COMMENTAIRES: Ceci est un article légèrement plus facile basé sur cette revue - ÉTUDE COMPLETE - du Journal des drogues psychoactives, 44 (2), 134 – 143, 2012, Droits d'auteur © Taylor & Francis Group, LLC
J Drogues psychoactives. 2012 Apr-Jun;44(2):134-43.
Blum K1, Chen AL, Giordano J, Borsten J, Chen TJ, Hauser M, Simpatico T, Femino J, Braverman ER, Barh D.
RÉSUMÉ
Cet article abordera des théories, des recherches scientifiques et des conjectures sur la génétique évolutive du fonctionnement du cerveau et sur l’impact de variants génétiques appelés polymorphismes sur le comportement de recherche de drogues. Il couvrira les bases neurologiques de la recherche du plaisir et de la dépendance, qui affectent des multitudes dans une atmosphère globale où les gens recherchent des «états de plaisir».
par le Dr Kenneth Blum
Collier's Magazine Avril 2012
Près de la moitié de la population américaine s'est livrée à des pratiques illicites de drogue. Les candidats à la présidentielle sont contraints d'esquiver des questions épineuses de leur passé concernant la consommation de drogues illicites et presque tous les Américains ont payé un martini ou deux au cours de leur vie. Il doit exister une raison, un besoin ou une réponse naturelle pour que les personnes ingèrent à des taux aussi élevés. Une question encore plus convaincante concerne les millions de personnes qui recherchent une nouveauté à haut risque. Pourquoi tant d’entre nous ont-ils cette volonté innée de nous mettre en danger? Pourquoi des millions paient-ils le prix de leurs indiscrétions dans les prisons, les hôpitaux et les fauteuils roulants ou sont-ils morts dans nos cimetières? Quel prix devons-nous payer pour la recherche du plaisir ou tout simplement pour devenir «élevé»? Peut-être que la réponse se trouve dans notre cerveau. Peut-être que c'est dans notre génome.
Tous les chemins mènent à DOPAMINE
Une fois que c'était vrai, tous les chemins mènent à Rome. Cette simple vérité n’est pas si différente des circuits de récompense des cerveaux de l’Homo sapiens. De nombreuses expériences ont montré que la principale voie du neurotransmetteur de récompense du cerveau, la route de Rome, est bien la dopamine.
Le circuit de récompense, la cascade de neurotransmission dans le cerveau qui conduit à la libération de dopamine, est lancé par toute expérience agréable. Tout, que ce soit manger, avoir des relations sexuelles ou même faire du parachutisme, peut le faire. Le but du circuit de récompense est de renforcer positivement les actions qui favorisent la survie de l'espèce. Au cours de ce que le cerveau perçoit comme des actions bénéfiques, la libération de dopamine rend notre cerveau «heureux», nous incitant ainsi à le faire à nouveau. Bien que les «actions extrêmes» ne favorisent pas intrinsèquement la survie, mais la mettent en danger, la ruée vers la préservation de la vie provoque la libération de dopamine et par conséquent le plaisir.
Les drogues jouent sur ce système et peuvent le détruire suffisamment, créant ainsi un état de manque permanent qui entraîne une dépendance. L'abus de drogues procure un plaisir parce que la plupart de ces drogues visent le système de récompense du cerveau en inondant le circuit de dopamine. Lorsque certaines drogues comme la cocaïne sont prises, elles peuvent libérer 2-10 fois la quantité de dopamine sous forme de réponses naturelles. Les effets résultants sur le circuit de plaisir du cerveau sont supérieurs à ceux produits par des récompenses naturelles telles que la nourriture et même le sexe. Ce seul fait motive fortement les gens à prendre des drogues encore et encore, mais pour environ X% de la population, la génétique est également un facteur déterminant du désir de prendre des drogues.
Les scientifiques savent maintenant qu'il existe au moins deux variantes du gène du récepteur de la dopamine D2 humain (DRD2), qui régule le nombre de récepteurs D2 et la quantité de dopamine que notre cerveau reçoit naturellement. Par conséquent, DRD2 est le gène le plus étudié en génétique psychiatrique et représente l’un des principaux aspects du comportement humain moderne. La forme DRD2 A2, qui dans le monde actuel est considérée comme la variation «normale», est véhiculée par 2 / 3 de la population américaine. Les personnes portant ce formulaire disposent de circuits de récompense fonctionnant correctement. Par conséquent, elles ne recherchent pas de manière artificielle ou alternative le déclenchement de la libération de dopamine, comme des drogues ou des sensations fortes. Les transporteurs de la forme DRD2 A1 représentent environ le tiers de la population américaine actuelle et possèdent des récepteurs 30-40% inférieurs D2. Ces hommes et ces femmes sont sujets à la dépendance, un sous-ensemble d'environ 100 millions de personnes.
Étant donné qu'environ 30% des enfants naissent avec une fonction cérébrale dopaminergique induite génétiquement, comment pouvons-nous surmonter cette variante de survie de la nature humaine et prévenir un comportement de manque excessif? Certes, le cerveau humain est l'organe le plus complexe du corps, un centre de communication constitué de milliards de neurones, ou cellules nerveuses. Malheureusement, les médicaments peuvent modifier des régions du cerveau telles que le tronc cérébral nécessaire au maintien de la vie par le contrôle moteur et sensoriel, le système limbique qui régit notre capacité à ressentir du plaisir et le cortex cérébral qui alimente notre capacité de penser. Indépendamment de sa constitution génétique, si un individu continue à prendre des médicaments, le cerveau s'adapte à la poussée fulgurante de dopamine et d'autres neurotransmetteurs, ce qui entraîne une dégradation du processus naturel du cerveau en produisant moins de dopamine ou en réduisant le nombre de récepteurs de la dopamine (D2). . Cela provoque une fonction anormalement basse de la dopamine, une forte envie de fumer et une capacité réduite à percevoir le plaisir, contribuant ainsi à la création d'un cercle vicieux de dépendance.
La génétique évolutive et une théorie sur les origines de la société axée sur la dopamine
Pensez aux caractéristiques de notre société actuelle: le monde d'aujourd'hui extrêmement rapide, entraîné, en constante évolution. Maintenant, regardez en arrière, il y a quelques années à peine, nos ancêtres marchaient sur la terre comme un prédateur et une proie à parts égales, avec des objectifs beaucoup plus étroits et une compréhension limitée du monde qui les entoure. Il est possible que ces différences puissent être attribuées à la dopamine.
Alors que de nombreuses théories sur l'évolution du cerveau se sont concentrées sur le rôle de la taille du cerveau et des adaptations génétiques, Fred Previc6 a exploré le concept provocateur d'une «société dopaminergique» basée sur les changements de la dopamine. On sait que la consommation d’huiles de viande et de poisson augmente les récepteurs de la dopamine. Selon Previc6, les différences entre les humains modernes et leurs parents hominidés résultaient d'une augmentation des niveaux de dopamine dans le cadre d'une adaptation physiologique générale due à une augmentation de la consommation de viande, qui a débuté il y a environ deux millions d'années.
Il est prudent de supposer que DRD2-A1, la forme de gène plus ancienne que l'on observe encore chez 30% des gens aujourd'hui, était essentiel à la survie des premiers hommes. Pour nos ancêtres, une pénurie de récepteurs de la dopamine était utile dans leur lutte pour la survie, la hâte de s'efforcer de vivre sans cesse et de fournir toute la dopamine dont ils auraient besoin. Cependant, il y a environ 80,000, les récepteurs de la dopamine pourraient avoir été renforcés par d'autres facteurs. Les récentes découvertes détaillant les colonies de peuplement situées au bord de la mer montrent que des changements environnementaux, sociaux et alimentaires, tels que l'inclusion d'huiles de poisson, prouvent le renforcement de la fonction dopaminergique à ce stade de l'histoire humaine. De cette amélioration, une nouvelle société est née - la «société à haute concentration de dopamine» portant la forme DRD2 A2 de ce gène que la plupart des gens portent actuellement. Inversement, ceux qui ont conservé l'ancienne forme de gène doivent composer avec le vide dans la libération de dopamine qui reste lorsque le danger a été éliminé de la vie quotidienne des humains.
Selon la théorie de Previc, la société «à forte dopamine» est caractérisée par une grande intelligence, un sens du destin personnel, une préoccupation religieuse / cosmique et une obsession pour la réalisation d'objectifs et de conquêtes. Cette «société dopaminergique» est rapide, voire maniaque, ce qui n'est pas surprenant, «étant donné que la dopamine est connue pour augmenter les niveaux d'activité, accélérer nos horloges internes et créer une préférence pour les environnements novateurs par rapport aux environnements immuables». Des niveaux élevés de dopamine sont également proposés pour sous-tendre l'augmentation des troubles psychologiques dans les pays industrialisés. 6 David Comings, écrivant dans son livre populaire The Gene Bomb, a souligné que s'il peut être vrai que les adaptations génétiques sont très lentes, il peut y avoir des exceptions qui montrent qu'un changement rapide comme celui-ci est également possible, en particulier le gène d'altitude tibétain qui permis une adaptation aux hautes altitudes.
Comings a également discuté de l'avenir du gène DRD2 dans une perspective évolutive, démontrant comment la dynamique de la population humaine en ce qui concerne ce gène peut changer. Supposons que la variante du gène appelée X provoque une dépendance et que les individus porteurs de ce gène X abandonnent leurs études plus tôt et cohabitent avec d'autres porteurs du même génotype («Oiseaux d'un troupeau de plumes ensemble», autre caractéristique du DRD2 A1 ) et commencer à avoir des enfants plus tôt que les individus qui ne portent pas ce gène. Supposons également que l’âge moyen à la naissance du premier enfant de porteurs du gène X est 20, alors que pour ceux qui ne portent pas la variation, c’est 25. En conséquence, la forme X du gène se reproduira plus rapidement dans un rapport 1.25: 1, ce qui peut s’additionner avec le temps. Bien que ce gène X puisse sembler ne pas présenter d’avantage sélectif, il faut tenir compte du fait que le fait d’avoir de faibles récepteurs D2 dans notre société actuelle peut conférer certains avantages concurrentiels, tels que l’agressivité accrue, la recherche de la nouveauté, la prise de risque conduisant à une plus grande survie, comme dans le passé. passé. En bout de ligne, la dépendance n'est pas un problème qui disparaît.
Explorer les mystères de la rechute et du rétablissement
«Pouvez-vous imaginer sauter d'un avion sans parachute?» - John Giordano, président du G&G Holistic Addiction Treatment Center, North Miami Beach
La toxicomanie est un problème mondial et répandu dans la société actuelle. Au tournant du XXIe siècle, la population totale des États-Unis s'élevait à 281 millions, dont X millions dépassaient l'âge de 249. Une enquête menée par les instituts nationaux sur la toxicomanie et l'administration des services de traitement de la toxicomanie et de la santé mentale dans 12 auprès de personnes âgées de plus de 12 ans 12 a révélé que des millions de personnes avaient consommé des drogues illicites au cours de leur vie. Un million de 2001 a utilisé une drogue psychoactive au cours de l'année écoulée (104-32) et 2000 millions ont consommé une drogue psychoactive au cours des derniers jours 2001. Fait intéressant, cela n'inclut pas l'alcool.
En plus de ces chiffres, les enfants d'alcooliques sont 50-60 pour cent plus susceptibles de développer un trouble de l'alcoolisme que les membres de la population en général. De même, les enfants de parents qui abusent de drogues illicites peuvent être 45-79% plus susceptibles de consommer de la drogue eux-mêmes que la population en général. Dans 2008, les Américains âgés de 18-24 présentaient le taux le plus élevé de trouble lié à l’alcool (18.4%) et de trouble lié à l’alcool (7). Les hommes sont plus susceptibles que les femmes d'avoir des problèmes d'alcool, de drogue ou de deux substances combinées. 2007 a vu X millions d’ordonnances rédigées pour des médicaments contre la douleur, ce qui suscite l’inquiétude des professionnels de la toxicomanie au sujet d’une nouvelle épidémie de médicaments contre la douleur en Amérique. Nous devons alors demander quelles sont les personnes qui pourraient simplement dire «NON»?
La science rencontre la récupération
Bien que la conviction que la dépendance à la drogue et à l'alcool soit une maladie plutôt qu'un symptôme de faiblesse morale grandisse à la fin du dix-neuvième et au début du vingtième siècle, on ne savait pas comment la maladie pourrait être contractée ou traitée. La bonne nouvelle d’aujourd’hui est l’acceptation du «syndrome de déficience de la récompense» (RDS) en tant que terme générique désignant une prédisposition à des comportements obsessionnels, compulsifs et impulsifs associés à des différences génétiques pouvant conduire à la dépendance, ouvre la voie à la définition de la dépendance. un trouble cérébral impliquant des déficiences dans ce qu'on appelle des «circuits de récompense». Cette définition de la dépendance a été adoptée par l'American Society of Addiction Medicine et constitue une réalisation qui a encouragé les changements et les avancées dans les options de traitement.
Bien que tout déficit génétique dans le site de récompense du cerveau puisse prédisposer un individu à un risque plus élevé de SDR, il s'agit toujours de la combinaison de nos gènes et de leur interaction avec des éléments environnementaux (domicile, famille, disponibilité des médicaments, stress, pression des pairs). à l’école, utilisation précoce et méthode d’administration) qui prédisent non seulement les comportements de dépendance en général, mais la spécificité du type de drogue ou du comportement de choix. Une formulation mathématique bayésienne a été utilisée pour prédire le risque à vie de tout comportement RDS si vous portiez la version A1 du gène DRD2 à la naissance. Le risque total pour tout comportement devait être aussi élevé que 74%. Cependant, comme le souligne Steve Sussman de l'Université de Californie du Sud, plutôt que d'être victime de nos facteurs génétiques basés sur notre ADN, le RDS est fortement affecté par les facteurs environnementaux (épigénétiques) affectant notre ARN. Les scientifiques estiment que les facteurs génétiques représentent environ 40-60 pour cent de la vulnérabilité d'une personne à la dépendance, le reste étant constitué de facteurs environnementaux pouvant influer sur la façon dont ces gènes sont exprimés. Le message à retenir est qu'on n'est pas condamné à cause de leurs gènes à devenir toxicomanes, mais à haut risque. Les connaissances génétiques plus tôt que plus tard dans la vie deviennent extrêmement précieuses dans de tels cas.
En dépit de cette vérité, Mark Gold, président du département de psychiatrie de l'université de Floride, College of Medicine de Gainesville, a déclaré avec précision: «Malgré tous les efforts et les progrès réalisés par la communauté des toxicomanes, elle n'a comprendre et incorporer volontairement dans le traitement des modalités médicales bien établies et fondées sur des preuves, notamment en ce qui concerne la prévention des rechutes. "
Je suis encouragé par le fait que, pour la première fois de ce millénaire, la communauté des toxicomanes est prête à adopter de nouvelles modalités scientifiques et cliniquement prouvées. À cet égard, les prestataires de traitement doivent traiter de manière adéquate les domaines suivants:
- Test génétique pour déterminer le risque de SDR
- Un agoniste D2 non addictif, sûr et efficace, connu sous le nom de KB220, pour activer les voies dopaminergiques dans le cerveau
- Modalités holistiques favorisant le bien-être
- Dépistage de drogues pour aider à l'observance du traitement et à son utilisation comme mesures de résultats
- Tests liés aux modifications de l'expression des gènes de récompense en tant que mesure du résultat moléculaire
- Utilisation continue d'organisations d'entraide
- Thérapie psychologique, comportementale et spirituelle
Bien que cette liste de souhaits soit profonde, des progrès significatifs ont été accomplis dans le sens général pour caractériser, définir et développer, au moyen d'une enquête rigoureuse, les éléments nécessaires pour traduire la recherche du laboratoire au chevet du patient.
Comprendre les stratégies de diagnostic, de prévention et de traitement
En général, les gens commencent à prendre des drogues pour diverses raisons: se sentir bien, faire mieux et s'intégrer. Il est important de noter qu'au début, les gens ressentent ce qu'ils perçoivent comme des effets positifs de la consommation de drogues et peuvent aussi croire peut contrôler leur utilisation. Cependant, lorsque la toxicomanie prend le dessus, la capacité d'une personne à se maîtriser peut devenir sérieusement altérée. Des études d'imagerie cérébrale chez des sujets toxicomanes montrent des modifications physiques des zones du cerveau qui sont essentielles au jugement, à la prise de décision, à l'apprentissage, à la mémoire et au contrôle du comportement. Un exemple est la cocaïne qui empêche la recapture de la dopamine en se liant à des protéines qui transportent normalement la dopamine. La cocaïne élimine la dopamine, mais elle s’accroche beaucoup plus longtemps aux protéines de transport que la dopamine. En conséquence, il reste plus de dopamine pour stimuler les neurones, ce qui provoque des sensations prolongées de plaisir et d’excitation. L'amphétamine augmente également les niveaux de dopamine. Là encore, il en résulte une sur-stimulation de ces nerfs de la voie du plaisir dans le cerveau.
Test génétique pour déterminer le risque de SDR
Une tactique préventive très importante consiste à mettre au point un test génétique permettant de déterminer le risque et la vulnérabilité à la toxicomanie et aux comportements préjudiciables pendant l'adolescence. L'une des zones du cerveau qui mûrit encore pendant l'adolescence (à partir de l'âge 5-20) est le cortex préfrontal, la partie du cerveau qui nous permet d'évaluer les situations, de formuler des jugements judicieux et de maintenir nos émotions dans le cortex préfrontal. Ainsi, la consommation de drogues pendant le développement du cerveau peut avoir des conséquences profondes et à long terme sur ces capacités vitales. L'abus de drogues commence souvent dès l'âge de 12 et culmine à l'adolescence, ce qui donne un réel élan à la mise au point d'un test permettant de déterminer le score de risque de dépendance génétique comme moyen de prévention précoce. Le test GARS sera également utile pour le traitement des patients toxicomanes afin de réduire à la fois la culpabilité et le déni et de déterminer les niveaux de soutien requis pour le maintien et la prévention des rechutes. Associé au message selon lequel les drogues sont nocives pour le cerveau, ce test devrait permettre de réduire la consommation ou l'abus de drogues par les jeunes.
Options de traitement
Traitement sûr et efficace avec agoniste à la dopamine non addictif
Peu importe si une personne a été sobre ou impuissante pendant des années 5, 10 ou 20, il existe toujours une propension à la toxicomanie provenant peut-être de leurs gènes ou des dommages causés à leurs récepteurs de la dopamine par des années d'abus. La «sobriété aux articulations blanches» est l'abstinence par pure volonté - la détermination étant le principal facteur qui tient un ancien utilisateur à distance de la seringue ou de l'ouverture d'une bouteille.
La thérapie aux agonistes dopaminergiques s’est révélée être le traitement le plus efficace pour soulager les aspects de l’abstinence qui caractérisent le «coup de poing blanc». La facette la plus excitante de ce type de thérapie est qu’elle redonne vie aux neurotransmetteurs - relance de la cascade de récompenses cérébrales et fournit à nouveau de la dopamine au cerveau. Des scientifiques du monde entier, y compris la Dre Nora Volkow, directrice de l'Institut national de lutte contre l'abus des drogues (NIDA), ont suggéré qu'un traitement par agoniste de la dopamine réduirait les fringales, préviendrait les rechutes et inciterait à la recherche de drogues.
Le goulot d'étranglement à ce jour est que les agents pharmaceutiques typiques qui possèdent des qualités d'activation sont trop puissants et ont de profonds effets secondaires. La bonne nouvelle est que le système dopaminergique peut être stimulé avec un agoniste naturel dépourvu de dépendance D2, connu sous le nom de KB220. Des outils de neuroimagerie (qEEG, PET et IRMf) sont utilisés pour démontrer l’impact de KB220IV et de KB220Z oral (SynaptaGenX ™) comme activateur sûr de dopamine de récompense du cerveau. Une heure seulement après l'administration, KB220Z «normalise» une activité électrophysiologique irrégulière chez des sujets en état d'abstinence prolongée d'alcool, d'héroïne et de cocaïne dans le site du cerveau en vue d'une rechute, en augmentant les ondes alpha et bêta basses, à l'instar des séances de neuro thérapie rétroactive. De plus, des données préliminaires provenant de Chine montrent que KB10Z induit l'activation des voies de la dopamine dans le site de récompense du cerveau.
Pour ceux dont les récepteurs D2 sont induits génétiquement, nous pensons que l'activation à long terme des récepteurs dopaminergiques avec cette substance naturelle entraînera la création de récepteurs D2, ce qui conduira à une sensibilité accrue à la dopamine et donc à un sentiment accru de bonheur.
Après le traitement - résidentiel ou non résidentiel - où aucune tentative n'est faite pour améliorer la fonction de dopamine cérébrale, le patient, qui porte probablement le gène du gène à faible fonction de dopamine, est libéré dans la société, condamné à une rechute. Dans de tels cas, KB220Z peut être très utile. Est-ce que nous approchons du moment où, avec «l'amour a besoin de soins» (inventé par David Smith), les prestataires peuvent fournir un parachute indispensable.
Au-delà du médicament: adopter des modalités holistiques
Les avancées en matière de traitement de la toxicomanie sont bien sûr passionnantes. Cependant, la lutte pour la sobriété n’est pas nouvelle et certains, en particulier ceux qui n’ont pas de déficit génétique, ont réussi. Dans de nombreux cas, l’utilisation de modalités globales a joué un grand rôle dans ce succès. La dopamine est libérée de nombreuses façons et il existe d'autres activités qu'une personne en rétablissement peut entreprendre pour les aider à éviter les rechutes. La méditation, le yoga, l'exercice, l'alimentation, la musicothérapie, la relaxation par audiothérapie, l'acupuncture et l'oxygénothérapie potentiellement hyperbare (OHB) sont des pratiques connues susceptibles d'induire une libération de dopamine. Au fil du temps, ils peuvent même régénérer les récepteurs détruits par la consommation de drogues. La thérapie par la parole, la thérapie cognitivo-comportementale, les incitations à la motivation, les entretiens de motivation ou la thérapie de groupe, associés à des médicaments de traitement et à des tests du corps entier pour les marqueurs périphériques un plan pour un traitement réussi.
La compréhension du programme à étapes 12 est l’un des éléments les plus puissants de la récupération. Cependant, certaines personnes sont en conflit sur l'acceptation de la spiritualité et sur les concepts de «puissance supérieure» qui constituent une grande partie du programme. L’intention de cet article n’est pas de traiter de l’existence ou non de Dieu, mais il est important de réaliser les avantages d’une telle croyance. Un lien conscient de qualité et la dépendance à un tel système de croyance peuvent avoir une influence considérable sur la capacité d'un individu à atteindre un état de paix et de bonheur.
Le groupe de recherche de Comings a été le premier à identifier le rôle d'un gène spécifique dans la spiritualité. Plus précisément, c’est le gène du récepteur de la dopamine D4 (DRD4), qui joue un rôle dans la recherche de la nouveauté. D'autres ont également trouvé des preuves de ce qu'on appelait le «gène de Dieu» ou le gène du transporteur vésiculaire de la dopamine (VMAT2), qui serait associé à la spiritualité. En fait, les individus qui ont atteint un niveau élevé de dépassement de soi sont moins susceptibles de consommer de l'alcool ou des drogues. La caractérisation de la dopamine en tant que neurochimique «se sentir bien» peut aider à expliquer pourquoi la spiritualité joue un rôle puissant dans la condition humaine et que la majorité des gens tirent grand réconfort et bonheur d'une croyance en un Dieu.
Aider au rétablissement et assurer le succès
Les tests de drogue et d'urine sont importants pour déterminer les résultats du traitement et la conformité. Différents types de médicaments peuvent être utiles à différentes étapes du traitement pour aider un patient à cesser de prendre de la drogue, à rester en traitement et à éviter les rechutes. Les taux de rechute sont similaires pour le diabète de type 2, l'hypertension, l'asthme et la toxicomanie. Éviter les rechutes dans chaque cas dépend en partie de l'observance du traitement. L'usage imprévu de drogues au cours du traitement est un autre déclencheur de la rechute. Récemment, à l'aide de l'analyse complète des médicaments rapportés (CARD ™) proposée exclusivement par Dominion Diagnostics, il a été découvert qu'il existait une adhésion significative au traitement, mais également une consommation inattendue considérable de médicaments dans les six États de la côte est évalués.
Acceptation et avancement
Notre société est entraînée par la dopamine. Le scotch dont vous avez envie après le travail, la sensation que vous avez lorsqu'un homme ou une femme de l'autre côté du bar vous regarde, la ruée vers la première grosse chute du roller coaster tout y remonte. Pour beaucoup, les plaisirs simples ci-dessus doivent arriver en masse pour que leur cerveau soit satisfait et le prix de cette carence est la dépendance.
Comprendre la déficience inhérente au circuit de récompenses qui a fait naître des millions de personnes est responsable de la dépendance chez un grand nombre de personnes a été une première étape importante. Les agonistes de la dopamine, tels que KB220Z ™, utilisés dans des installations de traitement pour aider à respecter l'acceptation du programme 12-step est le deuxième. Ensemble, ceux-ci devraient améliorer le bien-être, améliorer la cognition et le jugement, mais avant tout, faciliter la réduction du stress devrait en résulter, ce qui aurait un impact sur l'état de bonheur et de spiritualité de chacun. En fin de compte, il devrait présenter des avantages sous forme de réduction de l’état de besoin, de prévention des rechutes et très probablement de prévention des comportements de SDR, en particulier chez les adolescents.
Enfin, la compréhension scientifique de la toxicomanie et de toutes ses ramifications et l’incorporation de ces nouvelles techniques et concepts dans le diagnostic, le traitement et surtout les stratégies de prévention peuvent finalement conduire non seulement à une réduction des rechutes, mais surtout à une amélioration de la qualité de vie de notre rétablissement. héros.
John Giordano, Joan Borsten, Mary Hauser, B. William Downs, Margaret A. Madigan et Eric R. Braverman ont participé à la rédaction de cet article, que nous remercions chaleureusement.
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