De retour à la demande populaire: revue narrative de l'histoire de la recherche sur les dépendances alimentaires (2015)

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Abstract

Introduction

Ces dernières années, le concept d'addiction alimentaire a gagné en popularité. Ce concept repose sur l'idée que certains aliments (généralement ultra-transformés, très appétissants et très caloriques) peuvent engendrer une dépendance et que certaines formes de suralimentation peuvent constituer un comportement addictif. Cette popularité croissante se traduit non seulement par un grand nombre d'articles dans les médias et d'ouvrages de vulgarisation [ 1 , 2 ], mais aussi par une augmentation substantielle du nombre de publications scientifiques ( Figure 1 ) [ 3 , 4 ]. En 2012, par exemple, un manuel complet sur l'alimentation et l'addiction a été publié car « la science a atteint une masse critique justifiant la publication d'un ouvrage collectif » [ 5 ]. Cet intérêt accru semble avoir donné l'impression que la notion d'addiction alimentaire n'est devenue pertinente qu'au XXIe siècle, du fait de la disponibilité croissante des aliments ultra-transformés, et que ce concept a été développé pour expliquer la prévalence croissante de l'obésité [ 6 ]. Certains chercheurs font même référence à un prétendu travail de pionnier dans la recherche sur la dépendance alimentaire en citant des articles publiés au cours de ce siècle [ 7 , 8 ].

 

Figure 1

Nombre de publications scientifiques sur la dépendance alimentaire au cours des années 1990-2014. Les valeurs représentent le nombre de résultats en fonction d'une recherche sur le Web of Science effectuée pour chaque année séparément, en utilisant le terme de recherche «dépendance aux aliments» et en sélectionnant «sujet». ...

Comme nous le démontrerons tout au long de cet article, l'idée selon laquelle l'addiction alimentaire serait un concept récent, apparu ces dernières années et susceptible d'expliquer l'épidémie d'obésité, est erronée. Cet article présente donc brièvement l'évolution de la recherche sur l'addiction alimentaire. L'un de ses objectifs est de démontrer que, bien qu'il s'agisse d'un domaine de recherche relativement nouveau, son histoire s'étend en réalité sur plusieurs décennies et que l'association entre alimentation et addiction remonte même au XIXe siècle. Au XXe siècle, les axes de recherche et les opinions concernant l'addiction alimentaire ont connu une évolution dynamique, notamment en ce qui concerne les types d'aliments et de troubles alimentaires supposés être liés à l'addiction, ainsi que les méthodes utilisées pour étudier le comportement alimentaire sous cet angle ( Figure 2 ). Le présent article n'a cependant pas pour but de décrire les différents parallèles phénoménologiques et neurobiologiques entre l'hyperphagie et la consommation de substances , ni de spéculer sur les conséquences et les implications possibles du concept d'addiction alimentaire pour le traitement, la prévention et les politiques publiques. Toutes ces questions ont été largement abordées ailleurs [ 9-21 ] . Enfin, cet article ne vise pas à évaluer la validité du concept d'addiction alimentaire.

 

Figure 2

Quelques domaines d’intervention avec des références sélectionnées dans l’histoire de la recherche sur la dépendance alimentaire.

19th début et début de 20th Century: premiers commencements

Le Journal of Inebriety fut l'une des premières revues consacrées à la toxicomanie et fut publié de 1876 à 1914 [ 22 ]. À cette époque, différents termes étaient utilisés pour décrire la consommation excessive d'alcool et de drogues (par exemple, ivresse habituelle, ébriété, dipsomanie, narcomanie, oinomanie, alcoolisme et dépendance ). Il est intéressant de noter que le terme « dépendance » , tel qu'employé dans le Journal of Inebriety, désignait principalement la dépendance à des substances autres que l'alcool et apparut pour la première fois en 1890 en référence au chocolat [ 22 ]. Par la suite, les propriétés addictives des aliments « stimulants » furent également mentionnées dans d'autres numéros de la revue [ 17 ]. Par exemple, Clouston [ 23 ] affirmait que lorsqu'« un cerveau s'est habitué à un régime alimentaire et à des boissons stimulants pour se rétablir après un épuisement, un besoin intense et irrésistible de ces stimulants alimentaires et hydriques s'installe dès qu'il y a fatigue ».

En 1932, Mosche Wulff, l'un des pionniers de la psychanalyse, publia en allemand un article intitulé « Sur un complexe symptomatique oral intéressant et sa relation avec l'addiction » [ 24 ]. Plus tard, Thorner [ 25 ] fit référence à ce travail, affirmant que « Wulff associe l'hyperphagie, qu'il nomme addiction alimentaire, à un facteur oral constitutionnel et la différencie de la mélancolie dans la mesure où le toxicomane alimentaire introjecte simplement de manière érotique en lieu et place d'une relation génitale, tandis que le mélancolique incorpore de manière sadique et destructrice. » Bien que cette perspective psychanalytique sur l'hyperphagie soit certainement dépassée et puisse paraître déconcertante aujourd'hui, il est néanmoins remarquable de constater que l'idée de décrire l'hyperphagie comme une addiction existait déjà dans les années 1930.

1950s: Formulation du terme «dépendance alimentaire»

Le terme « dépendance alimentaire » a été introduit pour la première fois dans la littérature scientifique par Theron Randolph en 1956 [ 26 ]. Il la décrivait comme « une adaptation spécifique à un ou plusieurs aliments consommés régulièrement auxquels une personne est très sensible, [et qui] produit un ensemble de symptômes similaires à ceux d’autres processus addictifs ». Il notait également que « le maïs, le blé, le café, le lait, les œufs, les pommes de terre et d’autres aliments fréquemment consommés sont le plus souvent impliqués ». Cette vision a évolué, car de nos jours, les aliments ultra-transformés riches en sucre et/ou en matières grasses sont considérés comme potentiellement addictifs [ 27 ].

Randolph n'était pas le seul à utiliser le terme « dépendance alimentaire » à cette époque. Un article publié en 1959 relate une table ronde portant sur le rôle de l'environnement et de la personnalité dans la prise en charge du diabète [ 28 ]. Lors de cette discussion, Albert J. Stunkard (1922-2014) [ 29 ], psychiatre dont l'article décrivant pour la première fois le trouble de l'hyperphagie boulimique (THB) a été publié la même année [ 30 ], a été interviewé. On lui a notamment demandé : « L'un des problèmes les plus fréquents et les plus difficiles auxquels nous sommes confrontés est celui de la dépendance alimentaire, tant dans la genèse du diabète que dans son traitement. Des facteurs physiologiques sont-ils impliqués dans ce mécanisme ou est-il uniquement psychologique ? Quel est son lien avec la dépendance à l'alcool et aux stupéfiants ? » [ 28 ]. Stunkard a répondu qu'il ne pensait pas que le terme « dépendance alimentaire » soit justifié au regard de ce que nous savons de la dépendance à l'alcool et aux drogues. Cependant, ce qui est plus important pour l'analyse historique du présent article, c'est qu'il a également déclaré que le terme « dépendance alimentaire » était largement utilisé, ce qui confirme que l'idée de dépendance alimentaire était déjà bien connue des scientifiques et du grand public dans les années 1950.

1960 et 1970: Overeaters Mention anonyme et occasionnelle

Les Outremangeurs Anonymes (OA), une association d'entraide inspirée du programme en 12 étapes des Alcooliques Anonymes, ont été fondées en 1960. Par conséquent, OA considère la suralimentation comme une addiction et son objectif principal est de s'abstenir de consommer la substance addictive identifiée (par exemple, certains aliments). Peu d'études ont été menées sur OA en plus de 50 ans d'existence et, bien que les participants s'accordent à dire que OA leur a été utile, il n'existe pas de consensus sur son mode d'action [ 31 , 32 ]. Cependant, OA n'est pas restée la seule association d'entraide adoptant une perspective addictive sur la suralimentation, puisque des groupes similaires ont vu le jour au cours des décennies suivantes [ 17 ].

Dans les années 1960 et 1970, la recherche scientifique sur le concept de dépendance alimentaire était quasi inexistante, bien que certains chercheurs aient employé le terme de manière sporadique dans leurs articles. Par exemple, Bell a mentionné la dépendance alimentaire, parmi d'autres problèmes de toxicomanie, dans deux articles publiés dans les années 1960 [ 33 , 34 ], et l'a évoquée dans le contexte des allergies alimentaires et des otites moyennes en 1966 [ 35 ]. En 1970, Swanson et Dinello ont fait référence à la dépendance alimentaire en lien avec les taux élevés de reprise de poids après une perte de poids chez les personnes obèses [ 36 ]. En conclusion, bien qu'aucune étude systématique du concept de dépendance alimentaire n'ait été menée dans les années 1960 et 1970, il était déjà utilisé par des groupes d'entraide dans le but de réduire la suralimentation et dans des articles scientifiques, parfois comme synonyme d'obésité.

1980s: Focus sur l'anorexie et la boulimie nerveuse

Dans les années 1980, certains chercheurs ont tenté de décrire la restriction alimentaire observée chez les personnes souffrant d'anorexie mentale (AM) comme un comportement addictif (ou « dépendance à la famine ») [ 37 ]. Par exemple, Szmukler et Tantam [ 38 ] ont avancé que « les patients atteints d'AM sont dépendants des effets psychologiques, et possiblement physiologiques, de la famine. L'augmentation de la perte de poids résulte d'une tolérance à la famine, ce qui nécessite une restriction alimentaire plus importante pour obtenir l'effet désiré, et du développement ultérieur de symptômes de sevrage désagréables lors de la prise alimentaire. » Cette idée a été confortée par la découverte du rôle des systèmes opioïdes endogènes dans l'AM [ 39 , 40 ]. Il convient toutefois de noter que le rôle des endorphines a également été abordé dans le contexte inverse, à savoir l'obésité [ 41 , 42 ]. De même, l'obésité a été étudiée dans le cadre de la dépendance alimentaire dans une étude publiée en 1989, où des personnes obèses ont été comparées à des personnes de poids normal quant à leur niveau de « représentation des objets » [ 43 ].

Des études sur la boulimie nerveuse (BN) ont également été menées sous l'angle de l'addiction, une approche issue du domaine de la psychologie de la personnalité. Ces études ont été précédées de deux articles de 1979 qui rapportaient des scores élevés à une échelle de personnalité addictive chez les personnes obèses [ 44 ], mais des scores plus faibles chez les personnes anorexiques et obèses comparativement aux fumeurs [ 45 ]. Les études comparatives entre groupes de patients dépendants à des substances et de patients boulimiques ont également abouti à des résultats contradictoires : certaines études ont constaté des scores similaires aux échelles de personnalité entre les groupes, tandis que d'autres ont mis en évidence des différences [ 46-49 ] . Ces études sur la personnalité addictive dans la BN ont été complétées par une étude de cas, dans laquelle la toxicomanie s'est révélée être une métaphore utile dans le traitement de la BN [ 50 ], et par le développement du « Programme de traitement de groupe pour les accros à la nourriture » ​​[ 51 ].

1990s: Chocoholics et Critical Remarks

Suite aux premières tentatives de description des troubles alimentaires comme une addiction, plusieurs revues exhaustives ont été publiées dans les années 1990 et 2000, dans lesquelles le modèle addictif des troubles alimentaires a été analysé de manière critique sur la base de considérations conceptuelles, physiologiques et autres [ 52-55 ] . Cependant, à l'exception de quelques articles, dont deux portant sur la personnalité addictive chez les personnes souffrant de troubles alimentaires ou d'obésité [ 56 , 57 ] et deux autres rapportant des cas inhabituels de consommation de carottes assimilable à une addiction [ 58 , 59 ] , un nouvel axe de recherche semble avoir émergé : le chocolat.

Le chocolat est l'aliment le plus convoité dans les sociétés occidentales, notamment par les femmes [ 60 , 61 ], et celui dont la consommation est la plus difficile à contrôler [ 27 , 62 ]. Dès 1989, on notait que le chocolat, riche en matières grasses et en sucre, est une « substance hédoniquement idéale » [ 63 ] – une idée qui rejoint les spéculations sur les aliments « hyperpalatables » et addictifs quelque 25 ans plus tard [ 3 , 27 ]. Outre sa composition en macronutriments, d'autres facteurs, comme ses propriétés sensorielles ou ses ingrédients psychoactifs tels que la caféine et la théobromine, ont également été évoqués pour expliquer le caractère addictif du chocolat [ 64 , 65 ]. Cependant, il semble peu probable que les effets liés à la xanthine expliquent l'attrait pour le chocolat ou sa consommation addictive [ 61 ].

Peu d'études ont porté sur les personnes souffrant d'une dépendance au chocolat. L'une d'elles était une étude descriptive recensant les envies et les habitudes de consommation, entre autres variables [ 66 ] ; une autre comparait des mesures similaires entre des personnes dépendantes au chocolat et un groupe témoin [ 67 ] ; et une troisième comparait les réponses subjectives et physiologiques de ces deux groupes à l'exposition au chocolat [ 68 ]. Toutefois, une limite majeure de ces études résidait dans le fait que le statut de « dépendance au chocolat » reposait sur l'auto-identification, ce qui est sujet à des biais et à des problèmes de validité, et est limité par le fait que la plupart des participants non professionnels n'ont pas de définition précise de la dépendance. Enfin, deux études ont examiné les associations entre la « dépendance au chocolat » et la dépendance à d'autres substances et comportements et ont mis en évidence des corrélations positives, mais très faibles [ 69 , 70 ].

2000s: Modèles animaux et neuroimagerie

Au début des années 2000 — environ 40 ans après la création d'OA — une étude pilote a été publiée, décrivant le traitement de patients boulimiques et obèses par un programme en 12 étapes [ 71 ]. Outre cette approche thérapeutique, cette décennie s'est principalement concentrée sur l'étude des mécanismes neuronaux sous-jacents à l'hyperphagie et à l'obésité, susceptibles de présenter des similitudes avec les observations faites dans le domaine de la dépendance aux substances. Chez l'humain, ces mécanismes neuronaux ont été principalement étudiés par tomographie par émission de positons (TEP) et imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf). Par exemple, un article novateur de Wang et al. [ 72 ] a mis en évidence une disponibilité réduite des récepteurs _D2 de la dopamine striatale chez les personnes obèses par rapport aux sujets témoins. Les auteurs ont interprété ce résultat comme un corrélat d'un « syndrome de déficit de récompense », similaire à celui observé chez les personnes dépendantes aux substances [ 73 , 74 ]. D’autres études, par exemple, ont montré que des zones cérébrales similaires sont activées lors de l’expérience de la fringale alimentaire et de la fringale de drogue, et des études dans lesquelles les réponses neuronales aux stimuli alimentaires riches en calories ont été étudiées ont montré que les personnes atteintes de BN et de BED présentent une activation plus élevée dans les zones cérébrales liées à la récompense par rapport aux témoins, tout comme les personnes souffrant de dépendance à une substance montrent une activité liée à la récompense plus élevée en réponse à des signaux liés à la substance [ 75 , 76 ].

Un autre axe de recherche important sur la dépendance alimentaire au cours de cette décennie a concerné les modèles murins. Dans l'un de ces modèles, des rats sont privés de nourriture quotidiennement pendant 12 heures, puis ont accès pendant 12 heures à la fois à une solution sucrée et à des aliments solides [ 77 ]. Les rats soumis à ce protocole d'accès intermittent au sucre et aux aliments solides pendant plusieurs semaines ont présenté des symptômes comportementaux de dépendance, tels que des symptômes de sevrage, lorsque l'accès au sucre était interrompu ; ils ont également montré des modifications neurochimiques [ 77 , 78 ]. D'autres études ont montré que les rats soumis à un régime alimentaire hypercalorique de type « cafétéria » prenaient du poids, ce qui s'accompagnait d'une diminution de l'expression des récepteurs D2 de la dopamine dans le striatum _et d'une consommation continue d'aliments appétissants malgré les conséquences aversives [ 79 ]. En conclusion, ces études suggèrent que la consommation de grandes quantités de sucre peut effectivement conduire à un comportement de type dépendance et, en combinaison avec une forte consommation de graisses, à une prise de poids chez les rongeurs [ 80 ] et que des circuits neuronaux qui se chevauchent sont impliqués dans le traitement des signaux liés à la nourriture et aux drogues et dans le contrôle du comportement alimentaire et de la consommation de substances, respectivement.

2010s: Évaluation de la dépendance alimentaire chez l'homme et progrès de la recherche sur l'animal

Ces dernières années, les chercheurs ont tenté de définir et d'évaluer plus précisément la dépendance alimentaire. Par exemple, Cassin et von Ranson [ 81 ] ont remplacé les références à une « substance » par « crises de boulimie » dans un entretien structuré portant sur les critères de dépendance aux substances de la quatrième révision du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV) et ont constaté que 92 % des participants souffrant d'hyperphagie boulimique répondaient à l'ensemble des critères de dépendance aux substances. Une autre approche a consisté à développer l'échelle de dépendance alimentaire de Yale (YFAS), un outil d'auto-évaluation des symptômes de la dépendance alimentaire basé sur les critères diagnostiques de dépendance aux substances du DSM-IV [ 82 ]. Plus précisément, la YFAS mesure les sept symptômes de dépendance aux substances énoncés dans le DSM-IV, tous les items faisant référence à l'alimentation : 1) consommer la substance en plus grande quantité ou pendant une période plus longue que prévu (par exemple : « Je continue à consommer certains aliments même si je n'ai plus faim. ») ; 2) Désir persistant ou tentatives répétées et infructueuses d'arrêter (par exemple : « Le fait de ne pas manger certains types d'aliments ou de réduire ma consommation de certains types d'aliments m'inquiète. ») ; 3) Consacrer beaucoup de temps à se procurer ou à consommer la substance, ou à se remettre de ses effets (par exemple : « Je constate que lorsque certains aliments ne sont pas disponibles, je fais tout mon possible pour me les procurer. Par exemple, je vais en voiture au magasin pour acheter certains aliments, même si j'ai d'autres options à disposition à la maison. ») ; 4) Abandonner des activités sociales, professionnelles ou récréatives importantes en raison de la consommation de substances (par exemple : « Il m'est arrivé de consommer certains aliments si souvent ou en si grande quantité que j'ai commencé à manger au lieu de travailler, de passer du temps avec ma famille ou mes amis, ou de me livrer à d'autres activités importantes ou récréatives que j'apprécie. ») ; 5) Poursuivre la consommation de substances malgré des problèmes psychologiques ou physiques (par exemple : « J'ai continué à consommer les mêmes types d'aliments ou la même quantité d'aliments même si j'avais des problèmes émotionnels et/ou physiques. »). 6) la tolérance (par exemple : « Avec le temps, j’ai constaté que je devais manger de plus en plus pour obtenir l’effet recherché, comme une diminution des émotions négatives ou une augmentation du plaisir. ») ; et 7) les symptômes de sevrage (par exemple : « J’ai présenté des symptômes de sevrage tels que de l’agitation, de l’anxiété ou d’autres symptômes physiques lorsque j’ai réduit ou cessé de consommer certains aliments. »). Deux items supplémentaires évaluent la présence d’une altération ou d’une souffrance cliniquement significative résultant de la suralimentation. À l’instar du DSM-IV, la dépendance alimentaire peut être « diagnostiquée » si au moins trois symptômes sont présents et qu’une altération ou une souffrance cliniquement significative est constatée [ 82 , 83 ].

Le YFAS a été utilisé dans un grand nombre d'études au cours des dernières années 6, qui montrent que les personnes ayant un «diagnostic» de dépendance alimentaire peuvent être différenciées de celles sans «diagnostic» sur de nombreuses variables allant des mesures autodéclarées de la pathologie alimentaire. , psychopathologie, régulation des émotions ou impulsivité à des mesures physiologiques et comportementales telles qu'un profil génétique multilocus associé à une signalisation dopaminergique ou à des réponses motrices à des signaux alimentaires hypercaloriques [62]. Même si le système YFAS s’est avéré être un outil utile pour l’enquête sur les habitudes alimentaires provoquant une dépendance, il n’est bien sûr pas parfait et sa validité a été remise en question [84]. Par exemple, il a été constaté qu'environ 50 pour cent des adultes obèses avec BED recevaient un diagnostic YFAS et que ces personnes présentaient une psychopathologie générale et liée à l'alimentation plus élevée que les adultes obèses avec BED qui ne recevaient pas de diagnostic YFAS [85,86]. À la lumière de ces résultats, il a été avancé que la dépendance alimentaire telle que mesurée avec le YFAS pourrait simplement représenter une forme plus grave de BED [87,88]. En outre, le modèle de dépendance alimentaire continue à faire l’objet de vives discussions, et certains chercheurs en ont fortement soutenu la validité [3,7,21,89-91], tandis que d’autres la contestent en raison des effets physiologiques différents des drogues d’abus et de certains nutriments tels que le sucre, de considérations conceptuelles et d’autres questions [84,92-97]. Plus récemment, il a été proposé que, même s'il existe une sorte de comportement alimentaire que l'on pourrait appeler dépendance, le terme dépendance à la nourriture est malavisé car il n'y a pas d'agent de dépendance clairement défini, et devrait donc plutôt être considéré comme une dépendance comportementale. dépendance (c.-à-d. «dépendance à la nourriture») [98].

Les recherches animales sur l'addiction alimentaire ont également progressé ces dernières années. De nombreuses études ont notamment mis en évidence les effets différentiels de certains nutriments (régimes riches en graisses, en sucres, combinant graisses et sucres, ou hyperprotéines) sur le comportement alimentaire et la neurochimie [ 99 , 100 ]. D'autres recherches démontrent que certains régimes alimentaires peuvent aussi affecter la descendance chez les rongeurs. Par exemple, il a été constaté qu'une exposition in utero à un régime très appétissant influence les préférences alimentaires, les dérèglements métaboliques, le fonctionnement du système de récompense cérébral et le risque d'obésité [ 99 , 101 ]. De nouveaux modèles d'évaluation des comportements de type addiction alimentaire ont été mis en œuvre, mesurant par exemple la consommation compulsive d'aliments dans des circonstances aversives [ 102 ]. Enfin, l'administration de certains médicaments, qui réduisent la consommation de substances chez le rat, a permis de réduire la consommation compulsive d'aliments appétissants [ 103 ].

Conclusions et orientations futures

Le terme dépendance était déjà utilisé en référence à l'alimentation à la fin du 19e siècle. Au milieu du 20ème siècle, le terme dépendance alimentaire était largement utilisé, non seulement parmi les laïcs mais aussi parmi les scientifiques. Cependant, il était également mal défini (voire pas du tout) et le terme était souvent utilisé sans contrôle. Les articles empiriques visant à valider le concept de dépendance alimentaire chez l'homme faisaient défaut au cours de la plupart des décennies du 20e siècle, et un modèle de dépendance des troubles de l'alimentation et de l'obésité a fait l'objet de discussions plus approfondies à la fin du siècle. La recherche sur la dépendance alimentaire a connu plusieurs changements de paradigme, impliquant par exemple une focalisation sur l'obésité au milieu du 20th, une focalisation sur les AN et BN dans les 1980, une focalisation sur le chocolat dans les 1990 et une focalisation sur les BED et - encore une fois - l'obésité chez les 2000 à la lumière des résultats d'études animales et de neuroimagerie.

Ainsi, bien que la recherche sur la dépendance alimentaire ait considérablement augmenté ces dernières années, il ne s'agit ni d'une idée nouvelle, ni d'un concept initialement conçu pour expliquer la hausse de la prévalence de l'obésité. Cet article vise à mieux faire connaître l'histoire de la dépendance alimentaire et l'évolution constante de ses paradigmes et méthodes scientifiques. Une réflexion sur cette histoire facilitera la recherche d'un consensus sur la définition même de la dépendance alimentaire et inspirera d'importantes pistes de recherche, contribuant ainsi à l'avancement des travaux dans ce domaine [ 104 ].

Par exemple, de nombreux thèmes qui ont refait surface ces dernières années étaient déjà abordés il y a plusieurs décennies. On peut citer, par exemple, les études sur une personnalité addictive sous-jacente à la fois à l'hyperphagie et à la consommation de substances [ 105 , 106 ] ou l'idée de considérer l'anorexie mentale comme une addiction [ 107 , 108 ], deux sujets présents dès les années 1980. L'idée de considérer la boulimie nerveuse comme une addiction [ 109 ] remonte également à plusieurs décennies. Ainsi, l'attention portée à l'obésité dans le contexte de l'addiction alimentaire ces dernières années (par exemple, [ 13 , 110 ]) semble quelque peu malavisée, étant donné que des chercheurs ont affirmé il y a plusieurs décennies que les comportements alimentaires addictifs ne sont pas l'apanage des personnes obèses et que l'obésité ne peut être assimilée à l'addiction alimentaire [ 28 , 50 ].

Un autre thème récurrent semble concerner la mesure de la dépendance alimentaire. Comme indiqué précédemment, certaines études des années 1990 se fondaient sur l'auto-identification pour définir la dépendance alimentaire. Cette question a été reprise dans des études récentes, qui montrent un décalage important entre la classification de la dépendance alimentaire selon l'échelle YFAS et la dépendance alimentaire auto-déclarée [ 111 , 112 ]. Cela implique que la définition ou l'expérience personnelle de la dépendance alimentaire ne correspond pas au modèle de consommation de substances proposé par l'échelle YFAS. Bien que les chercheurs ne s'accordent pas encore sur les définitions précises des symptômes de la dépendance alimentaire [ 84 , 113 ], il apparaît que des mesures standardisées telles que l'échelle YFAS sont nécessaires pour éviter un surdiagnostic de cette dépendance. Si le principe de l'échelle YFAS, qui consiste à transposer les critères de dépendance aux substances du DSM à l'alimentation, est simple, il a également fait l'objet de critiques car il diffère des définitions de la dépendance proposées par d'autres chercheurs [ 93 , 98 ]. Ainsi, une piste importante pour l'avenir pourrait être de savoir si et comment il est possible de mesurer la dépendance alimentaire chez l'homme autrement qu'à l'aide du YFAS.

Si, à l'avenir, la recherche sur l'addiction alimentaire s'appuie sur l'application des critères de dépendance aux substances du DSM à l'alimentation, une question cruciale se posera : quelles seront les implications des modifications apportées aux critères diagnostiques de dépendance aux substances dans la cinquième révision du DSM pour l'addiction alimentaire ? [ 114 ] Par exemple, tous les critères de dépendance (tels que décrits dans le DSM-5) sont-ils également applicables au comportement alimentaire humain ? Dans le cas contraire, cela remet-il en cause le concept même d'addiction alimentaire ?

Outre ces questions fondamentales relatives à la définition et à la mesure de l'addiction alimentaire, d'autres pistes de recherche importantes pourraient être explorées : quelle est la pertinence du concept d'addiction alimentaire pour le traitement de l'obésité ou de l'hyperphagie boulimique et pour l'élaboration des politiques publiques ? Si ce concept est pertinent, comment l'appliquer au mieux [ 17 , 91 ] ? Quels sont les inconvénients (le cas échéant) du concept d'addiction alimentaire [ 115-119 ] ? Comment améliorer les modèles animaux de comportements alimentaires addictifs afin qu'ils reflètent plus fidèlement les processus pertinents chez l'humain [ 120 ] ? Les comportements alimentaires addictifs peuvent- ils être réduits aux seuls effets addictifs d'une ou plusieurs substances, ou faut-il remplacer le terme « addiction alimentaire » par celui d'« addiction à l'alimentation » [ 98 ] ?

Bien que la dépendance alimentaire soit discutée dans la communauté scientifique depuis des décennies, elle reste un sujet très controversé et très discuté, ce qui en fait, bien entendu, un domaine de recherche passionnant. Bien que la production scientifique sur ce sujet ait augmenté rapidement au cours des deux dernières années, ses recherches systématiques en sont encore à leurs balbutiements et, par conséquent, les efforts de recherche vont probablement s'intensifier dans les années à venir.

Remerciements

Abréviations

Références