Dysfonctionnement sexuel aux États-Unis: prévalence et prédicteurs (1999)

COMMENTAIRES: C'était le première évaluation en population du dysfonctionnement sexuel au cours du demi-siècle écoulé depuis Kinsey (1948). Ils ont sondé un échantillon d'hommes âgés de 18-59. L'enquête a été réalisée dans 1992, l'étude publiée dans 1999. Seuls 5% des hommes ont signalé un dysfonctionnement érectile et 5% ont signalé un faible désir sexuel. Comparez cela aux études de 2013-2015, où les taux pour les jeunes hommes sont 30-54%. Quelque chose a clairement changé.

Contribution originale | 10 février 1999

Edward O. Laumann, PhD; Anthony Paik, MA; Raymond C. Rosen, PhD

[+] Affiliations des auteurs

RÉSUMÉ

Les dysfonctionnements sexuels sont caractérisés par des perturbations du désir sexuel et des changements psychophysiologiques associés au cycle de la réponse sexuelle chez les hommes et les femmes.¹ Malgré la demande croissante de services cliniques et l'impact potentiel de ces troubles sur les relations interpersonnelles et la qualité de vie,^2,3 les données épidémiologiques sont relativement rares. Sur la base des quelques études communautaires disponibles, il apparaît que les dysfonctionnements sexuels sont très prévalents chez les deux sexes, allant de 10% à 52% des hommes et de 25% à 63% des femmes.^4- 6 Données de l'étude du Massachusetts sur le vieillissement des hommes⁷ (MMAS) a montré que 34.8% des hommes âgés de 40 à 70 avaient une dysfonction érectile modérée à complète, fortement liée à l’âge, à l’état de santé et à la fonction émotionnelle. Un groupe de consensus des instituts nationaux de la santé a décrit la dysfonction érectile comme un problème de santé publique important.⁸ qui a identifié un besoin urgent de données basées sur la population concernant la prévalence, les déterminants et les conséquences de ce trouble. On en sait encore moins sur l'épidémiologie de la dysfonction sexuelle féminine.

L’intérêt manifesté par les professionnels et le public à l’égard de la dysfonction sexuelle a récemment été suscité par des développements dans plusieurs domaines. Premièrement, notre compréhension des mécanismes neurovasculaires de la réponse sexuelle chez les hommes et les femmes a considérablement progressé.^9- 11 Plusieurs nouvelles classes de médicaments offrant un potentiel thérapeutique significatif pour le traitement du trouble érectile chez l'homme, ont été identifiées.^12- 14 tandis que d'autres agents ont été proposés pour le désir sexuel et les troubles de l'orgasme.^15,16 La disponibilité de ces médicaments pourrait augmenter considérablement le nombre de patients recherchant une aide professionnelle pour résoudre ces problèmes. Les données épidémiologiques présenteraient un intérêt évident pour la mise au point de modèles appropriés de prestation de services et d’allocation des ressources. En outre, l'évolution des attitudes culturelles et les changements démographiques au sein de la population ont mis en évidence l'omniprésence des préoccupations sexuelles dans tous les groupes ethniques et toutes les classes d'âge.

La présente étude aborde ces problèmes en analysant les données relatives à la dysfonction sexuelle de l’Enquête nationale sur la santé et la vie sociale (NHSLS), une étude du comportement sexuel des adultes aux États-Unis.¹⁷ L'échantillonnage, la collecte de données et l'analyse des réponses ont tous été réalisés dans des conditions hautement contrôlées. Cette source de données unique fournit des informations détaillées sur les principaux aspects du comportement sexuel, notamment les problèmes et dysfonctionnements sexuels, les variables de santé et de mode de vie et les prédicteurs socioculturels. Les analyses antérieures de la dysfonction sexuelle, fondées sur les données du NHSLS, sont limitées et présentent des taux de prévalence de base correspondant à des caractéristiques démographiques et des indicateurs de la santé et du bien-être en général.¹⁷(pp368-374) La présente étude utilise en revanche des techniques multivariées pour estimer le risque relatif (RR) de dysfonctionnement sexuel pour chaque caractéristique démographique ainsi que pour les principaux facteurs de risque.

Sondage

Le NHSLS, réalisé en 1992, est un échantillon probabiliste national de 1410 hommes et 1749 femmes âgés de 18 à 59 ans vivant dans des ménages à travers les États-Unis. Il représente environ 97% de la population de cette tranche d'âge, soit environ 150 millions d'Américains. Il exclut les personnes vivant dans des quartiers collectifs tels que les casernes, les dortoirs d'université et les prisons, ainsi que celles qui ne maîtrisent pas suffisamment l'anglais pour être interviewées. Le taux d'achèvement de l'échantillon était supérieur à 79%. Des vérifications avec d'autres échantillons de haute qualité (par exemple, Current Population Survey du US Census Bureau) ont indiqué que le NHSLS a réussi à produire un échantillon vraiment représentatif de la population. Chaque répondant a été interrogé en personne par des intervieweurs expérimentés, qui ont jumelé les répondants sur divers attributs sociaux, pour une entrevue d'une durée moyenne de 90 minutes. Le livre de Laumann et coll.¹⁷(pp35-73,549-605)

La dysfonction sexuelle a été indexée dans cette étude en fonction des éléments de réponse dichotomique 7, chacun mesurant la présence d’un symptôme ou d’un problème critique au cours des derniers mois 12.¹⁷(p660) Éléments de la réponse inclus: (1) manque de désir sexuel; (2) difficultés d'éveil (problèmes d'érection chez les hommes, difficultés de lubrification chez les femmes); (3) incapacité à atteindre son apogée ou son éjaculation; (4) anxiété à propos de la performance sexuelle; (5) atteint son paroxysme ou éjacule trop rapidement; (6) douleur physique pendant les rapports sexuels; et (7) ne trouve pas le sexe agréable. Les derniers éléments 3 ont été demandés uniquement aux répondants sexuellement actifs au cours de la période précédente de 12. Pris ensemble, ces éléments couvrent les principaux problèmes abordés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième Édition¹ classification de la dysfonction sexuelle. Les autodéclarations sur les dysfonctionnements sexuels, en particulier lors d'entretiens en face à face, sont sujettes à des préjugés sous-déclarés découlant de préoccupations personnelles concernant la stigmatisation sociale. De plus, la sous-déclaration peut comporter des biais systématiques liés à des attributs particuliers des répondants. Par exemple, les femmes plus âgées ou moins scolarisées ou les hommes hispaniques plus jeunes pourraient être plus réticents à signaler des problèmes sexuels. Le manque de vie privée lors des entretiens pourrait également entraîner une sous-déclaration. Cependant, des analyses (non mentionnées ici) indiquent que les biais de déclaration dus au manque de confidentialité sont négligeables dans les données du NHSLS.¹⁷(pp564-570)

Une analyse de classe latente (LCA) a été utilisée pour évaluer le regroupement syndromal de symptômes sexuels individuels. L’analyse des classes latentes est une méthode statistique bien adaptée au regroupement de données catégoriques dans des classes latentes^18,19 et a un certain nombre d'applications médicales, telles que l'évaluation de systèmes de diagnostic^20- 23 et production d'estimations épidémiologiques à l'aide de données sur les symptômes.^24,25 L'analyse des classes latentes vérifie si une variable latente, spécifiée comme un ensemble de classes mutuellement exclusives, rend compte de la covariation observée parmi les variables catégoriques manifestes. Une discussion plus détaillée de cette méthode est disponible sur demande auprès des auteurs. Comme les critères de diagnostic des troubles de la dysfonction sexuelle impliquent un ensemble de symptômes, nous avons utilisé l’ACV pour regrouper les symptômes en catégories. Ces catégories représentent donc une typologie des troubles de la dysfonction sexuelle rencontrés dans la population américaine, indiquant à la fois la prévalence et les types de symptômes.

Nous avons analysé uniquement les répondants ayant déclaré au moins un partenaire 1 au cours de la période précédente de 12. Les répondants sexuellement inactifs pendant cette période ont été exclus. Cette procédure peut limiter nos résultats car les répondants exclus peuvent avoir évité les relations sexuelles à cause de problèmes sexuels. Cependant, cette procédure était nécessaire pour garantir que chaque répondant répondait à tous les items du symptôme puisque les items de 3 n'étaient demandés qu'aux répondants sexuellement actifs. Un total d'hommes 139 et de femmes 238 ont été exclus sur cette base. Les hommes exclus étaient plus susceptibles d'être célibataires et avaient un niveau d'éducation inférieur. Nous prévoyons que cela faussera nos estimations de la prévalence de la dysfonction sexuelle, car les hommes inactifs ont généralement signalé des taux plus élevés de symptômes. Les femmes exclues avaient tendance à être plus âgées et célibataires. L'exclusion de ces femmes est susceptible de biaiser nos estimations de la prévalence de la dysfonction sexuelle à la hausse étant donné que ces femmes ont tendance à afficher des taux plus bas.

Les analyses effectuées dans cette étude ont été faites en utilisant la régression logistique et multinomiale. Pour évaluer la prévalence des symptômes selon les caractéristiques démographiques, nous avons effectué des régressions logistiques pour chaque symptôme. Cette approche a produit des rapports de cotes ajustés (OR), qui indiquent les chances que les membres d'un groupe social donné (p. Ex., Jamais mariés) aient signalé le symptôme par rapport à un groupe de référence (p. Ex., Actuellement marié), tout en contrôlant d'autres caractéristiques démographiques. Les caractéristiques démographiques comprenaient l'âge, l'état matrimonial, le niveau de scolarité, la race et l'origine ethnique du répondant. Ensuite, tout en contrôlant ces caractéristiques, nous avons estimé les OR ajustés à l'aide de régressions logistiques multinomiales pour 3 ensembles de facteurs de risque, chacun modélisé séparément de manière non imbriquée. Les facteurs de risque associés à la santé et au mode de vie comprenaient la consommation d'alcool, la contraction antérieure de maladies sexuellement transmissibles (MST), la présence de symptômes des voies urinaires, la circoncision, l'état de santé et l'expérience de problèmes émotionnels ou liés au stress. Les variables du statut social comprenaient le changement du niveau de revenu et de l'orientation normative, indexés selon l'attitude des répondants libéraux ou conservateurs à l'égard du sexe. Les facteurs de risque associés à l'expérience sexuelle comprenaient le nombre de partenaires sexuels à vie, la fréquence des rapports sexuels, la fréquence à laquelle les répondants pensent au sexe, la fréquence de la masturbation, les contacts avec le même sexe et l'expérience d'événements potentiellement traumatisants tels que le contact adulte-enfant, le contact sexuel forcé, harcèlement sexuel et avortement. Enfin, nous avons mené un ensemble de régressions logistiques utilisant les catégories de dysfonctionnement sexuel comme variables prédictives. Ces modèles mesuraient l'association entre l'expérience des catégories de dysfonctionnement et les concomitants de qualité de vie, qui comprenaient la satisfaction personnelle et dans les relations. Nous soulignons que les résultats concomitants ne peuvent pas être liés de manière causale en tant que résultat d'un dysfonctionnement sexuel. Des analyses de classes latentes ont été effectuées à l'aide d'une analyse de structure latente à probabilité maximale.²⁶ Toutes les régressions logistiques ont utilisé la version STATA 5.0.²⁷ Des informations concernant la construction de variables, les méthodes d’ACV et la qualité des données sont disponibles auprès des auteurs.

Prévalence des problèmes sexuels

L'utilisation des données du NHSLS permet de calculer des estimations de la prévalence nationale des problèmes sexuels chez les femmes et les hommes adultes. Bien que les données du NHSLS sur les symptômes critiques ne correspondent pas à une définition clinique du dysfonctionnement sexuel, leur prévalence fournit des informations importantes sur leur étendue et leur distribution différentielle parmi la population américaine. Tableau 1 ainsi que Tableau 2 analyser la prévalence des problèmes sexuels selon certaines caractéristiques démographiques. Pour les femmes, la prévalence des problèmes sexuels a tendance à diminuer avec l’âge, à l’exception de celles qui signalent des problèmes de lubrification. L'âge croissant pour les hommes est positivement associé à l'expérience de problèmes d'érection et au manque de désir sexuel. La cohorte d'hommes la plus âgée (âges 50-59) a plus de fois le risque 3 de rencontrer des problèmes d'érection (95% d'intervalle de confiance [CI], 1.8-7.0) et de signaler un faible désir sexuel (95% CI, 1.6-5.4 ) par rapport aux hommes âgés de 18 à 29. La prévalence des problèmes sexuels varie également de manière significative selon l’état matrimonial. Le statut prénuptial et postmarital (divorcé, veuf ou séparé) est associé à un risque élevé de problèmes sexuels. Les femmes non mariées sont environ plus susceptibles d'avoir des problèmes de point culminant (112% CI, 95-1.0 et 2.1-1.2, respectivement) et l'anxiété sexuelle (2.3% CI, 95-1.0 et 2.4-1.1, respectivement) que les femmes mariées. De même, les hommes non mariés signalent des taux significativement plus élevés pour la plupart des symptômes de dysfonctionnement sexuel que les hommes mariés. Ainsi, les femmes et les hommes mariés ont clairement moins de risques de présenter des symptômes sexuels que leurs homologues non mariés.

Un niveau d'éducation élevé est associé négativement à l'expérience de problèmes sexuels pour les deux sexes. Ces différences sont particulièrement marquées entre les femmes qui n'ont pas de diplôme d'études secondaires et celles qui ont un diplôme universitaire. En tenant compte d'autres caractéristiques démographiques, les femmes diplômées d'un collège sont environ deux fois moins susceptibles d'éprouver un faible désir sexuel (95% CI, 0.3-0.8), des problèmes d'obtention de l'orgasme (95% CI, 0.3-0.7), des douleurs sexuelles (95% CI, 0.3-1.0) et l'anxiété sexuelle (95% CI, 0.3-1.0) en tant que femmes n'ayant pas obtenu leur diplôme d'études secondaires. Les diplômés universitaires masculins ne sont que les deux tiers (95% CI, 0.4-1.0) sur le point de signaler un moment culminant trop tôt et deux fois moins sur les rapports sexuels non agréables (95% CI, 0.2-0.9) et l’anxiété sexuelle (95% CI, 0.3-) 0.8) que les hommes qui n’ont pas de diplôme d’études secondaires. Dans l'ensemble, les femmes et les hommes moins instruits font état d'une expérience sexuelle moins agréable et d'un niveau d'anxiété sexuelle élevé.

L'association entre race et ethnicité et problèmes sexuels est plus variable. Les femmes noires ont tendance à avoir un taux de désir sexuel faible et éprouvent moins de plaisir que les femmes blanches, qui sont plus susceptibles d'avoir des douleurs sexuelles que les femmes noires. Les femmes hispaniques, en revanche, signalent systématiquement des taux plus faibles de problèmes sexuels. Les différences entre hommes ne sont pas aussi marquées mais correspondent généralement à ce que vivent les femmes. En effet, bien que les effets de la race et de l'appartenance ethnique soient assez modestes chez les deux sexes, les Noirs semblent plus susceptibles d'avoir des problèmes sexuels alors que les Hispaniques sont moins susceptibles d'avoir des problèmes sexuels, quelle que soit leur catégorie.

Analyse de classe latente

Les résultats de l'ACV permettent d'analyser les facteurs de risque et les concomitants de qualité de vie en relation avec les catégories de dysfonctionnement sexuel, plutôt que les symptômes individuels. Analyses présentées dans Tableau 3, Tableau 4 et Tableau 5 utilisez les résultats de l'ACV au lieu des symptômes individuels. Ces résultats indiquent que le regroupement des symptômes selon le syndrome peut être représenté par 4 catégories aussi bien pour les femmes que pour les hommes. L'analyse des classes latentes estime également la taille de chaque classe en proportion de l'échantillon total, un résultat correspondant à la prévalence des catégories de dysfonctionnement sexuel dans la population américaine. Enfin, l'ACV identifie les symptômes de chaque classe, indiquant la probabilité que les répondants de cette classe présentent un symptôme donné, fournissant ainsi aux chercheurs des informations sur les éléments caractérisant chaque catégorie. Bien que n'étant pas équivalente au diagnostic clinique, cette approche offre une représentation statistique de la dysfonction sexuelle.

Pour les femmes, les catégories 4 identifiées par l'ACV correspondent approximativement aux principaux troubles de la dysfonction sexuelle, tels que décrits par le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition.¹ Ceux-ci incluent un groupe non affecté (prévalence 58%), une catégorie de faible désir sexuel (prévalence 22%), une catégorie pour les problèmes d'éveil (prévalence 14%) et un groupe souffrant de douleur sexuelle (prévalence 7). De même, une proportion importante d'hommes (prévalence 70 en%) constitue une population non touchée. Les catégories restantes comprennent l'éjaculation prématurée (prévalence 21%), la dysfonction érectile (prévalence 5) et un faible désir sexuel (prévalence 5). Dans l'ensemble, les résultats de l'ACV montrent que la prévalence totale de la dysfonction sexuelle est plus élevée chez les femmes que chez les hommes (43% vs 31%).

Facteurs de risque

Tableau 3 ainsi que Tableau 4 présentent des régressions logistiques multinomiales sur des catégories de dysfonctionnement sexuel. Les OR ajustés indiquent le risque relatif de rencontrer une catégorie donnée de dysfonctionnement sexuel par rapport à l'absence de problème pour chaque facteur de risque, tout en contrôlant les autres caractéristiques. En ce qui concerne les facteurs de risque liés à la santé et au style de vie, les personnes aux prises avec des problèmes émotionnels ou liés au stress risquent davantage de connaître des dysfonctions sexuelles définies dans chacune des catégories. En revanche, les problèmes de santé affectent différemment les hommes et les femmes. Les hommes en mauvaise santé ont un risque élevé pour toutes les catégories de dysfonctionnement sexuel, alors que ce facteur n'est associé qu'à la douleur sexuelle chez les femmes. La présence de symptômes du tractus urinaire semble n’avoir d’impact que sur la fonction sexuelle (p. Ex. Troubles de l’excitation et de la douleur chez la femme ou dysfonction érectile chez l’homme). Enfin, le fait d’avoir eu une MST, une consommation d’alcool modérée à élevée et la circoncision n’entraîne généralement pas d’augmentation du risque de dysfonctionnement sexuel.

Les variables du statut social, qui mesurent la position socio-économique et normative d'un individu par rapport à d'autres personnes, évaluent comment la position socioculturelle affecte la fonction sexuelle. La détérioration de la situation économique, indexée par la baisse des revenus du ménage, est généralement associée à une augmentation modeste du risque pour toutes les catégories de dysfonctionnement sexuel chez les femmes mais uniquement chez les hommes. L'orientation normative ne semble pas avoir d'impact sur le dysfonctionnement sexuel des femmes; les hommes ayant une attitude libérale à l'égard du sexe, en revanche, sont environ 134 fois plus susceptibles de subir une éjaculation précoce (IC à 95%, 1.2-2.5).

Enfin, divers aspects de l'expérience sexuelle entraînent un risque accru de dysfonctionnement sexuel. Les antécédents sexuels, indiqués par plus de partenaires au cours de la vie que par 5 et par des pratiques de masturbation, n'augmentent pas le risque relatif, que ce soit pour les femmes ou les hommes. Les femmes ayant une activité ou des intérêts sexuels faibles présentent toutefois un risque élevé de faible désir sexuel et de troubles de l'excitation. Les hommes ne présentent pas d'associations similaires. L'impact des événements sexuels potentiellement traumatiques est très différent pour les femmes et les hommes. Les femmes interrogées qui déclarent avoir eu une activité de même sexe ne présentent pas un risque plus élevé de dysfonctionnement sexuel, contrairement aux hommes. L'éjaculation précoce (95% CI, 1.2-3.9) et le faible désir sexuel (95% CI, 1.1-5.7) sont plus de deux fois plus fréquents chez les hommes signalant une activité du même sexe que les autres. Les troubles de l'excitation sexuelle semblent être fortement associés chez les femmes victimes de victimisation sexuelle par contact adulte-enfant ou par contact sexuel forcé. De même, les hommes victimes du contact adulte-enfant sont 3 fois plus susceptibles de souffrir de dysfonction érectile (95% CI, 1.5-6.6) et approximativement 2 fois autant de risques d'éjaculation prématurée (95% CI, 1.2-2.9) et d'un faible désir sexuel (95% CI, 1.1-4.6) que ceux qui n'ont pas été victimes d'un contact adulte-enfant. Enfin, les hommes qui ont agressé sexuellement des femmes sont 312 fois plus susceptibles de signaler un dysfonctionnement érectile (95% CI, 1.0-12.0). En effet, les actes sexuels traumatiques continuent d’exercer de profonds effets sur le fonctionnement sexuel, certains effets pouvant durer de nombreuses années au-delà de l’événement initial.

Qualité de la vie Concomitants

L’expérience de la dysfonction sexuelle est étroitement associée à un certain nombre d’expériences et de relations personnelles insatisfaisantes. Tableau 5 met en évidence les associations de catégories de dysfonctionnement sexuel avec la satisfaction émotionnelle et physique des partenaires sexuels et le sentiment de bonheur général. Cependant, aucun ordre de causalité ne devrait être supposé puisque les indicateurs de qualité de vie sont des résultats concomitants d'un dysfonctionnement sexuel. Pour les femmes, toutes les catégories de dysfonctionnement sexuel - faible désir sexuel, trouble de l'excitation sexuelle, douleur sexuelle - ont de fortes associations positives avec de faibles sentiments de satisfaction physique et émotionnelle et de sentiment de bonheur. Comme chez les femmes, les hommes souffrant de dysfonction érectile et de faible désir sexuel voient leur qualité de vie diminuée, mais ceux atteints d’éjaculation précoce ne sont pas affectés. En résumé, l’expérience de dysfonctionnement sexuel est généralement associée à une mauvaise qualité de vie. Cependant, ces résultats négatifs semblent être plus étendus et peut-être plus graves pour les femmes que pour les hommes. Lors d'un examen du comportement de recherche d'aide (analyse non présentée ici, mais disponible sur demande), nous avons constaté qu'environ 10% et 20% de ces hommes et femmes atteints, respectivement, avaient consulté un médecin pour leurs problèmes sexuels.

Des facteurs démographiques tels que l'âge prédisent fortement les difficultés sexuelles, en particulier le dysfonctionnement érectile. Les problèmes sexuels sont plus fréquents chez les jeunes femmes et les hommes plus âgés. Plusieurs facteurs peuvent expliquer ces taux différentiels. Étant donné que les jeunes femmes sont plus susceptibles d'être célibataires, leurs activités sexuelles impliquent des taux plus élevés de renouvellement du partenaire ainsi que des périodes périodiques d'inactivité sexuelle. Cette instabilité, associée à l'inexpérience, génère des rencontres sexuelles stressantes, constituant le fondement de la douleur et de l'anxiété sexuelles. Les jeunes hommes ne sont pas touchés de la même manière. Les hommes plus âgés sont plus susceptibles d’avoir de la difficulté à maintenir ou à obtenir une érection, ainsi que de ne pas s'intéresser au sexe. Les troubles de l’intérêt sexuel et de l’érection sont des troubles liés à l’âge, pouvant résulter de changements physiologiques associés au processus de vieillissement. En effet, nos résultats sont cohérents avec ceux générés par le MMAS, qui a déterminé que 9.6% de son échantillon était totalement impuissant et montrait une association d'âge forte augmentant de 5% à 15% entre les sujets des années 40 et 70.⁷

D'autres facteurs tels que la mauvaise santé et le mode de vie sont prédictifs de manière différenciée selon les groupes démographiques. Bien que le statut non matrimonial soit associé à un bien-être général plus faible, une partie du risque plus élevé de dysfonctionnement sexuel provient probablement de différences dans les modes de vie sexuels. De même, les risques élevés associés à un faible niveau d'instruction et à l'appartenance à une minorité témoignent du fait que les personnes mieux instruites sont en meilleure santé et ont un style de vie moins stressant physiquement et émotionnellement. Pour comprendre les facteurs qui prédisposent les individus à la dysfonction sexuelle, il convient d’analyser les facteurs de risque.

Les données du NHSLS indiquent que les problèmes émotionnels et liés au stress chez les femmes et les hommes génèrent un risque élevé d'éprouver des difficultés sexuelles à toutes les phases du cycle de réponse sexuelle. Bien que nous avertissions que l'ordre causal de cette relation est incertain, ces résultats suggèrent que les perturbations psychosociales affectent le fonctionnement sexuel. Cela ne signifie pas que l'impact d'une mauvaise santé est négligeable; en fait, le contraire est démontré puisque l'âge, les problèmes de santé et les infections des voies urinaires entraînent un risque élevé de dysfonctionnement sexuel. Les statuts physiologiques et psychologiques sont des facteurs indépendants qui affectent le fonctionnement sexuel.

Étant donné l'importance de la détresse émotionnelle sur la dysfonction sexuelle, nous examinons les sources sous-jacentes de stress psychosocial de 2: statut social et traumatisme sexuel. Les données de NHSLS suggèrent clairement que la détérioration de la position sociale affecte négativement le fonctionnement sexuel. La détérioration de la situation économique induit des niveaux de stress plus élevés qui, à leur tour, affectent le fonctionnement sexuel, ce qui se répercute davantage chez les femmes que chez les hommes. Les recherches futures devraient viser à cartographier la distribution sociale de la détresse émotionnelle.

En ce qui concerne les expériences sexuelles potentiellement traumatisantes, nos conclusions sont complexes et montrent des différences distinctes entre les sexes, mais démontrent clairement que ces expériences sont des sources de stress psychosocial. Premièrement, nous avons constaté que l’impact des activités de même sexe était pertinent pour les hommes mais pas pour les femmes. La source de cette différence peut être enracinée dans le sens subjectif de ces actes sexuels, car de nombreuses rencontres entre hommes ont impliqué un contact adulte-enfant. Il convient de noter que ces résultats évaluent l’impact des cas historiques d’activités homosexuelles, et non la relation entre homosexualité et problèmes sexuels. De même, les indicateurs de victimisation sexuelle montrent des effets importants chez les personnes des deux sexes. Pour les femmes, le contact adulte-enfant ou les relations sexuelles forcées, généralement perpétrés par des hommes, augmentent le risque de troubles de l'excitation. Ces résultats confirment l'opinion selon laquelle les traumatismes sexuels induisent des perturbations psychosociales durables, qui affectent finalement le fonctionnement sexuel.²⁸ De même, les hommes qui ont été touchés sexuellement avant la puberté sont également plus susceptibles de faire l'expérience de toutes les catégories de dysfonctionnement sexuel. En bref, les femmes et les hommes victimes de contacts sexuels non désirés présentent des modifications à long terme du fonctionnement sexuel.

Bien que la relation de cause à effet entre les concomitants de qualité de vie et la dysfonction sexuelle reste également à étudier, les fortes associations observées dans les données du NHSLS suggèrent que la dysfonction sexuelle est un problème de santé publique en grande partie non étudié mais néanmoins important. Les progrès récents dans le traitement de la dysfonction érectile peuvent améliorer la qualité de vie de certains hommes. Cependant, étant donné que le faible bien-être est étroitement associé aux problèmes sexuels féminins, les chercheurs doivent s’attacher à identifier les conséquences de ces problèmes et à mettre au point des traitements appropriés. La population touchée recevant rarement un traitement médical pour le dysfonctionnement sexuel, les efforts de fourniture de services devraient être intensifiés pour cibler les populations à haut risque.

Ce rapport fournit la première évaluation en population du dysfonctionnement sexuel en un demi-siècle depuis Kinsey et al.^29,30 Les résultats du NHSLS indiquent que les problèmes sexuels sont répandus dans la société et sont influencés à la fois par des facteurs liés à la santé et psychosociaux. Le rôle de ce dernier implique que des événements stressants, dus à des sources individuelles ou sociales, peuvent affecter le fonctionnement sexuel des hommes et des femmes. Différents modèles de dysfonctionnement sexuel ont été observés selon le sexe, l'âge et le groupe démographique, soulignant la nécessité de poursuivre les recherches sur les mécanismes étiologiques. Compte tenu du lien étroit qui existe entre dysfonctionnement sexuel et dégradation de la qualité de la vie, ce problème mérite d’être reconnu comme un problème de santé publique majeur.

Références