Bridie H Peters
Abstract
Objectifs: Cet avis a pour objectif de résumer la recherche explorant les effets sur la santé de la pornographie sur Internet pour ses utilisateurs. Il met l'accent sur le potentiel de dépendance à la pornographie, son impact sur les comportements sexuels et la santé mentale.
Méthodes: La littérature pertinente sur les effets de la pornographie sur Internet sur la santé a été examinée. Les ressources proviennent de bases de données telles que PubMed et JSTOR.
Résultats: Cette revue trouve des preuves significatives du potentiel de dépendance de la pornographie, validant ainsi la prise en compte de la dépendance à la pornographie en tant que diagnostic clinique. La pornographie peut également entretenir des croyances misogynes, affecter le fonctionnement sexuel de ses utilisateurs et jouer un rôle dans la promotion de comportements sexuellement agressifs. Une mauvaise santé mentale et la pornographie semblent avoir une association bidirectionnelle.
Conclusions: Les effets potentiels de la pornographie sur la santé sont nombreux et bien établis. Compte tenu de la nature omniprésente de ce média, d'importantes implications cliniques pourraient en découler.
Contexte
La prolifération d'Internet a favorisé une croissance fulgurante de l'industrie de la pornographie. [1] La pornographie est plus accessible et plus largement diffusée que jamais, représentant un quart des recherches sur Internet et 1.5% des sites Web. [2] Cependant , cette croissance ne vient pas sans souci. La culture de l'abus sexuel, la misogynie et la mauvaise santé mentale font partie des accusations surprenantes portées à l'encontre de cette industrie. [1,3,4] Etant donné que 84% des hommes australiens et 23% des femmes âgées de 16-25 ans utilisent ce média quotidiennement ou hebdomadairement, [5] si ces accusations tiennent la route, elles pourraient avoir des conséquences importantes et généralisées. L’examen qui suit vise à résumer les recherches sur les effets de la pornographie sur la santé de ses utilisateurs.
Utilisation de la pornographie compulsive et de la dépendance
Il existe un débat considérable sur le point de savoir si la pornographie a un potentiel de dépendance et si elle est comparable à celle d’autres troubles de la toxicomanie (par exemple l’alcoolisme, le jeu compulsif). [6] Ces troubles de la dépendance bien établis sont caractérisés par plusieurs schémas de pensée et de comportement courants. Celles-ci incluent, sans s'y limiter: (a) le manque de contrôle perçu sur la substance / l'objet d'abus; (b) conséquences néfastes de son utilisation (par exemple, problèmes relationnels, sociaux, au travail ou à l'école); (c) une incapacité à arrêter son utilisation malgré ces conséquences négatives; et (d) la préoccupation concernant la substance / l'objet de l'abus. [7] Ces symptômes sont de plus en plus signalés chez les patients qui se plaignent de surabondance de pornographie. [6]
La dépendance à la pornographie n'est actuellement pas un trouble clinique officiellement reconnu dans le DSM-V ou la CIM-10. Cependant, la prévalence de ces résultats a conduit à l'utilisation répandue de l'utilisation de la pornographie compulsive comme diagnostic clinique fonctionnel. Un grand nombre des études mentionnées dans cet article ont recruté des patients soupçonnés d'être atteints de ce trouble. Il n'y a pas de consensus sur la définition de ce trouble, mais comme dans le cas d'autres dépendances, les schémas de pensée susmentionnés sont caractéristiques [7]. L'argument dominant contre la reconnaissance de la pornographie compulsive L'utilisation en tant que trouble clinique est la pensée que ces symptômes reflètent une libido élevée chez certaines populations et ne suggèrent pas une dépendance pathologique. [8] En raison de ce débat, les chercheurs ont tenté de dessiner comparaisons directes entre les personnes soupçonnées de consommer de la pornographie compulsive et celles qui sont dépendantes de substances pour lesquelles le trouble est mieux défini et établi (par exemple, l'alcool). L'une des caractéristiques d'un trouble lié à l'utilisation de substances est le désir accru de consommer une substance sans jouir proportionnellement du plaisir de la consommer. [6] L'imagerie par neuroimagerie IRMf peut être visualisée comme une diminution de la réactivité striatale à la dopamine à mesure que le cerveau devient tolérant à ses effets. [9] ] Des résultats très similaires ont été trouvés chez des patients suspectés d’avoir une dépendance à la pornographie. Leur désir pour ce support dépasse de loin les effets agréables qu'il a sur eux [10] et les modifications de l'IRMf ressemblent à celles observées chez des patients présentant d'autres troubles liés à l'utilisation de substances. [11] Des études ont montré que le volume de matière grise était réduit lors de l'activation du putamen caudé et atténué de droite. qui utilisent de manière compulsive la pornographie. [12] Ces patients sont également susceptibles de connaître une utilisation croissante de la pornographie, ce qui conforte l'hypothèse selon laquelle une tolérance à la pornographie peut se développer. [13]
Un contre-facteur prédominant à ces résultats est qu'une réduction du volume striatal est une condition préalable à une utilisation accrue de la pornographie [12]. Ce modèle soutient que les personnes ayant un volume striatal naturellement réduit ont besoin de stimuli supplémentaires pour leurs réponses dopaminergiques. Ils sont donc plus susceptibles de consommer de grandes quantités de pornographie. Avec ce modèle, les personnes dont le volume striatal est réduit devraient être en mesure d’obtenir les effets agréables de la pornographie, même s’il en faut plus. [12] Toutefois, il ne semble pas que cette relation dose-effet positive entre l'utilisation de la pornographie soit positive. et le plaisir. [10] De plus, des études de laboratoire en IRMf ont montré qu'une observation répétée d'images sexuelles peut provoquer une régulation négative des voies de récompense du cerveau. [14] Ceci suggère que la pornographie peut jouer un rôle actif dans la régulation négative du striatum. La relation dose-réponse de cette découverte n'a pas encore été établie et il reste à déterminer si ces découvertes sont exclusives aux utilisateurs à volume élevé ou à celles présentant d'autres facteurs de risque de dépendance.
Rôles de genre et comportement sexuel
Une autre accusation portée contre la pornographie est son potentiel à promouvoir des attitudes et comportements misogynes, en particulier chez les hommes. Un examen des études 135 sur le sujet a révélé que les médias sexualisés, parmi lesquels la pornographie était incluse, étaient directement associés aux «convictions sexistes… et à une plus grande tolérance de la violence sexuelle à l'égard des femmes» chez les hommes. [15] Ces médias peuvent jouer un rôle dans la promotion de points de vue favorables à l'objectivation féminine, aux idéologies patriarcales et à la permissivité envers le harcèlement féminin. [1] Cette association est maximale lorsque la pornographie est utilisée au début de l'adolescence (années 12-14). [16] Les recherches longitudinales dans ce domaine font défaut. Par conséquent, ces résultats peuvent simplement suggérer que les personnes qui partagent ces opinions consomment davantage de pornographie alors qu'elle réaffirme leurs convictions. De plus, si la pornographie doit jouer un rôle dans la promotion d'attitudes sexistes, il est difficile et difficile de déterminer dans quelle mesure ces opinions influencent les interactions avec les autres.
Les recherches visant à établir l’impact de la pornographie sur les relations sexuelles sont très contradictoires. Une idée répandue est que la violence décrite dans ses documents désensibilise les téléspectateurs aux agressions sexuelles, augmentant ainsi leur propension à commettre des crimes sexuels. [17] Cette opinion est corroborée par les conclusions selon lesquelles la pornographie peut accroître l'acceptation du viol et des agressions sexuelles chez les hommes. [3,18] Cette influence sur la violence sexuelle semble être plus grande et peut-être limitée aux hommes présentant d'autres facteurs de risque de comportement sexuel agressif. [1] Parmi ceux-ci: une histoire de violence familiale, une éducation culturelle promouvant la domination et la dureté masculines, des attitudes acceptant la violence et des opinions impersonnelles sur le sexe. [19] La pornographie chez ces individus à haut risque a été associée à une prévalence accrue de pénétration vaginale, orale et numérique forcée, remarques sexuellement agressives et rapports sexuels avec des animaux. [1] Cette recherche conteste l’argument du rôle cathartique de la pornographie: son utilisation peut réduire la prévalence des crimes sexuels commis chez les hommes, ces impulsions sexuelles agi par l'usage de la pornographie. Le rôle actif de l'utilisation de la pornographie dans la promotion de l'agression sexuelle est bien établi chez les personnes présentant d'autres facteurs de risque d'agression sexuelle. Toutefois, le lien de causalité entre la pornographie et l'agression sexuelle chez la plupart des utilisateurs est moins bien établi et fait l'objet de nombreux débats. [20] La pornographie peut jouer un rôle dans la promotion et la validation des attitudes qui prédisposent certains hommes à violer les femmes, cependant, elle peut avoir peu ou pas d'impact sur les hommes n'ayant aucun autre facteur de risque de comportement sexuel agressif. [1] Il existe de nombreux obstacles à la recherche dans ce domaine. question, notamment la sous-déclaration des agressions sexuelles et le caractère omniprésent de ces médias.
Bien que la pornographie puisse jouer un rôle limité dans la promotion d'un comportement sexuellement agressif chez la plupart des hommes, une baisse de la libido et un dysfonctionnement érectile sont largement répandus parmi les utilisateurs de pornographie. [21] Dans une étude portant sur les adolescents, de sexe masculin, 16% des consommateurs ayant consommé de la pornographie plus d'une fois par semaine désir sexuel, comparé à 0% de ceux qui ne le faisaient pas. [22] Parmi les autres problèmes de performances sexuelles associés à la pornographie, citons la difficulté à orgasmer, une diminution de la jouissance de l'intimité sexuelle, une moins grande satisfaction des relations sexuelles et une préférence pour la pornographie par rapport à un partenaire sexuel. c [23] La dysfonction érectile est également étroitement associée à l'utilisation de la pornographie et, lorsqu'elle est présente, survient souvent lors de relations sexuelles intimes, mais pas à du matériel sexuellement explicite. [10] Les hommes qui utilisent la pornographie pour stimuler le désir sexuel expliquent probablement en partie ces résultats. Cependant, la cessation de l'utilisation de la pornographie a été considérée, à de nombreuses reprises, comme un traitement efficace pour les patients souffrant de dysfonction sexuelle, ce qui suggère qu'elle joue également un rôle causal dans cette affection. [24,25] Une étude longitudinale a également révélé que l'utilisation de la pornographie avait une importance statistique. rôle dans la prédiction de la mauvaise qualité conjugale. Il a été constaté que l'utilisation de la pornographie était non seulement un produit d'insatisfaction conjugale, mais également un facteur causal de cette insatisfaction. Ce média était le deuxième facteur prédictif de qualité médiocre médiocre dans l’étude, après seulement la qualité conjugale au début de l’étude. Ces effets augmentent avec la fréquence d'utilisation de la pornographie et semblent ne s'appliquer qu'aux maris qui utilisent de la pornographie et non aux épouses. [26]
La santé mentale
Avec l'intérêt croissant de notre société pour la santé mentale, l'impact de la pornographie dans ce domaine fait l'objet de nombreuses recherches. La pornographie est étroitement associée aux troubles de santé mentale, à la solitude, au manque d'estime de soi et à une qualité de vie réduite. [5,27,28,29] Une étude australienne menée auprès d'adolescents 914 a révélé que ceux qui signalaient des problèmes de santé mentale au cours des derniers mois 6 étaient 52% plus susceptibles de regarder de la pornographie au moins une fois par semaine que ceux qui n'en avaient pas. [5] fortement associé à une insatisfaction dans la vie hors ligne et à des sentiments de soutien social médiocre. [29] La pornographie peut jouer un rôle causal dans cette relation, mais elle peut également constituer un moyen par lequel les adolescents cherchent à aider les sentiments de solitude. Explorant la nature causale de cette relation, une étude publiée plus tôt cette année a révélé que l'exposition intentionnelle à la pornographie à l'adolescence était un facteur prédictif de la dépression et d'une faible estime de soi plus tard dans la vie. [30] D'autre part, une étude longitudinale a également ont constaté que la faible estime de soi et les sentiments dépressifs chez les adolescents de sexe masculin étaient prédictifs de l'utilisation de la pornographie compulsive. [31] Il est difficile de savoir dans quelle mesure une mauvaise santé mentale et la pornographie s'encouragent mutuellement. L'omniprésence croissante de ce média rend les essais longitudinaux contrôlés dans ce domaine difficiles à mener. Des recherches supplémentaires explorant les avantages thérapeutiques de la cessation de la pornographie chez les patients atteints de troubles mentaux seraient d'un grand avantage clinique.
Conclusion
Bien qu'une grande partie des recherches sur les effets de la pornographie sur la santé ne soient pas encore concluantes, il subsiste une préoccupation importante et justifiée à propos de ce média. Ce domaine bénéficierait grandement d'études supplémentaires longitudinales qui préciseraient davantage le rôle causal de la pornographie dans la promotion des problèmes de santé abordés ci-dessus. L'utilisation prolifique de ce support constitue un obstacle aux études contrôlées dans ce domaine, mais souligne également la nécessité de poursuivre les recherches, compte tenu des vastes implications cliniques que de telles découvertes peuvent avoir. De plus, cette industrie a considérablement transformé ce siècle avec la prolifération d’Internet, et l’impact total de cette évolution est peut-être encore évident.
Remerciements
Koshy Matthew et Tim Hanna.
Conflits d'intérêts
Aucun déclaré.
Correspondance
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