Psychiatrie avant. 2019; 10: 311.
Publié en ligne 2019 May 22. est ce que je: 10.3389 / fpsyt.2019.00311
PMCID: PMC6538808
PMID: 31178763
Marianne Destoop, 1, 2 Manuel Morrens, 1, 3 Violette Coppens, 1, 3 ainsi que Geert Dom 1, 2, *
Abstract
Contexte: L'anhédonie a récemment été reconnue comme un critère de domaine de recherche important par l'Institut national de la santé mentale. Il est proposé que l’Anhédonie joue un rôle essentiel dans la pathogénie des troubles liés à la dépendance et aux troubles de l’humeur, voire de leur cooccurrence avec un seul individu. Cependant, jusqu'à présent, les informations complètes sur l'anhédonie concernant les circuits neurobiologiques sous-jacents, les corrélats neurocognitifs et leur rôle dans la toxicomanie, les troubles de l'humeur et la comorbidité restent rares.
But: Dans cette revue de littérature d’études humaines, nous rassemblons l’état actuel des connaissances sur l’anhédonie dans ses relations avec les troubles de l’utilisation de substances (DUS) et la comorbidité liée aux troubles de l’humeur.
Préparation: Une recherche sur PubMed a été effectuée à l'aide des termes de recherche suivants: (Déficit d'Anhédonie OU Récompense) ET (Dépendance à la drogue OU Abus) OU Alcool OU Nicotine OU Dépendance OU Jeu (Internet)). Trente-deux articles ont été inclus dans la revue.
Résultats: L’Anhédonie est associée à des troubles liés à l’utilisation de substances psychoactives, et leur gravité est particulièrement prononcée chez les patients DHS atteints de dépression comorbide. L’Anhédonie peut être à la fois un trait et une dimension étatique dans sa relation avec le DHS et tend à avoir un impact négatif sur les résultats du traitement DHS.
Introduction
Troubles de l’utilisation de substances (DHS) tels que définis par le Manuel diagnostique et statistique du trouble mental 5 (DSM-5) constituent un ensemble de troubles très répandus ayant un impact négatif énorme sur les individus, leurs familles et la société dans son ensemble (1). D'un point de vue neuroscientifique, le DHS peut être conceptualisé en tant que troubles complexes, c'est-à-dire que de multiples groupes de symptômes et des circuits / systèmes neurobiologiques sous-jacents jouent un rôle. Une hypersensibilité aux stimuli liés à la drogue et une altération du contrôle (exécutif) de ces impulsions sont au cœur de son principe. D'autre part, et de plus en plus au fur et à mesure que le désordre progresse, un côté «plus sombre» a été suggéré: augmentation du système de stress cérébral, diminution de la tolérance au stress, affect négatif et anhédonie.2).
Du point de vue clinique, l’anhédonie, c’est-à-dire un intérêt ou un plaisir nettement diminué pour des activités naturellement gratifiantes, est une caractéristique essentielle de nombreux toxicomanes. Des symptômes analogues à ceux de l'Anhédonie ont été rapportés dans le contexte de consommation active de substances chroniques, de sevrage (prolongé) et d'abstinence prolongée. En outre, l’anhédonie peut, pour certaines personnes, constituer une vulnérabilité préexistante pour l’initiation de substances, l’utilisation régulière et la transition du développement vers la toxicomanie qui en découle (3). Les symptômes caractérisant l'anhédonie peuvent refléter des changements neurochimiques sous-jacents, généralement associés au «côté obscur» de la dépendance, où le renforcement négatif incite à continuer à consommer des substances psychoactives et où le tableau neurochimique est dominé par une dysrégulation des systèmes de stress cérébral (2). Ceux-ci peuvent également inclure des processus inflammatoires périphériques rapportés dans le contexte de consommation chronique de substances et associés à la dépression et à l'anhédonie (4). C’est dans cette optique que l’on a récemment découvert que les antidépresseurs, c’est-à-dire l’agomélatine, pourraient affecter l’anhédonie, éventuellement via diminution de la protéine C réactive et augmentation des taux sériques de BDNF (5-7). De plus, l'anhédonie peut avoir une importance clinique spécifique, c'est-à-dire son résultat et sa réponse au traitement. En effet, l’Anhédonie augmente le risque de rechute et est associée à l’état de manque (3).
La caractéristique élevée de l’examen DHS est la forte prévalence de la comorbidité avec d’autres troubles psychiatriques. Cela pourrait être le résultat de l'imprécision diagnostique inhérente aux systèmes catégoriques de diagnostic actuellement utilisés tels que DSM et ICD. Alternativement, des facteurs sous-jacents communs peuvent conduire à des présentations comportementales – phénotypiques différentes qui, lorsqu'elles sont diagnostiquées «catégoriques» au niveau comportemental, entraînent des niveaux statistiques élevés de comorbidité (8). Les troubles de l'humeur (DM) sont l'un des troubles psychiatriques qui ont été signalés comme se produisant fréquemment avec le DHS sont les troubles de l'humeur (DM). La cooccurrence de DM et de DUS est bien établie, avec une probabilité de multiplication par deux ou cinq de la probabilité d'avoir un DM lorsque l'autre condition est présente (9). En ce qui concerne la pathogenèse des troubles psychiatriques, l’anhédonie a été considérée comme une caractéristique principale et transdiagnostique du concept phénotypique de différents troubles mentaux, tels que les troubles de l’humeur, la schizophrénie et aussi les DHS (10). Des études récentes suggèrent que l'hyposensibilité des récompenses dans la dépression unipolaire serait le plus fortement associée à un état d'anhédonie caractérisé par des déficits motivationnels ou hédoniques (11, 12). De ce point de vue, on pourrait émettre l'hypothèse que l'anhédonie, en tant que construction neurobiologique sous-jacente, joue le rôle de facteur expliquant la prévalence élevée de la comorbidité DUS – dépression. L’anhédonie peut aussi être un symptôme dans les deux troubles, mais son origine est basée sur différentes voies pathogénétiques, par exemple, l’anhédonie résultant de la régulation négative des voies de récompense dans une réaction à l’utilisation de substances chroniques (ab).
L'Anhédonie n'est de loin pas la seule construction commune sous-jacente aux comorbidités entre le DUS et d'autres troubles psychiatriques. En effet, en utilisant la terminologie Research Domain Criterion (RDoC), des déficits dans les processus liés aux menaces (systèmes de valence négatifs), le contrôle exécutif (systèmes de veille / régulation) et la mémoire de travail (systèmes cognitifs) sont observés dans de nombreux troubles psychiatriques à la fois. «internalisation» (par exemple, dépression, anxiété) et le spectre «extériorisé», c.-à-d. DHS (8, 11). Cependant, jusqu'à présent, le rôle de l'anhédonie à la fois dans la pathogénie de la dépendance et dans la comorbidité avec troubles de l'humeur a été principalement négligé. Ceci est une mise en garde essentielle puisqu'un nombre croissant d'études indique que l'anhédonie, par exemple dans le contexte de la dépression, est un facteur ayant un impact négatif sur les résultats du traitement. En effet, l’anhédonie est un facteur prédictif d’une évolution longitudinale médiocre des symptômes de dépression majeure, de tendance suicidaire et d’idées suicidaires, ainsi que d’une réponse médiocre au traitement pharmacologique (13-16).
Dans le cadre de cet examen, nous présentons d’abord des idées sur la conceptualisation et l’évaluation de l’Anhédonie. Ensuite, nous passons en revue la littérature explorant la relation entre l'anhédonie et les troubles liés à l'utilisation de substances. Au cours de la discussion, nous expliquons comment ces résultats concordent avec les concepts actuels sur l’Anhédonie et comment cela pourrait éventuellement réfléchir au traitement et aux recherches futures.
Conceptualisation de l'Anhédonie
L'Anhédonie fait référence à une baisse d'intérêt ou de plaisir en réponse à des stimuli par nature ou perçus auparavant comme valorisants. En tant que telle, l'anhédonie est intrinsèquement associée au traitement des récompenses. Le traitement des récompenses implique de multiples composants qui peuvent être disséqués expérimentalement dans des modèles animaux mais qui sont probablement mêlés dans des situations réelles: détection sensorielle d'un stimulus, réaction hédonique affective, plaisir lui-même (aimer), motivation pour obtenir la récompense et travailler à sa place (vouloir ou saillance) et les processus d’apprentissage liés aux récompenses (17).
Des recherches sur les animaux et les humains ont identifié au moins deux grandes dimensions sous-jacentes à l'anhédonie: 1) récompense l'hyposensibilité et 2) une motivation d'approche réduite. Les deux aspects peuvent être disséqués en ce qui concerne leurs voies neurobiologiques sous-jacentes et leurs caractéristiques neurochimiques (11).
L’hyposensibilité des récompenses a été suggérée comme étant associée aux fonctionnalités liées à la partie «consommatrice» du traitement des récompenses, c’est-à-dire, souvent reflétée par le terme «aimer». Il est suggéré que l’expérience du plaisir est médiatisée par les voies endogènes des récepteurs opioïdes et endocannabinoïdes dans différentes régions. zones du cerveau (18). On pourrait appeler cette composante la dimension hédonique de l’Anhédonie, c’est-à-dire «l’anhédonie hédonique».
La motivation de l’approche est considérée comme le facteur facilitant l’approche ou le comportement orienté vers un objectif pour obtenir des récompenses. Les informations codées par transmission dopaminergique dans le système mésolimbique sont suggérées pour jouer un rôle dans la récompense de la valeur motivationnelle et de la saillance motivationnelle (17). Le système principal est proposé comme étant les circuits frontostriataux dopaminergiques. La réduction du fonctionnement dopaminergique a un effet négatif sur la motivation à poursuivre et à travailler pour des stimuli gratifiants. On pourrait appeler cette dimension l'élément de motivation de l'anhédonie, c'est-à-dire «l'anhédonie de motivation». Il est intéressant de noter que l'administration d'un agoniste de la dopamine (d-amfétamine) accroît la volonté de travailler pour obtenir des récompenses chez les modèles animaux (11, 19).
Pris dans leur ensemble, les preuves croissantes tirées d'études d'auto-évaluation, comportementales et neurophysiologiques suggèrent que l'hyposensibilité des récompenses et la motivation d'approche réduite reflètent l'anhédonie (Anhedonia).11). Dans cette perspective, deux circuits neuronaux distincts sous-tendant la motivation (anticipation, désir; c'est-à-dire associés à la signalisation de la dopamine dans le circuit frontostriatal) par rapport à hédoniques (consommation, goût, c'est-à-dire associés à la signalisation des opioïdes endogènes) peuvent être supposés liés à la récompense (11). Pour cette revue, nous conceptualisons l’Anhédonie à ces deux dimensions fondamentales ( Figure 1 ).
Révision: objectif et questions
Dans le cadre de cette partie de ce manuscrit consacrée à la révision exploratoire et narrative, nous visons à explorer les questions suivantes:
Quelle est la prévalence de l'anhédonie chez les individus DHS humains?
Quels types d'instruments de mesure de l'anhédonie sont utilisés dans les études sur les échantillons DHS chez l'homme?
Existe-t-il une différenciation entre hédonique et motivation anhédoniste?
Quel est le lien entre l’anhédonie et la comorbidité DUS – dépression?
Quel est le rôle de l'anhédonie dans l'évolution et la réponse au traitement DHS?
Method
La plus récente revue systématique sur la relation entre les troubles liés à l'utilisation de substances et l'anhédonie a examiné la littérature jusqu'à 23 May 2013 (3). Ainsi, avec cette revue, nous avons cherché à élargir ce corpus en passant en revue la littérature publiée après cette date, c’est-à-dire les dernières années 5. Une recherche a été effectuée dans PubMed en utilisant les mêmes termes de recherche que dans cette dernière publication (3). Nous avons inclus le jeu pathologique et le jeu sur Internet dans cette recherche car ils ont récemment été inclus dans le chapitre DHS du DSM-5 (et sera dans le prochain ICD11) en tant que troubles de dépendance.
Afin d’obtenir des études originales sur le lien entre l’anhédonie et le DUS, une recherche PubMed (May 2013 – November 2018) pour les articles en langue anglaise a été réalisée à l’aide des termes de recherche suivants: (Anhédonie OU Déficit de la récompense) AND ((Dépendance aux drogues OU Abus) OU de l'alcool ou de la nicotine OU de la toxicomanie OU des jeux d'argent OU (jeux sur Internet)). Les papiers ont été filtrés pour des études humaines seulement. Vous trouverez un aperçu du processus d’inclusion dans Figure 2 . La recherche sur PubMed a donné des résultats 171; la sélection des résumés a conduit à l’exclusion des papiers 136, laissant les papiers 35. Parmi ceux-ci, un article complet n'a pas pu être récupéré et deux études de validation ont été exclues; les articles 32 ont donc été inclus dans la revue.
Stratégie de recherche de documents de recherche dans PubMed.
Résultats
La majorité des études (n = 13) axé sur le tabagisme par rapport à l’alcool (n = 4), cannabis (n = 4), cocaïne (n = 5), benzodiazépines (n = 1) et les opioïdes (n = 4). Les dépendances comportementales restent peu étudiées, à savoir une étude sur le jeu et aucune sur les jeux en ligne. Voir Tableau 1 pour un aperçu de toutes les études.
Tableau 1
Résultats de la revue de littérature.
| Auteur | Échantillon | Anhédonie mesure | Comorbidité | Résultat | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Auto-rapport | Tâche comportementale | Neuro-biologique | |||||
| Alcool | (20) | MDD (n = 4,339) MDD + AUD (n = 413) | MINI | / | / | CDEM | L'Anhédonie est associée à l'abus d'alcool |
| (21) | Vétérans de l'armée américaine exposés à des traumatismes (n = 913) | PCL-5 | / | / | Symptômes de stress post-traumatique | Anhédonie associée aux conséquences de l'alcool au cours de la dernière année | |
| (22) | Adultes hispaniques émergents de 18 à 25 ans (n = 181) | CES-D | / | / | / | Des niveaux plus élevés d'anhédonie étaient associés à une consommation d'alcool plus élevée | |
| (23) | Étudiants collégiaux (années 18 – 22) (n = 820) | MASQ-SF | / | IRMf pendant que les participants remplissaient une tâche de devinettes, qui suscitait une réactivité du striatum ventral | / | Une réactivité réduite du striatum ventral à la récompense est associée à un risque accru d'anhédonie chez les personnes exposées au stress au début de leur vie. Une telle anhédonie liée au stress est associée à une consommation problématique d'alcool | |
| Nicotine | (24) | Fumeurs de cigarette non quotidiens (années 18 – 24) (n = 518): fumer plus que 1 / m plus que 6m | SHAPS en ligne après le suivi des mois 3, 6 et 9 | / | / | / | L’Anhédonie ne permet pas de prédire la consommation d’autres produits du tabac, mais les anhédoniens utilisent plus fréquemment le narguilé. |
| (25 | Adultes participant à un essai clinique d'abandon du tabac (n = 1,122), min 10 sig / d min 6 m: placebo (n = 131), bupropion (n = 401) ou NRT (n = 590) | Évaluations momentanées écologiques 4 fois par jour 5 jours avant et 10 jours après le jour d'arrêt souhaité | / | / | / | L'anhédonie est associée à la dépendance et a été supprimée par l'administration d'agonistes | |
| (26) | Élèves de neuvième année (années 13 – 15) (n = 3299): toujours fumeurs (n = 343), jamais-fumeurs (n = 2,956) | SHAPS | / | / | / | L’Anhédonie est associée à l’initiation au tabagisme dans l’ensemble de l’échantillon et à une susceptibilité accrue à l’initiation dans le sous-échantillon des non-fumeurs. | |
| (27) | Fumeurs non demandeurs de traitement (plus de 10 sig / d, plus de 2 ans) (n = 125) assistant aux sessions expérimentales 2 contrebalancées (abstinent (pour 16 h) vs aucun abstinent) | SHAPS | Evaluation de l'image | / | / | Grande anhédonie associée à une réactivité affective moins négative aux images négatives | |
| (28) | Participants fumeurs participant à un essai clinique d’arrêt du tabac à double insu (n = 1,236): timbre à la nicotine (n = 216), pastille à la nicotine (n = 211), bupropion (n = 213), patch + losange (n = 228), bupropion + pastille (n = 221), placebo (n = 147) | Évaluations momentanées écologiques 4 fois par jour 5 jours avant et 10 jours après le jour d'arrêt souhaité | / | / | / | Le groupe d'anhédonie présentant un état de besoin impérieux excessif a fait état d'une dépendance accrue, étaient moins susceptibles d'avoir reçu un traitement d'association substitutif à la nicotine, signalé des taux d'abstinence inférieurs à la semaine 8 et rechuté plus tôt. | |
| (29) | Fumeurs (plus que 5 sig / d) (n = 1125) | MASQ-S | / | / | / | L’urgence est associée au fait de fumer à des niveaux moyens ou plus élevés d’Anhédonie; il n'était pas lié au tabagisme lorsque peu de symptômes d'anhédonie ont été endossés | |
| (30) | Fumeurs adultes (n = 525) (plus de 10 / j) dans le cadre d’un essai clinique d’arrêt du traitement par patch avec patch 21 en nicotine en mg / jour pendant les semaines 8 | SHAPS | / | / | / | Les participants à 70 (13%) étaient anhédoniques, les hommes plus anhédoniques, les fumeurs anhédoniques étant plus susceptibles de s'abstenir. | |
| (31) | Élèves de neuvième année (n = 807): 294 aucun antécédent de SUD, antécédents 166 de consommation de drogue / alcool sans tabac au cours de la vie, antécédents de 115 de consommation de drogue / alcool avec le tabac | SHAPS | / | / | / | Les adolescents ayant consommé de l'alcool ou des drogues sans tabac pendant toute leur vie avaient une anhédonie plus élevée | |
| (32) | Élèves de neuvième année (n = 3,310): 2,557 ni cigarettes classiques ni cigarettes électroniques, uniquement cigarettes électroniques 412, cigarettes classiques 152 uniquement, cigarettes classiques 189 et cigarettes électroniques | SHAPS | / | / | / | L'Anhédonie était plus élevée dans la cigarette électronique seulement que chez les non-utilisateurs. Un effet ordonné de la double utilisation par rapport à la consommation de cigarettes électroniques uniquement par rapport à la non-utilisation a été mis en évidence pour l'anhédonie | |
| (33) | Vétérans atteints de TDM ou de dysthymie (n = 80): fumeurs déprimés 36 et non-fumeurs déprimés 44 | MASQ-S BIS / BAS | Tâche de récompense probabiliste qui mesure l'apprentissage par récompense | / | MDD-Dysthymie | Les fumeurs déprimés ont signalé une anhédonie plus marquée et une réactivité moindre à la récompense des BAS par rapport aux non-fumeurs. Les fumeurs déprimés ont démontré une plus grande acquisition de l'apprentissage basé sur la récompense | |
| (34) | Adultes de l'essai clinique d'abandon du tabac (n = 1,175) (min 10 sig / j derniers mois 6): bupropion, pastille à la nicotine, timbre à la nicotine + pastille, bupropion + pastille à la nicotine ou placebo | Évaluations écologiques momentanées fois 4 par jour à partir des jours 5 avant les jours 10 après le jour d'arrêt souhaité | / | / | / | L'Anhédonie a présenté un schéma de changement en U inversé en réponse au sevrage tabagique et a été associée à la gravité des symptômes de sevrage et à la dépendance au tabac. L'anhédonie post-cessation était associée à une diminution du temps de latence jusqu'à la rechute et à une baisse de la prévalence de l'abstinence au point 8 à la semaine. Les TRN ont supprimé l'augmentation de l'anhédonie liée à l'abstinence | |
| (35) | Adultes recrutés via annonces (n = 275) (plus de 10 sig / d): les participants ont assisté à une visite initiale impliquant l’anhédonie suivie de visites 2 contrebalancées après l’abstinence et l’absence d’abstinence de 16 h. | SHS TEPS CAI | Tabagisme comportemental mesurant la valeur de récompense relative du tabagisme | / | / | Une anhédonie plus élevée a prédit une initiation au tabagisme plus rapide et davantage de cigarettes achetées, partiellement à médiation par des états d'humeur négatifs bas et élevés. L'abstinence a amplifié la mesure dans laquelle l'anhédonie a prédit la consommation de cigarettes chez ceux qui ont réagi à la manipulation de l'abstinence, mais pas l'ensemble de l'échantillon | |
| (36) | Fumeurs inscrits à une étude sur le traitement du sevrage tabagique (n = 1,469) (plus de 10 sig / d plus de 6 m): bupropion (n = 264), pastille à la nicotine (n = 260), timbre à la nicotine (n = 262), bupropion + pastille (n = 262), placebo (n = 189) | Anhédonie via CIDI | / | / | Dépression | Anhédonie a prédit le résultat de la cessation | |
| cannabis | (37) | Utilisateurs de cannabis entre les années 15 et 24 (n = 162): apparition précoce de 47 avant les années 16; 115 début tardif | OLIFE en ligne | / | / | Schizotypie | La consommation de cannabis à un stade précoce est associée à des niveaux plus élevés d'anhédonie chez les femmes uniquement |
| (32) | Étudiant à l'âge de 14 (n = 3,394) au suivi mensuel, 6, 12 et 18 | SHAPS | / | / | / | L’Anhédonie est associée à une augmentation ultérieure de la consommation de marijuana amplifiée par des amis consommateurs de cannabis, mais la consommation de base de marijuana n’est pas liée au taux de changement en Anhédonie. | |
| (38) | Hommes âgés de 20 (n = 158), recruté à l’âge de 6 – 17 m | SHAPS | / | IRMf au cours d’un jeu d’essayage de cartes lent lié à un événement qui évalue la réaction à l’anticipation et la réception d’une récompense monétaire | Le groupe de trajectoires progressives affichait un schéma de connectivité NAcc – mPFC négatif, lié à des niveaux plus élevés d'anhédonie | ||
| (39) | Sous-groupe MDD issu d’une enquête nationale (n = 2,348): utilisateurs avec CUD vs. utilisateurs sans CUD | DSM-IV critères | / | / | CDEM | Le niveau de consommation de cannabis est associé à l'anhédonie | |
| Stimulants | (19) | Adultes demandeurs de traitement et dépendant de la cocaïne: sur la gestion des imprévus (n = 85): placebo 40, lévodopa 45 | SHAPS | Tâche de relations publiques | / | / | La L-dopa n'a pas amélioré les résultats de la MC, et l'effet n'a pas été modéré par l'anhédonie; l'anhédonie peut être une différence individuelle modifiable associée à une issue plus défavorable de la MC |
| (40) | Participants CUD (n = 46) | CSSA | / | RewP de l'ERP | / | RewP est corrélé à l’Anhédonie, et l’Anhédonie a expliqué une variance importante de l’amplitude de RewP | |
| (41) | Consommateurs actuels de cocaïne (n = 23) et les participants sans antécédents de drogue (n = 24) | SHAPS | / | ERP après réception de la récompense | / | L’Anhédonie est associée à une motivation de récompense, à un retour de récompense diminué et à une surveillance réduite | |
| (42) | Consommateurs actuels de cocaïne, patients ambulatoires (n = 23) et des contrôles sans antécédents de médicament (n = 27) | SHAPS CPCSAS | / | Tâche Go / NoGo pendant l'enregistrement de l'EEG. Photos validées de l'International Affective Picture System | / | Les utilisateurs de cocaïne ont obtenu de moins bons résultats que les contrôles de la tâche de contrôle inhibiteur. Les consommateurs de cocaïne étaient plus anhédoniques. Des niveaux plus élevés d'anhédonie étaient associés à une consommation plus sévère de substances. L'inhibiteur et l'anhédonie n'étaient corrélés que chez les témoins | |
| (43) | Patients dépendants à la cocaïne, exempts de cocaïne au cours des dernières semaines 3 (n = 23) et des contrôles sains (n = 38) | Échelles de prédiction de la psychose de Chapman (avec anhédonie physique révisée et anhédonie sociale révisée) | / | Un paradigme de stimulation couplée pour générer trois réponses évoquées auditives à latence moyenne (MLAER), à savoir P50, N100 et P200 | Tendance à la psychose | Les scores d'anhédonie sociale représentaient la plus grande proportion de la variance de la synchronisation P200. Le gating P50 plus pauvre est lié à des scores plus élevés sur l'échelle d'anhédonie sociale chez des témoins sains et parmi des échantillons mixtes de patients dépendants à la cocaïne | |
| Les opioïdes | (44) | Participants à l'héroïne dépendants du maintien de l'opioïde (n = 90): à la méthadone (n = 55) ou sous buprénorphine (n = 35); et récemment abstinents (jusqu’à quelques mois 12) des participants dépendants aux opioïdes (n = 31) et des contrôles sains (n = 33) | SHAPS TEPS | / | / | / | Élévation de l'anhédonie chez les participants dépendants aux opioïdes |
| (45) | Patients (principalement des patients hospitalisés) ayant une dépendance aux opioïdes (n = 306): 1,000 mg implant de naltrexone + placebo par voie orale (n = 102), implant placebo et 50 mg par voie orale naltrexone (n = 102), les deux placebo (n = 102) | SAF CSPSA | / | / | / | L'anhédonie était élevée au début du traitement et réduite à la normale au cours des premiers mois de 1 – 2 chez les patients restés en traitement et n'ayant pas rechuté, aucune différence entre les groupes | |
| (46) | Patients opioïdes dépendants 10 – 14 jours après le sevrage (PODP) (n = 36) et des contrôles sains (n = 10) | SHAPS | Réponse initiale modulée par l'affect (AMSR) | Tâche de réactivité du signal pendant laquelle les participants RPFC et VLPFC ont été contrôlés par spectroscopie fonctionnelle dans le proche infrarouge | / | Le PODP a signalé une plus grande anhédonie en auto-déclaration, une réponse hédonique réduite aux stimuli positifs dans la tâche AMSR, une réduction de la RPFC bilatérale et une activité laissée par la VLPFC et une réduction de la VLPFC gauche par rapport à des témoins. Les patients anhédoniens ont présenté une réponse réduite aux stimuli sociaux positifs et à la nourriture | |
| (47) | Héroïnomanes désintoxiqués recrutés dans des centres de traitement de la toxicomanie (n = 12) 2 plusieurs semaines après la désintoxication à partir de naltrexone à libération prolongée (XRNT) et de sujets sains (n = 11) | SHAPS | / | [123I] FP-CIT Imagerie SPECT-scan Liaison DAT striatale: 1 avant et 1 2 plusieurs semaines après l'injection de XRNT | / | Le XRNT n'affecte pas l'anhédonie mais entraîne une réduction significative des symptômes dépressifs | |
| Jeux d'argent | (48) | Patients ambulatoires atteints de la maladie de Parkinson (n = 154): 34 remplissait les critères de la maladie de contrôle des impulsions (DCI), dont 11 répondait aux critères du jeu pathologique (PG) | SHAPS | / | / | Maladie de Parkinson | PG avait une incidence plus élevée d'anhédonie |
| Jeu sur Internet | / | / | / | / | / | / | |
| Les benzodiazépines | (49) | MDD ambulatoires de la base de données MDPU (Unité de psychopharmacologie des troubles de l'humeur) (n = 326): utilisateurs de benzodiazépines 79, utilisateurs de 247 non benzodiazépines | MADRS | / | / | CDEM | L’anhédonie était plus importante dans le groupe des benzodiazépines et l’anhédonie était le plus puissant prédicteur de l’usage régulier de benzodiazépines |
OLIFE, Oxford-125 Liverpool Inventaire des sentiments et des expériences; PCL-5 = Liste de contrôle PTSD pour DSM-5; SHAPS, échelle de plaisir Snaith – Hamilton; TEPS, échelle de l'expérience temporelle du plaisir; REI, Inventaire d'événements enrichissants; CES-D, Échelle de dépression du Centre d'épidémiologie au Centre; Tâche de relations publiques, tâche de rapport progressive FAS, Ferguson Anhedonia Scale; CSPSA, échelle de Chapman de l'anhédonie physique et sociale; MASQ-S, Questionnaire sur les symptômes d'humeur et d'anxiété - Formulaire abrégé (avec sous-échelle de dépression anhédonique); CSSA, Échelle d'évaluation sélective de la sévérité de la cocaïne; RewP, composant de positivité de récompense; TEPS, échelle de l'expérience temporelle du plaisir; BIS / BAS, Échelle d'inhibition comportementale / activation comportementale; Les balances CPCSAS, Chapman Physical et Chapman Social Anhedonia; SHS, échelle de bonheur subjectif; CAI, Indice composite d'Anhédonie; MINI, Mini entretien neuropsychiatrique international; CIDI, Entretien composite de diagnostic international; MADRS, échelle d'évaluation de la dépression de Montgomery – Asberg.
Types de mesures d'Anhédonie utilisées dans les études DHS
Les mesures d'auto-évaluation étaient de loin les instruments les plus utilisés, c'est-à-dire que toutes les études comprenaient des mesures d'auto-évaluation. Parmi celles-ci, la balance de plaisance Snaith-Hamilton (SHAPS) (50) était le plus fréquemment utilisé, c’est-à-dire dans 15 des études 32. Dans la recherche sur la dépression, le SHAPS a été validé et reste la référence. Il mesure le plaisir de consommation (51) typiquement. Toutefois, compte tenu de la recommandation selon laquelle toute échelle doit être validée dans la population d'intérêt avant utilisation, il convient de noter qu'aucune des échelles d'auto-évaluation trouvées dans cet examen n'a jamais été validée au sein des populations DHS. Cela justifie particulièrement l'interprétation des résultats actuels.
Il est intéressant de noter que trois études ont utilisé des évaluations momentanées écologiques (EMA) quatre fois par jour dans le cadre d’un essai de sevrage tabagique (25, 28, 34). On s'est interrogé sur le plaisir que les participants ont éprouvé au cours de la journée dans trois domaines (social, loisirs et performance / accomplissement). L’EMA pourrait être une méthodologie prometteuse, fournissant des données couvrant mieux l’évolution réelle des symptômes que l’auto-évaluation (rétrospective), et elle est de plus en plus utilisée dans la recherche sur la dépression et la toxicomanie (52, 53). Cependant, à ce jour, aucun ensemble validé de questions sur l’Anhédonie pouvant être mises en œuvre par l’EMA n’a été développé.
Peu d'études (n = 4) utilisait des tâches comportementales. Guillot et al. Picture Rating Task, qui est une mesure de la valence affective liée à des indices positifs, négatifs et tabagiques (27). Dans cette tâche, les participants ont été invités à évaluer l’agilité de chaque stimulus en appuyant sur les touches correspondant à l’échelle de Likert sur sept points allant de −3 (très désagréable) à 3 (très agréable). Des images positives, négatives, fumantes et neutres sont affichées. Dans cette tâche, l'anhédonie a été inversement liée aux évaluations d'agréable de stimuli positifs ou liés aux récompenses.
Liverant et al. (33) a utilisé une tâche de détection de signal conçue pour évaluer la modulation du comportement en réponse à des avantages, déjà utilisée dans des essais sur le trouble dépressif minéral et les troubles bipolaires (54). Dans ces dernières études, une relation inverse entre le biais de réponse et l'anhédonie avait déjà été démontrée.
Leventhal et al. utilisé une tâche comportementale mesurant la valeur de récompense relative du tabagisme (36). Cette tâche fournit des mesures comportementales objectives de la valeur relative de a) commencer à fumer par rapport au retardement de fumer pour de l'argent et b) de l'auto-administration de cigarettes pour de l'argent lorsqu'il est possible de fumer.
Wardle et al. utilisé une procédure de ratio progressif comme mesure comportementale de l’Anhédonie (19). Les participants peuvent choisir deux options dans lesquelles l’option A donne lieu à de plus grandes récompenses en échange d’un effort plus important, tandis que l’option C entraîne moins de récompense mais exige moins d’effort. Moins d'appuis sur la touche A indiquent une anhédonie motivante. Il convient de noter que ce type de mesure comportementale n’a pas de relation forte avec le SHAPS (55).
Prises ensemble, les quatre études utilisant des tâches comportementales ont toutes utilisé un paradigme différent. On ignore encore quel aspect / quelle dimension de l'Anhédonie ils ont choisi et comment ils se rapportent à l'Anhédonie autodéclarée.
Sept études ont utilisé des mesures neurobiologiques, c.-à-d. Neurophysiologiques ou d'imagerie, de l'anhédonie. Tout d'abord, une étude d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) réalisée auprès de jeunes consommateurs de cannabis a mis au point un jeu de devinettes à deux cartes qui évaluait la réaction à l'anticipation et la réception d'une récompense monétaire (38). Dans ce paradigme, l’anhédonie était associée à un schéma de connectivité négative du noyau accumbens (NAcc) - cortex préfrontal médian (mPFC).
Parvaz et al. utilisé une tâche de jeu prédisant s’ils gagneraient ou perdraient de l’argent à chaque essai, alors que des données ERP étaient requises (40). La composante de positivité des récompenses (RewP) en réponse aux essais de gains prévus a été extraite des ERP. RewP est attribué aux mêmes régions du cerveau qui sont également impliquées dans l'Anhédonie (c'est-à-dire le striatum ventral et le mPFC). Les résultats ont montré que l'amplitude de RewP en réponse aux essais récompensés était corrélée à la sévérité de l'anhédonie dans CUD.
Morie et al. réalisé deux études ERP chez des consommateurs de cocaïne et des témoins sains (41, 42). Dans Morie et al. (41), on utilise une tâche de réponse accélérée avec des probabilités de récompense variables. Les consommateurs de cocaïne ont réagi de manière émoussée aux signaux prédictifs de récompense et aux retours d'informations concernant le succès ou l'échec d'une tâche. L’Anhédonie mesurée par le SHAPS a également été associée à une surveillance réduite et à un retour d’information sur les récompenses chez les consommateurs de cocaïne. Les mesures de l'anhédonie étaient associées à une motivation à la récompense chez les consommateurs de cocaïne et chez des témoins sains (41). Morie et al. (42) a utilisé une tâche Go / NoGo en réponse à des images validées. Bien qu’il s’agisse davantage d’une mesure du fonctionnement exécutif, c’est-à-dire de la surveillance de l’inhibition et de la performance, une corrélation a été trouvée entre le contrôle inhibiteur et l’anhédonie, mais uniquement chez les témoins.
Dans un petit groupe de patientes dépendantes à l'héroïne et désintoxiquées, la liaison du transporteur de la dopamine striatale a été évaluée par [123I] Tomographie par émission de photons unique (SPECT) FP-CIT avant et quelques semaines après 2 après injection de naltrexone à libération prolongée (47). Bien que les scores de dépression soient plus élevés chez les patients au départ et que les scores de dépression soient plus faibles après un traitement par naltrexone à libération prolongée (XRNT), aucune association n'a pu être trouvée pour l'anhédonie.
Enfin, une vaste étude IRMf menée auprès d'étudiants 820 a utilisé une tâche de réactivité du striatum ventral, un paradigme bloqué consistant à deviner des nombres, consistant en trois blocs de rétroaction positive, trois blocs de rétroaction négative et trois blocs de contrôle (23). Une réactivité réduite du striatum ventral à la récompense est associée à un risque accru d'anhédonie chez les personnes exposées au stress au début de leur vie. Cette interaction est liée à d'autres symptômes dépressifs et à la consommation problématique d'alcool.
Dans une seule étude, les mesures autodéclarées, comportementales et neurobiologiques ont été combinées (46). Trente-six patients opioïdes dépendants et des témoins sains de 10 ont rempli la SHAPS et effectué la réponse de surprise modulée en fonction de l'affect (AMSR), une mesure psychophysiologique de la valence émotionnelle utilisée auparavant pour évaluer les réponses hédoniques à des stimuli standardisés liés à la récompense. Quatre catégories de stimuli peuvent être dérivées: positive, négative, neutre et liée à la drogue. Pendant ce temps, les sondes acoustiques de surprise ont été présentées à des points variables et la composante du clignement des yeux du réflexe de surprise a été enregistrée par EMG. Tous les participants ont rempli un paradigme standard d'activité de repère visuel tout en étant surveillés par spectroscopie fonctionnelle dans l'infrarouge proche (fNIRS). Les stimuli se composaient de trois catégories positives hédoniquement (nourriture très agréable au goût, interaction sociale positive et intimité émotionnelle) ainsi que des stimuli neutres sur le plan émotionnel. Les patients dépendants aux opioïdes ont rapporté une plus grande anhédonie selon l'auto-déclaration, réduit la réponse hédonique aux stimuli positifs dans la tâche AMSR, réduit le RPFC bilatéral et laissé le VLPFC à l'image du produit alimentaire et réduit le VLPFC laissé à des situations sociales positives par rapport aux témoins.
Pris ensemble, bien que de nombreuses études aient utilisé une mesure neurobiologique par rapport à une tâche comportementale uniquement, toutes ont à nouveau utilisé un paradigme différent, ce qui rend difficile la comparaison des résultats. En outre, il reste à définir quelles dimensions / aspects de l’anhédonie sont capturés par ces différents paradigmes, bien que certaines études fournissent des indications sur la composante motivationnelle (par exemple, la connectivité fronto-striatale).
Anhédonie dans les populations DHS
Très peu d'études ont comparé l'anhédonie à un échantillon de patients DUS avec des témoins non DUS. D'autres études ont porté sur la relation entre la toxicomanie et les variables liées à la gravité en relation avec l'anhédonie dans des échantillons d'individus DHS.
Des études menées auprès d'un groupe témoin en bonne santé ont montré de manière constante que les toxicomanes, les personnes dépendant de l'héroïne et les patients dépendants de la benzodiazépine étaient plus anhédoniques que les groupes témoins. De plus, des niveaux plus élevés d'anhédonie associés à une consommation de substances plus grave (42, 44, 46, 47, 49).
Des études effectuées dans des échantillons DHS sans témoin ont révélé un résultat similaire; c'est-à-dire que l'anhédonie était associée à des variables relatives à l'utilisation de substances. Trois études sur l'alcool ont montré une association positive entre l'anhédonie et la sévérité de la consommation d'alcool et les conséquences connexes (20-22). Chez les fumeurs de cigarettes, la plupart des études donnent des indications sur les effets indésirables de l’anhédonie sur le tabagisme: initiation, sensibilité au tabagisme et sévérité (24, 26, 29, 35). Enfin, la consommation précoce de cannabis, l’augmentation subséquente de la consommation de marijuana et son niveau de consommation ont été associés à des niveaux plus élevés d’Anhédonie (32, 37, 39). Une étude sur le jeu a montré des niveaux plus élevés d’anhédonie dans un sous-échantillon de patients atteints de la maladie de Parkinson (48). Cependant, cette étude n'incluait que les joueurs 11, ce qui justifiait une interprétation attentive.
Pris ensemble, pour différentes substances, il semble que 1) DHS ait des niveaux d'anhédonie supérieurs à ceux des témoins et que 2) anhedonia puisse être liée à une consommation précoce de substance et à la gravité subséquente de DHS.
L'évolution temporelle de l'Anhédonie: trait ou État?
Pour les personnes dépendant de la nicotine, il est prouvé que l'anhédonie est à la fois un facteur d'état et de trait. Premièrement, dans le cadre d’une étude longitudinale menée auprès de jeunes participants à 518, la présence de l’Anhédonie prédisait l’utilisation du narguilé (24). L’évidence de l’anhédonie en tant que trait peut également être trouvée dans l’étude de Leventhal (36), qui est déjà décrit ci-dessus (36). Le caractère anhédonien prédit une initiation plus rapide au tabac et davantage de cigarettes à l'achat, et l'abstinence du tabagisme 16-h a amplifié la prédiction de la consommation de cigarette par l'anhédonie. En outre, une étude récente a montré que 1) anhedonia est associé à l'initiation au tabac et 2) aux adolescents avec une anhédonie supérieure (vs inférieure) qui n'ont jamais essayé de fumer peuvent être plus susceptibles de l'initiation au tabac, peut-être en raison d'intentions ou d'une volonté plus fortes de fumer fumer (26).
Les données à l'appui du trait d'anhédonie pour d'autres substances sont rares. Pour le cannabis, l'anhédonie a été associée à la fois à une consommation précoce de cannabis et à une augmentation progressive de la consommation de marijuana au début de l'adolescence (32, 37).
En revanche, l'anhédonie peut faire partie du sevrage tabagique. Cook et al. (34) a présenté un schéma en U inversé en réponse au sevrage tabagique, qui était associé à la gravité des symptômes de sevrage et à la dépendance au tabac (34). Au cours de l’étude de suivi au mois de 6 chez les patients dépendants d’opioïdes (principalement des patients hospitalisés), les taux élevés d’anhédonie au départ, redevenus normaux après le mois de 1, ont été normaux pour les patients qui n’ont pas fait de rechute (45). Dans l'étude de Garfield et al. (44), une élévation de l'anhédonie a été constatée chez les participants dépendants des opioïdes par rapport aux témoins sains (44). Parmi les participants à la pharmacothérapie aux opioïdes (à savoir la méthadone et la buprénorphine), une association significative a été observée entre la fréquence de la récente utilisation d'opioïdes illicites et les scores d'anhédonie, ce qui conforte l'hypothèse selon laquelle les opioïdes peuvent causer l'anhédonie. En revanche, aucune association n'a été constatée entre la durée d'abstinence et l'anhédonie dans le groupe de participants abstinents dépendant d'opioïdes.
Anhédonie et DUS et dépression Comorbidité
Deux études sur quatre portant sur le trouble lié à l'alcool (AUD) portaient également sur la comorbidité. Dans un sous-échantillon de la santé mentale de la population en général (PSMG) dans un trouble dépressif majeur (MDD), les sujets traités par 4,339 répondaient aux critères du MDD (20). Dans la population MDD, les sujets 413 AUD ont été identifiés, y compris les sujets 138 alcoolisés et 275 alcoolodépendants. L’Anhédonie était associée à l’abus d’alcool dans le groupe MDD et AUD par rapport au groupe sans AUD (OU 1.66).
Un échantillon d'anciens combattants américains exposés à des traumatismes 916 a été tiré d'un ensemble de données plus vaste de l'étude National Health and Resilience in Veterans Study (NHRVS, 21). Un sous-échantillon a été choisi qui a endossé un «pire» événement traumatique sur l'écran des antécédents traumatiques. Dans cet échantillon non clinique, des associations entre le modèle hybride à sept facteurs de symptômes de stress post-traumatique et la consommation d'alcool et ses conséquences ont été mises en évidence. L'anhédonie au cours de la vie, associée à une excitation dysphorique et à un effet négatif, était associée le plus fortement aux conséquences de l'alcool au cours de l'année écoulée.
La comorbidité MDD est également étudiée dans les papiers à la nicotine. Dans un sous-échantillon de DMD / dysthymie d'anciens combattants d'un grand système de santé VA dans le nord-est des États-Unis, les fumeurs déprimés 36 ont été comparés aux non-fumeurs déprimés 44 (28). Les fumeurs déprimés ont signalé davantage d'anhédonie et une réactivité réduite aux récompenses. Toutefois, dans le cadre d’une tâche d’apprentissage probabiliste, les fumeurs déprimés ont montré une préférence plus grande pour le stimulus plus fréquemment récompensé, ce qui suggère que les fumeurs déprimés démontraient une acquisition plus robuste de l’apprentissage basé sur la récompense.
Leventhal et al. (36) a ajusté la relation entre l'anhédonie et l'humeur dépressive avec rechute de nicotine pour le trouble dépressif à vie sur la base du CIDI. L’humeur déprimée n’a pas prédit le résultat de la cessation, alors que l’anhédonie l’a fait (36).
Pour le cannabis, une seule étude s'est concentrée sur la comorbidité entre CUD et MDD. Feingold et al. (39) a sélectionné un sous-groupe de TDM dans une enquête nationale et a conclu que le niveau de consommation de cannabis était associé à davantage de symptômes lors du suivi, notamment en anhédonie, tandis que les taux de rémission ne différaient pas entre les TDM avec et sans CUD (39).
Rizvi et al. (49) ont démontré que l'anhédonie était plus significative chez les patients atteints de TDM utilisant des benzodiazépines, l'anhédonie étant le facteur prédictif le plus important de l'utilisation régulière de benzodiazépines (49).
Une étude IRMf a montré une diminution de la réactivité du striatum ventral à la récompense (monétaire) associée à un risque accru d'anhédonie, en particulier chez les participants exposés à un stress au début de leur vie (23). Cela pourrait suggérer que pour ces personnes en particulier, l'anhédonie de la motivation est altérée.
Anhédonie et effet sur le traitement de DHS
La plupart des études ont montré un effet indésirable de l'anhédonie sur l'effet du traitement. Dans un grand essai de sevrage tabagique randomisé, à double insu et contrôlé par placebo, quatre types distincts de sevrage tabagique ont été identifiés: la classe de sevrage modéré était la moins susceptible de signaler des niveaux élevés de symptômes individuels de faim et d'anhédonie. Le groupe d'anhédonie à forte soif a signalé des niveaux élevés de soif et d'anhédonie. Le groupe de sevrage affectif affichait un score élevé pour une concentration médiocre et un affect négatif. Le groupe de lutte contre la faim a signalé une forte faim le jour de l'abandon, mais peu d'autres indicateurs. Le groupe anhédonien ayant un grand besoin d’alcool a signalé une abstinence inférieure à 8 pendant la semaine et a rechuté plus tôt, mais il était également moins susceptible d’avoir reçu un traitement d'association de remplacement de la nicotine dans cet essai (28).
Dans une autre étude portant sur le traitement du sevrage tabagique chez des participants à 1,469, l'anhédoniste au cours de sa vie a prédit une probabilité accrue de rechute après les semaines 8 et les mois 6 (36). En outre, l’anhédonie post-cessation était associée à une diminution du temps de latence jusqu’à la rechute et à une baisse de la prévalence de l’abstinence au point 8 à la semaine. Des résultats similaires ont été démontrés dans l’étude de Piper en utilisant la même conception et la même méthode (28). Ils ont signalé une baisse de l'abstinence après les semaines 8 pour le groupe anhédonien ayant un état de grande soif.
Wardle et al. (19) ont démontré que l'anhédonie était associée à un traitement médiocre (c.-à-d. des urines négatives pour la cocaïne) chez les participants dépendants à la cocaïne à la suite d'une gestion d'urgence. En outre, un agoniste de la dopamine (L-DOPA) n'a pas amélioré les résultats de cette étude, et l'effet de la L-DOPA n'a pas été modéré par l'anhédonie (19).
L’anhédonie n’a eu un effet positif sur le traitement dans une seule étude (30). Au cours de l'essai clinique de cessation clinique sur un timbre de nicotine à 21 en mg par jour pendant des semaines 8, les participants à 70 étaient anhédoniques sur la base du SHAPS. Les fumeurs anhédoniques étaient plus susceptibles de s'abstenir avec un patch à la nicotine.
a lieu
Dans cet examen exploratoire et narratif, nous avons identifié des documents de recherche originaux de 32 explorant l'anhédonie et ses relations avec les troubles liés à l'utilisation de substances. Les résultats indiquent que l’anhédonie 1) est associée à des problèmes / troubles liés à l’abus de substances et à leur gravité, l’anhédonie 2) est particulièrement importante dans les cas de dépression comorbide et de stress précoce, 3) peut être à la fois un trait et une dimension DHS et 4), l’Anhédonie a tendance à avoir un impact négatif sur les résultats du traitement DHS. Enfin, la plupart des preuves suggèrent que l’anhédonie motivationnelle est la sous-dimension la plus impliquée de l’anhédonie dans ses relations avec DUS.
Globalement, les conclusions de cette revue, qui portent sur les articles des dernières années 5, vont dans le sens de la revue précédente de Garfield et al. (3). Parmi les différentes substances faisant l'objet d'un abus, les conclusions de cette revue fournissent des indications selon lesquelles l'anhédonie - en tant que concept large - est associée à la DHS et à la gravité de celle-ci. Cependant, ces résultats doivent être examinés avec prudence. En effet, le nombre d'études utilisant un groupe témoin reste très limité. De plus, les mesures de gravité utilisées dans les différentes études sont très variables, ce qui rend difficile une interprétation cohérente. Globalement, le nombre d’études reste très limité, en particulier par rapport au nombre d’études publiées sur le contrôle des impulsions / de la direction dans le cadre du SUD. C'est remarquable. En effet, dans un récent document de consensus, le système de valence positive de RDoC (évaluation de récompense, espérance, sélection d’action, apprentissage de récompense, habitude) a été présenté comme un domaine essentiel en ce qui concerne la pathogénie des troubles de la dépendance, impliqués dans les vulnérabilités pour l’initiation, la et la chronicité du trouble (8). L'Anhédonie peut se positionner sur le pont des systèmes de Valence négatif et positif, mais elle est proche de l'évaluation de la récompense, de l'attente de la récompense et de l'apprentissage de la récompense. Ce motif théorique et les conclusions de notre étude indiquent que l’Anhédonie mérite une plus grande attention.
En outre, l’anhédonie est considérée comme un concept «transdiagnostique» important qui sous-tend de nombreux troubles psychiatriques, tels que la dépression, le trouble bipolaire et la schizophrénie (11). Tous ces troubles sont liés, de différentes manières, à une modification du traitement des récompenses. Enfin, l’Anhédonie pourrait avoir un lien avec une littérature de plus en plus abondante sur le rôle de l’inflammation dans la pathogenèse de troubles psychiatriques tels que les troubles de l’humeur ou les troubles de dépendance (56). Dans cette perspective, on peut émettre l’hypothèse qu’une vulnérabilité neurobiologique aux stimuli inflammatoires pourrait conduire à un lien entre la consommation chronique de substances (stress au début de la vie) et l’anhédonie.
Un nombre non négligeable d'études (de grande envergure) dans cette revue ont été axées sur la comorbidité et ont indiqué que les patients DHS présentant un trouble de l'humeur comorbide présentaient des taux d'anhédonie plus élevés que ceux des groupes à diagnostic unique. Ces résultats permettent de penser que l’anhédonie pourrait être un facteur commun des deux types de troubles ou du moins un sous-type de chacun. Des sous-types dans la dépression avec l'anhédonie étant la caractéristique dominante ont récemment été suggérés. Plus précisément, un sous-type «inflammatoire» a été proposé avec une vulnérabilité neurobiologique aux stimuli inflammatoires, déterminant le lien entre stress et symptômes anhédoniques (56). Il est intéressant de noter que l’adversité de la petite enfance peut être l’un des facteurs les plus critiques modulant cette vulnérabilité neurobiologique. Il est remarquable que deux études de cette revue montrent une association claire entre l'anhédonie et la sévérité de l'usage de substances, en particulier dans une population d'individus exposés à un traumatisme (21, 23). Compte tenu de la prévalence élevée d'adversité dans la petite enfance chez les personnes atteintes de DHS, les futures études devront déterminer si ce sous-groupe est associé à l'anhédonie.
La recherche sur l'anhédonie dans d'autres troubles psychiatriques, par exemple la dépression, peut également aider à mieux comprendre comment la recherche sur l'anhédonie dans le SUD doit être menée. Comme mentionné ci-dessus, les auto-évaluations sont l'instrument le plus utilisé, alors qu'elles sont généralement incapables de distinguer les différents aspects du traitement de la récompense et de l'apprentissage de la récompense. Cependant, dans la littérature sur la dépression, divers aspects de la récompense liés à l’Anhédonie pourraient être démêlés sur la base de nombreuses études combinant des tâches comportementales et des mesures neurobiologiques, principalement des études de potentiel lié à un événement (ERP). Les études de neuroimagerie pourraient également être utiles, en prenant en compte l’idée que les paradigmes IRMf sont généralement incapables de se disséquer en composants anticipatifs, consommateurs et d’apprentissage du traitement des récompenses (23). Une approche multimodale utilisant les mêmes paradigmes dans les projets de recherche futurs est recommandée.
Les données de cette revue montrent des résultats mitigés en ce qui concerne le trait par rapport à l'état caractéristique de l'anhédonie dans le contexte de la consommation de substances. Certaines études corroborent l'hypothèse selon laquelle l'anhédonie pourrait être un trait sous-jacent à une vulnérabilité liée à l'initiation et à l'escalade précoces de la consommation de substances. Cela est conforme à la théorie de l’automédication selon laquelle des substances sont utilisées pour atténuer les troubles de l’humeur ou les déficiences innées de la récompense (9). En outre, les adolescents très stressés et très réactifs aux amygdales sont plus susceptibles de consommer une boisson alcoolisée standard complète, sont plus susceptibles de souffrir d’intoxication précoce et courent un risque accru de survenue d’un trouble lié à la consommation d’alcool (57). Dans la même veine, l’anhédonie peut être considérée comme un trait de vulnérabilité pour les premières trajectoires de consommation de substances et l’augmentation subséquente du risque DHS. Une hypothèse est également conforme à l'hypothèse de carence de récompense (58). Inversement, différentes études dans cette revue indiquent que l'anhédonie est associée à une consommation et à un sevrage en substance, tout en améliorant l'abstinence avec le temps. Ceci est conforme aux études précédentes montrant une amélioration de la réactivité à la récompense pendant le traitement et de l’abstinence (59). Ces résultats sont indicatifs d'une caractéristique d'état. Cependant, les études longitudinales restent très rares, c’est-à-dire que, dans cette revue, une seule étude suivait le cours de l’anhédonie sur une période d’abstinence de 6 montrant une amélioration au fil du temps (45). Donc, toute conclusion concernant un trait ou un état est au mieux préliminaire.
Plusieurs études dans cette revue ont montré une influence négative de l'anhédonie sur l'évolution du traitement DHS et l'effet du traitement, c'est-à-dire une abstinence plus courte après le traitement et des taux de rechute plus élevés. C’est la confirmation des conclusions présentées dans la revue précédente sur ce sujet, qui montre que l’anhédonie augmente le risque de rechute et est associée à l’état de manque (3). Dans la recherche sur la dépression, l'anhédonie a une influence négative sur l'évolution de la maladie. Ceci a également été documenté dans le contexte du traitement de la dépression (13-16). On peut émettre l'hypothèse que l'anhédonie, en tant que caractéristique transdiagnostique, module l'évolution et l'évolution de la maladie.
Dans le contexte du traitement de la dépression, les traitements psychologiques et pharmacologiques existants se sont révélés plutôt inefficaces pour traiter l'anhédonie. Certains des antidépresseurs les plus couramment utilisés, tels que la fluoxétine, peuvent même aggraver les symptômes anhédoniques (60-62). Il est important de noter que les traitements plus récents, tels que la kétamine, améliorent l’anhédonie, même dans les cas de dépression résistante au traitement (63, 64). Cela présente un intérêt, également du point de vue de l’indication selon laquelle la kétamine peut être utilisée dans le cadre du traitement du DHS (65). Bien que, à ce jour, aucune étude explorant l'efficacité de la kétamine en tant que traitement pour les patients atteints de DUS et de comorbidité dépression / anhédonie ne soit publiée, il s'agit d'une idée excitante. Dans cette revue, il est intéressant de constater que le traitement de substitution (c.-à-d. Un timbre à la nicotine) pourrait être bénéfique, en particulier pour les fumeurs dont l'état d'anhédonie est élevé. Powers et al. (30) ont montré une probabilité accrue d'abstinence à court terme avec un traitement par patch 21 en mg / jour. Cook et al. (34) ont observé que l'administration d'un traitement substitutif à la nicotine supprimait l'anhédonie induite par l'abstinence et atténuait les symptômes de sevrage de la nicotine au cours d'une abstinence à court terme. De plus, les non-fumeurs déprimés présentent une baisse significative des symptômes dépressifs au cours du traitement par patch à la nicotine, ce qui suggère que la TRN (et le timbre à la nicotine en particulier) peut avoir des effets analogues à ceux des antidépresseurs (66). On a émis l'hypothèse que l'exposition à la nicotine atténue l'hypoactivation dans les structures cruciales de la voie de la récompense (caudé, noyau accumbens, putamen) chez les fumeurs déprimés, avec des données montrant une activation accrue après l'administration de nicotine dans le striatum dorsal lors d'une réponse anticipée à la récompense et dans la médiane cortex préfrontal associé à une sensibilité à la récompense (67). Il convient de noter que l'échantillon de participants anhédoniques de l'étude de Powers et al. (30) était faible et l'absence de placebo rendait difficile la déduction de l'impact du traitement par patch à la nicotine sur l'anhédonie ou la dépression avant le traitement. Enfin, il existe des preuves préliminaires selon lesquelles l’aripiprazole pourrait favoriser l’abstinence de l’alcool et réduire l’anhédonie, peut-être via modulations dopaminergiques et sérotoninergiques au niveau des circuits fronto-sous-corticaux (68). Toutefois, cela nécessite une réplication future.
Pris dans leur ensemble, bien que l’anhédonie soit particulièrement difficile à traiter et puisse avoir un impact négatif sur l’évolution de la maladie, ces études préliminaires sont prometteuses pour la mise au point de futurs traitements - pharmacologiques -.
Les conclusions de cet examen doivent être examinées de manière critique. Plusieurs limitations doivent être prises en compte. Premièrement, la grande majorité des études portent sur le tabagisme. Les autres substances faisant l'objet d'abus restent largement sous-étudiées et, en ce qui concerne les dépendances comportementales, l'information est nulle. Ensuite et surtout, tout au long des études, diverses mesures relatives à l’Anhédonie ont été utilisées. Pour aucune de ces mesures, on ne sait quelle dimension exacte d'anhédonie elles mesurent, ni assez d'informations disponibles sur les relations entre ces mesures. Cela rend impossible la comparaison entre les études et peut être responsable de résultats parfois contradictoires. Troisièmement, différents types d’études et d’échantillons sont utilisés, ce qui rend difficile la conclusion générale sur les relations temporelles et causales entre l’anhédonie et le DUS. Enfin, notre revue est une analyse narrative exploratoire mettant en lumière le vaste champ de la relation entre l’Anhédonie et le DHS. De futures études basées sur des hypothèses sont nécessaires à la fois sur les conséquences cliniques et sur la compréhension des mécanismes sous-jacents exacts et des dimensions neurocognitives.
Conclusions
Les résultats de cette revue fournissent des indications selon lesquelles l'anhédonie pourrait être pertinente pour une meilleure compréhension de la pathogenèse des troubles de dépendance et de leurs comorbidités. L'Anhédonie pourrait se révéler être une dimension transdiagnostique sans importance sous-jacente à de nombreux troubles dans leur relation avec différentes altérations du traitement de la récompense. Dans les critères de domaine de recherche (RDoC) de l'Institut national de la santé mentale (NIH), l'anhédonie est conceptualisée en tant qu'élément RDoC (comportement) dans les domaines et constructions suivants: 1) domaine: systèmes de valences négatives; 2) Construct: Perte et Construct. L’anhédonie pourrait également être liée à d’autres domaines, tels que les systèmes de valence positifs (11), l’anhédonie pourrait donc jouer un rôle important dans la mise en réseau de ces systèmes et / ou refléter différents sous-groupes / mécanismes.
Cependant, contrairement au domaine de l’impulsivité, l’étude de l’anhédonie dans la relation avec le DUS n’est que naissante. Cela reflète non seulement le nombre relativement restreint d’études, mais aussi la variabilité des mesures et des concepts utilisés dans les différentes études. Un consensus est nécessaire pour définir les dimensions neurocognitives et les meilleurs instruments / paradigmes de mesure afin d’aider le domaine à progresser plus rapidement. Dans ce contexte, le récent document de consensus international identifiant les domaines cognitifs les plus critiques en neuroscience de la toxicomanie est une initiative vitale (8). Voyons comment et quand l'anhédonie trouve une place dans ce modèle.
Contributions d'auteur
Tous les auteurs ont contribué à la conception et à la rédaction du manuscrit.
Déclaration de conflit d'intérêts
Les auteurs déclarent que la recherche a été menée en l'absence de toute relation commerciale ou financière pouvant être interprétée comme un conflit d'intérêts potentiel.
;