Contrôle central de l'érection pénienne: rôle du noyau paraventriculaire de l'hypothalamus (2005)

Abstract

Le noyau paraventriculaire de l'hypothalamus est un centre d'intégration entre les systèmes nerveux autonomes central et périphérique. Il est impliqué dans de nombreuses fonctions telles que l'alimentation, l'équilibre métabolique, la pression artérielle et le rythme cardiaque, la fonction érectile et le comportement sexuel.

En particulier, un groupe de neurones ocytocinergiques originaires de ce noyau et se projetant dans des zones cérébrales extra-hypothalamiques (p. ex. l'hippocampe, la moelle épinière et la moelle épinière) contrôlent l'érection du pénis chez les rats mâles. Activation de ces neurones par la dopamine et ses agonistes, par les acides aminés excitateurs (acide N-méthyl-D-aspartique) ou par l'ocytocine elle-même, ou par stimulation électrique conduisant à l'érection du pénis, tandis que leur inhibition par l'acide gamma-amino-butyrique (GABA) et ses agonistes ou par les peptides opioïdes et les médicaments de type opiacés inhibe cette réponse sexuelle.

L'activation de ces neurones est secondaire à l'activation de l'oxyde nitrique synthase, qui produit l'oxyde nitrique. L'oxyde nitrique à son tour provoque, par un mécanisme encore non identifié, la libération d'oxytocine dans les zones cérébrales extra-hypothalamiques. D'autres composés récemment identifiés qui facilitent l'érection du pénis en activant les neurones oxytocinergiques centraux sont les analogues peptidiques de l'hexaréline, un peptide libérant l'hormone de croissance, les peptides dérivés du pro-VGF, les peptides endogènes susceptibles d'être libérés par les terminaisons nerveuses neuronales touchant les corps des cellules oxytocinergiques, SR 141716A , un antagoniste des récepteurs CB1 aux cannabinoïdes et, de façon moins convaincante, les peptides liés à l’hormone stimulant l’hormone stimulant les mélanocytes (ACTH-MSH).

Les neurones paraventriculaires oxytocinergiques et des mécanismes similaires sont également impliqués dans l'érection du pénis dans des contextes physiologiques, à savoir les érections sans contact qui se produisent chez les rats mâles en présence d'une femelle réceptrice inaccessible et pendant la copulation.

Ces résultats montrent que le noyau paraventriculaire de l'hypothalamus joue un rôle important dans le contrôle de la fonction érectile et de l'activité sexuelle.. Le rat mâle étant un modèle de comportement sexuel et de physiologie pénienne, notre connaissance des mécanismes centraux et périphériques contrôlant la fonction érectile a considérablement augmenté ces dernières années.les tapis qui induisent une érection du pénis chez le rat mâle le font habituellement aussi chez l'homme), les résultats ci-dessus peuvent avoir une grande importance du point de vue humain pour le traitement de la dysfonction érectile.

Figue. 1. Neuroanatomie de l'appareil génital masculin: représentation schématique. Lorsque les stimuli sexuels atteignent le système nerveux central, ils activent jusqu'à présent des voies neuronales encore inconnues, responsables de l'activité sexuelle. Celles-ci voyagent du cerveau, principalement de l'hypothalamus et de ses noyaux (zone préoptique médiale et noyau paraventriculaire), en passant par la moelle épinière et la moelle épinière, jusqu'à l'appareil génital. Ceci est principalement innervé par les nerfs pudendaux, qui proviennent du tractus sacré de la moelle épinière et contiennent les voies principales afférentes sensorielles et motrices vers le pénis, et par les nerfs caverneux, qui contiennent les voies sympathiques et parasympathiques primaires efférentes qui prennent naissance dans les plexus pelviens. . Ceux-ci sont innervés par les nerfs hypogastriques, qui prennent leur origine dans le tractus thoraco-lombaire de la moelle épinière, par les nerfs pelviens qui prennent naissance dans le tractus sacré de la moelle épinière et par les fibres post-ganglionnaires, qui proviennent de la chaîne des ganglions sympathiques paravertébraux. le tractus thoraco-lombaire de la moelle épinière.

Figue. 2. Représentation schématique des neurones ocytocinergiques, qui prennent leur origine dans le noyau paraventriculaire de l'hypothalamus et se projettent dans les régions cérébrales extra-hypothalamiques et la moelle épinière. L'activation de ces neurones par la dopamine, les acides aminés excitateurs, l'ocytocine elle-même, les peptides analogues de l'hexaréline et les peptides dérivés du pro-VGF ou par le blocage des récepteurs cannabinoïdes CB1 conduit à une érection du pénis pouvant être réduite et / ou abolie par la stimulation. des récepteurs opioïdes et GABAergiques. L'activation des neurones ocytocinergiques est secondaire à l'activation de l'oxyde nitrique synthase présent dans ces neurones. En effet, l'oxyde nitrique endogène formé par la stimulation des récepteurs de la dopamine, des acides aminés excitateurs ou de l'ocytocine ou de l'oxyde nitrique exogène, comme celui dérivé de donneurs d'oxyde nitrique administrés directement dans le noyau paraventriculaire, active les neurones oxytocinergiques par un mécanisme encore non identifié. Cela provoque à son tour la libération d'oxytocine dans les zones cérébrales éloignées du noyau paraventriculaire induisant l'érection du pénis. Des mécanismes similaires à ceux décrits ci-dessus fonctionnent également lorsque l'érection du pénis se produit dans des contextes physiologiques, notamment lorsque les rats mâles sont placés en présence d'une femelle réceptrice inaccessible ou pendant la copulation.