Stress und Sucht: Beitrag des Corticotropin Releasing Factor (CRF) Systems zur Neuroplastizität (2012)

Vorderer Mol Neurosci. 2012; 5: 91. Veröffentlicht online 2012 September 6. doi:  10.3389 / fnmol.2012.00091

Abstrakt

Es wurde gezeigt, dass der Corticotropin-Releasing-Faktor (CRF) verschiedene Verhaltensänderungen im Zusammenhang mit der Anpassung an Stress induziert. Eine Fehlregulation des CRF-Systems zu irgendeinem Zeitpunkt kann zu einer Vielzahl psychiatrischer Störungen führen, einschließlich Substanzgebrauchsstörungen (SUDs). CRF wurde mit stressinduzierter Medikamentenverstärkung in Verbindung gebracht. Umfangreiche Literatur hat gezeigt, dass CRF eine wichtige Rolle bei den molekularen Mechanismen spielt, die zu einer erhöhten Anfälligkeit führen, die einen Rückfall in SUDs auslöst. Das CRF-System spielt in SUDs eine heterogene Rolle. Es verstärkt die akuten Wirkungen von Drogen und ist auch für die Verstärkung der drogeninduzierten Neuroplastizität verantwortlich, die während der Entzugsphase hervorgerufen wird. In dieser Übersicht stellen wir die Gehirnregionen und Schaltkreise vor, in denen CRF exprimiert wird und möglicherweise an stressbedingtem Drogenmissbrauch beteiligt ist. Abschließend versuchen wir, die Rolle der Modulation des CRF-Systems als mögliche therapeutische Strategie zur Behandlung der Dysregulation emotionalen Verhaltens zu bewerten, die aus der akuten positiven Verstärkung von Missbrauchssubstanzen sowie der durch den Entzug erzeugten negativen Verstärkung resultiert.

Stichwort: Neuroplastizität, Sucht, Corticotropin-Releasing-Factor-System, Ethanol, Angst, stressbedingt

Einleitung

Drogenabhängigkeit ist eine chronische Erkrankung, die durch Phasen der Abstinenz und Rückfälle gekennzeichnet ist. Die Auswirkungen von Drogenmissbrauch auf die Gehirnfunktion wurden umfassend untersucht mit der Absicht, Therapien zu entwickeln, die Rückfälle verhindern und die Behandlung von Substanzgebrauchsstörungen (SUDs) erleichtern können. Eine umfangreiche Literatur hat gezeigt, dass Suchtmittel Systeme beeinflussen, die Belohnungswege (mesolimbischer dopaminerger Weg), Lern- und Gedächtnisprozesse (Hippocampus), Emotionen (Amygdala) und kognitive Funktionen (präfrontaler Kortex) steuern. Die verstärkenden Wirkungen von Drogen werden auf Aktionen im limbischen System zurückgeführt, die wiederum das motivierende, emotionale und affektive Verhalten beeinflussen (Rezayof et al., 2002; David et al., 2008; Martin et al., 2008; Nielsen et al., 2011; Xue et al., 2012) und für Rezensionen siehe (Koob, 1992; Pierce und Kumaresan, 2006; Feltenstein und See, 2008). Insbesondere die Veränderung der Belohnungsverarbeitung (Wise, 1998, 2005) wurde als kritischer Faktor identifiziert, der zu einer Erhöhung der Rückfallwahrscheinlichkeit führt (Koob und Le Moal, 1997; Everitt et al., 1999; Koob et al., 2004; Everitt und Robbins, 2005). Die Entwicklung von SUDs ist ein Verlauf, der mit der ersten Exposition gegenüber der Droge beginnt und mit der physiologischen und psychologischen Abhängigkeit endet.

Obwohl Missbrauchssubstanzen unterschiedliche Wirkmechanismen haben, hat sich gezeigt, dass wiederholte Exposition zu ähnlichen neuronalen Anpassungen führt. Die Abhängigkeit von Drogen jeglicher Art wurde als Lernprozess beschrieben. Einzelpersonen lernen Zusammenhänge zwischen der belohnenden Wirkung der Medikamente und den Umwelteinflüssen, die die Verfügbarkeit von Medikamenten vorhersagen. Neuroadaptationen in Bereichen, die mit Lernen und Gedächtnis verbunden sind (Hippocampus und Amygdala), werden nach einer einzigen Episode eines Drogenkonsums durch Beeinflussung der synaptischen Übertragung beeinträchtigt. FNach chronischem Drogenkonsum führen zwanghaftes Suchen und unkontrollierbarer Konsum zu langanhaltenden Veränderungen der synaptischen Plastizität, wie z. B. Veränderungen der synaptischen Stärkeh.

Humanstudien (Gawin und Kleber, 1986; Wallace, 1989) und Experimente mit präklinischen Modellen (Thatcher-Britton und Koob, 1986; Piazza et al., 1990; Goeders und Guerin, 1994; Kreibich et al., 2009) haben Stress als einen kritischen Faktor im Drogenabhängigkeitsprozess identifiziert, der unter anderem einen Rückfall auslöst. Der Corticotropin-Releasing-Faktor (CRF) ist mit neuroendokrinen und Verhaltensreaktionen auf Stress verbunden (Britton et al., 1982; Koob und Bloom, 1985). Es hat sich gezeigt, dass es während der stressbedingten Wiederaufnahme des Drogenkonsums aktiviert wird, wo es einen Rückfall erleichtert und die Angst bei akutem und chronischem Entzug verstärkt (Shaham et al., 1995; Ambrosio et al., 1997; Koob, 1999) und siehe (Sarnyai et al., 2001; George et al., 2011) für eine ausführliche Rezension.

CRF-induzierte neuroplastische Veränderungen wurden sowohl in mesolimbischen Gehirnkreisläufen untersucht, die den ventralen Tegmentalbereich (VTA) als auch den Nucleus accumbens (NAcc) umfassen. (Ungless et al., 2003; Wang et al., 2007a; Hahn et al., 2009) und auch in mit Emotionen verbundenen Gehirnregionen wie der Amygdala (Fudge und Emiliano, 2003; Pollandt et al., 2006; Fu et al., 2007; Kash et al., 2008; Francesconi et al., 2009).

Trotz umfangreicher Forschungsarbeiten, die die Rolle von CNI bei der Drogenabhängigkeit belegen, ist die spezifische Beteiligung von CNI an der drogeninduzierten synaptischen Plastizität, die zum Rückfall führt, weiterhin ungeklärt.

In dieser Übersicht wird versucht, aktuelle Forschungsergebnisse zur Rolle von CRF und seiner Wechselwirkung mit der medikamentenvermittelten synaptischen Plastizität zu untersuchen. Das VTA und die Amygdalakerne, in denen CRF stark exprimiert wird, werden beschrieben. Wir werden diskutieren, ob CRF die synaptische Stärke aufgrund des Grundzustands erleichtert oder hemmt. Schließlich werden wir versuchen, die neurobiologischen Veränderungen, die sich aus der Wechselwirkung von Missbrauchssubstanzen und Stress ergeben, zu integrieren, um alternative Wirkstoffziele für experimentelle Therapeutika zu evaluieren, um Rückfälle zu verhindern und die Behandlung von SUDs zu erleichtern.

Substanzgebrauchsstörungen (SUDs) und Stress

SUDs sind eine chronische und rezidivierende Erkrankung, die durch ein starkes Verlangen nach Medikamenteneinnahme während der Entzugsphase gekennzeichnet ist. Dieser Verlangensprozess führt zu einem Fortschreiten des anfänglichen impulsiven Konsums zu einem anschließenden zwanghaften und gewohnheitsbildenden Konsum, was zu einem Kontrollverlust bei der Einschränkung der Aufnahme und der anschließenden Unfähigkeit, die im Laufe der Zeit entwickelte Gewohnheit zu ändern, führt. Eine der größten Herausforderungen in der präklinischen Suchtforschung bestand darin, die Wege aufzuklären, die zum Verlust der Kontrolle über den Drogenkonsum und zur Neigung zu Rückfällen führene (Koob und Le Moal, 1997). As beschrieben von der Gegnerprozessmodell, verändert der wiederholte Konsum von Suchtmitteln die Belohnungskreise, indem er den intensiven Lustzustand verringert und den darauffolgenden unangenehmen Zustand verstärkt. Nach Absetzen der wiederholten Exposition gegenüber Suchtmitteln kommt es zu kompensatorischen Reaktionen, die den primären Wirkungen der Droge – den Entzugserscheinungen – entgegenwirken. Die Verringerung der Entzugserscheinungen würde daher eine negative Verstärkung darstellen. Die Verringerung des unangenehmen Zustands der Entzugserscheinungen wird zum Hauptgrund für den fortgesetzten Drogenkonsum. In einer vereinfachten Ansicht des Dopamin-Theorie (Weise, 1978, 2008; Berridge und Robinson, 1998; Everitt und Robbins, 2005; Diana, 2011), stellt der akute euphorische Prozess, der durch eine Binge-Intoxikation erreicht wird, die Aktivierung des dopaminergen Systems dar, während die negative Komponente, die sich aus der Entzugsphase ergibt, durch die Verringerung der Dopaminfunktion gekennzeichnet ist (Tomkins und Sellers, 2001). Die Einführung von funktionelle Toxizität (Weiss und Koob, 2001), der mit dem unangenehmen Entzugszustand verbunden ist, der durch die Rekrutierung des Stress-Neurotransmitters CRF verursacht wird, hat dies weiter ausgeweitet Dopamin-Theorie wie es auf die Sucht zutrifft.

Corticotropin-Releasing-Factor-System (CRF).

CRF, auch bekannt als Corticotropin-Releasing-Hormon (CRH), führt nachweislich zu verschiedenen Verhaltensänderungen im Zusammenhang mit der Anpassung an Stress. Eine Fehlregulation des CRF-Systems zu irgendeinem Zeitpunkt kann zu einer Vielzahl psychiatrischer Störungen wie Depressionen, Zwangsstörungen, posttraumatischen Belastungsstörungen und SUD führens (Cole et al., 1990; Sarnyai et al., 1992, 2001; Cador et al., 1993; Koob und Kreek, 2007; Koob und Le Moal, 2008a). Es hat sich gezeigt, dass durch Fußschocks verursachter Stress die Wiederaufnahme des Alkoholkonsums wirksam induziert (Le et al., 1998, 2000; Gas und Olive, 2007; Richards et al., 2008), Nikotin (Buczek et al., 1999), Kokain (Erb et al., 1996), Opiate und Psychostimulanzien (Lu et al., 2003) und Heroin (Shaham et al., 1997) suchen. Insbesondere wird CRF mit der Wiederaufnahme der Drogenabhängigkeit in Verbindung gebracht (Shaham et al., 1997; Le et al., 2002; Liu und Weiss, 2002; Funk et al., 2006). Es wurde auch gezeigt, dass CRF beim Entzug von chronischem Ethanol angstähnliches Verhalten hervorruft (Baldwin et al., 1991; Overstreet et al., 2004) und kann für anhaltende Verletzlichkeit und eventuelle Rückfälle verantwortlich sein.

Das Das CRF-System besteht aus vier Liganden: CRF, Urocortin (UCN) (Vaughan et al., 1995) 1, 2 und 3, zwei G-Protein-gekoppelte Rezeptoren (GPCR), CRF-Rezeptor 1 (CRF-R1) und CRF-Rezeptor 2 (CRF-R2), sowie ein sekretiertes CRF-Bindungsprotein (CRF- BP); siehe Tabelle Table11 und (Bale und Vale, 2004) zur Überprüfung des CRF-Systems.

Corticotropin Releasing Factor (CRF)-System.

Name und VornameTypRezeptorbindungZNS-AusdruckPeripherer AusdruckBeteiligung an der Stressreaktion
CRFLigandCRF-R1 > CRF-R2synthetisiert in PVN weit verbreitetDarm, Haut, NebenniereHPA-Achse: induziert die ACTH-Freisetzung außerhalb HPA-Achse: steuert autonome und Verhaltensreaktionen
CRF-R1Rezeptor-CC, CB, MS, HIP, VTA, Amygdala, Hypophyseβ-Zellen der Bauchspeicheldrüseanxiogen
CRF-R2Rezeptor-RN, LS, HY, CPHerz, Magen-Darm-Trakt, Lunge, Skelettmuskel, Gefäßsystemanxiogen/anxiolytisch
CRF-BPBindungsprotein-CC, HY, Amygdala, VTAPlasma, Fruchtwasser, Plazenta, Hypophyse, LeberPeripherie: neutralisiert CRF ZNS: unbestimmt
UCN 1LigandCRF-R1/CRF-R2EWMagen-Darm-Trakt, Hoden, Herzmuskelzellen, Thymusdrüse, Haut, MilzPeripherie: erhöht bei Herzinsuffizienz (Wright et al., 2009) ZNS: moduliert die exzitatorische glutamaterge synaptische Übertragung (Liu et al., 2004)
UCN 2LigandCRF-R2HY, Hirnstamm, RückenmarkHerz, Blutzellen, Nebennierezentrale autonome und appetitive Kontrolle (Reyes et al., 2001) Geschlechtsunterschiede bei depressivem Verhalten (Chen et al., 2006)
UCN 3LigandCRF-R2HY, AmygdalaGI, BauchspeicheldrüseEnergiehomöostase (Li et al., 2007) anxiolytische Wirkungen (Valdez et al., 2003)

CeA, zentraler Kern der Amygdala; CB, Kleinhirn; CC, Großhirnrinde; CP, Plexus choroideus; EW, Zellkörper des Edinger Westphal-Kerns; GI, Magen-Darm-Trakt; HIP, Hippocampus; HY, Hypothalamus; LS, seitliches Septum; MS, mediales Septum; OLF, olfaktorischer Bereich; PVN, paraventrikulärer Kern des Hypothalamus; RN, Raphe-Kerne.

 

Corticotropin Releasing Factor (CRF)-System.

Es wurde ursprünglich als hypothalamischer Faktor identifiziert, der für die Stimulierung der Sekretion des adrenocorticotropen Hormons (ACTH) aus der Hypophyse anterior verantwortlich ist (Guillemin und Rosenberg, 1955; Saffran et al., 1955), wo es die Synthese und Sekretion von Glukokortikoiden aus der Nebennierenrinde stimuliert (Turnbull und Rivier, 1997). Sein Name wurde dreißig Jahre vor seiner biochemischen Identifizierung in den 1980er Jahren festgelegt (Vale et al., 1981), während sein Genidentifikator im National Center for Biotechnology Information (NCBI) CRH ist. Es ist ein 4.7 Kilodalton (kDa) großes Peptid und besteht aus 41 Aminosäureresten. Neurosekretorische Neuronen des paraventrikulären Kerns (PVN) des Hypothalamus synthetisieren CRF (Meloni et al., 2005). CRF wird dann in die afferenten Pfortaderblutgefäße zur vorderen Hypophyse abgegeben wo es die ACTH-Freisetzung im systemischen Kreislauf induziert. Die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA) wird durch negative Rückkopplung von Glukokortikoiden reguliert, die Glukokortikoidrezeptoren speziell im PVN und Hippocampus aktivieren. CRF wird auch außerhalb der HPA-Achse ausgedrückt, um autonome und Verhaltensreaktionen auf Stressfaktoren zu steuern (Palkovits et al., 1983; Swanson et al., 1983), einschließlich der stressbedingten Wiederaufnahme des Drogenkonsums.

CRF vermittelt physiologische Stressreaktionen durch die Aktivierung von CRF-R1 und CRF-R2, die in der Peripherie und im Gehirn verteilt werden (De Souza, 1995; Bale und Vale, 2004). Es wird angenommen, dass die Bindung von CRF an CRF-Rs ein zweistufiger Mechanismus ist. Der N-Terminus des Rezeptors bindet zunächst an den C-Terminus von CRF, was eine Neuordnung des Rezeptors initiiert (Grace et al., 2007). Der CRF-N-Terminus kontaktiert die anderen Stellen am Rezeptor, um die zelluläre Signalübertragung zu initiieren (Vale et al., 1981; Rivier et al., 1984) und folglich das G-Protein aktivieren (Nielsen et al., 2000; Grace et al., 2004; Rijkers et al., 2004; Yamada et al., 2004; Hoare, 2005). Das CRF-System umfasst andere Peptide mit struktureller Homologie zu CRF. UCN 1 zeigt 45 % Sequenzidentität mit CRF und bindet mit hoher Affinität an beide CRF-Rezeptor-Subtypen (Perrin et al., 1995), wohingegen CRF mit höchster Affinität an CRF-R1 bindet (Vaughan et al., 1995; Burnett, 2005). UCN 2, auch bekannt als Stresscopin-verwandtes Peptid, und UCN 3, auch bekannt als Stresscopin, binden spezifisch an CRF-R2 (Hsu und Hsueh, 2001; Lewis et al., 2001; Reyes et al., 2001).

CRF-R1 hat 415 Aminosäurereste und wird in der Peripherie und im ZNS exprimiert (Chang et al., 1993; Chen et al., 1993; Vita et al., 1993; Potter et al., 1994; Tsai-Morris et al., 1996; Sanchez et al., 1999; Van Pett et al., 2000). Chronischer Stress, der durch die Aktivierung von CRF-R1 durch CRF vermittelt wird, wurde mit der Entwicklung von Angststörungen in Verbindung gebracht (Arborelius et al., 1999); Es wurde gezeigt, dass CRF-R1-Antagonisten angstähnliches Verhalten reduzieren (Funk et al., 2007). Transgene Mäuse mit Deletion von CRF-R1 (CRF-R1 knock out (KO)-Mäuse) reagieren weniger auf Stress und Angst, für eine umfassende Übersicht siehe (Bale und Vale, 2004). Dieser anxiolytische Effekt kann jedoch auf die Verringerung der zirkulierenden Glukokortikoide in präklinischen Modellen zurückgeführt werden (Tronche et al., 1999). Eine bedingte KO-Mauslinie wurde generiert, um die verhaltensbezogenen von den neuroendokrinen CRF-vermittelten CRF-R1-Signalwegen zu unterscheiden. Die selektive Inaktivierung der limbischen Strukturen, jedoch nicht des HPA-Systems hat gezeigt, dass CRF-R1 angstähnliche Verhaltensweisen moduliert und unabhängig vom HPA ist (Muller et al., 2003). Darüber hinaus wird angenommen, dass CRF-R1 die Anfälligkeit für Alkoholrückfallverhalten erhöht (Hansson et al., 2006; Heilig und Koob, 2007). Eine kürzlich durchgeführte Studie untersuchte die Rolle von CRF sowohl innerhalb als auch außerhalb der HPA und hat gezeigt, dass CRF über die CRF-R1-Signalisierung gegensätzliche Auswirkungen auf den stressbedingten Alkoholkonsum haben kann (Molander et al., 2012).

CRF-R2 hat drei Varianten: α,β und γ. Das α besteht aus 411 Aminosäureresten und das β besteht aus 413–418 Aminosäureresten. Beide kommen im Gehirn und in der Peripherie vor; CRF-R2β kommt jedoch überwiegend im Herzen und im Gefäßsystem vor (Lovenberg et al., 1995a,b; Kimura et al., 2002; Burnett, 2005). Die γ-Variante ist ein kleineres Peptid mit nur 397 Aminosäureresten und kommt nur im menschlichen Gehirn vor (Kostich et al., 1998). Die genaue Rolle von CRF-R2 bei der Regulierung der Stressreaktion ist Gegenstand intensiver Untersuchungen. Genetische Mausmodellstudien mit Deletion von CRF-R2 (CRF-R2 KO-Mäuse) haben gezeigt, dass die CRF-Aktivierung von CRF-R2 entweder zu einer verstärkten oder verminderten Reaktion auf Stressfaktoren führen kann (Bale et al., 2000, 2002; Coste et al., 2000; Kishimoto et al., 2000).

Das Fehlen spezifischer Antiseren, die immunhistochemische Experimente unterstützen, und die geringe Auflösung von Ligandenbindungsansätzen haben die Studien zur Aufklärung der CRF-Rs-Verteilung eingeschränkt und die Analyse auf mRNA-Ebene eingeschränkt. Um dieses Hindernis zu überwinden, wurde erfolgreich eine transgene Maus erzeugt, die die Expression von CRF-R1 mit grün fluoreszierendem Protein (GFP) meldet. Dies stellt ein neuartiges Werkzeug zur Untersuchung der Rolle der CRF-R1-Signalübertragung bei der Stressanpassung dar (Justice et al., 2008).

CRF-BP ist ein wasserlösliches 37-kD-Protein und besteht aus 322 Aminosäureresten (Bale und Vale, 2004). Es handelt sich um ein sezerniertes Glykoprotein, das effizient in sekretorischen Granula gespeichert und durch Exozytose in den extrazellulären Raum freigesetzt wird (Blanco et al., 2011). Es enthält Aspargin-N-verknüpfte Oligosaccharide, die für die CRF-BP-Bindung an CRF entscheidend sind (Suda et al., 1989). Frühere Versuche, kleinmolekulare Inhibitoren von CRF-BP zu identifizieren, hatten nur begrenzten Erfolg, teilweise aufgrund der hohen Affinität (pikomolar) der CRF-Bindung an CRF-BP (Behan et al., 1995a) und auch, weil CRF-BP voller Länge (FL) anfällig für autokatalytische Proteolyse ist (Woods et al., 1999). Die spontane proteolytische Spaltung ergibt ein größeres N-terminales Fragment von 27 kD, CRF-BP (27 kD), das die Bindungsstelle für CRF behält, und ein kleineres, 9.6 kD großes C-terminales Fragment, CRF-BP (10 kD) (Woods et al., 1999) ohne erkennbare physiologische oder pathologische Rolle. Die einzigartige Spaltstelle in CRF-BP (FL) wurde zwischen den Aminosäureresten Serin 234 und Alanin 235 identifiziert. Die Erzeugung von zwei Fragmenten hat es äußerst schwierig gemacht, ausreichende Mengen von CRF-BP (FL) erfolgreich zu reinigen, um die physiologischen Eigenschaften zu untersuchen Eigenschaften des nativen Proteins. CRF-BP ist im Plasma, in der Fruchtwasser- und Synovialflüssigkeit, in der Plazenta, in der Hypophyse, in der Leber und in mehreren unterschiedlichen Hirnregionen, einschließlich der Großhirnrinde und dem Hippocampus, verteilt (Behan et al., 1995a), die Amygdala (Herringa et al., 2004) und die VTA (Wang und Morales, 2008). In der Peripherie neutralisiert zirkulierendes CRF-BP die physiologischen Wirkungen von CRF (Kemp et al., 1998). Aufgrund der hohen Affinität zu CRF wird angenommen, dass CRF-BP eine Pufferfunktion spielt, indem es die Menge an freiem CRF reduziert. Im Gehirn ist CRF-BP jedoch größtenteils membrangebunden und wird in unterschiedlichen Mengen in Neuronen und Neurogliazellen exprimiert (Behan et al., 1995b). In neuronalen Zellen zeigten neuere Erkenntnisse, dass diskrete Subpopulationen von dopaminergen und γ-Aminobuttersäure (GABAergen) VTA-Neuronen CRF-BP exprimieren (Wang und Morales, 2008). Die physiologische Rolle von CRF-BP im Zentralnervensystem (ZNS) ist noch unklar. Darüber hinaus deuten Theorien auf die Möglichkeit hin, dass CRF-BP die Beseitigung von CRF aus dem Körper unterstützen und CRF auch vor dem Abbau schützen könnte (Seasholtz et al., 2002). Genetische Mausmodellstudien mit Deletion von CRF-BP (CRF-BP KO-Mäuse) haben gezeigt, dass es zu einer Zunahme angstähnlichen Verhaltens kommt (Karolyi et al., 1999). EElektrophysiologische Studien haben gezeigt, dass CRF-Signale über CRF-R2 N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-vermittelte exzitatorische postsynaptische Ströme (EPSCs) im VTA verstärken (Ungless et al., 2003). Darüber hinaus wurde unter Verwendung von CRF (6–33), einem Peptid, das mit CRF an der CRF-BP-Bindungsstelle konkurriert, aber nicht an CRF-R2 bindet, gezeigt, dass es die CRF-induzierte Potenzierung von NMDAR-vermittelten EPSCs blockiert (Ungless et al., 2003). Zusammengenommen legen diese Ergebnisse nahe, dass CRF-BP eine vielfältige Rolle bei der Modulation des CRF-Systems spielt. Wie beschrieben von in vitro und in vivo Studien zufolge war die Reinigung von menschlichem CRF-BP (FL) in ausreichenden Mengen für die Untersuchung bisher nicht erfolgreich (Woods et al., 1997). Es standen keine Forschungsinstrumente zur Charakterisierung der Rolle von CRF-BP im ZNS durch die Expression von CRF-BP auf der Zelloberfläche zur Verfügung. Daher konnte nicht festgestellt werden, ob CRF-BP spezifisch an der CRF-R2-Signalübertragung beteiligt ist. Eine Zusammenfassung der Beteiligung der CRF-Bindung am Suchtverhalten ist in der Tabelle beschrieben Table22.

Beteiligung der CRF-Bindung an Suchtverhalten.

CRF-R1-AntagonistenStressbedingte Rückfälle in die Drogensucht und Verhaltensänderungen im Zusammenhang mit dem Entzug werden abgeschwächt; Kleine Moleküle und Peptide stehen zur Untersuchung zur Verfügung
CRF-R2-AntagonistenDie Regulierung der Stressreaktion und des Suchtverhaltens ist unklar; Kleine Moleküle und Peptide stehen zur Untersuchung zur Verfügung
CRF-BP-AntagonistenDie Modulation der neuronalen Aktivität kann ein Ziel sowohl für Drogenmissbrauch als auch für Stressreaktionen sein; Für die Untersuchung stehen nur Peptide zur Verfügung

 Tabelle 2

Beteiligung der CRF-Bindung an Suchtverhalten.

Stressinduzierte Drogenabhängigkeit: CRF-vermittelte Neurotransmission und Plastizität

Verstärkung: ventraler tegmentaler Bereich (VTA) und Nucleus accumbens (NAcc)

Es wurde gezeigt, dass Suchtmittel die Dopaminkonzentration im NAcc erhöhen. Darüber hinaus wurde der Anstieg von Dopamin mit der Verstärkung der hedonischen Wirkung positiver Verstärker in Verbindung gebracht (Fibiger, 1978; Berridge et al., 1989) und die Entwicklung von Suchtverhalten (Yokel und Wise, 1975; Bonci und Malenka, 1999; Weise, 2008). Der NAcc erhält Input vom VTA und es wird angenommen, dass dieser Weg nicht nur für den akuten Lusteffekt des Drogenkonsums verantwortlich sein könnte, sondern auch für die negative Verstärkung und die Auswirkungen von Hinweisen auf das Drogensuchverhalten (Koob und Nestler, 1997).

CRF-Zellbeteiligung an der VTA

Der VTA empfängt CRF-Projektionen hauptsächlich vom limbischen Vorderhirn und vom PVN des Hypothalamus (Rodaros et al., 2007) die glutamaterge Synapsen und symmetrische GABAerge Synapsen bilden (Tagliaferro und Morales, 2008). Das PVN ist der Standort für die CRF-Synthese (Meloni et al., 2005) und die Mehrzahl der asymmetrischen Synapsen (glutamaterge) werden in CRF- und dopaminergen Neuronen exprimiert. Dopaminerge VTA-Neuronen exprimieren CRF-R1 (Van Pett et al., 2000) und eine neuere Studie hat gezeigt, dass tDie Mehrzahl der VTA-Neuronen, die CRF-BP exprimieren, ist dopaminerg (Wang und Morales, 2008).

TDas CRF-System moduliert dopaminerge Neuronen durch die Aktivierung von CRF-R1 und CRF-R2. CRF ist jedoch nicht nur an der Neuroerregbarkeit des dopaminergen Systems beteiligt. Möglicherweise ist es auch für die Modulation erregender und hemmender synaptischer Eingaben verantwortlich, da die VTA Eingaben sowohl von CRF-glutamatergen als auch CRF-GABAergen Neuronen erhält (Tagliaferro und Morales, 2008) und für eine Übersicht siehe Borgland et al. (2010).

CRF erhöht die Feuerrate der dopaminergen VTA-Neuronen (Korotkova et al., 2006; Wanat et al., 2008) über CRF-R1 und umfasst den Phospholipase C (PLC)-Proteinkinase C (PKC)-Signalweg mit Verstärkung von Ih (Hyperpolarisationsaktivierter Einwärtsstrom) (Wanat et al., 2008). CRF kann auch eine vorübergehende, sich langsam entwickelnde Potenzierung der NMDA-vermittelten synaptischen Übertragung über CRF-R2 und die Aktivierung des PLC-PKC-Signalwegs induzieren. Es hat sich gezeigt, dass die CRF-R2-vermittelte Potenzierung die Anwesenheit von CRF-BP erfordert (Ungless et al., 2003). Der Wirkungsmechanismus von CRF-R2 und CRF-BP wird noch untersucht, da die für die Untersuchung von CRF-BP und Antiseren, die speziell auf CRF-R2 abzielen, erforderlichen Forschungsinstrumente nicht verfügbar sind.

CRF scheint sowohl erregende als auch hemmende Wirkungen auf die dopaminergen Neuronen im VTA zu haben. Das haben Studien mit Kokain und Methamphetamin gezeigt Die erregende Wirkung von CRF auf dopaminerge Neuronen beinhaltet schnelle Ereignisse, zum Beispiel Aktionspotential-Feuerrate und NMDAR-vermittelte synaptische Übertragung, während die hemmende Wirkung von CRF langsame Formen der synaptischen Übertragung beinhaltet, die zu einer langfristigen Plastizität führen würden (Beckstead et al., 2009). Diese Beobachtungen zeigten, dass CRF unterschiedliche Wirkungen auf Rezeptoren haben kann, die die synaptische Wirkung auf Dopamin vermitteln. Dieser zelluläre Mechanismus könnte die Rolle von Stress durch CRF-Einwirkungen auf dopaminvermittelte Verhaltensweisen verfeinern (Beckstead et al., 2009).

Da gezeigt wurde, dass die Potenzierung von CRF-R2, nicht jedoch von CRF-R1, die Anwesenheit von CRF-BP erfordert (Ungless et al., 2003) wurde vorgeschlagen, dass CRF-BP und CRF-R2 länger anhaltende Formen der synaptischen Plastizität vermitteln (Bonci und Malenka, 1999). BSowohl die Verhaltenssensibilisierung als auch die Langzeitpotenzierung (LTP) weisen viele Gemeinsamkeiten auf, beispielsweise die Beteiligung der NMDAR-Aktivierung an der Induktion von LTP in dopaminergen VTA-Neuronen (Bonci und Malenka, 1999; Ungless et al., 2001). DieInfolgedessen wurde vermutet, dass die synaptische Plastizität an erregenden Synapsen auf dopaminergen VTA-Neuronen eine wichtige Rolle bei der Auslösung von Verhaltensänderungen spielen könnte. Da die Aktivierung von NMDAR für die Induktion von LTP in dopaminergen VTA-Neuronen erforderlich ist, kann die Aktivierung von CRF-Rs länger anhaltende Formen der Plastizität modulieren (Bonci und Malenka, 1999; Ungless et al., 2001; Bonci und Borgland, 2009).

CRF-vermittelte Neurotransmission und Plastizität

Es wurde gezeigt, dass synaptische Anpassungen, die bei der Umgestaltung neuronaler Schaltkreise in Studien zu Suchtmitteln beobachtet wurden, Auswirkungen auf Verhaltens- und Gedächtnismerkmale haben, die SUDs charakterisieren. Die der drogeninduzierten Sensibilisierung zugrunde liegende Neuroplastizität hat zu einer wachsenden Zahl von Beweisen geführt, die darauf hindeuten, dass sie den molekularen Effekt darstellen könnte, der für die Modulation von Suchtverhalten entscheidend ist und zu stressinduziertem zwanghaftem Verhalten bei Sucht beitragen würde.

Axonenden von CRF-Neuronen synapsen auf neuronale VTA-Dendriten (Tagliaferro und Morales, 2008) und es scheint, dass Stress die CRF-Freisetzung in dieser Region beeinflusst (Wang et al., 2006). Elektrophysiologische Studien haben gezeigt, dass CRF-BP für eine sich langsam entwickelnde, vorübergehende Potenzierung der NMDAR-vermittelten synaptischen Übertragung erforderlich ist, die durch CRF spezifisch über CRF-R2 hervorgerufen wird (Ungless et al., 2003). Diese Ergebnisse wurden durch Verhaltensstudien bestätigt, die die Wirksamkeit von Stress bei der Auslösung der Glutamat- und Dopaminfreisetzung bei drogenerfahrenen Ratten auf der Suche nach Kokain ermittelten (Wang et al., 2007b). UIn präklinischen Modellen für chronisches Kokain hat die Studie die positive Verstärkung im Zusammenhang mit CRF gezeigt, insbesondere die Interaktion von CRF/CRF-R2/CRF-BP mit dem dopaminergen System. Diese Ergebnisse unterstützen zusätzliche Forschungsbemühungen zur Entwicklung neuartiger Ansätze zur Untersuchung von CRF-BP auf der Zelloberfläche.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass CRF die glutamaterge synaptische VTA-Funktion erhöht, was das Auslösen von VTA-Bursts oder die Induktion synaptischer Plastizität erleichtern kann, die aus der wiederholten Exposition gegenüber Drogen resultieren kann. Dieser Prozess kann zu langfristigen Neuroadaptionen führen, die Stressreaktionen verändern und die Drogensuche fördern. Elektrophysiologische Studien in Kombination mit Verhaltensstudien deuten darauf hin, dass frühere Erfahrungen mit Drogen die Fähigkeit von Stress, Drogensucht und damit Rückfälle zu begünstigen, begünstigen können. Diese Ergebnisse legen nahe, dass CRF für die drogenbedingte synaptische Plastizität in dopaminergen VTA-Neuronen wichtig sein könnte und das molekulare Substrat darstellen könnte, das die Angst- und Stressreaktion beim Entzug von Missbrauchssubstanzen erklärt.

Zelluläre Beteiligung von CNI an der Amygdala

Es wird angenommen, dass die Amygdala eine zentrale Gehirnregion für emotionale Reaktionen ist und entscheidend dafür ist, sensorischen Informationen affektive Bedeutung zu verleihen (Adolphs et al., 1994; LeDoux, 2003; Phelps und LeDoux, 2005). Negative affektive Reaktionen wurden in bestimmten Kernen der Amygdala untersucht, indem die konditionierte Angstreaktion untersucht wurde (Davis, 1992a,b). Die Amygdala ist eng mit anderen limbischen Regionen verbunden, wo sie an der Integration sensorischer und kognitiver Informationen beteiligt ist (LeDoux, 1992, 1993). Experimentelle Erkenntnisse deuten stark darauf hin, dass Drogen auf dieses System einwirken und synaptische Ereignisse, insbesondere während des Entzugs, verändern können. Während die VTA mit der verstärkenden Wirkung von Ethanol in Verbindung gebracht wurde (Gatto et al., 1994), wurde die Aktivierung des GABAergen Systems mit der anxiolytischen Wirkung von Alkohol in Verbindung gebracht (Frye und Breese, 1982). Zusätzlich zu den belohnenden Schaltkreisen der Hülle des NAcc und der durch pharmakologische Stressoren wie Yohimbin und Footshock aktivierten Gehirnregionen wurde festgestellt, dass sie spezifisch in den basolateralen und zentralen Amygdalakernen sowie im Bettkern der Stria terminalis (BNST) sind. (Funk et al., 2006). Präklinische Studien zeigten, dass die Exposition und der Entzug von Ethanol funktionelle und biochemische Veränderungen in der Amygdala von Ratten hervorrufen, was zeigt, dass dieser Kreislauf an der langfristigen Zunahme angstähnlichen Verhaltens nach chronischer Ethanolexposition beteiligt ist (Christian et al., 2012).

Die Amygdala vermittelt konditionierte und unbedingte Reaktionen auf aversive Reize (Davis und Whalen, 2001) und es wurde mithilfe der Pawlowschen Angstkonditionierung untersucht, indem ein konditionierter Reiz mit einem aversiven unbedingten Reiz gepaart wurde. Das erneute Aussetzen des unbedingten Reizes löst eine konditionierte Angstreaktion aus, die durch die bedingt-unbedingte Assoziation abgeleitet wird (Pitts et al., 2009). Das Assoziationssignal findet in der basolateralen Amygdala (BLA) statt und wird dann an den zentralen Kern der Amygdala (CeA) weitergeleitet (McDonald, 1998; Maren, 1999; Davis und Shi, 2000; Pitkanen et al., 2000; Pare et al., 2004). Dieser Übertragungsprozess beinhaltet sowohl positive als auch negative Assoziationen.

Alle Komponenten des CRF-Systems, CRF, CRF-Rs und CRF-BP, werden in der Amygdala exprimiert (Potter et al., 1994). FDarüber hinaus ist die Amygdala eine wichtige extrahypothalamische Quelle für CRF-haltige Neuronen (Palkovits et al., 1983; Van Pett et al., 2000). Sowohl BLA- als auch CeA-Kerne spielen eine Rolle bei der Stressreaktion (Richter et al., 1995; Merali et al., 1998; Koob und Heinrichs, 1999). Umfangreiche Studien haben gezeigt, dass die Das CRF-System beteiligt sich an der Speicherkonsolidierung, die den BLA-CeA-Schaltkreis umfasst (Roozendaal et al., 2002; Hubbard et al., 2007). Es wurde beobachtet, dass die CRF-Freisetzung in der Amygdala während eines akuten Entzugs zunimmt (Richter und Weiss, 1999); deshalb, Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass CRF die durch Arzneimittel hervorgerufene synaptische Plastizität modulieren könnte (Ungless et al., 2001, 2003) und für eine aktuelle Übersicht siehe (Luscher und Malenka, 2011). Die neuronale Grundlage für negative Verstärkung ist weniger gut verstanden; Neuere Verhaltensstudien haben jedoch gezeigt, dass CRF in der Lage ist, erregende synaptische Ströme über CRF-R1 im CeA zwei Wochen nach dem Kokainentzug zu verstärken (Pollandt et al., 2006).

Eine aktuelle Studie hat gezeigt, dass CRF-R1 speziell eine bidirektionale Rolle bei Angstzuständen spielt (Refojo et al., 2011). Während die Deletion von CRF-R1 in den dopaminergen Neuronen des Mittelhirns angstähnliche Verhaltensweisen verstärkt und die Dopaminausschüttung im präfrontalen Kortex reduziert, reduziert die Deletion von CRF-R1 im glutamanergen neuronalen Netzwerk des Vorderhirns Angstzustände und stört die Übertragung in der Amygdala und im Hippocampus (Refojo et al., 2011).

Die Rolle von CRF wurde auch umfassend beim freiwilligen Ethanolkonsum mithilfe von Genexpression und genetischer Variation in präklinischen Modellen untersucht (siehe Bjork et al., 2010) für eine ausführliche Rezension. Bei Tieren, die Ethanol ausgesetzt waren, wurde die Ethanolaufnahme durch die Verabreichung eines CRF-R1-Antagonisten reduziert und mithilfe pharmakologischer Interventionen getestet, die angstähnliches Verhalten reduzieren (Logrip et al., 2011; Zorrilla und Koob, 2012). Die Verringerung der Ethanolaufnahme wurde auch bei transgenen Mäusen mit Deletion von CRF-R1 (CRF-R1 KO) beobachtet (Chu et al., 2007). CRF-R1-Antagonisten reduzieren die mit dem Drogenentzug verbundene Angst und schwächen die negativen verstärkenden Wirkungen von Ethanol ab, die mit einer längeren Ethanolexposition verbunden sind (Ghitza et al., 2006; Marinelli et al., 2007; Liet al., 2007; Koob und Le Moal, 2008b; Richards et al., 2008). Es hat sich gezeigt, dass CRF-R1-Inhibitoren den stressbedingten Rückfall von Kokain und Heroin bei trainierten Tieren abschwächen (Shaham et al., 1998) und um die stressbedingte Wiederherstellung und stressbedingte Reaktivierung der konditionierten Ortspräferenz bei vielen Suchtmitteln zu reduzieren (Koob und Zorrilla, 2010).

Die erweiterte Amygdala

Zu den extrahypothalamischen Strukturen, die CRF-exprimierende Neuronen enthalten, gehört die „erweiterte Amygdala“. Die erweiterte Amygdala besteht aus dem BNST, der zentralen medialen Amygdala (CeA), der sublentikulären Sustantia innominata und einer Übergangszone, die den hinteren Teil des NAcc bildet (Heimer und Alheid, 1991). Es stellt den Gehirnkreislauf dar, der an der Verarbeitung der aversiven Reize beteiligt ist, die durch den Ethanolentzug entstehen (Koob und Le Moal, 2001), bei dem das GABA-System verändert wurde und das CRF-System im benachbarten CeA nachweislich aktiviert wurde (Roberts et al., 1996). Diese Beobachtungen deuten darauf hin, dass die GABAerge Aktivität innerhalb der Interneurone der erweiterten Amygdala eine herausragende Rolle im chronischen, negativen, emotionsähnlichen Zustand spielen könnte, der für die Drogensuche bei Alkoholabhängigkeit von motivierender Bedeutung ist (Koob und Le Moal, 2001; Koob, 2003, 2009a,b). Darüber hinaus in situ Eine Hybridisierungsstudie hat gezeigt, dass die Rekrutierung des CRF-R1-Signals in den Komponenten der erweiterten Amygdala für den übermäßigen freiwilligen Alkoholkonsum verantwortlich sein und mit einer erhöhten Stressaktivität verbunden sein könnte (Hansson et al., 2007).

Der BNST (sowie bestimmte Regionen des CeA) wurde mit Stress und Angstzuständen in Verbindung gebracht (Walker und Davis, 2008) und ist speziell an der CRF-Signalisierung beteiligt (Davis et al., 1997). CeA und BNST haben direkte Projektionen auf viele Gehirnregionen, die untersucht wurden, um die Symptome von Angst oder Unruhe aufzuklären (Davis, 1992b). TDer BNST wurde als möglicher Regulator des dopaminergen Neuronenfeuers von VTA identifiziert (Georges und Aston-Jones, 2002) und somit an der Regulierung akuter Wirkungen von Alkohol, Nikotin und Kokain beteiligt (Watkins et al., 1999; Carboni et al., 2000; Eiler et al., 2003).

Das BNST verfügt über ein umfangreiches Netzwerk dopaminerger Fasern (Fudge und Emiliano, 2003) und ist durch ausgedehnte Projektionen zum VTA mit dem Belohnungsweg verbunden und beeinflusst so den erregenden Input sowohl über NMDA- als auch Nicht-NMDA-Rezeptoren (Georges und Aston-Jones, 2001, 2002). Diese dopaminerge erregende Übertragung im VTA erfordert die Anwesenheit von CRF (Kash et al., 2008). Es wurde gezeigt, dass die akute Kokainverabreichung die Dopaminsignalisierung durch eine spezifische CRF-R1-abhängige Verstärkung der erregenden NMDA-Übertragung induziert (Kash et al., 2008). Dieser Mechanismus wurde als kurzfristige Form der Plastizität im BNST beschrieben, die möglicherweise für die akuten Wirkungen von Suchtmitteln verantwortlich ist (Kash et al., 2008). Diese Ergebnisse legen nahe, dass die glutamaterge Neurotransmission bei BNST funktionell mit den akuten verstärkenden Wirkungen von Drogen verbunden sein könnte (Walker und Davis, 2008).

Basolaterale Amygdala (BLA)

Das Der basolaterale Kern der Amygdala (BLA) ist entscheidend am emotionalen Lernen beteiligt (LeDoux, 2000) und als Belohnung (Balleine und Killcross, 2006; Tye et al., 2008). Neuronen vom BLA-Projekt direkt zum CeA sowie zum BNST. Die BLA besteht größtenteils aus glutamatergen Pyramidenneuronen und liefert den wichtigsten erregenden Input für die CeA und andere limbische und kortikale Strukturen (Sah et al., 2003); Es wird jedoch angenommen, dass die erregende Übertragung durch die relativ geringe Anzahl dort vorkommender GABAerger Interneurone moduliert wird (Washburn und Moises, 1992). GABAerge Interneurone wurden als Regulatoren von Stress und Angst identifiziert (Silberman et al., 2009).

CRF ist zusätzlich zu CRF-R1 und CRF-BP reichlich in der BLA vorhanden (Sakanaka et al., 1986; Potter et al., 1992; Van Pett et al., 2000); Allerdings wurden die Auswirkungen von CRF in der BLA weit weniger untersucht als in den anderen Kernen der Amygdala. Es hat sich gezeigt, dass die BLA ein entscheidender Kern für die Konsolidierung von Angst und Erinnerung ist und daher ein mögliches Ziel für die Dämpfung emotionaler Erinnerungen ist. Es wurde gezeigt, dass Intra-BLA-Infusionen von CRF angstähnliche Verhaltensweisen (Anorexie und Fellpflege) verstärken, die durch die Verabreichung eines CRF-R1-Antagonisten blockiert werden (Jochman et al., 2005). Eine weitere BLA-Mikroinfusionsstudie zeigte, dass CRF-R1 die Konsolidierung des Angstgedächtnisses aktiviert und dass dieser Effekt durch die Verabreichung eines anderen CRF-R1-Antagonisten blockiert wird. Der Prozess der Konsolidierung des Angstgedächtnisses scheint speziell durch die CRF-R1-Aktivierung reguliert zu werden, da der CRF-R2-Antagonist im BLA weder die kontextuelle Angstkonditionierung noch die Leistung des kontextuellen Einfrierens im drogenfreien konditionierten Angsttest störte (Hubbard et al., 2007). Die Aktivierung von BLA CRF-R1 wurde als induzierte synaptische Plastizität beschrieben. Da die Aktivierung von BLA CRF-R1 durch kleine Moleküle pharmakologisch blockiert werden kann, deutet die Möglichkeit, die Konsolidierung des Angstgedächtnisses zu beeinträchtigen, auf eine potenzielle therapeutische Möglichkeit hin, die Entwicklung intensiver emotionaler Gefühle zu lindern Erinnerungen.

Zentralkern Amygdala (CeA)

Das CeA wurde als Ort sowohl für die akute positive Verstärkung der Ethanol-Selbstverabreichung als auch für die negative Verstärkung im Zusammenhang mit dem Ethanol-Entzug identifiziert (Baldwin et al., 1991; Heinrichs et al., 1992, 1995; Koob und Le Moal, 1997, 2001; Zorrilla et al. 2001). Das CeA wurde auch als kritischer Ort für die Umkehrung vieler Verhaltenseffekte im Zusammenhang mit einer Ethanolvergiftung identifiziert (Hyytia und Koob, 1995).

Im CeA sind die meisten Neuronen GABAerg (Sun und Cassell, 1993) und CRF wird stark mit GABAergen Neuronen koexprimiert (Veinante et al., 1997; Day et al. 1999). Das CeA exprimiert reichlich CRF, CRF-R1 und CRF-BP (Sakanaka et al., 1986; Potter et al., 1992; Van Pett et al., 2000). Darüber hinaus wurde gezeigt, dass die Wirkung von CRF und Ethanol im CeA die GABA-Freisetzung erhöht (Nie et al., 2004) und die Menge der CRF-Freisetzung ist in präklinischen Modellen der Ethanolabhängigkeit erhöht (Merlo Pich et al., 1995). Es wurde gezeigt, dass die Proteinkinase C-epsilon (PKCε) die CRF-R1-Signalübertragung im CeA moduliert (Choi et al., 2002) und transgene Mäuse mit Deletion von PKCε (PKCε KO-Mäuse) zeigten ein verringertes angstähnliches Verhalten (Hodge et al., 2002). Elektrophysiologische Studien haben gezeigt, dass die durch Ethanol induzierte GABA-Freisetzung in der Amygdala durch CRF-R1 reguliert wird (Nie et al., 2004) und dass die durch Ethanol stimulierte vesikuläre GABA-Freisetzung von PKCε-Modellen abhängt (Bajo et al., 2008). Der PKCε-Signalweg im CeA wird durch CRF-R1-Aktivierung aktiviert und moduliert die GABAerge Neurotransmission, die zu den anxiogenen Wirkungen von Ethanol beitragen kann (Smith et al., 1998; Timpl et al., 1998). Diese funktionelle Verbindung zwischen Ethanol, CRF und PKCε, die die GABAerge Neurotransmission im CeA moduliert, kann zur Dysregulation emotionaler Verhaltensweisen beitragen, die die akute positive Verstärkung des Ethanolkonsums und die negative Verstärkung durch den Ethanolentzug regulieren.

Es hat sich gezeigt, dass es einen entscheidenden Unterschied zwischen CRF-Effekten bei Tieren mit geringer/mäßiger Ethanol-Exposition (Binge-ähnlicher Ethanolkonsum) und Ethanol-abhängigen Tieren (chronischer Ethanol-Exposition) gibt. Während exzessartiges Ethanol (Lowery-Gionta et al., 2012) kann vorübergehende Störungen des CRF-Systems verursachen, die möglicherweise zu seinem ursprünglichen Zustand zurückkehren können homöostatischer Zustand, die chronisch-ähnliche Ethanolexposition (Roberto et al., 2003, 2004) könnte für die CRF-Neuroadaptation verantwortlich sein, die das beeinflussen würde allostatischer ZustandEine allostatischer Zustand wird als ein Zustand chronischer Abweichung des Regulierungsnetzwerks von seinem normalen Prozess und der Etablierung eines anderen Sollwerts „scheinbarer Stabilität“ definiert (Koob und Le Moal, 2001). TSeine chronische Abweichung vom Belohnungssollwert wird während des Drogenentzugs entscheidend verändert und kann zur nachfolgenden Neuroadaptation beitragen, die zu einer Anfälligkeit für Sucht und Rückfälle führt (Koob und Le Moal, 2001). Akuter Stress erhöht nicht die mRNA-Expression von Komponenten des CRF-Systems im CeA (Herringa et al., 2004), jedoch in der CeA von Tieren, die Ethanol ausgesetzt waren, kam es zu einem signifikanten Anstieg der CRF-mRNA Ausdruck (Lack et al., 2005) sowie bei ethanolabhängigen Tieren während des Entzugs (Sommer et al., 2008).

Die Rekrutierung von CRF im CeA während früher Alkoholkonsum-Episoden vor der Abhängigkeit kann neuroplastische Veränderungen im System auslösen, die bei zusätzlicher Ethanolexposition intensiver werden können (Lowery-Gionta et al., 2012). Es wurde vorgeschlagen, dass diese CRF-abhängige Veränderung zum Übergang vom Rauschtrinken zur Ethanolabhängigkeit beiträgt (Lowery-Gionta et al., 2012). Die Autoren fanden außerdem heraus, dass Ethanol die GABAerge Übertragung in der Amygdala sowohl an prä- als auch an postsynaptischen Stellen bei Ethanol-naiven Tieren verstärkt, während der exzessive Ethanolkonsum die CRF-vermittelte GABAerge Übertragung abschwächt (Lowery-Gionta et al., 2012). Diese Studie ergab, dass Trinken die Wirkung von CRF auf die GABAerge Übertragung verringerte. Im Gegensatz dazu haben andere herausgefunden, dass von Ethanol abhängige Tiere eine erhöhte GABAerge Übertragung im CeA zeigten (Roberto et al., 2004).

CRF und Noradrenalin erhöhen nachweislich die durch GABA gemessene GABAerge AktivitätA inhibitorisches postsynaptisches Potenzial (IPSCs) bei der Ganzzellaufzeichnung aus dem CeA. Dieser Effekt wurde durch CRF-R1-Antagonisten blockiert und in CRF-R1-Knockout-Mäusen blockiert (Nie et al., 2004; Kash und Winder, 2006). Die durch Ethanol im CeA bei abhängigen Tieren hervorgerufene erhöhte GABA-Freisetzung wurde sowohl elektrophysiologisch als auch elektrophysiologisch beobachtet in vivo Mikrodialyseexperimente (Roberto et al., 2003). Spätere Studien an ethanolabhängigen Ratten bestätigten, dass die CRF-Alkohol-Wechselwirkung auf die GABAerge Übertragung im CeA während der Alkoholabhängigkeit stärker ausgeprägt ist (Roberto et al., 2004).

Schlussfolgerungen

In dieser Übersicht wurden die vielfältigen Mechanismen zusammengefasst, die anhaltenden Veränderungen der synaptischen Wirksamkeit nach der Verabreichung von Suchtmitteln zugrunde liegen. ICHEs ist offensichtlich, dass das CRF-System die Induktion und Aufrechterhaltung der Plastizität im VTA und in der Amygdala erheblich erleichtert, was zu einer Verstärkung der Glutamat-vermittelten Erregung und einer Verringerung der GABA-vermittelten Hemmung führt und so zur molekularen Grundlage der Drogenabhängigkeit beiträgt.

Es wurde eine Neuroplastizität in den Belohnungsschaltkreisen des Gehirns nach einer Vorgeschichte von Ethanolabhängigkeit nachgewiesen (Hansson et al., 2008). Die in dieser Übersicht dargestellten experimentellen Daten stützen die Hypothese, dass Stress Plastizität im VTA- und Amygdalakern induziert und möglicherweise an der Entwicklung eines chronischen Angstzustands beteiligt ist, der zur Entwicklung von SUDs führen könnte. Diese Veränderungen im limbischen neuronalen Netzwerk könnten der Auslöser sein, der zu einem Kontrollverlust über den Drogenkonsum führen kann. Es wurde gezeigt, dass Suchtmittel eine Verhaltenssensibilisierung hervorrufen, und es gibt eine umfangreiche Literatur, die die Rolle von Stress und Suchtverhalten bewertet. Studien zur langfristigen Neuroadaptation bei Alkoholabhängigkeit haben gezeigt, dass Stress- und Angstsysteme im Gehirn aktiviert werden (Heilig et al., 2010); HAllerdings gibt es noch viel zu klären, was die Wirkung von Arzneimitteln auf das CRF-System betrifft, sowohl im Hinblick auf die synaptische Plastizität als auch auf Verhaltensreaktionen. Es wurden mehrere CRF-R1-Antagonisten entwickelt, die die Blut-Hirn-Schranke durchdringen. Einige Verbindungen haben sich jedoch in Tiermodellen als wirksam zur Behandlung von Alkoholismus erwiesen (Gehlert et al., 2007, 2012), CRF-R1-Antagonisten haben in klinischen Studien immer noch keinen Erfolg gehabt (Koob und Zorrilla, 2012).

Es ist nahezu unmöglich, jeglichen Kontakt mit Missbrauchssubstanzen zu verhindern, da viele psychoaktive Substanzen (Alkohol, Nikotin, Koffein und verschreibungspflichtige Medikamente) in unserer Gesellschaft allgemein akzeptiert sind. Es gibt viele Medikamente, die von der FDA zur Behandlung von Alkoholabhängigkeit zugelassen sind oder Off-Label verwendet werden und deren Schwerpunkt auf der Behandlung der Symptomlinderung (Disulfuram, Naltrexon), der Unterstützung beim Entzug (Benzodiazepine, Valporinsäure, Vareniclin) und der Rückfallprävention (Acamprosat, Ondansetron, Baclofen, Topiramat, Vareniclin, Methadon) und andere von der FDA zugelassene Medikamente für andere Indikationen befinden sich im präklinischen Stadium (Mifepriston) (Simms et al., 2011), allerdings ist die Rückfallhäufigkeit beim Drogenmissbrauch immer noch ein großes Problem für SUDs. Obwohl verschiedene Klassen von Missbrauchssubstanzen unterschiedliche Wirkmechanismen haben, führt wiederholter Drogenkonsum zu einer Stimulation der HPA-Achse und die abrupte Beendigung des chronischen Drogenkonsums erhöht die Aktivierung von CNI. Medikamente, die Stressreaktionen modulieren, könnten einen neuen pharmakotherapeutischen Ansatz für SUDs bieten. Die Regulierung von Stressfolgen durch Einwirkung auf das CRF-System bietet möglicherweise die Möglichkeit, ein neuartiges Therapeutikum zu entwickeln, das darauf abzielt, die Wirkung von CRF bei synaptischen Übertragungen zu verringern. Durch die Erleichterung des stressbedingten Drogenkonsums kann es möglich sein, Rückfälle zu reduzieren und die Bildung von Erinnerungen mit weniger schädlichen Verhaltensfolgen zu erleichtern.

Interessenkonflikt

Die Autoren erklären, dass die Untersuchung in Abwesenheit von kommerziellen oder finanziellen Beziehungen durchgeführt wurde, die als möglicher Interessenkonflikt ausgelegt werden könnten.

Anerkennungen

Wir danken J. Simms, S. Srinivasan und L. Daitch für ihren Beitrag zur Bearbeitung des Manuskripts. Diese Arbeit wurde durch Mittel des State of California Medical Research on Alcohol & Substance Abuse über UCSF an Selena E. Bartlett, der National Institutes of Health: 1R21DA029966-01 und des NIH Fast Track Award zur Durchsicht der MLSMR-Sammlung an Selena E. Bartlett unterstützt , der UCSF School of Pharmacy (Dekanat und klinische Pharmazie) und der School of Medicine (klinische Pharmakologie und experimentelle Therapeutik) an Carolina L. Haass-Koffler.

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