Traitement à la recherche d'une utilisation problématique de la pornographie chez les femmes (2017)

Contexte et objectifs

Méthodologie

Résultats

a lieu

Conclusion

Figure 1. Analyse de trajectoire du modèle étendu montrant les coefficients de trajectoire standard testés à l’aide d’intervalles de confiance 95 en pourcentage corrigés en biais (**p ≤ 001; *p <05). Les valeurs entre parenthèses sont des coefficients normalisés pour les effets directs avant de tenir compte des voies indirectes. Les flèches en gras représentent les relations liées à notre hypothèse principale. Le reste des chemins représente des hypothèses secondaires. PU au nom de la variable représente l'utilisation de la pornographie. Les lignes pointillées indiquent les chemins exclus de la version finale du modèle pour les femmes. Les tailles d'échantillon pour chaque variable sont répertoriées dans le tableau 1

À notre connaissance, il s'agit de l'une des très rares études sur les femmes recherchant un traitement pour le traitement de la PU problématique et de la première à examiner les facteurs liés aux comportements à la recherche d'un traitement. En l'absence de telles études sur les femmes, nous avons utilisé nos études précédentes sur des échantillons de sexe masculin comme point de référence pour notre analyse. Les résultats de cette étude montrent à la fois des similitudes et de nettes différences entre les résultats pour les femmes présentant un problème de PU problématique et les études antérieures sur ce sujet pour les hommes (Gola et coll., 2016; Kraus, Martino et coll., 2016). Premièrement, notre analyse a montré que les femmes recherchant un traitement pour une PU problématique présentent des niveaux plus élevés de symptômes négatifs associés à une PU et une consommation plus importante de pornographie que les non-demandeurs de traitement. Ce résultat particulier n’est pas surprenant compte tenu des résultats obtenus lors d’études antérieures (Gola et coll., 2016; Kraus, Martino et coll., 2016). Cependant, plus intéressant encore, notre analyse a montré que les femmes en quête de traitement pouvaient être sujettes à des périodes de désinhibition (nombre maximal de masturbations nettement plus élevé pendant la journée 1 et épisodes plus longs d'observation de pornographie non-stop). Dans la littérature disponible, nous pouvons trouver des preuves que des normes sociales rigides peuvent dans certains cas contribuer à une PU problématique, car elles favorisent des périodes d'absence de pornographie, suivies d'une période de désinhibition et de PU excessive (Carnes, 1983; Kraus, Martino et coll., 2016; Wordecha, Wilk, Kowalewska, Skorko et Gola, 2017) Les preuves initiales confirmant cette interprétation peuvent être trouvées dans les différences de religiosité entre les femmes cherchant et ne cherchant pas de traitement. Le groupe en quête de traitement a signalé des valeurs plus élevées à la fois pour la religiosité subjective et le nombre moyen de pratiques religieuses au cours d'une semaine. Nous expliquons ci-dessous le rôle possible des normes sociales et de la religiosité dans les femmes PU problématiques, et en discutons avec les résultats d'autres études récentes.

La deuxième partie de notre analyse reposait sur un modèle statistique des relations entre les variables liées à la recherche de traitement et à la PU problématique. Conformément à de nombreux résultats antérieurs montrant des différences de fonctionnement sexuel liées au sexe, les résultats obtenus dans cette étude sur un échantillon féminin diffèrent de ceux d'études précédentes sur des échantillons masculins. Avant de résumer nos conclusions de l’analyse actuelle sur un échantillon de femmes, nous voudrions rappeler la conclusion principale de notre étude précédente sur les hommes (Gola et coll., 2016) Nous avons montré que: (a) la simple quantité de PU est un très faible prédicteur de recherche de traitement mais (b) elle est liée à la gravité des symptômes négatifs (mesurés par le SAST-R), et ce facteur explique le comportement de recherche de traitement . En outre, c) chez les hommes, l’âge n’est pas lié à la quantité de PU et d) l’apparition de PU ne permet pas de prévoir la gravité des symptômes négatifs associés à la PU. De même, e) le nombre de pratiques religieuses qui ne prédisent ni la recherche de traitement, ni la sévérité des symptômes négatifs associés à la PU (Gola et coll., 2016).

Comme nous l'avions supposé, chez les femmes, la simple quantité de PU était plus fortement liée au traitement à la recherche de PU problématique. La quantité de PU était également liée à la gravité des symptômes négatifs associés (Figure 1), et la gravité des symptômes associés était liée à la recherche d'un traitement. Cette dernière relation était beaucoup plus faible chez les hommes (ad. B). De plus, contrairement à notre analyse pour les hommes, la relation entre la quantité de PU et la recherche de traitement chez les femmes restait significative, même en tenant compte de la médiation par la gravité des symptômes négatifs. Ce résultat intéressant montre que les femmes atteintes de PU problématique cherchent peut-être un traitement non seulement à cause de l'impact négatif de la PU sur leur vie, mais également à cause de la quantité considérable de PU (alors que dans les études précédentes se focalisant sur des échantillons masculins, ce dernier facteur n'est pas significatif ). Cela soulève une question sur l'explication possible de la raison pour laquelle le simple fait de fréquente PU peut être perçu comme un problème chez les femmes. La raison la plus probable est que la majorité des femmes peuvent percevoir un PU régulier comme un comportement moins normatif que celui des hommes. La consommation hebdomadaire de PU semble être un comportement normatif (environ 70% –80% des hommes âgés de 18 – 30), tandis que chez les femmes, moins de 20% utilisent de la pornographie chaque semaine études: Hald, 2006; Kvalem et al., 2014) Cette différence peut influencer la croyance (chez les femmes) selon laquelle le PU fréquent est un comportement déviant par opposition aux hommes, chez qui le même comportement peut être perçu comme normatif. Ainsi, le simple fait de la PU régulière peut donner l’impression subjective que certaines femmes diffèrent de la majorité des femmes, ce qui peut donner lieu à l’interprétation de la PU régulière comme un comportement problématique nécessitant un traitement. Si cette interprétation est correcte, les croyances morales ou religieuses sur la pornographie et la masturbation pourraient amplifier le sentiment subjectif d'expérimenter des problèmes liés à l'UP chez les femmes. Des études récentes sur des populations générales ont montré que la religiosité pouvait être liée à une tendance plus élevée à une «dépendance à la pornographie» auto-perçue (Grubbs et coll., 2016) ou des conséquences négatives rapportées d'une activité sexuelle fréquente (Štulhofer et al., 2016) Nous avons testé si la religiosité peut également être liée à la recherche d'un traitement (Figure 2) (ad. e) en incluant le nombre de pratiques religieuses en tant que facteur prédictif de la demande de traitement, tout en recherchant sa relation avec le montant en PU. En effet, le nombre de pratiques religieuses est le principal facteur prédictif de comportement en quête de traitement chez les femmes présentant un PU problématique (alors qu’il n’était pas significatif dans une analyse correspondante pour les hommes; Gola et coll., 2016) De plus, notre analyse a montré qu’après l’introduction de pratiques religieuses dans le modèle, la relation entre la simple quantité de PU et la recherche d’un traitement avait perdu de son importance (Figure 2) Une telle constatation est conforme à de nombreuses études montrant que la sexualité féminine est généralement davantage liée aux aspects culturels et sociaux que chez les hommes (Adams et Turner, 1985; Barry et Schlegel, 1984; Baumeister, 2000; Christensen & Carpenter, 1962; Earle et Perricone, 1986; Ford et Norris, 1993) Ici, on pourrait peut-être dire que ces aspects culturels contribuent à l'interprétation subjective de la PU ordinaire en tant que problématique et conduisent à la recherche d'un traitement.

Dans notre modèle, le nombre de pratiques religieuses était aussi positivement lié à la consommation de pornographie (estimation = 0.55). Cependant, cette association s'est avérée significative uniquement pour les demandeurs de traitement et non significative pour le groupe des non-demandeurs de traitement. Cela indique que cette relation semble être une caractéristique du groupe clinique et n'est pas nécessairement présente dans la population en général. En outre, il convient de noter que la quantité de pornographie consommée et de pratiques religieuses (reflétant une importance des normes religieuses) était plus élevée chez les demandeurs de traitement. Une interprétation possible de ces résultats est que, pour certaines personnes en quête de traitement, l’engagement comportemental dans les normes religieuses favorables au comportement (pratiques religieuses) peut être un outil permettant de réguler les émotions négatives causées par un engagement antérieur violant ces normes (consommation de pornographie). Un autre mécanisme potentiel qui peut être proposé est que la consommation de pornographie et l'engagement dans des pratiques religieuses peuvent être considérés comme une conséquence de la force accrue des pulsions de regarder de la pornographie parmi les demandeurs de traitement. Ainsi, la consommation de pornographie peut simplement être un signe de cession à ses pulsions et les pratiques religieuses peuvent être considérées comme un moyen de les gérer. Si ce scénario est vrai, la quantité de PU et les pratiques religieuses seraient positivement corrélées, bien que cette relation soit déterminée par un facteur sous-jacent tel que le besoin impérieux de PU.

Une autre interprétation possible de la forte corrélation entre le PU et les pratiques religieuses chez les individus en quête de traitement peut être faite en termes de processus ironiques de la théorie du contrôle mental (Wegner, 1994). Des normes religieuses plus élevées et plus rigides peuvent conduire à des niveaux plus élevés d'inhibition du comportement (ou des pensées liées au comportement) qui ne sont pas considérés comme convergents avec ces normes (par exemple, regarder de la pornographie). Cependant, comme le montrent de nombreuses études cognitives (voir Abramowitz, Tolin et Street, 2001 pour une revue) dans certains cas, l'inhibition peut avoir un effet paradoxal, conduisant à une fréquence plus élevée de comportements qui violent la norme. Cela peut rendre la norme plus saillante et, à son tour, élever le niveau de comportements qui la soutiennent - dans ce cas-ci - les pratiques religieuses. Ainsi, tout type de comportement imposant des normes religieuses rigides et les comportements violant cette norme peuvent se renforcer mutuellement, même lorsque l'intention consciente d'un individu visait des effets tout à fait opposés. Bien que les études précédentes sur les effets paradoxaux de la suppression aient porté principalement sur la suppression de la penséeAbramowitz et coll., 2001), nous avons des preuves que la suppression des émotions peut conduire à des effets similaires et ironiques (Webb, Miles et Sheeran, 2012) En outre, certains chercheurs ont suggéré le rôle des effets paradoxaux de la suppression dans le développement de troubles psychologiques tels que le trouble obsessionnel-compulsif (TOC); Purdon, 2004), et de nombreux cliniciens soulignent des similitudes entre les CSB et OCD (voir Gola, 2016; Kor, Fogel, Reid et Potenza, 2013 pour un examen). Tous les mécanismes décrits ci-dessus sont hypothétiques et ne peuvent pas être vérifiés sur la base de nos seules données. Cependant, nous pensons qu’elles mériteraient d’être étudiées dans le cadre d’études futures qui viseront à clarifier la nature de la relation entre la religiosité et la consommation de pornographie chez les demandeurs de traitement pour une PU problématique.

De plus, notre analyse s’appuie sur les résultats d’études antérieures concernant la relation entre la religiosité et la gravité des symptômes négatifs expérimentés (Grubbs et coll., 2016; Štulhofer et al., 2016) Lorsque nous ne tenons compte que de la relation bivariée entre ces deux variables, nos résultats confirment les conclusions des études précédentes et indiquent que la relation en question est positive et significative (r = 25 pour les pratiques religieuses et r = 09 pour la religiosité subjective; Table 2) Cependant, lorsque la quantité de PU est incluse en tant que facteur prédictif supplémentaire des symptômes négatifs, la religiosité n’est plus liée à cette dernière variable, tout en demeurant un puissant facteur prédictif de la recherche d’un traitement (Figure 1). 2).

Les résultats concernant la relation entre la religiosité et les symptômes négatifs et la recherche d'un traitement problématique pour les PU sont particulièrement intéressants dans le contexte plus large de la relation entre la religiosité et d'autres formes de psychopathologie. Des recherches antérieures ont montré une corrélation positive entre le niveau élevé de religiosité et le bien-être psychologique (Dilmaghani, 2017; Ismail et Desmukh, 2012; Joshi, Kumari et Jain, 2008), Satisfaction de la vie (Pfeifer et Waelty, 1995) et inversement liée à la psychopathologie chez les patients cliniques (Gupta, Avasthi et Kumar, 2011; Sharma et coll., 2017) Par contre, certaines recherches (McConnell, Pergament, Ellison et Flannelly, 2006) suggère que des degrés plus élevés de luttes spirituelles peuvent être positivement corrélés à certaines dimensions de la psychopathologie (anxiété, anxiété phobique, dépression, idéation paranoïaque, obsession compulsive et somatisation). De plus, nous avons démontré qu’au moins certaines des confessions religieuses peuvent être associées à des niveaux plus élevés de symptômes de TOC (Abramowitz, Deacon, Woods et Tolin, 2004; Gonsalvez, Hains et Stoyles, 2010) Cela indique que l'impact des convictions religieuses sur la psychopathologie peut être modéré par le type de psychopathologie et les caractéristiques de la croyance religieuse. En outre, comme nous l’avons montré dans notre dernier modèle, dans le cas spécifique de l’unité centrale problématique chez les femmes, la religiosité semble être liée à la recherche d’un traitement plutôt qu’à des symptômes psychopathologiques. Ici, nos résultats sont conformes aux études précédentes montrant que la force des convictions religieuses et le nombre de pratiques religieuses ont une relation positive avec l'utilisation des services de santé mentale (Pickard, 2006).

Il est intéressant de noter que chez les femmes, l’âge joue un rôle important dans le PU. ceci inclut à la fois l'âge du sujet (ad. c) et l'âge du début de la PU (ad. d), alors qu'aucune de ces variables n'était significative dans notre étude précédente sur les hommes (Gola et coll., 2016). Les femmes plus jeunes ont déclaré utiliser plus souvent de la pornographie que les personnes plus âgées, et celles qui ont commencé à utiliser la pornographie à un plus jeune âge ont tendance à signaler la gravité plus élevée des symptômes négatifs liés à la PU. L'explication de cette conclusion mérite certainement des investigations supplémentaires. De telles enquêtes pourraient répondre à deux questions intéressantes: (Q1) La popularité de l’unité centrale augmente-t-elle chez les jeunes générations de femmes? (Q2) Le cerveau féminin est-il plus vulnérable au conditionnement d'un certain type de stimuli sexuel que le cerveau masculin?

(Q1) À notre connaissance, il n’existe pas de données longitudinales nous permettant de répondre à cette question. Fait intéressant, des données d’enquête récentes du Royaume-Uni (Opinium Research, 2014) montrent qu'à l'âge de 18 ans, le visionnement de pornographie était courant et typique pour 98% des garçons et des filles. Un tel résultat peut suggérer que l'UP chez les filles a augmenté au cours des dernières années (peut-être en raison de la disponibilité d'Internet) et s'est équilibrée chez les garçons, car des études plus anciennes indiquaient des différences liées au sexe dans l'UP. Par exemple, Sabina et al. (2008) ont rapporté que, parmi les étudiants américains, 93.2% des hommes et 62.1% des femmes regardaient de la pornographie sur Internet à l’âge de 18, alors que Træen, Spitznogle et Beverfjord (2004) ont indiqué que, sur un échantillon représentatif de Norvégiens, 87.9% des hommes et 62.9% des femmes avaient vu un magazine pornographique au cours de leur vie, 77.2% et 55% avaient regardé un film pornographique, et seulement 36.6% et 8.9% avaient regardé de la pornographie sur l'Internet. D'autres données suggèrent qu'un profil d'activité hypersexuel chez les femmes pourrait également avoir changé au cours de la dernière décennie. Briken, Habermann, Berner et Hill (2007) ont rapporté que le comportement sexuel le plus dominant chez les femmes en quête de traitement était les relations sexuelles occasionnelles à risque (chez les hommes, il s'agissait de PU et de masturbation), tandis que l'équipe Klein et al. (2014) a signalé que le PU constituait le comportement le plus courant chez les femmes obtenant des scores élevés dans l’Inventaire du comportement hypersexuel (Reid, Garos et Carpenter, 2011). À notre avis, l’hypothèse d’une augmentation du nombre d’utilisatrices de pornographie féminine mérite une étude attentive. Il serait également intéressant d'examiner de quelle manière les modèles de formes dominantes d'activité sexuelle changent chez les femmes en quête de traitement.

(Q2) Dans les nombreuses études sur la toxicomanie (Grant et Dawson, 1998), le début de l’utilisation est un facteur important lié à la gravité des symptômes. Dans nos études sur les hommes (Gola et coll., 2016), nous nous attendions à voir une telle relation avec l'apparition de PU. Étonnamment, nous ne l'avons pas fait. Mais chez les femmes, l'apparition de PU est significativement liée à la gravité des symptômes négatifs associés et à la quantité de PU. Il est possible que la sexualité des femmes soit plus susceptible d’apprentissage (Baumeister, 2000). Si tel est le cas, il serait encore plus important d'étudier la question de la popularité croissante de l'UP chez les jeunes femmes (Q1).

Outre les effets discutés ci-dessus, nous avons également remarqué une grande disproportion dans le rapport des hommes et des femmes cherchant un traitement pour PU problématique. Notre procédure de recrutement était exactement la même pour les hommes et les femmes. Dans le cas des hommes, il nous a fallu 12 mois pour recruter 132 personnes en recherche de traitement, alors que parmi les femmes, il nous a fallu 18 mois pour trouver 39 sujets. Cela montre que les hommes recherchent un traitement en raison d'une PU problématique 5.07 fois plus souvent que les femmes. Ce résultat fournit une vérification empirique du rapport 5: 1 précédemment estimé par Kuzma et Black (2008) et correspond aux études précédentes montrant un rapport 4: 1 (Briken et al., 2007).