COMMENTAIRES: Une étude unique qui montre cette rechute causé changements cérébraux spécifiques dans les régions associées au contrôle des impulsions et à la prise de décision (lobes frontaux)
20 septembre 2012 dans Psychologie et psychiatrie
Les scientifiques de la Charité - Universitätsmedizin Berlin ont réussi à se rapprocher de la détermination du risque de rechute chez les patients alcooliques désintoxiqués. En utilisant un processus d'imagerie (tomographie par résonance magnétique), il a été montré que des régions particulières du cerveau présentent des anomalies structurelles et fonctionnelles chez les patients alcooliques en rechute. Les résultats de l'étude sont publiés dans la revue Archives of General Psychiatry.
Dans le cadre de l’étude menée sous la direction du professeur Andreas Heinz, directeur du département de psychiatrie et de psychothérapie de la Charité, les scientifiques ont examiné un groupe de patients alcoolodépendants désintoxiqués par 46, ainsi qu’un grand groupe témoin. L'imagerie structurelle a montré les propriétés anatomiques de la substance cérébrale et l'examen des signaux fonctionnels cérébraux a été mesuré en réaction à des stimuli associés à l'alcool. Après trois mois, les patients ont été réexaminés pour d'éventuelles rechutes; Les participants à l'étude 30 ont rechuté et 16 a continué de s'abstenir.
Il a été prouvé que les patients en rechute présentaient une perte accrue de matière grise dans certaines régions du cerveau antérieur. On sait que cette partie du cerveau est principalement associée à la régulation du comportement et au contrôle émotionnel. En outre, la mesure des réponses cérébrales fonctionnelles en réaction à des stimuli associés à l'alcool a montré que différentes régions du cerveau étaient activées chez les patients en rechute que chez les patients qui restaient abstinents. Ces mesures montrent que, chez les patients en rechute, des sections du cerveau étaient principalement associées à l’attention dirigée sur certains stimuli. En revanche, les patients abstinents ont démontré une activation des zones du cerveau associées (entre autres fonctions) au traitement des stimuli induisant l’aversion (stimuli aversifs) ou particulièrement importantes (stimuli saillants).
"Cette caractéristique chez les patients qui sont restés abstinents agit peut-être comme un signal d'avertissement et empêche une rechute potentielle lorsqu'ils sont confrontés à l'alcool », a déclaré Anne Beck, auteur principal de l'étude. Des études futures pourraient examiner ces aspects plus en profondeur et prendre en compte d'éventuels facteurs de dépendance à l'alcool, comme par exemple les mécanismes génétiques. Ainsi, les personnes présentant un risque particulièrement élevé de rechute pourraient être identifiées et systématiquement accompagnées d'un traitement.
Informations complémentaires: Beck A, Wüstenberg T, Genauck A, Wrase J, Schlagenhauf F, Smolka MN, Mann K et Heinz A. Effet de la structure cérébrale, de la fonction cérébrale et de la connectivité cérébrale sur la rechute des patients dépendants de l'alcool. Arch Gen Psychiatry. doi: 10.1001 /
«Anomalies structurelles et fonctionnelles trouvées dans le cerveau des patients alcooliques en rechute.» 20 septembre 2012. http://medicalxpress.com/news/2012-09-functional-abnormalities-brains-relapsed-alcohol-dependent.html
Effet de la structure du cerveau, de la fonction cérébrale et de la connectivité cérébrale sur les rechutes chez les patients dépendants de l'alcool
RÉSUMÉ
Comportementale Chez les patients alcoolodépendants, une atrophie cérébrale et une activation cérébrale fonctionnelle induite par des stimuli associés à l'alcool peuvent prédire une rechute. Cependant, à ce jour, l’interaction entre les deux facteurs n’a pas été étudiée.
Objectif Déterminer si les résultats de l'imagerie par résonance magnétique structurelle et fonctionnelle sont associés à une rechute chez des patients alcoolodépendants désintoxiqués.
Conception Une expérience de résonance magnétique fonctionnelle de réactivité de repère avec des stimuli neutres et associés à l’alcool. Après une période de suivi de 3 mois, le groupe de patients alcoolodépendants désintoxiqués 46 a été subdivisé en abstinents 16 et en récidivants 30.
Paramètres Faculté de médecine clinique Mannheim de l'Université de Heidelberg, en Allemagne.
Participants Un nombre total de patients alcoolodépendants désintoxiqués par 46 et de sujets témoins sains de sexe et de taille identique correspondant à 46
Principales mesures des résultats Volume de matière grise locale, activation de l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle liée à un stimulus local, analyses conjointes de données structurelles et fonctionnelles avec la cartographie paramétrique biologique et analyses de connectivité selon l'approche d'interaction psychophysiologique.
Résultats Les récidives ultérieures ont montré une atrophie prononcée dans le cortex orbitofrontal bilatéral et dans le cortex préfrontal et antérieur cingulaire médial droit, par rapport aux contrôles sains et aux patients demeurant abstinents. La réponse cérébrale locale corrigée en volume de matière grise, provoquée par des stimuli associés à l'alcool et au neutre dans le cortex préfrontal médial gauche, a été améliorée lors des rechutes ultérieures, alors que les abstinents présentaient une réponse neuronale accrue dans le cerveau moyen (la région tegmentale ventrale s'étendant dans le noyau sous-thalamique) et striatum ventral. Pour les stimuli associés à l'alcool vs neutres chez les abstinents comparés aux récidivants, les analyses de l'interaction psychophysiologique ont montré une connectivité fonctionnelle plus forte entre le cerveau moyen et l'amygdale gauche et entre le cerveau moyen et le cortex orbitofrontal gauche.
Conclusions Les rechutes ultérieures ont montré une atrophie cérébrale accrue dans les zones cérébrales associée à la surveillance des erreurs et au contrôle comportemental. En corrigeant les réductions de la matière grise, nous avons constaté que chez ces patients, des signaux liés à l’alcool provoquaient une activation accrue dans les zones du cerveau, ce qui était associé à un biais attentionnel envers ces signaux et que, chez les patients demeurant abstinents, une activation et une connectivité accrues étaient observées dans les zones du cerveau. avec traitement des stimuli saillants ou aversifs.
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