COMMENTAIRES: Ceci décrit une étude (Corrélats neuronaux de la dépendance alimentaire) c'est d'abord comparer les schémas d'activation cérébrale des «toxicomanes alimentaires». D'autres études ont examiné le cerveau des humains obèses. Certaines des femmes de cette étude classées comme toxicomanes alimentaires n'étaient pas obèses. Les résultats: l'activation cérébrale des toxicomanes correspond à celle des toxicomanes. Voici une citation très importante:
«Nous savons déjà quel est le profil d'imagerie pour un comportement addictif et quel est le profil pour le système de récompense, qui est le système dopaminergique. Ce qu'ils disent vraiment, c'est qu'il s'agit d'un modèle d'activation non spécifique qui n'est pas sensible au stimulus. Quelle que soit la dépendance, cela affectera les mêmes domaines.
En d'autres termes, toutes les addictions impliquent des mécanismes et des voies cérébrales similaires, y compris la dépendance au porno.
Une première étude d'imagerie visant à évaluer les corrélats neuronaux dans la dépendance alimentaire, par Deborah Brauser
Avril 7, 2011 - Selon une nouvelle étude d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf), le comportement alimentaire et la dépendance à une substance présentent le même comportement addictif que ceux-ci. soulignant la possibilité que l'orientation actuelle sur la responsabilité personnelle en tant qu'antidote potentiel de l'épidémie d'obésité puisse être mal avisée.
Après avoir évalué 48 femmes en bonne santé, les chercheurs ont découvert que les signaux alimentaires pour un produit souhaitable entraînaient une activité accrue dans les régions de récompense du cerveau, y compris le cortex préfrontal dorsolatéral et le caudé, tandis que la réponse à la prise alimentaire entraînait une activation réduite des régions inhibitrices.
«Nos résultats ont montré une activation élevée liée à la récompense dans les régions du cerveau impliquées dans le besoin impérieux et une motivation accrue d'une manière très similaire à ce que vous attendez généralement de voir avec l'alcoolisme ou la dépendance à la nicotine». L'auteur principal Ashley Gearhardt, MS, étudiante au doctorat en psychologie clinique impliquée dans le Centre Rudd pour la politique alimentaire et l'obésité à l'Université Yale de New Haven, dans le Connecticut, a déclaré à Medscape Medical News.
Les chercheurs ont noté que, bien que des études précédentes aient montré des associations entre obésité et dépendance à une substance, cette étude est la première à évaluer les corrélats neuronaux des comportements de dépendance alimentaire.
«Les résultats soutiennent la théorie selon laquelle la consommation alimentaire compulsive peut être en partie motivée par une meilleure anticipation des propriétés gratifiantes des aliments. De plus, si la consommation d'aliments appétissants s'accompagne d'une désinhibition, l'accent mis actuellement sur la responsabilité personnelle en tant qu'antidote à l'augmentation des taux d'obésité peut avoir une efficacité minimale », écrivent-ils.
«C'est une sorte de double coup de poing qui se passe. En plus d'une envie presque obsessionnelle qui est déclenchée par des signaux alimentaires, tels que la publicité ou la promenade dans une boulangerie, la région biologique qui abrite la capacité d'avoir la volonté de ne pas participer est en quelque sorte déconnectée. " a ajouté Mme Gearhardt.
L'étude a été publiée en ligne 4 Avril dans les Archives de la psychiatrie générale.
Le paradigme du milkshake
L'obésité est maintenant la deuxième cause de décès évitable et touche un tiers de tous les adultes vivant aux États-Unis.
«Malheureusement, la plupart des traitements contre l'obésité n'entraînent pas une perte de poids durable car la plupart des patients retrouvent leur poids perdu en 5 ans», écrivent les chercheurs.
Pour cette étude, les investigateurs ont évalué les données relatives à des femmes (âge moyen, années 48) 20.8 de différents types de corps (indice de masse corporelle moyenne, 28.0) inscrites à un essai de maintien d'un poids santé.
Les symptômes de dépendance alimentaire ont été évalués pour tous les participants à l’aide de l’Échelle de dépendance alimentaire Yale (YFAS) de 25. Ces symptômes ont été évalués par rapport à l'activité neuronale de l'IRMf au cours de signaux alimentaires indiquant la délivrance imminente d'un milkshake au chocolat ou d'une solution de contrôle insipide, ainsi que lors de la consommation réelle de l'une ou l'autre des boissons.
«Le paradigme du milkshake a été conçu pour examiner l'activation en réponse à la consommation et à la consommation anticipée d'aliments savoureux», expliquent les chercheurs.
En réponse à la livraison anticipée du milkshake, les scores YFAS étaient significativement corrélés à l'activation dans le cortex cingulaire antérieur gauche (ACC), le cortex orbitofrontal médial gauche (OFC) et l'amygdale gauche (P <05).
Les femmes qui avaient des scores YFAS plus élevés ont montré une plus grande activation dans le cortex préfrontal dorsolatéral et le caudé droit en réponse aux signaux de la boisson appétente attendue par rapport à celles qui avaient des scores inférieurs. Cependant, ils avaient moins d'activation dans l'OFC latéral gauche en réponse à la réception réelle de la boisson (tous deux P <05).
Étude longitudinale nécessaire
«L'ACC et l'OFC médical ont tous deux été impliqués dans la motivation à nourrir et à consommer des drogues chez les personnes dépendantes de substances. L'activation élevée de l'ACC en réponse aux signaux liés à l'alcool est également associée à une disponibilité réduite des récepteurs D2 et à un risque accru de rechute », écrivent les chercheurs.
Ils notent que l'amygdale et le caudé ont également été impliqués dans la réactivité des signaux de drogue et le besoin impétueux.
De plus, les chercheurs écrivent qu'il était «intéressant» que les scores YFAS soient positivement corrélés avec l'activation dans l'OFC médial pendant l'anticipation, mais négativement avec l'activation latérale de l'OFC lors de la réception. Ils suggèrent que ce modèle peut se produire lorsque le désir des participants pour la récompense diminue et que leur comportement de consommation devient alors incompatible avec leurs désirs.
«Ainsi, l'activité OFC latérale se produit lorsque le désir d'arrêter de manger est supprimé», expliquent les chercheurs, notant que ces types de modèles ont également été trouvés dans la dépendance aux substances.
«De plus, si certains aliments créent une dépendance, cela peut expliquer en partie la difficulté que les gens éprouvent à atteindre une perte de poids durable. Si les signaux alimentaires acquièrent des propriétés de motivation accrues d'une manière analogue aux signaux de drogue, les efforts pour changer l'environnement alimentaire actuel peuvent être essentiels à la réussite des efforts de perte de poids et de prévention.
Cependant, Mme Gearhardt a indiqué que l'étude ne pouvait pas distinguer si quelque chose se passait déjà dans le cerveau qui rendait certaines personnes plus susceptibles aux déclencheurs d'aliments ou si certains aliments provoquant une dépendance déclenchent l'activité dans le cerveau.
«Nous devons faire une étude longitudinale où nous suivrions les gens avant qu'ils n'aient des problèmes pour voir ce qui vient en premier - l'activation du cerveau ou le comportement. Ce que nous avons souvent vu dans la toxicomanie est une combinaison des deux.
Elle a rapporté que les enquêteurs travaillaient sur une étude qui «explore à quoi ressemble la dépendance alimentaire à l'échelle de la communauté». En outre, ils prévoient d'examiner comment la dépendance alimentaire peut jouer un rôle dans l'obésité infantile.
Preuve biologique
«Nous savons déjà quel est le profil d'imagerie du comportement addictif et quel est le profil du système de récompense, qui est le système dopaminergique,» Max Wiznitzer, MD, professeur agrégé de pédiatrie et de neurologie à la Case Western Reserve University de Cleveland, Ohio, et neurologue à l'UH Rainbow Babies and Children's Hospital, a déclaré à Medscape Medical News.
«Ce que cet article a déclaré, c'est que le profil de neuroimagerie était dans une certaine mesure corrélé entre les scores de dépendance alimentaire et l'activation dans certaines zones du cerveau qui ont été identifiées dans le passé avec le profil de dépendance, »A ajouté le Dr Wiznitzer, qui n'a pas participé à la recherche.
Il a noté qu’un point d’étude intéressant était que peu de participants remplissaient tous les critères d’un diagnostic complet de dépendance alimentaire.
«Ce sont donc des résultats conservateurs. Ce n'était pas un groupe si sévère, mais cela suggère que plus vous êtes un gourmand, plus vous êtes susceptible de montrer ce modèle d'activation. Ce qu'ils disent vraiment, c'est qu'il s'agit d'un modèle d'activation non spécifique qui n'est pas sensible au stimulus. Quelle que soit la dépendance, cela affectera les mêmes domaines », a-t-il déclaré.
«Maintenant que nous le savons, quelle est l'implication clinique? Il existe déjà une échelle clinique qui décrit la dépendance alimentaire. Fondamentalement, l'étude dit simplement: Voici la preuve biologique de ce que vous savez déjà. Qu'il s'agit d'un trouble d'origine biologique et que les personnes touchées ne font pas simplement un choix délibéré de se comporter de cette façon.
Le Dr Wiznitzer a déclaré qu'une question plus intéressante était de savoir pourquoi il s'agissait d'un désordre biologique.
«Est-ce quelque chose avec lequel les gens sont nés avec une tendance? Serait-ce quelque chose qui est acquis d'une manière ou d'une autre? A-t-il besoin d'une interaction gène-environnement pour produire cela? Cela se produit-il après une blessure quelconque? Ils n'ont pas posé ces questions.
En outre, il a mentionné que certaines de ces zones d'activation pourraient être les mêmes que celles affectant certains troubles de l'humeur.
«Les gens semblent avoir ces fringales d'humeur. L'une des caractéristiques de la dépression peut être qu'ils mangent trop. Ou vous entendez parler de personnes anxieuses qui mangent également trop. Cependant, rien de tout cela n'a été étudié dans cet article. En fait, ils ont exclu toute personne ayant un trouble mental. Cela soulève la question de savoir s'il s'agit du même mécanisme pour ces troubles.
Le Dr Wiznitzer a également noté que «dans l'ancien temps où ils pratiquaient des chirurgies très agressives», certains capteurs cérébraux pouvaient être blessés chez un enfant lorsqu'une tumeur était retirée.
«Après ce type de blessure, les enfants devenaient des mangeurs insatiables. Il n'y avait pas d'interrupteur d'arrêt. Alors, est-ce aussi l’une des voies ultimes? » Il a demandé.
«Dans cette étude, je pense que les gens ont mangé parce qu'il y avait des avantages. Mais je pense que les autres mangent simplement parce qu'ils ont faim et ne peuvent pas se débarrasser de cette faim. Et je dirais que c'est pire pour ce groupe parce que vous ne pouvez pas le traiter.
L'essentiel, a-t-il déclaré, est que les patients peuvent présenter le même comportement (trop manger), tout en le faisant provenir de différentes causes biologiques.
«Même si elle ne peut pas répondre à toutes, cette étude soulève des questions très intéressantes», a conclu le Dr Wiznitzer.
L'étude a été financée par une subvention supplémentaire du National Institutes of Health Roadmap pour la recherche médicale. Les auteurs de l’étude et le Dr Wiznitzer n’ont révélé aucune relation financière pertinente.
Arch Gen Psychiatry.Publié en ligne Avril 4, 2011.
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