Mov Disord. 2011 Feb 1; 26 (2): 225-33. doi: 10.1002 / mds.23480. Epub 2011 Jan 31.
Cilia R1, Cho SS, van Eimeren T, Marotta G, Siri C, Ko JH, Pellecchia G, Pezzoli G, Antonini A, Strafella AP.
Abstract
CONTEXTE :
Le jeu pathologique peut survenir dans la maladie de Parkinson (MP) en tant que complication du traitement dopaminergique. Des études de neuroimagerie ont suggéré une transmission anormale de la dopamine dans le système de récompense, mais les changements dans le réseau neuronal caractérisant les patients atteints de MP avec un jeu pathologique n'ont jamais été étudiés.
METHODES:
Trente patients PD (15 avec jeu actif et témoins appariés 15, sous médication) et des sujets sains 15 ont subi une tomographie par perfusion cérébrale au repos. La gravité du jeu a été évaluée à l'aide de la South Oaks Gambling Scale. L'analyse de covariance a été appliquée pour identifier les régions du cerveau dont l'activité était associée à la gravité du jeu. Ces régions ont été utilisées en tant que volume d'intérêt pour identifier les zones fonctionnellement interconnectées à l'aide d'une analyse de covariance en fonction du voxel. Un modèle de trajectoire a été défini au moyen d’une analyse de connectivité efficace dans le cadre de la modélisation par équation structurelle.
RÉSULTATS:
La gravité du jeu dans la MP était associée à un dysfonctionnement du réseau cérébral impliqué dans la prise de décision, le traitement du risque et l'inhibition de la réponse, y compris le cortex préfrontal ventrolatéral, le cortex antérieur et postérieur (ACC), le cortex préfrontal médial, l'insula et le striatum. Les joueurs de la PD ont montré une déconnexion entre l'ACC et le striatum, alors que cette interaction était très robuste dans les deux groupes témoins.
DISCUSSION:
La déconnexion striatale de l'ACC peut être à l'origine d'une déficience spécifique des comportements changeants après des résultats négatifs, ce qui pourrait expliquer pourquoi les joueurs atteints de MP utilisent leurs comportements pour prendre des risques en dépit de conséquences autodestructrices.
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