Identifier
redémarrer Internet Dépendance Programme de récupération, Fall City, WA 98024.
Abstract
L'utilisation problématique des ordinateurs est un problème social croissant qui fait l'objet de débats dans le monde entier. Internet Dépendance Disorder (IAD) ruine des vies en provoquant des complications neurologiques, des troubles psychologiques et des problèmes sociaux. Des enquêtes menées aux États-Unis et en Europe ont révélé des taux de prévalence alarmants entre 1.5 et 8.2% [1]. Il existe plusieurs revues portant sur la définition, la classification, l'évaluation, l'épidémiologie et la comorbidité de la DIA [2-5], et certaines revues [6-8] concernant le traitement de la DIA. Le but de cet article est de donner une préférence de bref vue générale de un article sur la DIA et les considérations théoriques d’un point de vue pratique basé sur des années de travail quotidien avec des clients souffrant de Internet dépendance. De plus, avec ce document, nous avons l'intention de mettre à profit l'expérience pratique dans le débat sur l'inclusion éventuelle de la DIA dans la prochaine version du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM).
INTRODUCTION
L’idée que l’utilisation problématique de l’ordinateur répond aux critères d’une dépendance et devrait donc être incluse dans la prochaine itération du logiciel. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM)4th ed. Révision du texte [9] a été proposée pour la première fois par Kimberly Young, PhD dans son article séminal 1996 [10]. Depuis lors, la DIA a fait l’objet de nombreuses études et est actuellement à l’étude en vue de son inclusion dans le DSM-V [11]. Dans le même temps, la Chine et la Corée du Sud ont identifié la dépendance à Internet comme une menace importante pour la santé publique et les deux pays soutiennent l'éducation, la recherche et le traitement [12]. Aux États-Unis, malgré un nombre croissant de recherches et de traitements pour le trouble disponibles dans les établissements de soins ambulatoires et hospitaliers, aucune réponse gouvernementale officielle à la question de la dépendance à Internet n'a été apportée. Alors que le débat se poursuit sur la question de savoir si le DSM-V devrait ou non désigner la dépendance à Internet comme un trouble mental [12-14] les personnes souffrant actuellement de dépendance à Internet cherchent un traitement. Grâce à notre expérience, nous soutenons l’élaboration de critères de diagnostic uniformes et l’inclusion de la DIA dans le DSM-V [11] afin de faire progresser l’éducation du public, le diagnostic et le traitement de cet important trouble.
CLASSEMENT
Un débat est en cours sur la meilleure façon de classer le comportement caractérisé par de nombreuses heures consacrées à des activités informatiques / Internet / de jeux vidéo non liées au travail [15]. Cela s'accompagne de changements d'humeur, d'inquiétude pour Internet et les médias numériques, de l'impossibilité de contrôler le temps passé à l'interface avec la technologie numérique, de la nécessité de disposer de plus de temps ou d'un nouveau jeu pour atteindre l'humeur désirée, de symptômes de sevrage lorsqu'il n'est pas engagé , et une continuation du comportement malgré les conflits familiaux, une vie sociale décroissante et des conséquences professionnelles ou académiques néfastes [2, 16, 17]. Certains chercheurs et praticiens de la santé mentale considèrent l'utilisation excessive d'Internet comme le symptôme d'un autre trouble, tel que l'anxiété ou la dépression, plutôt que comme une entité séparée [par exemple, 18]. La dépendance à Internet pourrait être considérée comme un trouble du contrôle des impulsions (sans autre précision). Cependant, il existe un consensus croissant sur le fait que cette constellation de symptômes est une dépendance [par exemple, 19]. le American Society of Addiction Medicine (ASAM) a récemment publié une nouvelle définition de la dépendance en tant que trouble chronique du cerveau, proposant officiellement pour la première fois que la dépendance ne se limite pas à la toxicomanie [20]. Toutes les dépendances, qu’elles soient chimiques ou comportementales, partagent certaines caractéristiques, dont la saillance, l’usage compulsif (perte de contrôle), la modification de l’humeur et l’atténuation de la détresse, de la tolérance et du retrait, ainsi que le maintien des conséquences négatives.
CRITERES DE DIAGNOSTIC POUR IAD
La première proposition sérieuse de critères de diagnostic a été présentée dans 1996 par le Dr Young, modifiant les critères du DSM-IV pour le jeu pathologique [10]. Depuis lors, des variantes du nom et des critères ont été proposées pour saisir le problème, qui est maintenant connu sous le nom de trouble de la dépendance à Internet. Utilisation problématique d'Internet (PIU) [21], dépendance à l'ordinateur, dépendance à Internet [22], utilisation compulsive d’Internet, utilisation pathologique d’Internet [23], et de nombreuses autres étiquettes peuvent être trouvées dans la littérature. De même, une variété de critères qui se chevauchent souvent ont été proposés et étudiés, dont certains ont été validés. Cependant, les études empiriques fournissent un ensemble incohérent de critères pour définir la dépendance à Internet [24]. Pour un aperçu, voir Byun et al. [25].
Barbe [2] recommande que les cinq critères de diagnostic suivants soient nécessaires pour diagnostiquer une dépendance à Internet: (1) est préoccupé par Internet (pense à une activité en ligne précédente ou prévoit une session en ligne ultérieure); (2) Besoin d'utiliser Internet avec plus de temps pour parvenir à la satisfaction; (3) A fait des efforts infructueux pour contrôler, réduire ou arrêter l'utilisation d'Internet; (4) est agité, déprimé, agité ou irritable lorsqu’on tente de réduire ou d’arrêter l’utilisation d’Internet; (5) Est resté en ligne plus longtemps que prévu initialement. En outre, au moins l'un des éléments suivants doit être présent: (6) a compromis ou risqué de perdre une relation significative, un emploi, des études ou une carrière en raison d'Internet; (7) a menti à des membres de la famille, à un thérapeute ou à d'autres personnes pour dissimuler l'étendue de leur implication dans Internet; (8) Utilise Internet comme moyen d’éviter des problèmes ou de soulager une humeur dysphorique (p. Ex. Sentiment d’impuissance, de culpabilité, d’anxiété, de dépression) [2].
Divers outils d'évaluation ont également été utilisés. Test de dépendance à Internet de Young [16], le questionnaire d’utilisation problématique d’Internet (PIUQ) développé par Demetrovics, Szeredi et Pozsa [26] et l’échelle d’utilisation compulsive d’Internet (CIUS) [27] sont tous des exemples d’instruments permettant d’évaluer ce trouble.
PRÉVALENCE
La variance considérable des taux de prévalence rapportés pour la DIA (entre% 0.3 et 38%) [28] peut être imputable au fait que les critères de diagnostic et les questionnaires d'évaluation utilisés pour le diagnostic varient d'un pays à l'autre et que les études utilisent souvent des échantillons très sélectifs d'enquêtes en ligne [7]. Dans leur revue, Weinstein et Lejoyeux [1] signalent que des enquêtes menées aux États-Unis et en Europe ont indiqué des taux de prévalence variant entre 1.5% et 8.2%. D'autres rapports placent les taux entre 6% et 18.5% [29].
«Malgré certaines différences évidentes en ce qui concerne les méthodologies, les facteurs culturels, les résultats et les outils d'évaluation à la base de ces taux de prévalence, les taux que nous avons rencontrés étaient généralement élevés et parfois alarmants.» [24]
ETIOLOGIE
Il existe différents modèles disponibles pour le développement et la maintenance de la DIA, comme le modèle cognitivo-comportemental d'utilisation problématique d'Internet [21], le modèle de l’anonymat, de la commodité et de l’évasion (ACE) [30], le moteur d'accès, d'abordabilité et d'anonymat (Triple-A) [31], un modèle de phases d’utilisation pathologique d’Internet par Grohol [32], et un modèle complet de développement et de maintenance de la dépendance à Internet par Winkler & Dörsing [24], qui prend en compte des facteurs socioculturels (par exemple, facteurs démographiques, accès à Internet et acceptation de celui-ci), vulnérabilités biologiques (par exemple, facteurs génétiques, anomalies des processus neurochimiques), prédispositions psychologiques (par exemple, caractéristiques de la personnalité, effets négatifs) et des attributs spécifiques d’Internet pour expliquer «un engagement excessif dans des activités Internet» [24].
VULNERABILITES NEUROBIOLOGIQUES
On sait que les dépendances activent une combinaison de sites dans le cerveau associés au plaisir, appelés ensemble «centre de récompense» ou «voie du plaisir» du cerveau [33, 34]. Lorsqu'elle est activée, la libération de dopamine est augmentée, ainsi que d'opiacés et d'autres substances neurochimiques. Au fil du temps, les récepteurs associés peuvent être affectés, entraînant une tolérance ou la nécessité d'augmenter la stimulation du centre de récompense afin de produire un effet «élevé» et, par conséquent, les comportements caractéristiques nécessaires pour éviter le retrait. L’utilisation d’Internet peut également conduire spécifiquement à la libération de dopamine dans le noyau accumbens [35, 36], une des structures de récompense du cerveau spécifiquement impliquées dans d’autres addictions [20]. Un exemple de la nature gratifiante de l'utilisation de la technologie numérique peut être présenté dans la déclaration suivante d'un homme âgé de 21 en traitement pour IAD:
«Je pense que la technologie a apporté beaucoup de joie dans ma vie. Aucune autre activité ne me détend ni ne me stimule comme la technologie. Cependant, lorsque la dépression frappe, j'ai tendance à utiliser la technologie comme un moyen de battre en retraite et d'isoler ».
RENFORCEMENT / RÉCOMPENSE
Qu'est-ce qui rend l'utilisation d'Internet et de jeux vidéo tellement gratifiante que cela pourrait devenir une dépendance? La théorie est que les utilisateurs de technologie numérique bénéficient de plusieurs niveaux de récompense lorsqu'ils utilisent diverses applications informatiques. L’Internet fonctionne selon un calendrier de renforcement des taux variables (VRRS), tout comme le jeu [29]. Quelle que soit l'application (navigation générale, pornographie, forums de discussion, babillards, sites de réseautage social, jeux vidéo, courriels, envoi de SMS, applications cloud et jeux, etc.), ces activités prennent en charge des structures de récompense imprévisibles et variables. La récompense obtenue est intensifiée lorsqu'elle est associée à un contenu stimulant / stimulant de l'humeur. La pornographie (stimulation sexuelle), les jeux vidéo (par exemple, diverses récompenses sociales, identification avec un héros, graphismes immersifs), les sites de rencontre (fantaisie romantique), le poker en ligne (financier) et les salons de discussion ou les forums d'appartenance) [29, 37].
PREDISPOSITION BIOLOGIQUE
Il est de plus en plus évident qu’il peut exister une prédisposition génétique aux comportements provoquant une dépendance [38, 39]. La théorie est que les individus avec cette prédisposition n'ont pas un nombre suffisant de récepteurs de la dopamine ou ont une quantité insuffisante de sérotonine / dopamine [2], ayant ainsi de la difficulté à éprouver des niveaux de plaisir normaux dans des activités que la plupart des gens trouveraient enrichissantes. Pour augmenter le plaisir, ces personnes sont plus susceptibles de rechercher un engagement plus grand que la moyenne dans des comportements qui stimulent une augmentation de la dopamine, leur donnant effectivement plus de récompense, mais les exposant à un risque plus élevé de dépendance.
VULNÉRABILITÉS DE LA SANTÉ MENTALE
De nombreux chercheurs et cliniciens ont noté qu’une variété de troubles mentaux coïncident avec la DIA. Il y a un débat sur ce qui est venu en premier, la dépendance ou le trouble concomitant [18, 40]. L'étude de Dong et al. [40] avaient au moins le potentiel de clarifier cette question, signalant que des scores plus élevés de dépression, d'anxiété, d'hostilité, de sensibilité interpersonnelle et de psychoticisme étaient des conséquences de la DIA. Mais en raison des limites de l'étude, des recherches supplémentaires sont nécessaires.
LE TRAITEMENT DE LA TOXICOMANTE INTERNET
De l'avis général, les interventions devraient viser une abstinence totale d'Internet et s'abstenir de toute application problématique, ainsi qu'une utilisation contrôlée et équilibrée de l'Internet. [6]. Les paragraphes suivants illustrent les différentes options de traitement pour la DIA qui existent aujourd'hui. À moins que des études examinant l'efficacité des traitements illustrés ne soient pas disponibles, des conclusions sur l'efficacité des traitements présentés sont également fournies. Malheureusement, la plupart des études de traitement étaient de faible qualité méthodologique et utilisaient un plan intra-groupe.
Malgré le manque général d'études sur le traitement, des cliniciens travaillant dans le domaine de la DIA ont signalé des recommandations en matière de traitement. Dans son livre «Internet Addiction: Symptômes, évaluation et traitement», Young [41] propose des stratégies de traitement déjà connues grâce à l’approche cognitivo-comportementale: (a) pratiquer des périodes d’utilisation inverses de l’internet (découvrir les schémas d’utilisation du patient par le patient et les perturber en suggérant de nouveaux calendriers), (b) utiliser des bouchons externes événements ou activités incitant le patient à se déconnecter), (c) fixer des objectifs (en ce qui concerne le temps), (d) s'abstenir d'une application particulière (que le client est incapable de contrôler), (e) utiliser des cartes de rappel (indices rappelant au patient les coûts de la SAI et les avantages de la rompre), (f) dresse un inventaire personnel (montre toutes les activités que le patient avait l'habitude d'exercer ou qu'il ne trouvait pas le temps à cause de la SAI), ( g) entrer dans un groupe de soutien (pour compenser le manque de soutien social), et (h) participer à une thérapie familiale (traiter des problèmes relationnels au sein de la famille) [41]. Malheureusement, les preuves cliniques de l'efficacité de ces stratégies ne sont pas mentionnées.
Approches non psychologiques
Certains auteurs examinent les interventions pharmacologiques contre la DIA, peut-être en raison du fait que les cliniciens utilisent la psychopharmacologie pour traiter cette maladie, en dépit du manque d'études de traitement traitant de l'efficacité des traitements pharmacologiques. En particulier, des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ont été utilisés en raison des symptômes psychiatriques concomitants de la PIA (par exemple, dépression et anxiété) pour lesquels les ISRS se sont révélés efficaces [42-46]. Escitalopram (un ISRS) a été utilisé par Dell'Osso et al. [47] pour traiter les sujets 14 présentant un trouble impulsif-compulsif de l'utilisation d'Internet. L'utilisation d'Internet a diminué de manière significative d'une moyenne d'heures 36.8 / semaine à une valeur de base d'heures 16.5 / semaine. Dans une autre étude, Han, Hwang et Renshaw [48] a utilisé du bupropion (un antidépresseur non tricyclique) et a mis en évidence une diminution de l'appétit pour le jeu vidéo sur Internet, du temps de jeu total et de l'activité cérébrale induite par le signal dans le cortex préfrontal dorsolatéral après une période de traitement par bupropion à libération prolongée de six semaines. Le méthylphénidate (un psychostimulant) a été utilisé par Han et al. [49] pour traiter les enfants qui jouent au jeu vidéo sur Internet 62 diagnostiqués avec un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention. Après huit semaines de traitement, les scores YIAS-K et les temps d’utilisation d’Internet ont été considérablement réduits et les auteurs suggèrent avec prudence que le méthylphénidate pourrait être évalué comme traitement potentiel de la DIA. Selon une étude de Shapira et al. [50], les stabilisateurs de l'humeur pourraient également améliorer les symptômes de la DIA. En plus de ces études, certains cas de patients traités par escitalopram [45], citalopram (ISRS) - association de quétiapine (antipsychotique) [43] et naltrexone (antagoniste des récepteurs opioïdes) [51].
Quelques auteurs ont mentionné que l’exercice physique pourrait compenser la diminution du niveau de dopamine due à la diminution de l’utilisation en ligne [52]. De plus, les prescriptions d'exercice sportif utilisées dans le cadre de la thérapie de groupe cognitivo-comportementale peuvent renforcer l'effet de l'intervention sur la DIA [53].
Approches psychologiques
L'entretien de motivation (MI) est une méthode orientée client, mais directive, pour renforcer la motivation intrinsèque au changement en explorant et en résolvant l'ambivalence du client [54]. Il a été développé pour aider les individus à abandonner leurs comportements de dépendance et à acquérir de nouvelles compétences comportementales, à l'aide de techniques telles que les questions ouvertes, l'écoute réflexive, l'affirmation et la synthèse pour aider les individus à exprimer leurs préoccupations concernant le changement [55]. Malheureusement, il n'y a actuellement aucune étude sur l'efficacité du MI dans le traitement de l'IAD, mais le MI semble être modérément efficace dans les domaines de l'alcool, de la toxicomanie et des problèmes d'alimentation / d'exercice [56].
Peukert et al. [7] suggèrent que des interventions auprès de membres de la famille ou de proches tels que «Renforcement de la communauté et formation de la famille» [57] pourrait être utile pour renforcer la motivation d'un toxicomane à réduire l'utilisation d'Internet, bien que les commentateurs remarquent que les études de contrôle avec des proches n'existent pas à ce jour.
La thérapie de la réalité (RT) est censée encourager les individus à choisir d'améliorer leur vie en s'engageant à changer leur comportement. Il comprend des sessions pour montrer aux clients que la dépendance est un choix et leur donner une formation en gestion du temps; il introduit également des activités alternatives au comportement problématique [58]. Selon Kim [58], RT est un outil essentiel de récupération de la toxicomanie qui offre une grande variété d’utilisations pour le traitement des troubles de la dépendance tels que la drogue, le sexe, l’alimentation et fonctionne également pour Internet. Dans son étude sur le traitement du programme de counseling de groupe RT, Kim [59] ont constaté que le programme de traitement réduisait efficacement le niveau de dépendance et améliorait l'estime de soi des étudiants universitaires 25 accrochés à Internet en Corée.
Twohig et Crosby [60] a utilisé un protocole de thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) comprenant plusieurs exercices ajustés pour mieux s'adapter aux problèmes avec lesquels l'échantillon a du mal à traiter six hommes adultes souffrant de problèmes de visionnage de pornographie sur Internet. Le traitement a entraîné une réduction de 85% du visionnage après le traitement, les résultats étant maintenus au suivi de trois mois (réduction de 83% du visionnage de la pornographie).
Widyanto et Griffith [8] rapportent que la plupart des traitements utilisés jusqu'à présent avaient utilisé une approche cognitivo-comportementale. Le recours à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est justifié par les bons résultats obtenus dans le traitement d'autres dépendances comportementales / troubles du contrôle des impulsions, tels que le jeu pathologique, les achats compulsifs, la boulimie nerveuse et les troubles de la frénésie alimentaire [61]. Wölfling [5] a décrit un traitement de groupe essentiellement comportemental comprenant l'identification des conditions de maintien, l'établissement d'une motivation intrinsèque pour réduire le temps passé en ligne, l'apprentissage de comportements alternatifs, la participation à de nouveaux contacts sociaux, la psychoéducation et la thérapie d'exposition, mais malheureusement des preuves cliniques pour l'efficacité de ces stratégies n'est pas mentionné. Dans son bureau, Young [62] a utilisé la TCC pour traiter les clients 114 souffrant de DIA et a constaté que les participants étaient mieux en mesure de gérer leurs problèmes après le traitement, montrant une motivation accrue à cesser d’abuser d’Internet, une meilleure capacité de contrôler leur utilisation de l’ordinateur, une meilleure capacité de fonctionner en mode hors connexion , capacité accrue de s’abstenir de documents en ligne sexuellement explicites, capacité accrue de participer à des activités hors ligne et capacité accrue d’atteindre la sobriété à partir d’applications problématiques. Cao, Su et Gao [63] ont étudié l'effet du groupe TCC sur les collégiens 29 atteints d'IAD et ont découvert que les scores d'IAD du groupe expérimental étaient inférieurs à ceux du groupe témoin après traitement. Les auteurs ont également signalé une amélioration de la fonction psychologique. Trente-huit adolescents atteints de IAD ont été traités avec une TCC spécialement conçue pour les adolescents toxicomanes par Li et Dai [64]. Ils ont constaté que la TCC avait de bons effets sur les adolescents IAD (les scores CIAS dans le groupe de traitement étaient significativement inférieurs à ceux du groupe témoin). Dans le groupe expérimental, les scores de dépression, d'anxiété, de compulsivité, d'auto-blâme, d'illusion et de retraite étaient significativement réduits après le traitement. Zhu, Jin et Zhong [65] ont comparé la TCC et l'électroacupuncture (EA) plus la TCC, en assignant quarante-sept patients atteints de IAD à l'un des deux groupes respectivement. Les auteurs ont découvert que la TCC, seule ou combinée à une EA, pouvait réduire de manière significative le score de la DIA et de l’anxiété sur une échelle d’autoévaluation et améliorer l’état de santé conscient des patients atteints de la DIA, mais que l’effet obtenu par la thérapie combinée était meilleur.
Traitements multimodaux
Une approche de traitement multimodal se caractérise par la mise en œuvre de plusieurs types de traitement différents, même dans différentes disciplines, telles que la pharmacologie, la psychothérapie et le conseil familial, simultanément ou de manière séquentielle. Orzack et Orzack [66] ont mentionné que les traitements de la DIA doivent être multidisciplinaires, notamment la TCC, les médicaments psychotropes, la thérapie familiale et les gestionnaires de cas, en raison de la complexité des problèmes de ces patients.
Dans leur étude de traitement, Du, Jiang et Vance [67] ont constaté que la TCC en groupe multimodale basée sur l'école (y compris la formation des parents, la formation des enseignants et la TCC en groupe) était efficace pour les adolescents atteints de DIA (n = 23), en particulier pour améliorer l'état émotionnel et la capacité de régulation, ainsi que le style de comportement et d'autogestion. L'effet d'une autre intervention multimodale consistant en une thérapie brève centrée sur la solution (SFBT), une thérapie familiale et une tomodensitométrie a été étudié chez des adolescents 52 atteints de DIA en Chine. Après trois mois de traitement, les scores sur une échelle IAD (IAD-DQ), les scores sur le SCL-90 et le temps passé en ligne ont considérablement diminué [68]. Orzack et al. [69] a utilisé un programme psychoéducatif, qui combine des perspectives théoriques psychodynamiques et cognitivo-comportementales, combinant des interventions de préparation au changement (RTW), CBT et MI pour traiter un groupe d'hommes 35 impliqués dans un comportement sexuel problématique lié à Internet (IESB). Dans ce groupe de traitement, la qualité de vie a augmenté et le niveau de symptômes dépressifs a diminué après les séances de traitement par 16 (hebdomadaire), mais le niveau d'utilisation problématique d'Internet n'a pas diminué de manière significative [69]. Les scores de symptômes liés à la dépendance à Internet ont considérablement diminué après qu'un groupe d'étudiants 23 avec IAD aient été traités par thérapie comportementale ou par tomodensitométrie, traitement de désintoxication, réhabilitation psychosociale, modélisation de la personnalité et formation des parents [70]. Par conséquent, les auteurs ont conclu que la psychothérapie, en particulier CT et BT, était efficace dans le traitement des collégiens atteints de IAD. Shek, Tang et Lo [71] a décrit un programme de conseil à plusieurs niveaux conçu pour les jeunes atteints de la maladie d'IAD sur la base des réponses des clients 59. Les résultats de cette étude suggèrent que ce programme de conseil à plusieurs niveaux (comprenant conseil, IM, perspective familiale, travail de cas et travail de groupe) promet d'aider les jeunes atteints de la maladie d'IAD. Les scores de symptômes de dépendance à Internet ont diminué de manière significative, mais le programme n'a pas réussi à améliorer de manière significative le bien-être psychologique. Un programme de conseil en groupe de six semaines (comprenant la TCC, la formation à la maîtrise des compétences sociales, la formation aux stratégies de maîtrise de soi et la formation aux compétences en communication) s'est avéré efficace pour les étudiants 24 accrochés à Internet en Chine [72]. Les auteurs ont indiqué que les scores CIAS-R adaptés du groupe expérimental étaient nettement inférieurs à ceux du groupe témoin après le traitement.
Le programme reSTART
Les auteurs de cet article sont, ou ont été, affiliés au programme reSTART: Internet Addiction Recovery Program [73] à Fall City, Washington. Le programme reSTART est un programme de traitement de la toxicomanie sur Internet pour les patients hospitalisés qui intègre la technologie de désintoxication (pas de technologie de 45 à 90), le traitement de la toxicomanie et l’alcool, la thérapie par étapes 12, la thérapie cognitivo-comportementale ACT), interventions visant à renforcer le cerveau, thérapie assistée par des animaux, entretien de motivation (IM), prévention de la rechute par la pleine conscience (MBRP), réduction du stress basée sur la Mindfulness (MBSR), psychothérapie de groupe interpersonnelle, psychothérapie individuelle, traitements individualisés pour troubles concomitants, psychothérapie, etc. groupes éducatifs (vision de la vie, éducation à la dépendance, formation à la communication et à l'affirmation de soi, aptitudes sociales, aptitudes à la vie quotidienne, plan d'équilibre de vie), traitements de suivi (suivi de l'utilisation de la technologie, psychothérapie en cours et travail de groupe) et soins continus (traitement ambulatoire) dans un environnement individualisé , approche holistique.
Les premiers résultats d'un OQ45.2 [74] étude (une mesure auto-déclarée de la gêne subjective, des relations interpersonnelles et de la performance du rôle social évaluées chaque semaine) de l'impact à court terme sur les adultes 19 ayant suivi le programme 45 + jours a montré un score amélioré après traitement. Soixante-quatorze pour cent des participants ont présenté une amélioration clinique significative, 21% n'a présenté aucun changement fiable et 5% s'est détérioré. Les résultats doivent être considérés comme préliminaires en raison de la taille réduite de l’échantillon d’étude, de la mesure autodéclarée et de l’absence de groupe témoin. Malgré ces limitations, il est évident que le programme est responsable de la plupart des améliorations démontrées.
CONCLUSION
Comme le montre cette brève analyse, le domaine de la dépendance à Internet progresse rapidement, même sans être reconnu officiellement comme une dépendance comportementale distincte et distincte et avec un désaccord persistant sur les critères de diagnostic. Le débat en cours sur la question de savoir si la DIA doit être classée dans une dépendance (comportementale), un trouble du contrôle des impulsions ou même un trouble obsessionnel compulsif ne peut pas être résolu de manière satisfaisante dans le présent document. Mais les symptômes que nous avons observés en pratique clinique montrent beaucoup de chevauchements avec les symptômes couramment associés aux dépendances (comportementales). En outre, on ignore encore si les mécanismes sous-jacents responsables du comportement de dépendance sont les mêmes dans différents types de IAD (par exemple, la dépendance sexuelle en ligne, les jeux en ligne et le surf excessif). De notre point de vue pratique, les différentes formes de IAD s’inscrivent dans une catégorie, en raison de divers points communs spécifiques à Internet (par exemple, anonymat, interaction sans risque), de points communs dans le comportement sous-jacent (par exemple, évitement, peur, plaisir, divertissement) et de symptômes qui se chevauchent (par exemple: l’augmentation du temps passé en ligne, préoccupations et autres signes de dépendance). Néanmoins, des recherches supplémentaires doivent être menées pour corroborer notre impression clinique.
Malgré plusieurs limitations méthodologiques, la force de ce travail par rapport à d’autres revues de la littérature internationale traitant de la définition, de la classification, de l’évaluation, de l’épidémiologie et de la comorbidité de la DIA [2-5], et aux revues [6-8] s’attaquant au traitement de la DIA, c’est qu’il associe des considérations théoriques à la pratique clinique d’experts interdisciplinaires en santé mentale qui travaillent depuis des années dans le domaine de la dépendance à Internet. En outre, les travaux en cours donnent un bon aperçu de l’état actuel de la recherche dans le domaine du traitement de la toxicomanie sur Internet. Malgré les limites susmentionnées, ces travaux donnent un bref aperçu de l’état actuel de la recherche sur la DIA d’un point de vue pratique et peuvent donc être considérés comme un document important et utile pour les recherches ultérieures, ainsi que pour la pratique clinique en particulier.
CONFLIT D'INTÉRÊT
Les auteurs confirment que le contenu de cet article n'est pas en conflit d'intérêts.
;
