Christopher CK Ho, Praveen Singam, Goh Eng Honget Zulkifli Md Zainuddin

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Le sexe a toujours été un sujet tabou dans la société asiatique. Cependant, au cours des dernières années, la sensibilisation dans le domaine de la santé sexuelle des hommes s'est améliorée et l'intérêt pour la recherche sur la santé sexuelle s'est récemment accru. L'épidémiologie et la prévalence de la dysfonction érectile, de l'hypogonadisme et de l'éjaculation précoce en Asie sont similaires en Occident. Cependant, plusieurs problèmes sont spécifiques aux hommes asiatiques, notamment la culture et les croyances, la sensibilisation, l'observance et la disponibilité de la médecine traditionnelle / complémentaire. En Asie, la médecine sexuelle en est encore à ses balbutiements et un effort concerté du gouvernement, des sociétés compétentes, des médecins et des médias est nécessaire pour propulser la médecine sexuelle au premier plan des soins de santé.

La dysfonction érectile (ED)

La dysfonction érectile est définie comme l'incapacité persistante d'atteindre et de maintenir une érection suffisante pour permettre une performance sexuelle satisfaisante.¹ La prévalence de la dysfonction érectile en Asie varie entre 9% et 73%.^{2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15} La grande variabilité des taux de prévalence peut être attribuée à la méthode d’évaluation (c’est-à-dire au score autodéclaré ou à l’indice international de la fonction érectile) et au type d’enquête. Par exemple, si les sujets sont recrutés dans une clinique, des taux de prévalence plus élevés sont atteints que lorsque les sujets sont recrutés dans la communauté. Dans l'étude sur les attitudes des hommes asiatiques et les événements de la vie, la prévalence globale de la dysfonction érectile était de 6.4%.² Alternativement, en Corée, lorsque des hommes de plus de 20 ont été recrutés dans des cliniques de soins primaires et que leur score à l'Indice international de la fonction érectile a été déterminé, un taux de prévalence de 32.2% a été obtenu.³ En Chine continentale, la prévalence rapportée de la dysfonction érectile est de 38.3%.⁴ Cependant, un taux de prévalence de 9% –17.7% a été obtenu à Taiwan (Chine).^{5, 6} En Thaïlande, le taux de prévalence est de 37.5%,⁷ et dans une enquête en population menée à Singapour sur des hommes de plus de 30, un taux de prévalence de 51.3% a été obtenu.⁸ Dans une autre étude sur le vieillissement de la population à Singapour, le taux de prévalence était de 73%.⁹ La prévalence autodéclarée de la dysfonction érectile en Malaisie est de 26.8%, mais le taux de prévalence obtenu dans une autre étude était de 69%.^{10, 11}

L'éjaculation précoce

L'éjaculation précoce est largement étudiée en occident; Cependant, les données provenant d'Asie sont rares. La Société internationale de médecine sexuelle définit l’éjaculation précoce comme un dysfonctionnement sexuel masculin caractérisé par une éjaculation qui survient toujours ou presque toujours avant ou dans les 1 min de la pénétration vaginale, l’impossibilité de retarder l’éjaculation sur toutes ou presque toutes les pénétrations vaginales et négative. conséquences personnelles telles que détresse, gêne, frustration et / ou évitement de l'intimité sexuelle.¹⁶ L'étude mondiale sur les attitudes et les comportements sexuels a étudié divers aspects de la santé sexuelle chez les adultes âgés de 40 à 80 dans les pays membres de 29. Dans l'étude susmentionnée, le taux de prévalence global était de 30%, et le taux le plus élevé (30.4%) a été obtenu en Asie du Sud-Est. À l'aide de ces données, une analyse de sous-groupes a été menée sur des hommes asiatiques et un taux de prévalence de 20% –32.7% a été obtenu.^{14, 17} Dans une étude menée en Chine continentale rurale, le taux de prévalence était de 19.5%.¹⁵ Cependant, en Malaisie et à Hong Kong (Chine), le taux de prévalence était respectivement de 22.3% et 29.7%.^{18, 19} En outre, dans une étude récente menée en Corée, le taux de prévalence autodéclaré était de 27.5%.²⁰

hypogonadisme

L'hypogonadisme est l'entité clinique et biochimique précédemment connue sous le nom d'andropause, carence en androgènes chez l'homme vieillissant et carence partielle en androgènes chez l'homme vieillissant. En 2005, un consensus a été atteint par la Société internationale d'andrologie, la Société internationale pour l'étude du vieillissement masculin et l'Association européenne d'urologie, et le terme `` hypogonadisme tardif '' a été défini comme `` un syndrome clinique et biochimique associé à une progression l'âge et caractérisé par un dysfonctionnement sexuel et d'autres symptômes typiques et une carence dans les taux de testostérone sérique. Cette condition peut nuire considérablement à la qualité de vie et nuire au fonctionnement de plusieurs systèmes organiques ».²¹ La Société internationale d'andrologie, la Société internationale d'étude du vieillissement chez l'homme et le seuil de l'Association européenne d'urologie pour les faibles niveaux de testostérone totale est 8 nmol l^-1. Lorsque le niveau de testostérone total est 8 – 12 nmol l^-1, le niveau de testostérone libre doit être inférieur à 180 pmol l^-1 être considéré comme faible.²² Des questionnaires sont également disponibles pour faciliter le diagnostic. Le score de vieillissement des symptômes masculins, le score de carence en androgène dans le vieillissement des hommes et un outil validé en sept questions utilisé par les chercheurs de Hong Kong sont des outils de dépistage utiles.²³ Cependant, les questionnaires sur la carence en androgène chez les hommes âgés et chez les hommes âgés sont peu spécifiques et ne correspondent pas bien aux taux sériques de testostérone.²⁴ La prévalence rapportée de l'hypogonadisme en Asie (définie comme la testostérone totale <11 nmol l^-1) est 18.2% –19.1%.²⁵ Les données provenant d'études conduites en Asie de l'Est suggèrent que la prévalence de l'hypogonadisme est comprise entre% 7 et 47.7% chez les hommes âgés de 45 à 80.^{23, 26, 27} En Malaisie, le taux de prévalence chez les hommes de plus de 40 était de 18.5%.²⁸

Culture et croyances

La culture définit le rôle des hommes et des femmes, leurs relations les uns avec les autres, leur groupe culturel et la communauté. En ce qui concerne la santé sexuelle des hommes, plusieurs niveaux de culture et de croyances sont impliqués, y compris l'individu et sa religion, sa communauté et sa nation. Pour les hommes, la masculinité est une partie importante de la vie quotidienne car elle définit son rôle dans la société et parmi ses pairs. Cependant, le concept de masculinité n'est pas défini et varie selon les individus et les régions. Traditionnellement, les caractéristiques masculines inhibent l'expressivité émotionnelle. Les comportements de recherche de santé chez les hommes impliquent une perte de statut et de contrôle et peuvent nuire à leur identité.³² Ng et al.³³ a mené une vaste étude multinationale et a démontré que les hommes asiatiques associent la masculinité à un bon travail, à être perçus comme un homme d'honneur, à contrôler leur propre vie et à être un père de famille.³³ Avoir une vie sexuelle active, réussir avec les femmes et être physiquement attirant contribuaient moins au concept de masculinité. Le faible taux de prévalence et le comportement de recherche non médicale des hommes asiatiques en ce qui concerne la santé des hommes peuvent être attribués aux facteurs susmentionnés. La masculinité ou la masculinité dans la pratique sexuelle peuvent être associées aux droits sexuels, aux prouesses sexuelles et aux performances sexuelles. Cependant, lorsque leur masculinité est menacée, les hommes ont tendance à se taire, car ils craignent une perte de contrôle et une perte de leur rôle culturel plus qu'une mauvaise santé.³⁴ En conséquence, les hommes asiatiques ont tendance à accepter le désordre sexuel dans le cadre du vieillissement. Malheureusement, au lieu de rechercher un traitement approprié, les hommes recherchent des méthodes alternatives d’automédication, telles que la consommation d’alcool, afin de conserver leur rôle sexospécifique.³⁴

L'attitude négative à l'égard du traitement chez les hommes asiatiques existe-t-elle également parmi les immigrants asiatiques des pays occidentaux? Dans une étude précédente, on avait comparé l'attitude de recherche d'un traitement chez les hommes occidentaux et les hommes asiatiques immigrants souffrant de douleur cardiaque, et les résultats ont révélé que les hommes asiatiques avaient tendance à éprouver une plus grande anxiété et à demander un traitement nettement plus tôt. Aucun des hommes d'origine asiatique immigrés n'a estimé que faire appel à un médecin pour une douleur à la poitrine était un geste indigne ou un signe de faiblesse. En fait, certains de ces hommes considéraient la sagesse, l'éducation et la responsabilité de la famille et de leur propre santé comme des attributs masculins de valeur. Pourquoi l’attitude de recherche de traitement des hommes asiatiques autochtones et immigrés est-elle différente? Peut-être les immigrants n’ont-ils pas le privilège d’être malades pendant longtemps parce qu’ils n’ont pas beaucoup de parents sur lesquels compter dans un pays étranger. Ainsi, ces hommes doivent avaler leur fierté et risquer d'être ridiculisés comme des hommes.³⁵ De plus, en raison de l’idée fausse selon laquelle le désordre sexuel n’est pas une question importante mettant la vie en danger, le dysfonctionnement sexuel n’est souvent pas traité.

Pour compliquer encore les choses, les hommes en Chine considèrent l'ED comme indigne. Discuter de troubles sexuels peut entraîner de la gêne, surtout si cela implique votre vie. Malgré le fait que les hommes atteints de dysfonction érectile ont une qualité de vie inférieure en ce qui concerne la vie familiale, la vie professionnelle, les relations avec leur partenaire sexuel et le bonheur en général, le dysfonctionnement sexuel est un sujet tabou et soumis à des restrictions culturelles.³⁶ Les Chinois ne sont pas susceptibles de discuter de leurs dysfonctions sexuelles avec qui que ce soit. Cependant, s’ils discutent de leur santé sexuelle, ils sont plus susceptibles de parler à un ami personnel ou à un guérisseur traditionnel qu’à un médecin spécialiste.³⁷ Lorsque les hommes chinois cherchent à se faire soigner par un médecin conventionnel, il est plus probable qu'ils souffrent de comorbidités que de troubles sexuels. Cela contraste avec les hommes occidentaux, qui ne cherchent à se faire soigner que de l'ED.³⁰

Conformité aux soins de santé

Les hommes considèrent leur corps comme des machines et supposent qu'ils fonctionneront bien. Face à des dysfonctionnements, les hommes attendent des solutions simples. En général, les mesures à long terme et les changements de mode de vie tels que la réduction du poids, l'exercice, l'arrêt du tabac, les saines habitudes alimentaires et la réduction du stress ne sont pas bien accueillis. Contrairement aux femmes, qui reçoivent des conseils médicaux tout au long de leur vie reproductive, les hommes se conforment moins aux conseils médicaux. C'est un aspect important qui doit être pris en compte lors de la mise en œuvre des politiques de soins de santé pour la santé des hommes.³⁸ Aux États-Unis, une étude sur les femmes chinoises de premier cycle a révélé que les femmes avaient une attitude plus positive à l'égard des soins préventifs et subissaient des examens de santé plus réguliers que les hommes.³⁹ En Asie centrale, 80% des visites aux prestataires de soins de santé primaires sont effectuées par des femmes et des enfants, aussi bien en milieu urbain que rural. Les hommes âgés de 50 et plus âgés des zones urbaines d’Asie centrale ont demandé plus de consultations médicales que les hommes ruraux de moins de 50.⁴⁰ Les différences observées dans les attitudes de recherche de traitement peuvent s'expliquer par les différences d'opportunités, les campagnes de promotion actuelles qui se concentrent sur la santé des femmes et des enfants et les attitudes générales à l'égard des soins médicaux. Le fait que l'espérance de vie des hommes soit inférieure de 7 ans à celle des femmes suggère que l'attitude des hommes envers la santé a eu des conséquences néfastes sur leur vie.³⁰

Conscience et rigueur.

La testostérone joue un rôle central dans la santé des hommes et une carence en testostérone produit de manière prévisible l'apparition de scénarios cliniques variés impliquant différents systèmes corporels, y compris le système reproducteur masculin.⁴¹ Ainsi, pour les hommes atteints de dysfonction érectile, le médecin traitant a la possibilité d'identifier d'autres maladies associées avant qu'elles ne deviennent cliniquement florissantes.³¹ 2% doit faire face à un événement cardiovasculaire majeur au cours des mois 12 et 11% sont touchés au cours des années 5.⁴² Les connaissances chez les hommes chinois en déficit androgénique ou en déficit androgène partiel sont insuffisantes.³⁷ Malheureusement, les médecins ne connaissent pas non plus la santé des hommes. Une attention insuffisante à cette question est l'une des principales raisons de la carence observée.³⁰ De plus, les contraintes de temps dans le traitement des troubles sexuels contribuent également au manque de connaissances. En particulier, les médecins doivent s'occuper d'autres maladies potentiellement mortelles, et le nombre de médecins est insuffisant pour répondre aux demandes des patients.³²

Un accord universel sur la spécialité clinique responsable de la santé des hommes n'a pas encore été obtenu en raison des opinions très divergentes sur divers aspects de la santé des hommes parmi quelques médecins spécialistes. Cela contraste fortement avec la santé des femmes, qui est une spécialité des gynécologues.³² Dans une enquête sur les attitudes des médecins à l'égard des concepts de santé des hommes en Asie, les médecins ont généralement associé la santé des hommes au diabète et à l'hypertension. Les maladies de la prostate et la dysfonction érectile étaient moins souvent considérées comme des problèmes de santé des hommes. La majorité des médecins estiment que la santé des hommes est du ressort de l'urologue et que les médecins de premier recours, les endocrinologues et les cardiologues sont moins importants. La majorité des médecins conviennent également que la perte d'une fonction normale avec l'âge est inévitable et que la maladie et les conditions vécues par les hommes à mesure qu'ils vieillissent sont prévisibles. De plus, de nombreux médecins sont assez mal à l'aise lorsqu'ils traitent des problèmes sexuels masculins en raison d'un manque de formation et de connaissances sur les questions sexuelles.³²

Traitements alternatifs / médecine traditionnelle

L'Asie est un creuset de médicaments alternatifs et traditionnels. En Chine seulement, les médicaments traditionnels représentaient 30% –50% de la consommation totale de médicaments. De plus, en Malaisie, 65% des hommes ont estimé que les médicaments traditionnels étaient meilleurs que les médicaments conventionnels.³⁶

En Chine, de nombreuses recherches scientifiques ont été menées pour évaluer l'efficacité des herbes et de l'acupuncture traditionnelles et leurs effets sur le déficit partiel en androgènes. Ces études suggèrent que les médecines alternatives peuvent donner des résultats positifs et reconnaissent le rôle central des méthodes traditionnelles dans le traitement du déficit en androgènes. En raison des résultats susmentionnés, de nombreux hommes recherchent la médecine traditionnelle pour éviter des visites gênantes chez des médecins spécialistes et les effets secondaires potentiels de la médecine moderne.³⁷

De nombreuses personnes se tournent vers la médecine traditionnelle après avoir été frustrées par les résultats de la médecine moderne. Les patients choisissent d'assumer davantage la responsabilité de leur santé en explorant une variété de pratiques d'autorégulation et de mieux-être. La médecine alternative englobe ces aspects, en adoptant une approche holistique des problèmes du patient. Les pratiques traditionnelles telles que l'acupuncture, l'acupression, l'ayurvédique, le yoga, la phytothérapie, la massothérapie, l'exercice, les arts martiaux et la guérison spirituelle sont des approches holistiques. Ces méthodes combinent le corps, l'esprit et l'esprit, et les guérisons sont obtenues via le concept d'énergie plutôt que de matière, comme dans la médecine moderne. Comparé à la complexité de la science, qui est à la base de la médecine moderne, ce concept est facile à comprendre et à comprendre, et est facilement accepté en raison de son approche holistique.

La grande quantité de groupes ethniques, de communautés, de cultures et de pratiques médicinales traditionnelles quotidiennes garantit que tous les aspects de la santé des hommes sont inclus. Diverses méthodes traditionnelles d'augmentation du pénis ont été développées, y compris l'insertion de roulements à billes sous la peau du pénis ou l'insertion de pierres semi-précieuses et de lingots d'or à travers le gland. Ces pratiques sont populaires parmi les hommes de la classe ouvrière dans les pays d'Asie du Sud-Est parce qu'elles sont abordables et que les clients sont promis que les blessures guériront en 4 à 5 jours. En revanche, les implants péniens modernes sont plus chers et nécessitent une hospitalisation. Environ 1% des hommes postulant pour un emploi dans l'industrie du transport maritime utilisent les méthodes traditionnelles d'implants péniens.⁴³

La phytothérapie (phytothérapie) consiste à utiliser des plantes ou des extraits de plantes à des fins thérapeutiques. La phytothérapie a pour but de rétablir les voies de circulation de l'air, du sang et des nutriments et d'aider à équilibrer les éléments présents dans le corps.⁴⁴ La phytothérapie a pour objectif principal de restaurer et de réaligner l'énergie vitale dans le corps, responsable du vieillissement, des maladies et de la détérioration des fonctions corporelles. La théorie de la guérison adopte une approche holistique, dans laquelle un déséquilibre d'énergie dans un système du corps affecte d'autres systèmes. Ainsi, la phytothérapie n’est pas spécifique à un système et ne vise pas à guérir une seule maladie. En médecine occidentale, chaque pilule est destinée à un organe / système spécifique; par conséquent, un patient peut avoir besoin d'un panier rempli de pilules pour traiter plusieurs pathologies associées. Pour cette raison, la médecine traditionnelle est plus attrayante que les médicaments conventionnels.

Divers facteurs ont entraîné une diminution de l'utilisation de médicaments conventionnels chez les hommes asiatiques. En particulier, les médicaments traditionnels sont plus conformes aux valeurs, aux croyances et à l'orientation philosophique asiatiques de la santé asiatiques, comme décrit ci-dessus.⁴⁵ En outre, les médicaments traditionnels sont plus abordables, comme l'a signalé l'Organisation mondiale de la santé. L'Asie est un pot-pourri de cultures et de croyances diverses et bénéficie d'une abondance de médicaments traditionnels. Ces médicaments peuvent être obtenus relativement facilement car ils sont disponibles dans les établissements médicaux traditionnels, les marchés et les restaurants, et les consultations cliniques et les ordonnances ne sont pas nécessaires. Le désagrément dans l’achat de médicaments est l’une des raisons les plus courantes de l’arrêt du traitement par inhibiteur de la phosphodiestérase-5.³¹ De plus, certaines thérapies modernes sont difficiles à administrer. Par exemple, l'alprostadil doit être injecté dans le pénis. La peur des patients face aux effets secondaires des médicaments conventionnels est également un facteur important, et de nombreux consommateurs pensent que les médicaments traditionnels sont plus sûrs.⁴⁵ Les hommes asiatiques croient également que leurs médecins sont fermés d’esprit, manquent de connaissances et ne comprennent ni n’approuvent les médicaments alternatifs. En revanche, les tradipraticiens sont considérés comme utiles, rassurants et positifs.³⁶

La plupart des études sur les médicaments traditionnels sont menées in vitro ou chez les animaux, et peu d'études sont menées chez l'homme. De plus, les ingrédients actifs de ces médicaments ne sont pas facilement identifiables. ainsi, les patients prennent un cocktail de produits chimiques mystérieux d’efficacité inconnue. De même, l'effet des médicaments traditionnels peut être variable en raison de changements dans les conditions du sol et d'autres facteurs environnementaux, ce qui entraîne des effets incohérents. En conséquence, les dosages optimaux sont difficiles à atteindre. La flexibilité ou la non-existence de réglementations en matière de contrôle de la qualité dans certaines régions d'Asie aggrave encore le problème.³⁶

Accès aux soins de santé

L'accessibilité aux soins de santé dans les pays en développement est un problème important et une relation inverse entre la distance à parcourir pour se rendre aux établissements de santé et le taux d'utilisation a été observée. La question susmentionnée est un problème important en Asie car la majorité des pays sont des pays en développement. Les pays d’Asie centrale sont également confrontés à des problèmes similaires. En fait, certains services de soins de santé primaires couvrent des zones d'attraction allant jusqu'à 300 km entre villages et les patients font face à une charge financière extrême pour atteindre les centres de santé. Les prestataires de soins de santé font face à des difficultés similaires, notamment une durée de trajet prolongée pour les visites à domicile.⁴⁰ Saroja et al.⁴⁶ a étudié la population malaisienne et a noté que l'utilisation des services de santé dépend de la présence de maladies chroniques, de l'âge et de l'appartenance ethnique.⁴⁶ Par exemple, les Chinois ont moins souvent recours aux soins médicaux en raison de leur état de santé supérieur, de la sous-déclaration, de la réticence, du seuil de maladie plus élevé et de l’accessibilité à la médecine traditionnelle. La pauvreté et le statut éducatif n’ont pas d’incidence sur le comportement en matière de recherche de soins de santé.

Un autre problème qui pourrait affecter la santé des hommes à l'avenir est le caractère abordable des traitements médicaux modernes. La population d'Asie de l'Est vieillit rapidement et l'économie peut ne pas être en mesure de faire face à une population plus âgée. En particulier, entre 2030 et 2050, la population âgée des principaux pays asiatiques devrait passer à 15%. Si l'économie d'un pays ne peut pas rivaliser avec sa population vieillissante, des ressources suffisantes peuvent ne pas être disponibles pour les personnes âgées.⁴⁷ De plus, les campagnes de santé des hommes seront considérablement affectées si les utilisateurs finaux n'ont pas les moyens de se payer des tests sanguins, des médicaments et d'autres moyens logistiques liés aux soins médicaux.

Les résultats susmentionnés reflètent la situation sanitaire actuelle en Asie, et le terme `` triple tragédie '' décrit avec précision les circonstances (vieillir avant de devenir riche, tomber malade avant de vieillir et les coûts de santé croissants aggravent le budget de développement serré).⁴⁸

La plupart des articles importants sur la santé des hommes ont été produits en Occident et les études menées en Asie sont relativement rares.⁴⁹ Quels facteurs contribuent à cette disparité? Les hommes asiatiques sont physiquement, culturellement et socialement différents des hommes occidentaux;^{50, 51} ainsi, les résultats produits en Occident pourraient ne pas être applicables aux hommes en Asie. Pour cette raison, des statistiques sur les hommes asiatiques doivent être obtenues. De nombreux facteurs contribuent à la rareté des données sur la santé sexuelle des hommes asiatiques. Par exemple, la diversité de la culture présente en Asie est une arme à double tranchant. À savoir, lorsque des études sont effectuées en Asie, les résultats doivent être interprétés correctement et validés dans de nombreuses langues. L’analyse des données est une affaire exhaustive qui est aggravée par le désaccord entre les médecins à la suite d’une mauvaise interprétation due aux barrières linguistiques, à la culture, aux convictions et au statut économique et développemental. De même, l'uniformité ou la normalisation de la collecte de données fait défaut. ainsi, l'analyse des données est une tâche ardue. Par exemple, différents paramètres ont été utilisés pour mesurer les taux sériques de testostérone. Dans deux études asiatiques, différentes valeurs de seuil ont été utilisées pour évaluer la concentration de testostérone libre. Dans une étude, un seuil de 0.023 nmol l^-1 a été appliqué, alors que dans l’autre étude, la valeur seuil a été fixée à 0.030 nmol l^-1. Pour compliquer davantage la situation, différents tests ont été utilisés et la fiabilité et la reproductibilité des tests ont varié. En raison des effets biologiques différents du déficit en testostérone à différents niveaux et à différents âges, les résultats des études susmentionnées étaient contradictoires.⁴¹ Bien que des études antérieures aient confirmé l’effet phytoandrogène, ces études ont été menées sur des animaux et de bons essais cliniques sur l’être humain sont rares.⁴¹

Information supplémentaire accompagne l'article sur le site Web de Molecular Psychiatry (http://www.nature.com/aja)

• Igname de Chine (Dioscorea opposé)
• Eucomnie (Eucommia ulmoides)
• Ginseng (Panax ginseng)
• Fo-Ti-Tieng
• Dong-quai
• Bois de cerf (Cervi pantotrichum)
• Hippocampe (hippocampus kelloggii)
• Gingko (Gingko biloba)
• Tribulus terrestris
• Tongkat Ali (Eurycoma longifolia)
• Gambih
• Yohimbe (Pausinystalia yohimbe)
• Extrait d'Epimedium (Horny Goat Weed)
• Paille d'avoine
• Viande d'huître
• Feuille d'ortie
• Testicules d'animaux
• cayenne
• Astragalus
• Sarsparilla
• Racine de réglisse
• Graine de citrouille
• Cuscuta
• Dendrobium
• Curculiginis
• Cornus Cornus
• Cordyceps sinensis
• Graines de Cnidium
• Cistanches
• Fruit d'alpinia
• Racine d'asperges sauvages
• Gynostemma
• Longan
• graine de lotus
• Lycium Fruit (Fructus lycii)
• Racine de morinda
• Psoralea
• Rehmannia
• Fruit de Schizandra
• Noyau de Noix

Information supplémentaire

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