Voir les stimulus sexuels associés à une plus grande réactivité sexuelle, pas à un dysfonctionnement érectile: un commentaire de Richard A. Isenberg, MD

Après examen des Drs. Manuscrit de Prause et Pfaus, «Affichage des stimuli sexuels associés à une plus grande réactivité sexuelle, pas à une dysfonction érectile», je me sens obligé de remettre en question la présentation par les auteurs de leurs données, de leur analyse et de leurs conclusions de grande portée. La grande disponibilité des vidéos pornographiques sur Internet a conduit à une multitude de problèmes sociaux, physiques, interpersonnels et émotionnels pour nos patients. [1 – 5]. Drs. Prause et Pfaus ont raison de concentrer l'attention de la communauté médicale sur une complication physique signalée: la dysfonction érectile induite par la pornographie. Malheureusement, je ne vois pas comment cette étude fait avancer notre compréhension du phénomène.

La description de la population étudiée par les auteurs était sérieusement incomplète. Les auteurs citent quatre études publiées comme source de la population étudiée (voir le tableau 1) [6 – 9]; toutefois, après examen de ces études, je ne peux me procurer que 234 des hommes 280 évalués dans cette enquête. Quarante-six hommes sont portés disparus. Les auteurs ne fournissent aucune comptabilité de l'origine de leur population d'étude, ni une caractérisation ou une identification de la source des sous-populations sélectionnées pour l'évaluation des mesures de résultats. Par exemple, dans une seule étude ont été évalués pour la dysfonction érectile par l’utilisation de l’Indice international de la fonction érectile (IIEF). Le document 2013 Prause fait état des résultats de l'IIFE chez 47 men, mais les auteurs de la présente étude font état des résultats de l'IIFE chez 133 men. Ces sujets supplémentaires 86 ont-ils été exclus de l'analyse dans l'étude 2013 ou sont-ils issus d'une autre base de données non caractérisée? Plusieurs autres divergences sont trouvées entre le manuscrit et les sources citées:

1. Écarts identifiés dans le manuscrit

IIEF = Index international de la fonction érectile.

L’inclusion apparente de ces sujets de l’étude 2013 Prause dans l'analyse de l'excitation sexuelle et du désir sexuel soulève d'autres préoccupations. Alors que cette enquête était conçue pour traiter l'excitation sexuelle et le désir sexuel en laboratoire en réponse à la visualisation de films pornographiques, les hommes de 47 participant à l'étude 2013 Prause se sont vu présenter des photographies fixes plutôt que des films. Il semble peu probable que le visionnage de photos fixes génère un niveau d'excitation comparable à celui de vidéos pornographiques explicites. . Les auteurs n'offrent aucune justification pour l'inclusion de données provenant de ces sujets, ni aucune comptabilité pour indiquer que ces sujets ont été exclus de leur analyse de l'excitation sexuelle et du désir. De plus, il ressort clairement des manuscrits publiés que les trois autres études fournissant des sujets pour cette enquête [7 – 9] vidéos utilisées de durée incohérente (secondes 20 à minutes 3). Sans uniformité du stimulus érotique, la légitimité de la mise en commun de données provenant de diverses sources est discutable.

Il est troublant que les auteurs ne fournissent pas de statistiques descriptives sur le paramètre central de l'étude: les heures de pornographie visionnées. Bien que les auteurs rapportent avoir regroupé les données en trois catégories (aucune, moins de 2 heures, plus de 2 heures), ils ne fournissent pas de statistiques démographiques de base telles que la moyenne, l'écart type, la médiane ou la fourchette d'heures de pornographie. visualisation pour l'ensemble de la population ou toute sous-population. Sans comprendre les populations en termes de paramètre critique, le lecteur ne peut pas traduire les résultats de l'étude aux soins de ses patients individuels.

Le paramètre des heures vues est mal défini. On ne nous dit pas si l'auto-déclaration des heures référencées la semaine précédente, la moyenne de la dernière année ou si elle était entièrement laissée à l'interprétation du sujet. Y a-t-il des sujets qui étaient de nouveaux utilisateurs de porno et qui n'avaient pas été suffisamment exposés pour développer des problèmes sexuels ou érectiles? Y avait-il des sujets qui étaient auparavant de gros utilisateurs et qui avaient récemment réduit ou éliminé leur visionnage de pornographie? En l'absence d'un référent bien défini et cohérent, les données sur l'utilisation du porno sont ininterprétables.

En outre, les auteurs ne font pas état de paramètres de visualisation pertinents, tels que l'utilisation totale de la pornographie, l'âge d'apparition, la présence d'une escalade et l'étendue de l'activité sexuelle avec le partenaire qui pourraient avoir une incidence sur le fonctionnement sexuel masculin. . En outre, l'exclusion des hommes hypersexuels (les hommes qui se plaignent généralement de la dysfonction érectile induite par la pornographie) soulève des questions sur la pertinence et la généralisabilité des résultats de l'étude sur la fonction érectile.

L'omission totale des résultats statistiques pour la mesure des résultats de la fonction érectile est encore plus inquiétante. Les tests statistiques utilisés par les auteurs ne sont pas identifiés, bien que le lecteur sache qu'il y en a eu «plusieurs». Aucun résultat statistique n'est fourni. Au lieu de cela, les auteurs demandent au lecteur de croire simplement à leur déclaration non fondée selon laquelle il n'y avait pas d'association entre les heures de pornographie regardée et la fonction érectile. Compte tenu de l'affirmation contradictoire des auteurs selon laquelle la fonction érectile avec un partenaire peut en fait être améliorée en visionnant de la pornographie (avec des études sur les mouches des fruits citées à l'appui), et leur promotion vantardise de leurs résultats sur Twitter (https://twitter.com/NicolePrause/status/552862571485605890), l’absence d’analyse statistique est la plus flagrante.

Les auteurs ont clairement consacré beaucoup de temps et d’énergie à leur projet de recherche. Il est regrettable qu'ils n'aient pas fourni au lecteur suffisamment d'informations sur la population étudiée ou les analyses statistiques pour justifier leur conclusion qu'il est peu probable que la pornographie ait un impact négatif sur le fonctionnement de l'érectile. Les données semblent indiquer que les hommes non dépendants qui regardent de courts films pornographiques ont peut-être augmenté l'excitation et le désir sexuels, mais ce n'est pas une découverte nouvelle.