clark VP, Maisog JM, Haxby JV. fMRI-Studie zur Gesichtswahrnehmung und zum Gedächtnis unter Verwendung zufälliger Stimulussequenzen. J Neurophysiol 1998; 79: 3257 – 65.
  14. ↵
    Crowe SF, Ponsford J. Die Rolle von Bildern bei sexuellen Erregungsstörungen bei Männern mit traumatischen Hirnverletzungen. Gehirn Inj 1999; 13: 347 – 54.
  15. ↵
    Derogatis LR. SCL-90-R: Handbuch zur Verwaltung, Bewertung und Durchführung, Band 1 2. Towson (MD): Klinische psychometrische Forschung; 1983.
  16. ↵
    Devinsky O. Morrell MJ, Vogt BA. Beiträge des anterioren cingulären Kortex zum Verhalten. [Rezension]. Gehirn 1995; 118: 279 – 306.
  17. ↵
    Eaton RC, Markowski VP, Lumley LA, Thompson JT, Moses J, Hull EM. D2-Rezeptoren im paraventrikulären Kern regulieren die Genitalreaktionen und die Kopulation bei männlichen Ratten. Pharmacol Biochem Behav 1991; 39: 177 – 81.
  18. ↵
    Engel SA, Rumelhart DE, Wandell BA, Lee AT, Glover GH, Chichilnisky EJ et al. fMRI des menschlichen visuellen Kortex. Nature 1994; 369: 525.
  19. ↵
    Ettlinger G, Wilson WA. Cross-Modal Performance: Verhaltensprozesse, phylogenetische Überlegungen und neuronale Mechanismen. [Rezension]. Behav Brain Res 1990; 40: 169 – 92.
  20. ↵
    Erster MB, Spitzer RL, Gibbons M, Williams JB. Das strukturierte klinische Interview für DSM-IV-Achse-1-Störungen. New York: Psychiatrisches Institut des Staates New York, Abteilung für Biometrieforschung; 1996.
  21. ↵
    Friston KJ, Worsley KJ, Frackowiak RSJ, Mazziotta JC, Evans AC. Einschätzung der Bedeutung von Fokusaktivierungen anhand ihrer räumlichen Ausdehnung. Hum Brain Mapp 1994; 1: 210 – 20.
  22. ↵
    Friston KJ, Ashburner J, Frith CD, Poline JB, Heather JD, Frackowiak RSJ. Raumregistrierung und Normalisierung von Bildern. Hum Brain Mapp 1995a; 3: 165 – 89.
  23. Friston KJ, Holmes AP, Worsley KJ, Poline JB, Frith CD, Frackowiak RSJ. Statistische Parameterkarten in der funktionalen Bildgebung: Ein allgemeiner linearer Ansatz. Hum Brain Mapp 1995b; 2: 189 – 210.
  24. ↵
    Glover und Lai. Selbstnavigiertes Spiral-fMRI: Interleaved vs. Single-Shot. Mag Reson Med 1998; 39: 361 – 8.
  25. ↵
    Garrett AS, Maddock RJ. Zeitverlauf der subjektiven emotionalen Reaktion auf aversive Bilder: Relevanz für fMRI-Studien. Psychiatrie Res 2001; 108: 39 – 48.
  26. ↵
    Hadjikhani N, Roland PE. Kreuzmodaler Informationstransfer zwischen der taktilen und der visuellen Darstellung im menschlichen Gehirn: eine Positronenemissionstomographie-Studie. J Neurosci 1998; 18: 1072 – 84.
  27. ↵
    Haznedar MM, Buchsbaum MS, Hof PR, Cartwright C, Bienstock CA, et al. Limbische Schaltungen bei Patienten mit Autismus-Spektrum-Störungen, die mit Positronenemissionstomographie und Magnetresonanztomographie untersucht wurden. Am J Psychiatry 2000; 157: 1994 – 2001.
  28. ↵
    Holmes AP, Friston KJ. Generalisierbarkeit, zufällige Effekte und Populationsinferenz. Neuroimage 1998; 7 (4 Punkt 2): S754.
  29. ↵
    Hoon EF, Joon PW, Wincze JP. Eine Bestandsaufnahme zur Messung der sexuellen Erregbarkeit von Frauen: die ORKB. Arch Sex Behav 1976; 5: 269 – 74.
  30. ↵
    Horster W, Flüsse A, Schuster B, Ettlinger G, Skreczek W, Hessen W. Die neuronalen Strukturen, die für die crossmodale Erkennung und taktile Diskriminierungsleistung verantwortlich sind: eine Untersuchung mit 2-DG. Behav Brain Res 1989; 333: 209 – 27.
  31. ↵
    Rumpf EM, Bitran D, Pehek EA, Warner RK, Band LC, Holmes GM. Dopaminerge Kontrolle des männlichen Geschlechtsverhaltens bei Ratten: Auswirkungen eines intrazerebral infundierten Agonisten. Brain Res 1986; 370: 73 – 81.
  32. ↵
    Hyppa M, Rinne UK, Sonninen V. Die aktivierende Wirkung der L-Dopa-Behandlung auf sexuelle Funktionen und ihren experimentellen Hintergrund. Acta Neurol Scand 1970; 46 Suppl 43: 223.
  33. ↵
    Jack CR, Thompson RM, Butts RK, Sharbrough FW, Kelly PJ, Hanson DP et al. Sensomotorischer Kortex: Korrelation von präoperativer Kartierung mit funktioneller MR-Bildgebung und invasiver kortikaler Kartierung. Radiologie 1994; 190: 85 – 92.
  34. ↵
    Kim SG, Ashe J., Hendrich K., Ellermann J. M., Merkle H., Ugurbil K. et al. Funktionelle Magnetresonanztomographie des motorischen Kortex: Hemisphärenasymmetrie und Händigkeit. Wissenschaft 1993; 261: 615 – 7.
  35. ↵
    Kim JJ, Andreasen NC, O'Leary DS, Wiser AK, Ponto LL, Watkins GL, et al. Direkter Vergleich der neuronalen Substrate des Erkennungsspeichers für Wörter und Gesichter. Gehirn 1999; 122: 1069 – 83.
  36. ↵
    Koukounas E, Over R. Männliche sexuelle Erregung durch Film und Fantasie, die inhaltlich zusammenpassen. Aust J Psychol 1997; 49: 1 – 5.
  37. ↵
    Lal S., Tesfaye Y., Thavundayil JX., Thompson TR., Kiely ME., Nair NP. Et al. Apomorphin: Klinische Studien zu erektiler Impotenz und Gähnen. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 1989; 13: 329 – 39.
  38. ↵
    Liotti M., Brannan S., Egan G., Shade R., Madden L., Abplanalp B. et al. Gehirnreaktionen im Zusammenhang mit Atemnot (Lufthunger). Proc Natl Acad Sci USA 2001; 98: 2035 – 40.
  39. ↵
    Lue TF. Erektile Dysfunktion. [Rezension]. New Engl J Med 2000; 342: 1802 – 13.
  40. ↵
    Maravilla KR, Deliganis AV, Heiman J., Fisher D., Carter W., Weisskoff R. et al. BOLD-fMRI-Bewertung der normalen sexuellen Erregungsreaktion von Frauen: Stellen der zerebralen Aktivierung korrelierten mit subjektiven und objektiven Erregungsmessungen. Proc Int Soc Magn Reson Med 2000; 8: 918.
  41. ↵
    Marder SR, Meibach RC. Risperidon bei der Behandlung von Schizophrenie. Am J Psychiatry 1994; 151: 825 – 835.
  42. ↵
    McKenna K. Das Gehirn ist das Hauptorgan der Sexualfunktion: Kontrolle des zentralen Nervensystems über die männliche und weibliche Sexualfunktion. [Rezension]. Int J Impot Res 1999; 11 Suppl 1: S48 – 55.
  43. ↵
    McKenna KE, Giuliano, F., Rampin O., Bernabe J. Die elektrische Stimulation des paraventrikulären Kerns (PVN) induziert die Erektion und Ejakulation des Penis bei der Ratte [Zusammenfassung]. Soc Neurosci Abstr 1997; 23: 1520.
  44. ↵
    Meisel RL, Sachs BD. Die Physiologie des männlichen Sexualverhaltens. In: Knobil E, Neill JD-Redaktion. Die Physiologie der Fortpflanzung, Vol. 2. 2nd ed. New York: Rabenpresse; 1994. p. 3 – 105.
  45. ↵
    Morys J, Sloniewski P, Narkiewicz O. Somatosensorisch hervorgerufene Potentiale nach Läsionen des Klaustrums. Acta Physiol Pol 1988; 39: 475 – 83.
  46. ↵
    Moseley ICH, Glover GH. Funktionale MR-Bildgebung: Möglichkeiten und Grenzen. [Rezension]. Neuroimaging-Klinik N Am 1995: 5: 161 – 91.
  47. ↵
    O'Brien CP, DiGiacomo JN, Fahn S., Schwarz GA. Psychische Auswirkungen von hochdosiertem Levodopa. Arch Gen Psychiatry 1971; 24: 61 – 4.
  48. ↵
    Ohnishi T., Matsuda H., Hashimoto T., Kunihiro T., Nishikawa M., Uema T. et al. Anormaler regionaler zerebraler Blutfluss bei Autismus im Kindesalter. Gehirn 2000; 123: 1838 – 44.
  49. ↵
    Park K, Seo JJ, Kang HK, Ryu SB, Kim HJ, Jeong GW. Ein neues Potenzial von BOLD-abhängiger (Blood Oxygenation Level Dependent) funktioneller MRT zur Bewertung von zerebralen Zentren der Peniserektion. Int J Impot Res 2001; 13: 73 – 81.
  50. ↵
    Parsons LM, Egan G., Liotti M., Brannan S., Denton D., Shade R. et al. Neuroimaging Beweise, die Kleinhirn in der Erfahrung von Hyperkapnie und Hunger nach Luft implizieren. Proc Natl Acad Sci USA 2001; 98: 2041 – 6.
  51. ↵
    Rauch SL, Jenike MA, Alpert NM, Bär L., Breiter HCR, Savage CR, et al. Regionale zerebrale Durchblutung gemessen während der Symptomprovokation bei Zwangsstörungen unter Verwendung von Sauerstoff-15-markiertem Kohlendioxid und Positronenemissionstomographie. Arch Gen Psychiatry 1994; 51: 62 – 70.
  52. ↵
    Redoute J, Stoleru S., Gregoire MC, Costes N., Cinotti L., Lavenne F. et al. Gehirnverarbeitung von visuellen sexuellen Reizen bei Männern. Hum Brain Mapp 2000; 11: 162 – 77.
  53. ↵
    Robinson BW, Mishkin M. Verdauungsreaktionen auf die Stimulation des Vorderhirns bei Affen. Exp Brain Res 1968; 4: 330 – 66.
  54. ↵
    Rosen RC, Riley A., Wagner G., Osterloh IH, Kirkpatrick J., Mishra A. Der Internationale Index der erektilen Funktion (IIEF): eine mehrdimensionale Skala zur Beurteilung der erektilen Dysfunktion. Urologie 1997; 49: 822 – 30.
  55. ↵
    Scott TR, Plata-Salaman CR, Smith VL, Giza BK. Gustatorische neuronale Kodierung im Affenkortex: Reizintensität. J Neurophysiol 1991; 65: 76 – 86.
  56. ↵
    Smith-Swintosky VL, Plata-Salaman CR, Scott TR. Gustatorische neuronale Kodierung im Affenkortex: Reizqualität. J Neurophysiol 1991; 66: 1156 – 65.
  57. ↵
    Stoleru S., Gregoire MC, Gerard D., Decety J., Lafarge E., Cinotti L. et al. Neuroanatomische Korrelate der visuell hervorgerufenen sexuellen Erregung bei Männern. Arch Sex Behav 1999; 28: 1 – 21.
  58. ↵
    Talairach J, Tournoux P. Koplanarer stereotaktischer Atlas des menschlichen Gehirns. Stuttgart: Thieme; 1988.

Zusammenfassung anzeigen