La culture des écrans: impact sur le TDAH. (2011)

Introduction

L’utilisation d’Internet, des jeux vidéo, de la télévision téléchargeable, de la musique et des films et des réseaux sociaux (Media Awareness Network) a connu une croissance exponentielle au cours de la dernière décennie. 2005; Smith et al. 2009). Ce changement de culture a eu un impact marqué sur le développement et les activités quotidiennes des enfants. D'un point de vue cognitif, il a augmenté l'utilisation de moyens visuels par rapport à la communication auditive et a privilégié les courts extraits de communication plutôt que les phrases et les paragraphes. Alors que l'enfance consistait auparavant en un jeu gratuit dans les grands jeux de groupe, de nombreux enfants vivent désormais dans un monde de médias basés sur le Web qui peut être étranger à de nombreux parents et encore plus étranger à la plupart des grands-parents. L’émergence de cette «culture de l’écran» a été un changement de paradigme dans le monde de l’enfance, et les implications de cette évolution appellent une certaine réflexion.

Dans 2008, la McCreary Center Society (Smith et al. 2009), une organisation non gouvernementale à but non lucratif, a effectué des recherches sur le temps passé devant un écran dans la population générale des adolescents au Canada. Les résultats indiquent qu'au cours d'une journée d'école moyenne, 25% des jeunes ont passé plus de 3 heures à regarder la télévision et / ou à jouer sur Internet et 15% à jouer à des jeux vidéo pendant plus de 3 heures (Smith et al. 2009). Cela ressemble à une autre étude récente sur les jeunes Canadiens de Mark et al. montrant un temps d'écran quotidien moyen de 3 h / jour (Mark et Janssen 2008). Il semble que les jeunes à haut risque passent encore plus de temps devant les écrans, une étude récente montrant un temps d'écran quotidien de près de 7 h / jour chez les jeunes fréquentant une clinique psychiatrique (Baer et al. 2011). Si un enfant passe en moyenne un tiers de sa journée à l'écran et que les enfants à haut risque passent la plupart de leurs temps libres sur des écrans, les risques et les avantages doivent être évalués de deux points de vue. Tout d’abord, quel est l’effet de ce degré d’exposition? Deuxièmement, quel est l’effet de la perte des activités abandonnées à sa place?

Les préoccupations concernant la surutilisation de ces outils électroniques ont conduit à utiliser le terme «dépendance à Internet» (Byun et al. 2009). Diverses définitions de la dépendance à Internet ont été proposées, fondées en grande partie sur des critères de toxicomanie et de troubles du contrôle des impulsions, notamment le jeu compulsif.g (barbe 2005; Demetrovics et al. 2008; Ko et al. 2005b; 2009c; Shaw et Black 2008; Tao et al. 2010; Fu et al. 2010). PLes critères proposés renvoient à des facteurs tels que la préoccupation des enfants pour les activités Internet, leur incapacité à contrôler leur utilisation et leur détresse lorsque l'utilisation est limitée. L'utilisation continue malgré l'interférence avec d'autres activités essentielles de la vie des enfants, telles que l'apprentissage, la socialisation, l'alimentation ou le sommeil, est un facteur clé. Il existe des divergences d'opinions marquées entre les parents et les enfants sur le point de savoir si les jeux sur Internet constituent une bonne utilisation du temps et les différences entre les parents et les enfants dans la recherche sur le TDAH sont généralement endémiques. L’inquiétude à propos de ce phénomène est très répandue, certains arguant que cela devrait être considéré comme un «désordre» dans le Manuel de diagnostic et de statistique V (Bloc 2008; Hinic et al. 2008; Kratzer et Hegerl 2008; Meunier 2007; Tartes 2009).

Dans 2006, Ha et ses collègues ont mené une étude récente montrant que, chez les enfants 455 et les adolescents 836, 14% des enfants et 20% des adolescents dépistés pour une utilisation excessive d’Internet (Ha et al. 2006). Des études similaires faisant état de la dépendance à Internet chez les enfants et les jeunes ont été reproduites dans le monde entier: en Corée (Cho et al. 2008; Park et al. 2008), Turquie (Ceyhan 2008), Taiwan (Lin et Yu 2008; Wan et Chiou 2006) Tchécoslovaquie (Simkova et Cincera 2004), Singapour (Mythily et al. 2008), Roumanie (Chirita et al. 2006), Italie (Coniglio et al. 2007; Ferraro et al. 2007), Iran (Ghassemzadeh et al. 2008), Grèce (Siomos et al. 2008), Norvège (Johansson et Gotestam 2004) et en Chine (Song et al. 2010; Xu et al. 2008). Les taux de dépendance signalés varient généralement entre 2 et 20%, et certains signalent des taux aussi élevés que 25% (Zboralski et al. 2009). Une étude comparative a révélé des taux de dépendance à Internet nettement plus élevés en Chine qu'aux États-Unis, suggérant que des facteurs culturels pourraient jouer un rôle (Jackson et al. 2008). Baer et al. ont montré que la présence de caractéristiques addictives est corrélée à la psychopathologie et à la déficience fonctionnelle, alors que le temps passé devant un écran en l'absence de dépendance ne le est pas (Baer et al. 2011).

Le TDAH est bien connu pour entraîner un risque accru de troubles liés à la toxicomanie (Cumyn et al. 2009; Ohlmeier et al. 2007, 2008) ainsi que des troubles du contrôle de l’impulsion tels que le jeu compulsif (Lawrence et al. 2009). Cela soulève la question de savoir si les enfants atteints de TDAH sont plus à risque de surexploiter Internet ou de jouer hors ligne.

Les parents se plaignent souvent du fait que leurs enfants passent trop de temps à jouer et de la difficulté qu’ils éprouvent à faire en sorte que leur enfant se désiste. Les enfants qui ne sont pas autrement opposants peuvent faire l'expérience d'une rage extrême si un parent se déconnecte au milieu d'un jeu lorsqu'un enfant ne se conforme pas à la règle et qu'il lui est demandé de l'éteindre. Les parents posent de nombreuses questions aux cliniciens: «Combien de temps passé sur l'ordinateur est-il raisonnable?» «Comment faire en sorte que mon enfant apprenne à éteindre l'ordinateur?» «S'il est toujours sur l'ordinateur, il ne joue pas avec lui. est-ce un problème? »Alors que certaines directives sur le« temps passé devant un écran »ont été créées (AAP 2001), les cliniciens sont généralement obligés de se fier à leurs opinions personnelles pour répondre à nombre de ces questions.

L'objectif de cet article est de passer en revue les recherches sur la relation entre l'utilisation d'Internet et le jeu vidéo non basé sur Internet (hors ligne) avec le TDAH. Cet examen abordera plusieurs problèmes. Quelles recherches ont été menées pour déterminer si le TDAH est un facteur de risque d'augmentation du temps passé devant l'ordinateur ou la station de jeu? Si oui, que savons-nous du TDAH qui pourrait rendre ces enfants plus vulnérables? Pensez-vous qu'Internet et les jeux peuvent aggraver ou améliorer les principaux symptômes du TDAH? Nous examinerons ce qui a été écrit sur le traitement de la surutilisation d'Internet et d'activités de jeu ou de «dépendance à Internet». Enfin, nous résumerons ce que l'on sait à ce jour, les limites méthodologiques de la recherche et les domaines de recherche futurs possibles.

La relation entre le TDAH, Internet et les jeux vidéo hors ligne

Alors que la plupart des études sur l'utilisation d'Internet sont transversales, une étude prospective récente a suivi plus de 2,000 adolescents pendant 2 ans pour déterminer si la présence de symptômes psychiatriques prédirait le développement ultérieur de la dépendance à Internet (Ko et al. 2009b). Alors que la dépression et la phobie sociale étaient également associées à des problèmes ultérieurs (en particulier chez les filles), le TDAH était le facteur prédictif le plus significatif du développement de la dépendance à Internet, suivi de l'hostilité, après prise en compte du sexe et de l'âge. En examinant les groupes de sexes séparément, l'hostilité était le prédicteur le plus puissant chez les garçons et le TDAH, le prédicteur le plus puissant chez les filles.

Cette étude prospective est conforme aux résultats de plusieurs études transversales portant sur l’association entre les symptômes du TDAH et la dépendance à Internet (Chan et Rabinowitz 2006; Ha et al. 2006; Yen et al. 2007, 2009; Yoo et al. 2004). Yen et al. ont constaté que les symptômes du TDAH étaient corrélés à la dépendance à Internet chez un échantillon d'étudiants de plus de 2,500 (Yen et al. 2009). L'association la plus forte a été observée chez les étudiantes, semblable aux résultats de Ko et al. étude prospective. Des associations similaires ont également été trouvées dans les groupes d’âge plus jeunes, avec Yoo et al. montrant des symptômes de TDAH plus élevés chez les élèves du primaire souffrant de dépendance à Internet (Yoo et al. 2004). Des associations entre le TDAH et la dépendance à Internet ont également été mises en évidence chez les adolescents avec Yen et al. signalant des niveaux plus élevés de TDAH, de dépression et d'hostilité chez les garçons ayant une dépendance à Internet et des niveaux plus élevés de TDAH et de dépression chez les filles ayant une dépendance à Internet (Yen et al. 2007). Chan et al. ont noté une corrélation entre la gravité des symptômes du TDAH (en particulier l'inattention) et le temps passé sur Internet (Chan et Rabinowitz 2006).

Les traits du TDAH tels que l’impulsivité (Cao et Su 2007; Cao et al. 2007), extraversion (Mottram et Fleming 2009), la désinhibition (Sun et al. 2009) et une faible estime de soi (Niemz et al. 2005) en corrélation avec l'utilisation et les abus d'Internet. Une petite étude comparait directement le jeu vidéo chez les enfants atteints de TDAH et les témoins (Bioulac et al. 2008). Fait intéressant, il n'y avait pas de différence de fréquence ou de durée de jeu vidéo entre les deux groupes. Cependant, les enfants atteints de TDAH présentaient des niveaux de dépendance plus élevés que les témoins, ce qui suggère que ce n’est pas tant le temps que la capacité d’utilisation à être plus motivée et problématique qui différencie l’utilisation d’Internet dans le TDAH par rapport à la population en général.

Une autre étude établissant un lien entre l'utilisation du TDAH et d'Internet se trouve dans une étude sur le traitement de provocation menée par Han et al. en regardant l’effet du traitement au méthylphénidate sur le jeu vidéo (Han et al. 2009). Dans cette étude, 62 enfants naïfs de drogue atteints de TDAH et de dépendance à Internet ont été traités avec 8 semaines de méthylphénidate. Parallèlement à la réduction des symptômes du TDAH, les temps d'utilisation d'Internet et les scores aux tests de dépendance à Internet ont diminué au cours de la période de traitement.

En résumé, il existe de plus en plus de preuves d'un lien entre l'utilisation problématique d'Internet et du jeu vidéo hors ligne et le TDAH. D'autres symptômes psychiatriques, tels que la dépression et l'anxiété, ont également été associés à une dépendance à Internet (Chak et Leung). 2004; Ryu et al. 2004; Shapira et al. 2000), le Ko et al. étude prospective montre que le TDAH est le plus puissant prédicteur (Ko et al. 2009b). Cela pose la question, pourquoi? Qu'est-ce qui rend les enfants atteints de TDAH particulièrement vulnérables à la surutilisation d'Internet et aux jeux hors ligne?

Les jeunes atteints de TDAH peuvent être prédisposés à l'immédiateté du retour d'informations ainsi qu'à la nature multimodale et à la stimulation élevée des jeux. La plupart des jeux sont conçus de manière à inciter à «passer au niveau supérieur», ce qui présente un caractère immédiat qui en fait une incitation à la récompense particulièrement importante pour les patients atteints de TDAH. De plus, les écrans changeant rapidement n’exigent que peu d’attention et de mémoire de travail (Van De Voorde et al. 2010), effort forcé ou écriture (Adi-Japha et al. 2007) qui sont tous difficiles dans le TDAH. Les personnes atteintes de TDAH ont tendance à rechercher une stimulation accrue de la voie de la récompense (Volkow et al. 2009). Il a été démontré que les jeux vidéo augmentaient la libération de dopamine dans le striatum (Koepp et al. 1998) l'activation de cette voie de récompense. Une étude de Han et al. Montre que cette hypothèse est davantage dépendante des récompenses et que les polymorphismes spécifiques du gène du récepteur de la dopamine impliqués dans l’alcoolisme et le jeu pathologique sont plus fréquents que les témoins normaux ( Han et al. 2007). Aucune étude n'a encore permis de déterminer si la dépendance à Internet chez les jeunes était associée à un risque accru de jeu sur Internet à l'âge adulte. Toutefois, en supposant que la dépendance à Internet soit comparable à d'autres dépendances, on pourrait anticiper que l'exposition des enfants peut être une passerelle vers une utilisation plus problématique d'Internet. à l'âge adulte, comme la pornographie ou les jeux d'argent.

Les symptômes du TDAH et la dépendance à Internet ou au jeu peuvent partager une relation bidirectionnelle où les symptômes du TDAH rendent le jeu attrayant, tandis que le jeu exacerbe les symptômes du TDAH en fournissant une activité qui renforce continuellement la désinhibition exacte, la réactivité rapide, le besoin de récompense immédiate et l'inattention qui zones d'inquiétude. En ce sens, les heures prolongées d’utilisation d’Internet et des jeux peuvent renforcer et consolider la propension de l’enfant à une réactivité impulsive, rapide et hyper focalisée. Cela contraste également avec les types d’activités qui auraient autrement pu occuper les mêmes heures de loisirs, telles que jeux complexes, sports, musique et arts, ou clubs de jeunes organisés, qui permettraient de développer l’attention, la maîtrise de soi, l’inhibition du comportement, la la discipline, les compétences en équipe et la socialisation. Même si la dépendance à Internet n’est pas responsable de l’aggravation des symptômes du TDAH, le manque d’exposition à ces activités pourrait être associé à une diminution des possibilités de pratique en matière de mémoire de travail, de patience, d’attention et de fonctionnement exécutif (Diamond 2007; Diamond et al. 2007). Plusieurs voies pourraient alors expliquer l'association bidirectionnelle entre la dépendance à Internet et le TDAH.

Résumé

Cette revue de la littérature suggère qu'il existe une corrélation entre l'utilisation du jeu vidéo sur Internet et hors ligne et les troubles psychiatriques, en particulier le TDAH. Bien que la condition de "dépendance à Internet" reste controversée (Shaffer et al. 2000), le consensus dans la littérature mondiale à ce jour est que la dépendance à Internet est un trouble en soi et que, pour les personnes vulnérables, elle présente un risque sérieux avec une déficience démontrable et une symptomatologie psychiatrique accrue. Il n’est pas clair si l’utilisation d’Internet est en soi le facteur causal de l’augmentation des symptômes psychiatriques et de la déficience psychiatrique ou est simplement un reflet des difficultés sous-jacentes. De plus, nous ne savons pas encore s'il est possible que ces médias améliorent la vie des enfants, par exemple en ouvrant de nouvelles voies d'apprentissage ou en augmentant les possibilités de socialisation. Cependant, les preuves présentées dans cette revue plaident fortement en faveur d'un lien entre le TDAH et Internet, ainsi que de l'utilisation de jeux vidéo hors ligne, suggérant que le clinicien évaluant les enfants atteints de TDAH devrait régulièrement se renseigner sur ces activités. Des conclusions plus solides attendent de meilleures définitions de termes tels que «dépendance à Internet» et l'élaboration de mesures d'évaluation normalisées et validées pour les jeunes. Nous avons immédiatement besoin d'une recherche systématique sur l'étiologie de la relation entre l'utilisation et l'abus de l'ordinateur et le TDAH, ses risques, ses avantages possibles et ses traitements. Plus précisément, des recherches futures sont nécessaires pour déterminer s’il existe un engagement accru dans des activités enrichissantes sur le plan social et sur le plan du développement lorsque le temps passé sur l’écran diminue; une étude de cohorte d'enfants TDAH versus des témoins normaux pour le temps total passé devant un écran et une exploration plus poussée de la mesure de la relation entre le temps passé devant un écran et une déficience fonctionnelle. Nous avons besoin de réponses aux questions de tous les parents.

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Bibliographie