Il est temps de briser le mythe de l'inactivité physique et de l'obésité: vous ne pouvez pas dépasser un mauvais régime (2015)

Editorial

  1. S Phinney3

+ Affiliations d'auteurs

  1. 1Département de cardiologie, Hôpital Frimley Park et expert-conseil clinique à l'Académie des facultés de médecine royales
  2. 2Département de biologie humaine, Université du Cap et Institut des sciences du sport d'Afrique du Sud, Newlands, Afrique du Sud
  3. 3École de médecine (émérite), Université de Californie, Davis, Davis, Californie, États-Unis
  4. Correspondance avec le Dr A. Malhotra, département de cardiologie, hôpital de Frimley Park et collaboratrice clinique consultante à l'Académie des facultés de médecine et des facultés de médecine; [email protected]
  5. Accepté 8 Avril 2015
  6. Publié en ligne le premier 22 April 2015

Un rapport récent de l'Academy of Medical Royal Colleges du Royaume-Uni a décrit «le remède miracle» consistant à effectuer 30 minutes d'exercice modéré, cinq fois par semaine, comme étant plus puissant que de nombreux médicaments administrés pour la prévention et la gestion des maladies chroniques.1 Une activité physique régulière réduit d'au moins 2 le risque de développer une maladie cardiovasculaire, le diabète de type 30, la démence et certains cancers. Cependant, l'activité physique ne favorise pas la perte de poids.

Au cours des dernières années 30, alors que l'obésité a explosé, les niveaux d'activité physique ont peu changé dans la population occidentale.2 Cela attribue directement le développement de nos lignes de ceinture en expansion au type et à la quantité de calories consommées. Toutefois, l’épidémie d’obésité ne représente que le sommet d’un iceberg beaucoup plus vaste des conséquences néfastes d’une mauvaise alimentation sur la santé. Selon les rapports mondiaux sur la charge de morbidité dans le Lancet, une mauvaise alimentation engendre plus de maladies que l'inactivité physique, l'alcool et le tabagisme combinés. Jusqu'à 40% des personnes ayant un indice de masse corporelle normal présenteront des anomalies métaboliques typiquement associées à l'obésité, notamment l'hypertension, la dyslipidémie, la stéatose hépatique non alcoolique et les maladies cardiovasculaires.3 Toutefois, les scientifiques, les médecins, les rédacteurs des médias et les décideurs politiques n’apprécient guère cette idée, en dépit de la littérature scientifique abondante sur la vulnérabilité des maladies liées au mode de vie à tous les âges et de toutes les tailles.

Au lieu de cela, les membres du public sont noyés par un message inutile sur le maintien d'un «poids santé» grâce au comptage des calories, et beaucoup croient encore à tort que l'obésité est entièrement due au manque d'exercice. Cette fausse perception est enracinée dans le mécanisme de relations publiques de l'industrie alimentaire, qui utilise des tactiques terriblement similaires à celles du gros tabac. L'industrie du tabac a réussi à bloquer l'intervention gouvernementale pendant 50 ans à compter de la publication des premiers liens entre le tabagisme et le cancer du poumon. Ce sabotage a été réalisé à l'aide d'un «livre de jeu d'entreprise» de déni, de doute, de confusion du public et même de fidélisation de scientifiques courbés, au prix de millions de vies.4 ,5

Coca Cola, qui a dépensé un milliard de dollars 3.3 en publicité dans 2013, insiste pour que «toutes les calories comptent»; ils associent leurs produits au sport, suggérant qu'il est acceptable de consommer leurs boissons aussi longtemps que vous faites de l'exercice. Cependant, la science nous dit que c'est trompeur et faux. C'est de là que proviennent les calories qui sont cruciales. Les calories de sucre favorisent le stockage des graisses et la faim. Les calories grasses induisent la plénitude ou la «satiété».

Une vaste analyse économétrique de la disponibilité mondiale de sucre a révélé que pour chaque excès de 150 calories de sucre (par exemple, une canette de cola), il y avait une augmentation de 11 fois de la prévalence du diabète de type 2, par rapport à 150 calories identiques obtenues à partir de matières grasses ou de protéines. Et c'était indépendant du poids de la personne ainsi que niveau d'activité physique; cette étude remplit les critères de Bradford Hill pour la causalité.6 Un examen critique récemment publié dans le domaine de la nutrition a conclu que la restriction alimentaire en glucides est l’intervention la plus efficace pour réduire toutes les caractéristiques du syndrome métabolique et devrait constituer la première approche de la gestion du diabète, avec des avantages même sans perte de poids.7

Et qu'en est-il de la charge en glucides pour l'exercice?

La double raison de la charge en glucides est que le corps a une capacité limitée de stockage des glucides et est essentiel pour des exercices plus intenses. Cependant, des études récentes suggèrent le contraire. Le travail de Volek et ses collègues8 établit que l'adaptation chronique à un régime alimentaire riche en graisses et faible en glucides induit des taux très élevés d'oxydation des graisses pendant l'exercice (jusqu'à 1.5 g / min) - suffisants pour la plupart des sportifs dans la plupart des types d'exercices - sans nécessiter d'addition de glucides. Ainsi, la graisse, y compris les corps cétoniques, semble être le carburant idéal pour la plupart des exercices - elle est abondante, ne nécessite ni remplacement ni supplémentation au cours de l'exercice et peut alimenter les formes d'exercice auxquelles la plupart participent.8 Si un régime riche en glucides était simplement inutile pour faire de l'exercice, il ne poserait que peu de risques pour la santé publique. Cependant, on s'inquiète de plus en plus de craindre que les athlètes insulinorésistants risquent de développer un diabète de type 2 s'ils continuent à consommer des quantités très élevées de glucides. depuis des décennies, ces régimes aggravent la résistance à l'insuline.

La légitimation du «halo santé» des produits déficients sur le plan nutritionnel doit cesser

Les messages de santé publique concernant le régime alimentaire et l'exercice, ainsi que leurs relations avec les épidémies de diabète de type 2 et d'obésité, ont été corrompus par des intérêts particuliers. Les endossements de boissons sucrées par les célébrités et l'association de la malbouffe et du sport doivent prendre fin. La légitimation du «halo santé» des produits déficients sur le plan nutritionnel est trompeuse et non scientifique. Ce marketing manipulateur sabote des interventions gouvernementales efficaces telles que l’introduction de taxes sur les boissons sucrées ou l’interdiction de la publicité sur la malbouffe. Une telle commercialisation augmente les bénéfices commerciaux au détriment de la santé de la population. La pyramide d'impact sur la santé des centres de contrôle des maladies est claire. Changer le cadre alimentaire - afin que les choix des individus concernant le choix de manger par défaut - soit un choix sain - aura un impact beaucoup plus grand sur la santé de la population que le conseil ou l'éducation. Un choix sain doit devenir le choix facile. Les clubs de santé et les gymnases doivent donc également donner l'exemple en retirant de leurs locaux la vente de boissons sucrées et de malbouffe.

Il est temps de réparer les torts causés par les mécanismes de relations publiques de l'industrie de la malbouffe. Brisons le mythe de l'inactivité physique et de l'obésité. Vous ne pouvez pas dépasser une mauvaise alimentation.

Notes

  • Intérêts concurrents Aucun déclaré.

  • Provenance et examen par les pairs Non commandé; revue en interne par les pairs.

Bibliographie

  1. ↵
    Exercice - le remède miracle. Rapport de l'Académie des facultés de médecine royales. Février 2015. http://www.aomrc.org.uk/
  2. ↵
    1. Luc A,
    2. Cooper RS

    . L'activité physique n'influence pas le risque d'obésité: il est temps de clarifier le message de santé publique. Int J Epidemiol 2013; 42: 1831-6. doi: 10.1093 / ije / dyt159

  3. ↵
  4. ↵
    1. Brownell KD,
    2. Warner KE

    . Les dangers d'ignorer l'histoire: le gros tabac a joué sale et des millions sont morts. À quel point la nourriture est-elle semblable? Milbank Q 2009; 87: 259-94. doi: 10.1111 / j.1468-0009.2009.00555.x

  5. ↵
    1. Gornall J

    . Sucre: tisser une toile d'influence. BMJ 2015; 350: h231. doi: 10.1136 / bmj.h231

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    1. Basu S,
    2. Yoffe P,
    3. Hills N, et al

    . Relation entre le sucre et la prévalence du diabète au niveau de la population: analyse économétrique de données transversales répétées. PLoS ONE 2013; 8: e57873. doi: 10.1371 / journal.pone.0057873

  7. ↵
  8. ↵
    Noakes T, JS Volek, SD SD. Régimes pauvres en glucides pour athlètes: quelles preuves? Br J Sports Med 2014; 48: 1077-8.