Altérations macrostructurales de la matière grise sous-corticale dans le dysfonctionnement psychogénique (2012)

COMMENTAIRES: «ED psychogène» fait référence à la dysfonction érectile provenant du cerveau. Il a souvent été appelé «ED psychologique». En revanche, «ED organique» fait référence à la dysfonction érectile au niveau du pénis, comme le vieillissement normal ou les problèmes nerveux et cardiovasculaires.

Cette étude a révélé que la dysfonction érectile psychogène était fortement corrélée à l’atrophie de la matière grise dans le centre de récompense (noyau accumbens) et les centres sexuels de l'hypothalamus. La matière grise est l'endroit où les cellules nerveuses communiquent. Pour plus de détails, regardez mes deux séries de vidéos (marge de gauche), qui parlent des récepteurs de la dopamine et de la dopamine. C'est ce que cette étude a examiné.

Si tu regardais ma Vidéo porno et ED vous avez vu une diapositive avec une flèche allant du noyau accumbens jusqu'à l'hypothalamus, où se trouvent les centres d'érection du cerveau. La dopamine dans l'hypothalamus et le noyau accumbens est le principal moteur de la libido et des érections.

Moins de matière grise indique moins de cellules nerveuses produisant de la dopamine et moins de cellules nerveuses recevant de la dopamine. En d’autres termes, l’étude dit que la DE psychogène n’est PAS psychologique, mais physique: faible signalisation de la dopamine et de la dopamine. Ces résultats vont parfaitement dans le sens de mon hypothèse sur l'ED induite par le porno.

Ils ont également effectué des tests psychologiques comparant des types atteints de dysfonctionnement psychogénique à des types sans dysfonctionnement. Ils ont trouvé:

  • «Ni l'anxiété, telle que mesurée par STAI, ni la personnalité, telle que mesurée par l'échelle BIS / BAS, n'ont montré de différences significatives entre les groupes. Une différence significative a été observée pour la sous-échelle «Fun Seeking» de l'échelle BIS / BAS avec un score moyen plus élevé pour les témoins que pour les patients »

Résultats: pas de différences d'anxiété ou de personnalité, sauf que les hommes atteints de dysfonction érectile psychogène s'étaient moins amusés (moins de dopamine). Tu penses ?? La question est: «POURQUOI ces 17 hommes atteints de dysfonction érectile psychogène ont-ils moins de matière grise dans leur centre de récompense et d'hypothalamus par rapport aux témoins?» Je ne sais pas. L'âge variait de 19 à 63 ans. Âge moyen = 32 ans. S'agissait-il de pornographie?


 PLoS One. 2012; 7 (6): e39118. doi: 10.1371 / journal.pone.0039118. Epub 2012 Juin 18.

Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A, Vicentini C, Paradiso Galatioto G, Romani GL, Ferretti A.

Source

Département de neurosciences et d'imagerie, Institut des technologies biomédicales avancées (ITAB), Université G. d'Annunzio de Chieti, Chieti, Italie. [email protected]

Abstrait

La dysfonction érectile psychogène (DE) a été définie comme l’incapacité persistante d’atteindre et de maintenir une érection suffisante pour permettre une performance sexuelle. Elle montre une incidence et une prévalence élevées chez les hommes, avec un impact significatif sur la qualité de vie. Peu d'études de neuro-imagerie ont examiné la base cérébrale des dysfonctions érectiles en observant le rôle joué par les cortex préfrontaux, cingulaires et pariétaux au cours de la stimulation érotique.

En dépit de l'implication bien connue de régions sous-corticales telles que l'hypothalamus et le noyau caudé dans la réponse sexuelle masculine et du rôle clé du noyau accumbens dans le plaisir et la récompense, une faible attention a été portée à leur rôle dans la dysfonction sexuelle masculine.

Dans cette étude, nous avons déterminé la présence de modèles d’atrophie de la matière grise dans des structures sous-corticales telles que l’amygdale, l’hippocampe, le noyau accumbens, le noyau caudé, le putamen, le palllamus et l’hypothalamus chez des patients atteints de dysfonctionnement psychogénique et en bonne santé. Après évaluation Rigiscan, évaluation urologique, médicale générale, métabolique et hormonale, psychologique et psychiatrique, les patients ambulatoires 17 présentant un contrôle psychogénique et des contrôles sains 25 ont été recrutés pour une session d’IRM structurelle.

Une atrophie significative du noyau accumbens par OGM a été observée bilatéralement chez les patients par rapport aux témoins. L'analyse de la forme a montré que cette atrophie était localisée dans la partie gauche-antérieure et postérieure de l'accumbens. Les volumes du noyau gauche accumbens chez les patients étaient corrélés à un fonctionnement érectile faible, mesuré par IIEF-5 (indice international de la fonction érectile). En outre, une atrophie génétiquement modifiée de l'hypothalamus gauche a également été observée. Nos résultats suggèrent que l'atrophie du noyau accumbens joue un rôle important dans le dysfonctionnement psychogénique. Nous pensons que ce changement peut influencer la composante du comportement sexuel liée à la motivation. Nos résultats aident à élucider une base neuronale de la dysfonction érectile psychogène.

Introduction

La dysfonction érectile psychogène (DE) a été définie comme l’incapacité persistante d’atteindre et de maintenir une érection suffisante pour permettre une performance sexuelle.. De plus, l'ED psychogène représente un trouble lié à la santé psychosociale et a un impact significatif sur la qualité de vie des victimes et de leurs partenaires. Des études épidémiologiques ont montré une prévalence et une incidence élevées de DE psychogène chez les hommes.

Au cours de la dernière décennie, de nombreuses études de neuro-imagerie fonctionnelle ont porté sur les régions du cerveau évoquées par des stimuli sexuellement pertinents, montrant ainsi l'implication de différentes structures corticales et sous-corticales, telles que le cortex cingulaire, le noyau insula caudé, le putamen, le thalamus, l'amygdale et l'hypothalamus [1]-[5]. Ces études ont permis de démêler le rôle joué par plusieurs régions du cerveau à différents stades de l'excitation sexuelle à caractère visuel. En effet, l’excitation sexuelle masculine a été conçue comme une expérience multidimensionnelle comprenant des composants cognitifs, émotionnels et physiologiques qui reposent sur un ensemble étendu de régions du cerveau. Inversement, peu d'études de neuroimagerie ont étudié les corrélats cérébraux du dysfonctionnement du comportement sexuel masculin. Ces études démontrent que certaines régions du cerveau, comme par exemple le cortex cingulaire et frontal, peuvent avoir un effet inhibiteur sur la réponse sexuelle de l'homme [6]-[8]. Cependant, de nombreuses preuves [9]-[12] indiquer l’importance des structures sous-corticales à différents stades du comportement copulatif. En effet, l'hypothalamus joue un rôle clé [4], [5] dans le contrôle central de l'érection du pénis. Selon Ferretti et ses collègues [4] l'hypothalamus peut être une zone du cerveau qui déclenche la réponse érectile évoquée par des clips érotiques.

On sait peu de choses sur le rôle joué par les structures sous-corticales restantes dans le dysfonctionnement du comportement sexuel masculin. Parmi les régions de la matière grise profonde (GM), le noyau accumbens joue un rôle bien reconnu dans les circuits de récompense et de plaisir [13]-[16] et le noyau caudé dans le contrôle de la réponse comportementale manifeste de l'excitation sexuelle [2].

Le but de cette étude est d’étudier si les patients atteints de dysfonctionnement psychogène présentent des altérations macro-structurelles de structures génétiquement modifiées profondes impliquées dans la réponse sexuelle de l’homme, dans le plaisir et la récompense.

Pour tester cette hypothèse, une évaluation par IRM structurelle de huit structures GM cérébrales sous-corticales, telles que le noyau accumbens, l'amygdale, le caudé, l'hippocampe, le pallidum, le putamen, le thalamus et l'hypothalamus a été réalisée sur une population d'étude de patients atteints de DE psychogène et de sujets témoins. S'il existe des différences entre les deux groupes dans certaines de ces régions, notre intérêt est de voir la présence d'une relation entre les changements dans les volumes spécifiques de l'aire cérébrale et les mesures comportementales.

Méthodologie

Déclaration d'éthique

L'étude a été approuvée par le comité d'éthique de l'Université de Chieti (PROT 1806 / 09 COET) et réalisée conformément à la déclaration d'Helsinki. La mise en œuvre de la ligne directrice suggérée par Rosen et Beck a assuré la protection des informations personnelles du sujet et de leur intimité. [17]. La conception de l'étude a été expliquée en détail et un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants impliqués dans notre étude.

Étudier le design

Les patients 97 qui ont visité la clinique externe pour dysfonctionnements sexuels de la division d'urologie du département des sciences de la santé de l'Université de L'Aquila entre janvier 2009 et mai 2010 ont été recrutés pour cette étude. Les patients qui se sont rendus à la clinique se sont plaints de troubles de l'érection, alors que les sujets en bonne santé ont été recrutés au moyen d'un avis affiché sur un tableau d'affichage à l'université de Chieti et à l'hôpital de Teramo.

Tous les participants ont été examinés selon un protocole standardisé comprenant un examen médical général, urologique et andrologique, un dépistage psychiatrique et psychologique et une IRM du cerveau entier.

Sujets

Les patients se sont rendus au dispensaire pour des dysfonctionnements sexuels et des difficultés vécues par les patients ou signalés par leurs partenaires. Les patients ont été classés comme ayant psychogène dysfonction érectile (types généralisés ou situationnels) ou organique dysfonction érectile (vasculogénique, neurogène, hormonale, métabolique, induite par un médicament). L’évaluation urologique a été réalisée conformément aux directives actuelles en matière de diagnostic de la dysfonction érectile. [18].

L'évaluation diagnostique de la dysfonction érectile psychogène (type généralisé) a été réalisée au moyen d'un examen physique mettant l'accent sur les systèmes génito-urinaire, endocrinien, vasculaire et neurologique. De plus, les érections nocturnes et matinales normales ont été évaluées par l’appareil Rigiscan pendant trois nuits consécutives, tandis que l’hémodynamique pénienne normale a été évaluée par sonographie Doppler couleur. Au total, les patients 80 ont été exclus car la plupart d'entre eux ne répondaient pas aux critères de participation à l'expérience. Certains d'entre eux prenaient des antidépresseurs ou présentaient des déficits hormonaux. Cependant, tous les patients présentant des dysfonctions érectiles psychogènes ont été inclus. Les mêmes examens cliniques ont été effectués sur des sujets témoins. L'érection nocturne normale a également été vérifiée chez les témoins.

Dix-sept patients externes hétérosexuels droitiers diagnostiqués avec un dysfonctionnement psychogénique (âge moyen ± SD = 34.3 ± 11; gamme 19 – 63) et vingt-cinq hommes hétérosexuels sains en bonne santé (âge moyen ± DS =33.4 ± 10; gamme 21 – 67) ont été recrutés pour cette étude. Les patients et les témoins en bonne santé ont été appariés non seulement en termes d’appartenance ethnique, d’âge, d’éducation, mais également en termes de consommation de nicotine [19].

Évaluation psychiatrique et psychologique

Tous les sujets ont passé un entretien médical avec un psychiatre sur les antécédents médicaux de 1-h et ont passé un mini entretien international neuropsychiatrique (MINI). [20].

La fonction érectile, l'éveil sexuel, l'état psychophysique, l'anxiété et la personnalité ont été évalués à l'aide des questionnaires suivants: Indice international de la fonction érectile (IIEF) [21], Inventaire de l'excitation sexuelle (SAI) [22], SCL-90-R [23], Inventaire des angoisses caractéristiques des États (STAI) [24], et échelle d’activation comportementale / inhibition comportementale (échelle BIS / BAS) [25], Respectivement.

Acquisition de données IRM

L'IRM du cerveau entier a été réalisée à l'aide d'un scanner corps entier Philips 3.0 T «Achieva» (Philips Medical System, Best, Pays-Bas), utilisant une bobine radiofréquence corps entier pour l'excitation du signal et une bobine de tête à huit canaux pour la réception du signal.

Un volume structural haute résolution a été acquis via un écho de champ rapide 3D T1séquence pondérée. Les paramètres d’acquisition étaient les suivants: taille du voxel 1 mm isotrope, TR / TE = 8.1 / 3.7 ms; nombre de sections = 160; pas d'écart entre les sections; couverture du cerveau entier; angle d'inclinaison = 8 ° et facteur SENSE = 2.

Analyse des données

Les données structurelles d’IRM ont été analysées à l’aide de l’outil de la bibliothèque de logiciels de l’IRM fonctionnelle du cerveau (FMRIB) [FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] version 4.1. Avant le traitement des données, la réduction du bruit des images structurelles était réalisée à l'aide de l'algorithme SUSAN [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].

Mesure des volumes et analyse de la forme des structures sous-corticales

L’outil FLIRT a été utilisé pour effectuer l’alignement affine du 3D T1 images sur le modèle MNI152 (Institut neurologique de Montréal) au moyen de transformations affines basées sur les degrés de liberté 12 (soit trois translations, trois rotations, trois échelles et trois biais) [28], [29]. La segmentation de la structure en matière grise sous-corticale (GM) et l'estimation en volume absolu de l'amygdale, de l'hippocampe, du noyau accumbens, du noyau caudé, du putamen, du pallidum et du thalamus ont été effectuées à l'aide de FIRST [30]. Ensuite, les régions sous-corticales ont été vérifiées visuellement pour les erreurs.

Les résultats FIRST pour chaque structure sous-corticale de GM fournissent un maillage de surface (dans l'espace MNI152) formé d'un ensemble de triangles. Les sommets des triangles adjacents sont appelés sommets. Étant donné que le nombre de ces sommets dans chaque structure GM est fixe, les sommets correspondants peuvent être comparés entre individus et entre groupes. Les altérations pathologiques modifient l'orientation / la position arbitraire du sommet. De cette manière, les changements de forme locaux ont été directement évalués en analysant les emplacements des vertex et en examinant les différences de position moyenne des vertex entre les groupes de contrôle et les patients. Des comparaisons de groupes de sommets ont été effectuées à l'aide de la statistique F [30], [31]. La matrice de conception est un régresseur unique spécifiant l'appartenance à un groupe (zéro pour les contrôles, celui pour les patients).

Estimation du volume des tissus cérébraux

SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] a été appliqué pour estimer le volume des tissus cérébraux. Après extraction du cerveau et du crâne, l’image structurale originale de chaque sujet a été enregistrée de manière affine dans l’espace MNI 152, comme décrit dans la section précédente. Segmentation de type tissulaire [32] a été réalisée pour estimer les volumes de GM, de la substance blanche, du GM périphérique, du LCR ventriculaire et du volume cérébral total. Le volume intracrânien (VIC) a été calculé en additionnant les volumes de liquide céphalo-rachidien, de MG total et de MW totale.

Analyse de la morphométrie à base de Voxel (VBM) ROI

Selon les méthodes rapportées par la littérature [33]Une analyse de l'hypothalamus ROI-VBM a été réalisée pour évaluer les modifications morphologiques survenant chez les patients atteints de dysfonctionnement érectile par rapport aux sujets témoins. Les RCI des hypothalamus droit et gauche ont été établis manuellement sur la base de l’atlas IRM [34].

Les données ont été analysées à l'aide d'une analyse VBM. [35], [36]. Après extraction du cerveau à l'aide de BET [37], la segmentation tissulaire a été réalisée avec FAST4 [32]. Les images de volume partiel GM résultantes ont été alignées sur l'espace standard MNI152 à l'aide de l'outil d'enregistrement affine FLIRT. [28], [29], suivi d’un enregistrement non linéaire avec FNIRT [38], [39]. Les images résultantes ont été moyennées pour créer un modèle sur lequel les images GM natives ont ensuite été réenregistrées de manière non linéaire. Pour corriger l'expansion ou la contraction locale, les images de volume partiel enregistrées ont ensuite été modulées en les divisant par le jacobien du champ de chaîne. Enfin, les groupes de patients et de contrôle ont été comparés à l’aide de statistiques voxel (permutation 5000) et de l’option d’amélioration de cluster sans seuil de l’outil de test de permutation «randomize» en FSL [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]. Pour surmonter le risque de faux positifs, le seuil de signification pour les différences entre les groupes a été fixé à p <0.05 corrigé de l'erreur familiale (FWE). Une analyse de corrélation avec IIEF-5 et SAI a également été réalisée.

Analyses statistiques

Statistica® 6.0 a été utilisé pour l'analyse des données. Les patients ED et les témoins sains ont été comparés au moyen d'une analyse univariée de la variance (ANOVA à 1 facteur) pour l'âge, le niveau d'éducation, l'utilisation de nicotine, l'ICV et les volumes de structures gris foncé séparément. Afin de minimiser la probabilité d'erreur de type I, une analyse globale multivariée de la variance (MANOVA) utilisant des volumes uniques de structures sous-corticales corrigées pour les ICV dans chacune des analyses en tant que variables dépendantes. Ensuite, des ANOVA unidirectionnelles (entre les groupes) ont été exécutées pour chaque valeur de volume. Un niveau de signification de p <1 a été utilisé. Ensuite, la relation possible entre les mesures comportementales et les valeurs de volume est étudiée. Les valeurs moyennes des volumes et les mesures comportementales, incluses dans l'analyse de corrélation, sont celles qui ont montré une différence significative entre les groupes. L'analyse de corrélation a été réalisée au moyen du coefficient rho de Spearman, pour les deux groupes séparément, corrigé pour des comparaisons multiples (p <0.05).

Resultats

Les caractéristiques démographiques des deux groupes sont indiquées dans Tableau 1.

Tableau 1                

Caractéristiques démographiques.

Les patients ED et les témoins en bonne santé ne différaient pas significativement en termes d'âge, de niveau d'instruction, de consommation de nicotine et de PCI (Volume intra-crânien en mm).3), les volumes de matière grise et blanche et le volume total du cerveau.

Une différence significative entre les groupes a été trouvée pour le score total de IIEF-5 avec des valeurs plus élevées dans le groupe témoin que dans le groupe de patients (F(1,40)= 79; p <0.001), et pour le score total de l'ISC avec un F(1,40)= 13 et p <0.001). En particulier, pour la sous-échelle «Excitation» des contrôles sains de l’ISC, le score moyen était significativement supérieur à celui des patients atteints de dysfonction érectile (F(1,40)= 22.3; p <0.001). Ni l'anxiété, telle que mesurée par STAI, ni la personnalité, telle que mesurée par l'échelle BIS / BAS, n'ont montré de différences significatives entre les groupes. Une différence significative a été observée pour la sous-échelle «Recherche amusante» de l'échelle BIS / BAS avec un score moyen plus élevé pour les contrôles que pour les patients. (F(1,40)= 5.2; p <0.05).

Dans chaque sujet, les structures sous-corticales 7 (thalamus, hippocampe, caudé, putamen, pallidum, amygdale et accumbens) ont été segmentées et leurs volumes ont été mesurés avec l'outil FIRST (Fig.1). Tableau 2 rapporte les volumes moyens (M) et l'écart type (DS) des régions susmentionnées en millimètres cubes pour les patients atteints de DE et les groupes témoins. Tableau 3 montre les volumes moyens des structures sous-corticales chez les patients et les groupes témoins séparément pour les deux hémisphères cérébraux. Une MANOVA a indiqué la présence de différences entre les groupes dans les zones sous-corticales (Wilks λ = 0.58; F = 3,45; p = 0.006). Ensuite, une série d’ANOVA de suivi unidirectionnelles a révélé une diminution significative du volume du noyau accumbens chez les patients atteints de DE par rapport aux témoins (F(1,40)= 11,5; p = 0.001).

Figure 1   
Segmentation des structures de la matière grise profonde.
Tableau 2                 

Volumes moyens des structures sous-corticales en millimètres cubes pour les patients psychogènes atteints de DE et les groupes témoins sains.
Tableau 3                  

Volumes moyens des structures sous-corticales en millimètres cubes pour les groupes de patients psychogènes atteints de DE et de contrôle sain et pour les deux hémisphères cérébraux séparément.

Une MANOVA supplémentaire, réalisée sur les valeurs des volumes des régions sous-corticales gauche et droite, a révélé des différences significatives entre les patients atteints de dysfonction érectile et les témoins (Wilks λ = 0.48; F = 2,09; p = 0.04). En conséquence, ANOVA one-way de suivi a montré une diminution significative des volumes de noyau accumbens gauche et droit chez les patients atteints de dysfonction érectile par rapport aux témoins en bonne santé (F(1,40)= 9.76; p = 0.003; F(1,40)= 9.19; p = 0.004 respectivement).

Les résultats de l’analyse de forme réalisée sur le noyau accumbens sont présentés en Figure 2.

Figure 2     Figure 2             

Comparaison par rapport au sommet du noyau accumbens entre les contrôles sains et les patients atteints de DE psychogène.

La comparaison de la position des vertex entre les deux groupes a montré une atrophie régionale significative chez les patients atteints de dysfonction érectile, correspondant aux parties médio-antérieure gauche et bilatérale de la partie postérieure du noyau accumbens.

Comme indiqué dans Figure 3RL'analyse OI-VBM a montré une atrophie GM dans l'hypothalamus gauche (p <0.05, le taux de FWE est contrôlé). Plus précisément, la perte de GM a été trouvée dans le noyau supraoptique de la zone hypothalamique antérieure (Coordonnées x, y, z: −6, −2, −16, p = 0.01corrected), le noyau ventromédial de l'hypothalamus (Coordonnées x, y, z: −4, −4, −16, p = 0.02 corrigé) et le noyau préoptique médial (Coordonnées x, y, z: −4, 0, −16, p = 0.03 corrigé).

Figure 3    Figure 3             

Perte de volume de matière grise de l'hypothalamus latéral gauche chez le patient ED aux sujets sains.

L'analyse de corrélation a été réalisée entre les mesures comportementales (IIEF et SAI) et les résultats FIRST et ROI-VBM. Des corrélations positives ont été observées entre les scores moyens IIEF et le noyau gauche accumbens dans le groupe de patients (rho = 0,6; p <0.05, corrigé pour comparaison multiple) et entre le score total SAI et l'hypothalamus gauche (p = 0.01, le taux de FWE est incontrôlé).

Discussion

Notre étude a exploré les modèles d’atrophie de la région sous-corticale dans la dysfonction érectile psychogène de l’homme. L'analyse IRM structurelle a révélé une atrophie génétiquement modifiée des noyaux accumbens gauche et droit et de l'hypothalamus gauche chez les patients chez qui un diagnostic de dysfonctionnement psychogénique de type généralisé avait été observé chez les témoins sains. Ces altérations macro-structurelles étaient indépendantes de l'âge, de la consommation de nicotine, du niveau d'instruction et du volume intracrânien. FChez l’autre, l’atrophie génétiquement modifiée du noyau gauche accumbens a montré une corrélation positive avec un mauvais fonctionnement érectile chez les patients, telle que mesurée par l’Indice international de la fonction érectile (IIEF). MDe plus, la perte de volume GM dans les régions hypothalamiques gauches était liée aux scores de l'Inventaire de l'éveil sexuel (ISC), qui représente une autre mesure du comportement sexuel. Ces deux régions sous-corticales participent à de nombreuses voies neuronales avec des fonctions liées au contrôle de l'autonomie et aux émotions.

D'après nos résultats, le principal résultat de la présente étude est représenté par une atrophie des OGM observée dans le noyau accumbens du groupe de patients. Le rôle joué par le noyau accumbens dans le comportement sexuel masculin a été corroboré par des preuves physiologiques chez le rat mâle [40] et par des études de neuroimagerie fonctionnelle chez des hommes en bonne santé lors d'une stimulation érotique visuelle [2]. TLa libération de dopamine dans le noyau accumbens entraîne le système mésolimbique impliqué dans l'activation comportementale en réponse à des signaux sensoriels signalant la présence d'incitations ou de renforçateurs. [41]. Ceci est corroboré par des preuves physiologiques établissant un lien entre l'activité dopaminergique du NAcc et le comportement de l'appétit sexuel chez le rat mâle [40], [41]. En effet, on observe une augmentation du taux de dopamine dans le noyau accumbens du rat mâle lorsqu'un rat femelle lui est présenté. Cette augmentation a été réduite pendant la période réfractaire post-copulatoire.

À la lumière de cela, l'activité dans le noyau accumbens était associée à la régulation des réponses émotionnelles. Le noyau humain accumbens semble réagir sélectivement aux stimuli des images agréables plutôt qu'à la saillance [42]. Selon Redoutè et ses collègues [2] le noyau accumbens est susceptible de participer à la composante motivationnelle de l'excitation sexuelle masculine. Le noyau humain accumbens est activé lors de l'érection évoquée par une stimulation érotique visuelle [1], [2].

De plus, nos résultats sur les différences de forme semblent correspondre à l'hypothèse de motivation, étant donné que l'atrophie observée concerne principalement l'enveloppe du noyau accumbens. Shell représente une région apparue particulièrement liée à la motivation et aux comportements d'appétit [43], [44]. Chez le rat mâle, l'inactivation électrophysiologique sélective de la coquille, mais pas le noyau du noyau accumbens, semble augmenter en réponse au signal de non-récompense [45].

Nos résultats sont en ligne avec les preuves précédentes d'animaux qui ont montré comment la libération de dopamine du noyau accumbens et de la région préoptique médiale de l'hypothalamus semble réguler positivement la phase de motivation du comportement copulatoire.r.

De cette manière, l'hypothalamus représente une région essentielle pour stimuler la fonction érectile [3], [4]. Nous avons constaté une diminution du volume de matière grise de l'hypothalamus latéral chez des patients présentant une dysfonction psychogène de l'érection. Ces modifications du volume de la matière grise ont été observées dans la région du noyau supra-optique de la région hypothalamique antérieure, du noyau médian préoptique et ventromédial..

Selon une série de preuves expérimentales, la zone préoptique médiale et la partie antérieure de l'hypothalamus jouent un rôle crucial dans le contrôle du comportement sexuel masculin chez toutes les espèces de mammifères.s [46]. Plus précisément, les lésions bilatérales de ces régions hypothalamiques abolissent de manière irréversible la pulsion sexuelle masculine chez le rat [47], [48]. Prises ensemble, ces études montrent que les lésions bilatérales du noyau préoptique médial et de l'hypothalamus antérieur altèrent la motivation sexuelle chez le rat. [40], [47], [49]. En outre, une activité accrue lors de la motivation sexuelle, de la faim et de l'agression a été observée [50]. Georgiadis et ses collègues [5] montré comment différentes sous-sections de l'hypothalamus sont sélectivement liées aux différents stades de l'érection chez les hommes en bonne santé. En effet, l'hypothalamus latéral est corrélé à la circonférence du pénis et semble associé à des états excités.

Des études de neuroimagerie fonctionnelle ont montré que d'autres structures sous-corticales, telles que l'hippocampe, l'amygdale et le thalamus, présentaient une activité élevée en relation avec la stimulation visuelle érotique et à des stades spécifiques de l'érection du pénis. [4]. Selon nos résultats, il n’ya pas eu de changement de volume de ces structures gris foncé dans le groupe de patients..

Il est à noter que cette étude a quelques limites. Étant donné que l'outil FIRST n'inclut pas la segmentation de l'hypothalamus, l'analyse ROI-VMB représente la solution la plus fiable pour évaluer automatiquement les changements macro-structurels de l'hypothalamus. Mais cette approche n'a pas été conçue à l'origine pour l'analyse des structures sous-corticales, étant sujette à la génération d'artefacts dans le GM sous-cortical. VMB est basé sur des segmentations GM moyennes sur une base locale et est donc sensible aux imprécisions de la classification des types de tissus et aux étendues de lissage arbitraires. [30], [51]-[53]. Pour cette raison, l'interprétation des résultats de ROI-VBM nécessite une certaine prudence.

Conclusion

En dépit de l'intérêt croissant des corrélats cérébraux pour le comportement sexuel, les dysfonctionnements sexuels masculins ont suscité peu d'attention. Nos résultats mettent en évidence la présence de changements macro-structurels dans les OGM de deux régions sous-corticales, le noyau accumbens et l'hypothalamus, qui semblent jouer un rôle important dans les aspects motivationnels du comportement sexuel masculin. Nos résultats soulignent l'importance de la composante motivationnelle du comportement sexuel pour permettre une performance sexuelle satisfaisante chez des hommes en bonne santé. De plus, il peut être plausible que l'inhibition de la réponse sexuelle chez les patients atteints de dysfonction érectile psychogène puisse agir sur ce composant. Les altérations des structures sous-corticales combinées avec des preuves antérieures de neuro-imagerie fonctionnelle ont jeté un nouvel éclairage sur le phénomène complexe de la dysfonction sexuelle chez les hommes.

De plus, ces résultats peuvent aider à développer de nouvelles thérapies pour l’avenir et à tester l’effet de celles actuellement utilisées.

Notes

 

Intérêts concurrents: Les auteurs ont déclaré qu'ils n'existaient pas de conflit d'intérêts.

Financement: Il n’existe actuellement aucune source de financement externe pour cette étude.

Références

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