Comparaison des symptômes psychologiques et des niveaux sériques de neurotransmetteurs chez des adolescents shanghaiens avec et sans trouble de dépendance à Internet: une étude cas-contrôle (2013)

Introduction

Le trouble de la dépendance à Internet (IAD) est apparu avec la popularité croissante d'Internet: en effet, on sait que les taux de prévalence ponctuels ont augmenté dans les pays en développement et les pays développés. - . Les déficiences fonctionnelles dans les domaines académique, social, familial et professionnel ont été documentées et liées à la DIA , . Un certain nombre de facteurs ont été présentés, tels que l’utilisation Internet plus jeune, l’augmentation de l’anxiété et des symptômes et / ou troubles dépressifs. - : scores plus élevés à l'inventaire de dépression de Beck (BDI) ou l'échelle de dépression du Centre d'études épidémiologiques (CES-D) sont associés à la DIA. De plus, des scores plus élevés de troubles émotionnels dans le questionnaire sur les forces et les difficultés, des niveaux plus élevés d'anxiété et une augmentation des idées suicidaires ont été rapportés chez des jeunes atteints de IAD - .

À l'heure actuelle, les principaux facteurs biologiques liés à la DIA restent flous . LLes facteurs intrinsèques comprennent le déséquilibre entre les niveaux fonctionnels de dopamine (DA), de sérotonine (5 – HT) et / ou de noradrénaline (NE), qui sont associés à l'apparition de troubles de l'humeur et d'anxiété, ainsi que le déséquilibre de sérotonine et de neurorépinéphrine. régénération axonale - . En outre, un taux réduit de renouvellement de la sérotonine fonctionnelle a été associé à un trouble dépressif majeur et peut être impliqué dans la DIA. . Nous avons émis l’hypothèse que les jeunes atteints de la SAI présenteraient des taux plus élevés d’anxiété et de symptômes dépressifs autodéclarés, ainsi que de niveaux altérés de dopamine, noradrénaline et sérotonine dans le sang périphérique.

Tonioni et al. ont identifié une relation entre les heures passées en ligne et les niveaux de dépression / anxiété, nous avons émis l’hypothèse que les heures passées en ligne pourraient également être corrélées à des scores de SAS / SDS chez les jeunes atteints de la DIA.

Matériels et méthodes

Participants

Étudiants adolescents 20 avec IAD, selon les critères de Beard , ont été recrutés dans le service des consultations externes du centre de santé mentale de Shanghai de la faculté de médecine de l’Université Jiao Tong de Shanghai de juillet 2008 à janvier 2010. Ces étudiants passaient environ 33.8 (16.8) heures par semaine à utiliser Internet en ligne. Tils étaient tous préoccupés par Internet (penser à une activité en ligne antérieure ou anticiper leur prochaine session en ligne); avoir besoin d'utiliser Internet pendant des périodes de plus en plus longues; incapables de contrôler, réduire ou arrêter leur utilisation d'Internet; agités, déprimés, et / ou irritables lorsque leur utilisation d'Internet a été réduite ou arrêtée; et rester en ligne plus longtemps que prévu. LesDe plus, ils présentaient au moins l’un des trois symptômes suivants: risque de perdre une relation significative, un emploi, une formation ou une opportunité de carrière en raison de leur utilisation d’Internet; menti à des membres de la famille ou à d'autres personnes pour dissimuler l'étendue de leur utilisation d'Internet; et / ou utilisé Internet pour échapper à des problèmes ou pour soulager une humeur dysphorique. Ils étaient considérés comme ayant une déficience fonctionnelle s'ils avaient été sous-performants sur le plan scolaire, avaient manifesté un comportement de refus de l'école et / ou avaient été sanctionnés par des personnalités influentes (enseignants et / ou parents) en raison de leur utilisation excessive d'Internet. Les étudiants étaient exclus s'ils présentaient des signes de troubles médicaux concomitants, de troubles psychiatriques préexistants et / ou prenaient des médicaments psychoactifs.

Des adolescents volontaires en développement, appariés pour l'âge et le sexe, issus du même quartier sociodémographique (collège de Shanghai) sans trouble médical ou psychiatrique, ont été recrutés comme participants sains pour contrôler leur consommation d'alcool ou de substances. Un consentement éclairé a été obtenu de tous les participants et de leurs tuteurs légaux. Il y avait des garçons 18 et des filles 2 (âge moyen de 16.8 ± 1.8) dans le groupe IAD, des garçons 13 et des filles 2 (âge moyen de 18.1 ± 2.7) dans le groupe en développement typique.

Déclaration d'éthique

Cette étude faisait partie d'une vaste recherche portant sur les troubles du comportement chez les adolescents. Ce dernier a été approuvé par le comité d'examen des instituts du centre de santé mentale de Shanghai. L’étude a été réalisée à Shanghai uniquement, pas en dehors de la Chine. Les participants et leurs tuteurs légaux ont assisté au centre de santé mentale de Shanghai de l'école de médecine de l'Université Jiao Tong de Shanghai pour une séance de deux heures, avec des pauses selon les besoins. Un consentement éclairé écrit a été obtenu au début de la session, après que les tests aient été clairement expliqués aux participants et à leurs tuteurs légaux.

Les mesures

Questionnaire de diagnostic de Beard pour la dépendance à Internet : Éléments 8 en tout, avec une échelle de Likert dichotomique (Oui / Non). L'IAD est diagnostiqué lorsque tous les premiers éléments 5 sont rencontrés avec au moins l'un des éléments 3 suivants.

Échelle de dépression auto-évaluée (SDS) : Éléments 20 avec une échelle de Likert à quatre points. Un score plus élevé indique des symptômes dépressifs plus graves. La validité et la fiabilité sont suffisantes en République populaire de Chine.

Échelle d'auto-évaluation (SAS) : Éléments 20 avec une échelle de Likert à quatre points. Un score plus élevé indique des symptômes d'anxiété plus graves. La validité et la fiabilité sont suffisantes en République populaire de Chine.

Dépistage des troubles émotionnels liés à l'anxiété chez l'enfant (SCARED) , : Éléments 41 au total avec une vente Likert en trois points prenant en charge cinq facteurs: «somatique / panique», «anxiété généralisée», «anxiété de séparation», «anxiété sociale» et «anxiété scolaire». Plus le score est élevé, plus le niveau d'un facteur d'anxiété donné chez un enfant est élevé. La validité et la fiabilité sont suffisantes en République populaire de Chine.

Tests de biochimie

Pour chaque participant, 5 ml de sang veineux a été extrait à l'aide d'un tube sous vide à anticoagulation pour héparine, maintenu à froid et à l'abri de la lumière. Les taux sériques de DA et de NE ont été mesurés par ELISA (dosage immuno-sorbant lié à une enzyme) et le taux de 5-HT dans les plaquettes sanguines périphériques a été mesuré par HPLC (chromatographie liquide à haute performance).

Procédure

Les participants et leurs représentants légaux ont fréquenté le centre de santé mentale de Shanghai de l'école de médecine de l'Université Jiao Tong de Shanghai. Le consentement éclairé écrit a été obtenu. Tous les tests ont été administrés par des médecins agréés et les données qui en ont découlé ont été entrées dans la base de données.

Analyses statistiques

Les données ont été analysées à l'aide de la version 16.0 du progiciel statistique pour les sciences sociales (SPSS) afin de comparer la DIA et des groupes en développement. Les variables normalement distribuées définies par le test de Kolmogorov-Smirnov ou pouvant être converties en une distribution normale ont été comparées à l'aide d'un échantillon indépendant. t tests. Les données non paramétriques ont été comparées à l’aide du test de Mann-Whitney. U tester. Les coefficients de corrélation produit-moment de Pearson ont été calculés pour des variables qui différaient entre la DIA et les groupes en développement. De plus, ces variables ont été entrées dans une analyse de régression logistique binaire afin de déterminer quelles variables prédisaient de manière indépendante l'appartenance à un groupe IAD. La corrélation entre les heures passées en ligne et les scores de SAS / SDS dans le groupe IAD a été déterminée par Pearson r.

Résultats

Niveau de neurotransmetteurs monoamines dans le plasma

Le niveau moyen de NE dans le groupe IAD était inférieur à celui du groupe en développement typique [(345 ± 68) pg / ml et (406 ± 76) pg / ml, respectivement, t = 2.515, p = 0.017]. Il n'y avait pas de différence significative dans les niveaux de DA ou de 5-HT entre les deux groupes (Tableau 1).

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Tableau 1. Le niveau de 5-HT, NE et DA dans IAD et les groupes de contrôle.

doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.t001

Symptômes émotionnels auto-déclarés

Les scores SDS, SAS et SCARED du groupe IAD étaient tous significativement plus élevés que ceux du groupe en développement typique (Tableau 2).

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Tableau 2. Comparaison des scores de symptômes émotionnels auto-déclarés entre les groupes IAD et témoin.

doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.t002

Corrélation des symptômes émotionnels auto-déclarés avec le niveau NE

Les coefficients de corrélation produit-moment de Pearson pour la DIA et les groupes en développement se situaient entre -0.26 et -0.29 pour le niveau de NE et les scores de SDS, SAS et SCARED (r = −0.263, −0.269 et −0.294, respectivement).

Analyse de régression logistique

Les variables indépendantes entrées dans la régression logistique étaient le niveau NE et les scores SDS, SAS et SCARED. L'âge et le sexe ont également été considérés comme des variables indépendantes. Il restait deux variables dans l’équation de régression: le score SAS (V1) et le niveau NE (V2) (Tableau 3). Le pourcentage correct global était 80.0% (équation de régression: logit (P) = −14.729+0.475×V1−0.031×V2).

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Tableau 3. Résultats de la régression logistique du niveau de NE et de la gravité des symptômes émotionnels auto-déclarés avec ou sans diagnostic de IAD (adolescence 20 avec contrôles IAD et 15).

doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.t003

Corrélation des heures passées en ligne et des scores de SAS / SDS chez les adolescents avec IAD

Parmi les jeunes 20 atteints de DIA, le coefficient de corrélation des heures passées en ligne par semaine avec le score de SAS n’était pas statistiquement significatif (r = 0.015 p = 0.955), pas plus que le score de SDS (r = 0.015 p = 0.954).

a lieu

La découverte que les adolescents atteints de la SAI ont des symptômes d'anxiété et de dépression élevés correspond aux travaux précédents: Bernardi et al. ont constaté que 30% des jeunes atteints de la maladie préexistante présentaient un niveau d'anxiété cliniquement significatif. D'autres études ont noté l'association plus que par hasard de la SAI avec les troubles dépressifs , , , et la probabilité accrue que les jeunes atteints d'un trouble dépressif développent une IAD , : il est important de noter que notre précédent essai contrôlé randomisé avait montré que les symptômes d'anxiété et de dépression étaient améliorés chez les adolescents porteurs d'une IAD après une thérapie cognitivo-comportementale .

Fait intéressant, bien que l’activité fonctionnelle DA, NE et 5-HT modifiée ait été associée à une anxiété et à des symptômes dépressifs cliniquement significatifs, nous avons constaté que seul le niveau de NE était inférieur et que l’anxiété auto-déclarée était plus élevée dans le groupe sous développement en association.. En outre, un niveau plus faible de NE corrélé légèrement avec une augmentation des symptômes d'anxiété et de dépression.

Ainsi, les problèmes d'humeur et principalement d'anxiété chez les adolescents IAD peuvent être associés à une altération de l'activité fonctionnelle de la monoamine: Cependant, 5-HT et DA n'étaient pas impliqués, ce qui suggère qu'il pourrait exister un facteur biologique spécifique de l'EN associé à la DIA à l'adolescence. Une implication importante de cela peut être que le renforcement du comportement de dépendance provoqué par la dopamine n'est pas associé à la DIA, comme dans d'autres formes de dépendance . Cependant, étant donné que le NE est un produit métabolique du DA, un examen systématique plus approfondi est nécessaire. Zhu et al. ont récemment noté que des modifications du taux de NE dans le sang périphérique pouvaient être associées à un traitement efficace de la DAI et des symptômes dépressifs et anxieux associés. Encore une fois, de futurs essais contrôlés sont nécessaires.

Bien que des études antérieures , suggèrent une relation entre les heures passées en ligne et les niveaux de dépression / anxiété, nous n'avons pas trouvé une telle relation positive dans cette étude. Pour expliquer la différence, il existe peut-être d'autres facteurs méritant une étude plus approfondie en plus des instructions différentes pour l'évaluation de l'émotion (SCL-90 dans les deux études précédentes et SAS, SDS dans notre étude).

Dans cette étude, plusieurs limitations limitent l'interprétation des résultats. Premièrement, la petite taille de l’échantillon peut entraîner une augmentation des taux d’erreur 1 et 2. Deuxièmement, la tranche d'âge et la répartition par sexe limitées de l'échantillon empêchent de tirer des conclusions sur le stade de développement et le sexe. Troisièmement, le manque de données longitudinales signifie qu'aucune inférence causale ne peut être tirée des associations significatives présentées. Il est clair que des échantillons longitudinaux plus importants de garçons et de filles, issus de l’enfance, de l’adolescence et du jeune adulte, soigneusement définis pour la DIA et les principaux troubles comorbides, obtenus de multiples centres, permettraient de remédier à ces limitations. En outre, un examen futur des niveaux améliorés de NE dans des essais de traitement contrôlé est nécessaire.