COMMENTAIRES: J'ai du mal à croire que la dopamine n'est pas impliquée, comme le suggèrent les auteurs. Tout d'abord, ils ont utilisé un antagoniste D2. Qu'en est-il de l'activation D1 qui est la clé de la sensibilisation? En outre, nous savons que la sensibilisation implique des apports de PFC et de glutamate d'amygdale agissant sur le NaC. S'agit-il simplement de glutamate facilitant les récepteurs D1? Mais voici le grand écart de logique: si les quasi-accidents sont «PLUS gratifiants» pour les accros au jeu, les quasi-accidents ne le sont pas vraiment la récompense - gagner est. La dopamine diminue lorsque les attentes ne sont pas satisfaites. L'attente dans ce cas est de gagner.
Guillaume Sescousse1,2, Lieneke K Janssen1,2, Mahur M Hashemi1, Monique HM Timmer1,3,4, Dirk EM Geurts1,2, Niels P ter Huurne1,2, Luke Clark3,4 et Roshan Cools1,2
- 1Institut Donders sur le cerveau, la cognition et le comportement, Université Radboud, Nimègue, Pays-Bas
- 2Département de psychiatrie
- 3Département de neurologie, Centre médical de l'Université Radboud, Nimègue, Pays-Bas
- 4Centre de recherche sur le jeu de l'Université de la Colombie-Britannique, Département de psychologie, Université de la Colombie-Britannique, Vancouver, Colombie-Britannique, Canada
Correspondance: Dr G Sescousse, Centre Donders de neuroimagerie cognitive, Institut Donders sur le cerveau, la cognition et le comportement, Université Radboud, Kappitelweg 29, Case postale 9101, Nimègue 6500 HB, le
Pays-Bas, téléphone: + 31 0 24 36 10618, Fax: + 31 0 24 36 10989, E-mail: [email protected]
Abstract
Les quasi-oublis dans les jeux de hasard perdent des événements proches de la victoire. Il a déjà été démontré que les quasi-accidents recrutaient des régions cérébrales liées aux récompenses, y compris le striatum ventral, et renforçaient les comportements de jeu, supposément en créant une illusion de contrôle. Étant donné que les joueurs pathologiques sont particulièrement vulnérables à de telles illusions cognitives, leur comportement de jeu persistant pourrait résulter d'une sensibilité striatale accrue aux quasi-accidents. En outre, des études chez l’animal ont montré que les réactions comportementales à des événements proches de la nature d’une Mlle sont sensibles à la dopamine, mais cette influence dopaminergique n’a pas été testée chez l’homme. Pour étudier ces hypothèses, nous avons recruté des joueurs pathologiques 22 et des contrôles sains 22 qui ont joué à une tâche d'une machine à sous, générant des victoires, des quasi-ratés et des ratés, dans un scanner IRMf. Chaque participant a joué le jeu deux fois, une fois sous placebo et une fois sous antagoniste des récepteurs de la dopamine D2 (sulpiride 400 mg), selon un schéma à double insu et contrebalancé. Les participants ont été interrogés sur leur motivation à continuer à jouer tout au long de la tâche. Parmi tous les participants, les quasi-ratés ont suscité une plus grande motivation pour continuer à jouer et des réponses striatales accrues par rapport aux ratés. Les joueurs pathologiques ont montré une réponse striatale amplifiée aux quasi-accidents comparé aux témoins. Ces différences de groupe n'ont pas été observées après les résultats de gain. Contrairement à notre hypothèse, le sulpiride n’a induit aucune modulation fiable des réponses cérébrales aux quasi-accidents. Ensemble, nos résultats démontrent que les joueurs pathologiques ont amplifié les réponses du cerveau aux quasi-accidents, ce qui contribue probablement à leur comportement de jeu persistant. Cependant, rien n'indique que ces réponses soient influencées par la dopamine. Ces résultats ont des implications pour le traitement et la réglementation du jeu.
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