Commentaires : Les scientifiques ont réduit la dopamine chez un jeune homme en bonne santé. Il a éprouvé un éventail de symptômes. Les accros au porno éprouvent souvent des symptômes similaires (ou des versions plus légères) pendant le sevrage ou entre les sessions porno. Les symptômes peuvent résulter de changements dans les niveaux de récepteurs de la dopamine ainsi que d'une faible dopamine.
Am J Psychiatry 162: 1755, septembre 2005 doi: 10.1176 / appi.ajp.162.9.1755 © 2005 Association américaine de psychiatrie
LIEUWE de HAAN, MD, PH.D., JAN BOOIJ, MD, PH. D., JULES LAVALYE, MD, PH. D., T. van AMELSVOORT, MD, PH. D. et DON LINSZEN, MD, PH. .RÉ. Amsterdam, les pays-bas
Pour le rédacteur en chef: Un paradigme qui induit un épuisement aigu en dopamine avec le médicament alphamethylpara tyrosine (AMPT), un inhibiteur réversible de la tyrosine hydroxylase, a été utilisé avec succès pour évaluer l’occupation in vivo des récepteurs D2 de la dopamine striatale par la dopamine endogène (1). Nous décrivons ici les expériences subjectives dramatiques induites par l'épuisement aigu de la dopamine chez un volontaire en bonne santé. Ils comprenaient tout un éventail de symptômes psychiatriques et soulignaient la contribution du système dopaminergique à divers troubles psychiatriques majeurs.
Dans notre étude, l’appauvrissement en dopamine a été obtenu par administration orale de 4.5 g AMPT en heures 25, comme décrit précédemment (1). Les récepteurs D2 striataux ont été évalués au départ et après une déplétion aiguë en dopamine en utilisant la technique bolus / perfusion constante [123I] IBZM (1). L'acquisition, la reconstruction et l'analyse des données de tomographie calculée à émission de photons uniques ont été effectuées comme décrit précédemment (2).
M. A était un étudiant en médecine âgé de 21, en bonne santé, extraverti et en état de fonctionnement, ne présentant pas de difficultés psychologiques mineures ni de troubles psychiatriques dans sa famille. Son score global d'évaluation du fonctionnement était de 97. Un consentement éclairé écrit a été obtenu de MA. Nous allons décrire les expériences subjectives spontanées signalées après le début de la première dose de 750 mg AMPT à t = 0 heures (1).
Après 7 heures, M. A a senti plus de distance entre lui et son environnement. Les stimuli ont eu moins d'impact; les stimuli visuels et sonores étaient moins nets. Il a connu une perte de motivation et de la fatigue. Après 18 heures, il avait du mal à se réveiller et à augmenter sa fatigue; les stimuli environnementaux semblaient fades. Il parlait moins bien. Après des heures de 20, il se sentit confus. Il se sentait tendu avant son rendez-vous et avait envie de vérifier sa montre de manière obsessionnelle.
Après 24, M. A avait une agitation intérieure, une fuite d’idées; ses idées semblaient infligées et il ne pouvait pas s'en souvenir. Il a senti une perte de contrôle de ses idées. Après 28 heures, il s'est senti honteux, effrayé, anxieux et déprimé. Il craignait que la situation ne continue. À cette époque, le blépharospasme, le visage masqué et les tremblements étaient notés. Après les heures 30, il était fatigué et a dormi des heures 11. Après 42 heures, il avait une mauvaise concentration. Dans les heures qui ont suivi, il est revenu à la normale.
Le rapport de liaison striatale-non spécifique était 27% plus élevé après que M. A ait pris l'AMPT par rapport à la situation de base, indiquant un épuisement aigu en dopamine aigu (1).
Au cours de l'épuisement croissant de la dopamine dans ce cas, une gamme d'expériences subjectives est apparue et a disparu consécutivement. Ces expériences s'apparentent à des symptômes négatifs, à des symptômes obsessionnels compulsifs, à des troubles de la pensée, à des symptômes d'anxiété et de dépression, et soulignent l'importance du rôle de la dopamine dans les troubles psychiatriques majeurs. Dans des études antérieures, il a été constaté que l'AMPT abaissait l'humeur, induisait la fatigue, diminuait la vigilance subjective et / ou induisait des symptômes extrapyramidaux chez certains individus en bonne santé (voir référence dans la référence 3).
Étant donné que les expériences subjectives dues à un épuisement aigu en dopamine pourraient être dramatiques, nous pensons que les sujets participant à des études sur l'appauvrissement en dopamine devraient être bien informés des éventuels effets indésirables temporaires, mais intenses.
Bibliographie
1. Verhoeff NP, S Kapur, D Hussey, M Lee, Christensen B, Papatheodorou G, Zipursky RB: Une méthode simple pour mesurer l’occupation de base des récepteurs D2 de la dopamine néostriatale par la dopamine in vivo chez des sujets en bonne santé. Neuropsychopharmacologie 2001; 25: 213 – 223 [CrossRef] [Medline]
2. Booij J, P Korn, Linszen DH, van Royen EA: Évaluation de la libération de dopamine endogène par méthylphénidate à l'aide de la tomographie par émission de photon à un photon d'iodine-123 d'iode-1997. Eur J Nucl Med 24; 674: 677 – XNUMX [Medline]
3. Booij L, AJ, Van der Does, WJ Riedel: Appauvrissement en monoamine chez les populations psychiatriques et en bonne santé. Mol Psychiatry 2003; 8: 951 – 973 [CrossRef] [Medline]
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