Inclusion des critères de trouble du jeu dans la CIM-11: perspective clinique favorable (2017)

J Behav Addict. 2017 Aug 17: 1-3. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.049.

Higuchi S¹, Nakayama H¹, Mihara S¹, Maezono M¹, Kitayuguchi T¹, Hashimoto T¹.

RÉSUMÉ

Les données d'un centre japonais spécialisé dans le traitement de la dépendance à Internet (IA) montrent que (a) la grande majorité des demandeurs de traitement sont dépendants des jeux en ligne, (b) leurs symptômes sont souvent assez graves et (c) il existe une demande importante. pour le traitement IA. En outre, des obstacles systémiques à la prestation de services médicaux au Japon existent en raison de l'exclusion des critères d'analyse d'impact de la CIM-10. Par conséquent, l'inclusion des critères de GD dans la CIM-11 augmentera presque certainement la capacité et la qualité des traitements grâce aux progrès de la recherche et aux modifications éventuelles des systèmes médicaux nationaux pour répondre à la demande de traitements.

MOTS-CLÉS: ICD-11; symptômes cliniques; trouble du jeu; demande de traitement; demandeurs de traitement

PMID: 28816497

DOI: 10.1556/2006.6.2017.049

La dernière version bêta de la révision 11 de la Classification internationale des maladies (CIM-11), publiée en octobre 2016, incluait la définition d'un nouveau trouble, le «trouble du jeu» (GD) (Organisation mondiale de la santé, 2016). Selon cette définition, GD est caractérisée par (a) une perte de contrôle du jeu, (b) une priorité croissante accordée au jeu par rapport à d’autres activités dans la mesure où le jeu prime sur d’autres intérêts et activités, et (c) la poursuite du jeu malgré le apparition de conséquences négatives. Il a également déclaré que «le comportement est suffisamment sévère pour entraîner une altération significative du fonctionnement personnel, familial, social, éducatif, professionnel ou autre».

En réponse au changement contenu dans le projet de version de la CIM-11, un groupe de spécialistes a récemment publié un commentaire dans lequel il critiquait l'inclusion de GD (Aarseth et coll., 2016). Ils ont soulevé plusieurs points et déclaré que, "étant donné l'immaturité de la base de preuves existante, cela aura un impact négatif sur la vie de millions de joueurs vidéo en bonne santé tout en étant peu susceptible de fournir une identification valide des vrais problèmes", et a suggéré la suppression de la proposition catégorie de GD de la CIM-11. Les réponses à ce commentaire, préparées par un groupe de chercheurs, dont la plupart ont participé à l'élaboration de la définition et des lignes directrices diagnostiques de la GD, ont été ou seront publiées prochainement. Parmi ceux-ci, Saunders et al. (dans la presse) ont publié une revue brève mais complète de la GD dans laquelle ils ont répondu à plusieurs commentaires, y compris ceux liés à la faible qualité de la recherche basée sur la GD et le recours aux critères appliqués à la consommation de substances et au jeu, dans la définition de la GD. Billieux et coll. (dans la presse) a fait valoir que l'inclusion de la déficience fonctionnelle comme critère fondamental dans la définition de la GD est importante et constitue une avancée dans le domaine du jeu désordonné, et peut servir à prévenir le surdiagnostic et la génération de panique morale, ce qu'Aarseth et al. (2016) ont réclamé. Dans ce court commentaire, nous plaidons en faveur de l’inclusion des critères GD dans la CIM-11 sur la base de notre expérience clinique.

Notre centre, le Centre médical et de toxicomanie Kurihama de l'Hôpital national, situé à Yokosuka, au Japon, a ouvert une clinique spécialisée dans le traitement de ce que l'on a qualifié de «dépendance à Internet» (IA), la première du genre au Japon, à 2011. Depuis lors, le nombre de patients ayant visité notre centre de traitement de l’IA a augmenté régulièrement. Selon les statistiques compilées par notre centre, environ 90% de ces patients jouent excessivement aux jeux en ligne et en subissent les conséquences pour la santé et la société. À 2016, le centre accueillait de nouveaux patients sous 252. Cependant, seuls 153 de ces patients se sont présentés à notre centre pour traitement. Dans les autres cas 99 (39.3%), seuls les parents et / ou d’autres membres de la famille nous ont rencontrés. Presque tous les parents ont manifesté le désir d'amener leurs enfants dans notre centre pour le traitement de l'AI, mais ils ont refusé de venir, malgré le fait que leurs symptômes d'AI étaient souvent graves, notamment en termes de santé et d'impact social. Dans certains cas, les parents craignaient tellement de provoquer une réaction physique violente de la part de leurs enfants qu'ils se sentaient incapables de les persuader de chercher à obtenir un traitement en raison de leur maladie. Comme détaillé dans un rapport de recherche que nous avons soumis au gouvernement japonais, notre centre a examiné les patients 108 présentant une IA entre 2012 et 2013 (Higuchi, 2014). Parmi ces patients, une inversion jour-nuit a été constatée dans 41%, une violence verbale / physique dans 32%, un retrait social et une fermeture dans 36% et des problèmes financiers dans 24%.

La période d'attente pour un traitement dans notre centre est longue. Dans un effort pour gérer la situation, nous prenons des réservations pour l'examen médical initial des patients tous les 4 mois. Cependant, les espaces de réservation disponibles sont tous généralement pris en jours 1 – 2. Ceci suggère fortement qu'il existe une demande importante pour le traitement de l'IA, que le système médical japonais est actuellement incapable de satisfaire. Jusqu'à présent, les coûts relatifs aux patients atteints d'AI ont été fixés à un niveau peu élevé par rapport à ceux d'autres patients atteints de troubles psychiatriques, car les recommandations pour le diagnostic de l'AI ou de la MG ne figurent pas dans la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10). . Le système médical japonais est aligné sur le CIM et, par conséquent, le gouvernement a estimé que l’IA n’était pas un trouble officiellement approuvé à ce jour. En outre, l'examen des patients atteints d'une IA a tendance à prendre plus de temps que des patients présentant d'autres troubles psychiatriques, car un pourcentage important de ces patients sont des adolescents présentant des pathologies comorbides relativement élevées et que nous devons également souvent traiter les plaintes et la détresse psychologique des la GD des patients. Ces facteurs ont constitué un obstacle à l’augmentation du nombre de médecins et d’installations de traitement pouvant dispenser un traitement spécialisé à l’AI, malgré la nécessité impérieuse de répondre à cette demande.

Il est également important d’établir une définition de la DG pour promouvoir la recherche. Les directives de diagnostic de la division générale fourniront une base claire sur laquelle la recherche dans une gamme de domaines connexes peut être développée. le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentauxCinquième édition (DSM-5) inclut déjà les critères de diagnostic du trouble du jeu sur Internet (IGD) (American Psychiatric Association, 2013). Bien qu’elles se trouvent dans la section III et que leur statut soit préliminaire, elles ont néanmoins suscité de nombreux commentaires critiques sur leur contenu et les seuils appropriés (Griffiths et coll., 2016), et leur inclusion a incontestablement stimulé la recherche sur l’IGD et les domaines connexes. L'histoire de l'IA, de la GD et de l'IGD est encore brève et, par conséquent, l'accumulation de données de recherche en est à ses débuts, comparée à celle de la toxicomanie et d'autres troubles psychiatriques majeurs. Cependant, les recherches sur la prévention et le contrôle de la MG sont pressantes, en raison de l'ampleur des problèmes associés à la maladie dont l'existence a été démontrée dans de nombreuses régions du monde (Mihara et Higuchi, 2017). Au Japon, comme mentionné ci-dessus, le système médical national utilise le DCI. Les critères de la GD n'étant pas inclus dans la CIM-10, l'accès aux subventions de recherche gouvernementales sur des sujets liés à l'IA et à la GD est limité. Si la définition et les directives de diagnostic de la DG étaient intégrées à la CIM-11, cela améliorerait l'accès aux subventions de recherche au Japon, ce qui augmenterait sans aucun doute la qualité et la quantité de la recherche sur la maladie.

Aarseth et coll. (2016) ont déclaré dans leur commentaire que «la bonne majorité des joueurs seront affectés par la stigmatisation et peut-être même par des changements de politique», ce qui est l'une des raisons de la suppression de la définition de la division générale de la version préliminaire de la CIM-11. Cependant, au Japon, l’expression «dépendance à l’Internet ou à l’Internet» a été largement utilisée bien avant le début du débat sur l’IGD ou la MG, mais avec une définition médiocre du concept et de la symptomatologie. Cette situation semble se refléter dans de nombreux autres pays (sur la base d'une communication personnelle avec le Dr Poznyak de l'OMS), ce qui signifie que toute stigmatisation ne constituera pas un nouveau phénomène découlant de l'inclusion de la définition de la division mondiale dans le projet de CIM-11. En outre, jusqu'à présent, nous n'avions d'autre choix que d'utiliser l'IA et / ou l'entité diagnostique fourre-tout «autre trouble de contrôle des habitudes et de l'impulsion (F63.8)» de la CIM-10 lors du diagnostic. L’introduction de critères GD, établissant une frontière claire entre la normalité et le trouble, devrait en réalité éviter le surdiagnostic et améliorer plutôt que d’aggraver la situation liée au comportement stigmatisant.

Enfin et surtout, nous demandons aux lecteurs de considérer les adolescents et les jeunes atteints de GD qui ont besoin d’un traitement, ceux qui sont cachés dans l’ombre de joueurs sains. Nous devons nous pencher sur la situation actuelle et ne pouvons simplement pas attendre que les critères GD soient inclus dans la révision 12th de la Classification internationale des maladies (CIM-12), qui peut prendre plusieurs années 20 ou plus. L'inclusion de la définition et des directives de diagnostic du trouble dans la CIM-11 augmentera presque certainement la capacité et la qualité du traitement grâce aux progrès de la recherche et aux modifications éventuelles des systèmes médicaux nationaux, tant au Japon qu'à l'étranger.

Contribution des auteurs

Tous les auteurs ont contribué à la collecte d'informations pour préparer ce manuscrit. SH a rédigé la première version du manuscrit et tous les auteurs ont contribué et approuvé le manuscrit final.

Conflit d'intérêt

Les auteurs n’ont pas de relations financières avec des organisations pouvant s’intéresser au travail soumis. Ils n'ont pas d'autres relations ou activités qui pourraient influencer ou sembler avoir influencé le travail soumis.

Bibliographie