Commentaire: Approximativement 28% (n = 359) des hommes ayant obtenu un score égal ou supérieur au seuil clinique total suggéré pour l'HBI (≥53) indiquant la présence d'un trouble hypersexuel possible.
J Behav Addict. 2016 Jun;5(2):169-78. doi: 10.1556 / 2006.5.2016.036.
Kraus SW1,2,3, Martino S2,3, Potenza MN3,4.
Abstract
Contexte et objectifs
Cette étude a examiné la prévalence et les facteurs associés à l'intérêt des hommes à rechercher un traitement pour usage de pornographie.
Méthodologie
En utilisant une procédure de collecte de données sur Internet, nous avons recruté des utilisateurs de pornographie masculine de 1,298 pour compléter des questionnaires évaluant les comportements démographiques et sexuels, l'hypersexualité, les caractéristiques d'utilisation de la pornographie et l'intérêt actuel de rechercher un traitement pour l'utilisation de la pornographie.
Résultats
Environ 14% des hommes ont déclaré être intéressés par un traitement pour usage de pornographie, alors que seulement 6.4% des hommes avaient précédemment cherché un traitement pour usage de pornographie. Les hommes intéressés par le traitement étaient 9.5 fois plus susceptibles de déclarer des niveaux d'hypersexualité cliniquement significatifs que les hommes désintéressés par le traitement (OR = 9.52, IC à 95% = 6.72-13.49). Des analyses bivariées ont indiqué que le statut d'intérêt pour la recherche d'un traitement était associé au fait d'être célibataire / célibataire, de regarder plus de pornographie par semaine, de se livrer à une masturbation plus solitaire au cours du mois dernier, d'avoir eu moins de relations sexuelles orales dyadiques au cours du mois dernier, de signaler des antécédents de chercher un traitement pour usage de pornographie, et d'avoir eu plus de tentatives antérieures de «réduire» ou d'arrêter complètement d'utiliser la pornographie. Les résultats d'une analyse de régression logistique binaire ont indiqué que les tentatives de réduction / arrêt plus fréquentes avec la pornographie et les scores sur la sous-échelle Inventaire du comportement hypersexuel - Contrôle étaient des prédicteurs significatifs du statut de demande de traitement.
Discussion et conclusions
Les résultats de l'étude pourraient être utilisés pour éclairer les pratiques de dépistage actuelles visant à identifier des aspects spécifiques de la maîtrise de soi, de l'impulsivité et / ou de la compulsivité sexuelles associées à l'utilisation problématique de la pornographie chez les personnes en quête de traitement.
MOTS-CLÉS: l'hypersexualité; pornographie; comportements sexuels; hommes en quête de traitement
PMID: 27348557
Introduction
La pornographie fait référence au matériel écrit ou au contenu pictural de nature sexuellement explicite qui vise à susciter une excitation sexuelle chez le lecteur ou le spectateur. Lors de l'enquête, 30 à 70% des hommes hétérosexuels et gays / bisexuels déclarent avoir recours à la pornographie à des fins récréatives, tandis que moins de femmes déclarent regarder de la pornographie à des fins récréatives (<10%) (Morgan, 2011; Ross, Mansson et Daneback, 2012; Wright, 2013) Bien que regarder de la pornographie soit une sortie sexuelle saine pour de nombreuses personnes (Hald et Malamuth, 2008), certaines personnes signalent avoir de la difficulté à gérer leur comportement. Pour ces personnes, l’usage excessif / problématique de la pornographie est caractérisé par un état de manque, une diminution de la maîtrise de soi, une déficience sociale ou professionnelle et l’utilisation de matériel sexuellement explicite pour faire face à l’anxiété ou à l’humeur dysphorique (Kor et coll., 2014; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones et Potenza, 2015; Kraus, Potenza, Martino et Grant, 2015; Kraus et Rosenberg, 2014) L’usage problématique de pornographie est fréquemment signalé par les personnes cherchant un traitement pour comportement sexuel compulsif / hypersexualité (de Tubino Scanavino et al., 2013; Kraus, Potenza et coll., 2015; Morgenstern et coll., 2011) Par exemple, des chercheurs ont découvert que la consommation excessive de pornographie (81%), la masturbation compulsive (78%) et les rapports sexuels occasionnels / anonymes fréquents (45%) étaient parmi les comportements les plus courants signalés par les personnes cherchant un traitement pour l'hypersexualité (Reid et coll., 2012).
L'hypersexualité est plus fréquente chez les hommes (Kafka, 2010), et ceux qui cherchent un traitement sont plus susceptibles d’être de race blanche / blanche que d’autres origines ethniques / raciales (Farré et al., 2015; Kraus, Potenza et coll., 2015; Reid et coll., 2012) Les taux d’hypersexualité dans la population générale sont estimés autour de 3% –5%, les hommes adultes constituant la majorité (80%) des personnes affectées (Kafka, 2010). Ceux qui recherchent un traitement pour l'hypersexualité sont plus susceptibles de répondre aux critères des troubles psychiatriques comorbides (p. Ex., Anxiété et dépression, consommation de substances et jeu) (> 50%) (de Tubino Scanavino et al., 2013; Kraus, Potenza et coll., 2015; Raymond, Coleman et Miner, 2003) et se livrer à des comportements à risque de VIH (p. ex., relations sexuelles anales sans préservatif et partenaires sexuels multiples par occasion) (Coleman et coll., 2010; Parsons, Grov et Golub, 2012).
À l’heure actuelle, il existe peu de consensus sur la définition et la présentation des symptômes de l’hypersexualité (Kingston, 2015). L’engagement excessif / problématique dans les comportements sexuels a été considéré comme un trouble impulsif – compulsif (Grant et coll., 2014), caractéristique du trouble hypersexuel (HD) (Kafka, 2010), un comportement sexuel compulsif non paraphilique (Coleman, Raymond et McBean, 2003), ou comme dépendance (Kor, Fogel, Reid et Potenza, 2013). Les critères multiples proposés pour le HD partagent des similitudes avec ceux des troubles liés à l'utilisation de substances (SUD) (Kor et coll., 2013; Kraus, Voon et Potenza, 2016). Plus précisément, les SUD (American Psychiatric Association, 2013) et HD (Kafka, 2010) comprennent des critères diagnostiques évaluant un contrôle altéré (c.-à-d. tentatives infructueuses pour modérer ou arrêter un comportement, difficulté à contrôler les envies / envies) et l'utilisation à risque (c.-à-d. utilisation / comportement menant à des situations dangereuses, par exemple, surdosage, relations sexuelles sans condom). La HD et les SUD incluent également des critères utilisés pour évaluer la déficience sociale liée à la consommation de drogues ou au comportement sexuel, respectivement. Cependant, les critères SUD évaluent la dépendance physiologique (c'est-à-dire la tolérance et le sevrage), contrairement à la HD. En revanche, la MH comprend uniquement des critères mesurant les états d'humeur dysphoriques associés à un engagement excessif / problématique dans des comportements sexuels.
Malgré le succès des essais sur le terrain soutenant la fiabilité et la validité des critères de la HD (Reid et coll., 2012), l’American Psychiatric Association (American Psychiatric Association, 2013) a rejeté HD de DSM-5. De nombreuses préoccupations ont été soulevées concernant le manque de recherche, y compris l'imagerie anatomique et fonctionnelle, la génétique moléculaire, la physiopathologie, l'épidémiologie et les tests neuropsychologiques (Piquet-Pessôa, Ferreira, Melca et Fontenelle, 2014), ainsi que l’inquiétude selon laquelle la MH pourrait conduire à des abus médico-légaux ou à des diagnostics faussement positifs, en raison de l’absence de distinction claire entre la plage normale et le niveau pathologique des désirs et comportements sexuels (Moser, 2013; Wakefield, 2012; Hivers, 2010). Une revue récente de la littérature a révélé des similitudes cliniques et neurobiologiques entre la HD et les SUD; Cependant, les données disponibles sont actuellement insuffisantes, ce qui complique les efforts de classification, de prévention et de traitement des chercheurs et des cliniciens (Kraus et coll., 2016).
À l'heure actuelle, on sait peu de choses sur les facteurs associés au besoin perçu de rechercher un traitement pour les comportements hypersexuels non traités - dans ce cas, l'utilisation excessive / problématique de la pornographie. À ce jour, une seule étude a examiné les facteurs associés à l'intérêt des hommes à rechercher un traitement pour un usage problématique de la pornographie. Gola, Lewczuk et Skorko (2016) ont constaté que les symptômes négatifs (p. ex., préoccupations, affections et troubles des relations en raison de comportements sexuels et d'un contrôle altéré) associés à l'utilisation problématique de la pornographie étaient plus fortement associés à la recherche de traitement qu'à la quantité de consommation de pornographie. Bien qu'une utilisation excessive / problématique de la pornographie soit souvent signalée par ceux qui recherchent un traitement, on en sait peu sur les caractéristiques de ces personnes. Par exemple, on ne sait pas quelles caractéristiques (par exemple, tentatives infructueuses répétées pour arrêter de fumer, fortes envies / envies de fumer et troubles psychosociaux) sont associées aux désirs de traitement recherchant un usage excessif / problématique de la pornographie. Existe-t-il des caractéristiques spécifiques qui pourraient aider à identifier les personnes qui ont besoin et souhaitent être traitées pour une utilisation problématique de la pornographie? Actuellement, les pratiques de dépistage et les interventions cliniques conçues pour améliorer les problèmes associés à l'utilisation excessive de pornographie et à l'hypersexualité non traitée font généralement défaut aux États-Unis et à l'étranger (Hook, Reid, Penberthy, Davis et Jennings, 2014). D'autres facteurs tels que la religiosité et la désapprobation morale peuvent également compliquer le diagnostic et le traitement de l'utilisation problématique de la pornographie. Par exemple, une étude récente a révélé que la religiosité et la désapprobation morale de la pornographie prédisaient statistiquement «la dépendance perçue» à la pornographie sur Internet, tout en étant sans rapport avec le taux d'utilisation par les jeunes hommes utilisant la pornographie (Grubbs, Exline, Pargament, Hook et Carlisle, 2015). Comprendre comment des facteurs tels que la religiosité / spiritualité et la désapprobation morale affectent le désir des individus de rechercher un traitement pour un comportement potentiellement hypersexuel reste mal compris.
En utilisant les données de 1,298 XNUMX utilisateurs masculins de pornographie, cette étude a cherché à identifier les facteurs (p. Ex., Caractéristiques démographiques et antécédents sexuels) associés à l'intérêt autodéclaré des individus à rechercher un traitement pour l'usage de la pornographie. Tout d'abord, nous avons examiné le pourcentage d'hommes qui déclarent avoir actuellement un intérêt à se faire soigner pour usage de pornographie. Nous nous attendions à ce que le taux soit relativement faible parce que nous avons recruté des participants à partir d'un échantillon d'hommes ne souhaitant pas de traitement. Deuxièmement, nous avons étudié la prévalence de l'hypersexualité parmi nos échantillons en utilisant le Hypersexual Behavior Inventory (HBI) (Reid, Garos et Carpenter, 2011). Nous avons émis l'hypothèse que les hommes intéressés par le traitement rapporteraient des scores significativement plus élevés au HBI que les hommes désintéressés par le traitement. Troisièmement, étant donné la rareté des données disponibles dans la littérature, nous avons examiné si des facteurs démographiques et des antécédents sexuels faisaient la distinction entre les hommes qui étaient intéressés ou désintéressés par un traitement pour l'usage de la pornographie. Plus précisément, nous avons examiné les relations entre les caractéristiques des participants en fonction de l'intérêt autodéclaré pour le traitement pour usage de pornographie. Nous avons émis l'hypothèse que les personnes intéressées à rechercher un traitement pour usage pornographique seraient plus susceptibles de déclarer: (a) une fréquence et une durée hebdomadaires d'utilisation plus élevées; (b) un plus grand nombre de tentatives passées de réduire ou de cesser d'utiliser la pornographie; et (c) une fréquence plus élevée de masturbation solitaire au cours du dernier mois.
Méthodologie
Procédure
Les données ont été recueillies auprès d'hommes 1,298 recrutés dans le cadre d'une enquête simultanée portant sur les propriétés psychométriques d'un questionnaire (Questionnaire d'auto-efficacité de la pornographie auto-initiée) conçu pour mesurer l'auto-efficacité d'individus à utiliser des outils cognitifs auto-initiés. stratégies comportementales visant à réduire leur utilisation de la pornographie (Kraus, Rosenberg et Tompsett, 2015). Les critères d'inclusion étaient les suivants: être un homme, avoir au moins X ans et avoir vu de la pornographie au moins une fois au cours des derniers mois 18. Nous avons publié une brève description de l’étude de juin à juillet (6) sur plusieurs médias sociaux, sites de recherche en psychologie et sites Web sur la santé. La majorité de l'échantillon (2013%) a été recrutée à l'aide d'avis affichés sur Craigslist.® (c'est-à-dire un site Web d'annonces classées avec des sections consacrées aux emplois, aux rencontres et aux possibilités de bénévolat). Les avis comprenaient une brève description de l'étude avec un lien Web sous la section «Community Volunteer» de Craigslist qui comprend des demandes de participation à des études de recherche et à des activités autres que de recherche. Les 12% restants provenaient de la publication d'une brève description de l'étude et d'un lien sur deux sites de recherche basés sur la psychologie (par exemple, Psych Research et Psych Hanover) et d'autres sites Web liés à la santé (par exemple, American Sexual Health Association).
Nous n’avons intentionnellement pas offert un ou plusieurs gros prix en guise d’incitation, car nous voulions minimiser la probabilité que des non-utilisateurs de pornographie participent à l’étude dans l’espoir de gagner le prix. Par conséquent, à titre d’incitation, nous avons informé les hommes que 2.00 $ serait reversé à l’American Cancer Society pour chaque enquête remplie, avec un maximum de $ 150. Après avoir consenti, les hommes ont rempli une série de questionnaires randomisés pour réduire les effets sur les ordres. Un outil de sondage en ligne a randomisé l'ordre de tous les questionnaires pour chaque participant, à l'exception du questionnaire démographique, qui est arrivé en dernier.
Participants
L'âge moyen des participants était de 34.4 ans (SD = 13.1). Environ 81% des hommes venaient des États-Unis, 8% du Canada et 11% d'autres pays anglophones (p. Ex., Royaume-Uni et Australie). Environ 80% des hommes ont déclaré avoir visionné de la pornographie au moins une fois par semaine ou plus.
Les mesures
Questionnaire démographique
Ce questionnaire évaluait les informations démographiques des participants (par exemple, leur âge, leur état matrimonial et leur niveau de scolarité le plus élevé).
Questionnaires sexuels
Nous avons utilisé un questionnaire utilisé dans des études antérieures pour mesurer les antécédents sexuels des participants (par exemple, le nombre de partenaires sexuels, la fréquence de la masturbation et les antécédents d’infection sexuellement transmissible) (Kraus et Rosenberg, 2016; Kraus, Rosenberg et coll., 2015; Rosenberg et Kraus, 2014).
Questionnaire sur l'histoire de la pornographie
Nous avons utilisé un questionnaire utilisé dans des études précédentes pour évaluer les caractéristiques historiques de la pornographie des participants (fréquence du visionnage de la pornographie, temps passé chaque semaine à regarder de la pornographie, nombre de tentatives de «réduction» de la pornographie et cessation des tentatives d'utilisation de la pornographie) (Kraus et Rosenberg, 2016; Kraus, Rosenberg et coll., 2015; Rosenberg et Kraus, 2014).
Inventaire du comportement hypersexuel (HBI)
Le HBI est un inventaire d’articles 19 qui mesure les caractéristiques de l’hypersexualité - c’est-à-dire qu’il adopte un comportement sexuel en réponse à un stress ou à un état dysphorique, que plusieurs tentatives infructueuses de contrôler les pensées, les pulsions et les comportements sexuels et le comportement sexuel menant à une altération du fonctionnement (Reid et coll., 2011). Les répondants notent la fréquence à laquelle ils ont vécu chaque comportement sexuel (1 = jamais; 5 = très souvent). Les scores sur le HBI vont de 19 à 95 avec un score de 53 (ou plus) suggérant la présence d'un «trouble hypersexuel» potentiel. Le total HBI et ses sous-échelles avaient une excellente fiabilité interne (total = α = 0.95; faire face α = 0.91; conséquences α = 0.86; contrôle α = 0.93).
Intérêt actuel pour obtenir un traitement pour usage de pornographie
Nous avons évalué l'intérêt actuel des hommes à la recherche d'un traitement pour usage de pornographie en leur demandant d'indiquer «oui» ou «non» à la question suivante: «Souhaitez-vous solliciter l'aide d'un professionnel pour votre utilisation de pornographie, MAIS ne l'avez pas encore fait en raison de raisons (p. ex. honte, gêne et ne pas savoir où aller). "
Traitement antérieur pour utilisation de la pornographie
Nous avons évalué les antécédents de participation des participants à la recherche de traitement pour usage de pornographie en leur demandant d'indiquer «oui» ou «non» à la question suivante: «Avez-vous déjà demandé l'aide d'un professionnel en raison de votre utilisation de la pornographie (par professionnel, nous entendons (thérapeute, psychologue et psychiatre)? »Pour les personnes qui ont répondu« oui »à cette question, on leur a demandé quelle était l'utilité de leur traitement (« Si oui, dans quelle mesure le traitement professionnel que vous avez reçu? ») a-t-il été utile? échelle de points («pas du tout utile», «un peu utile», «un peu utile,» «très utile» et «extrêmement utile»).
analyses statistiques
Nous avons utilisé SPSS-22 (version 2012 d'IBM Corp.. IBM SPSS Statistics pour Windows, version 23.0) pour les statistiques descriptives, Mann – Whitney. U test, le test du chi-carré de Pearson et une analyse de régression logistique binaire. Nos principales hypothèses impliquent des comparaisons entre hommes intéressés et non intéressés par un traitement. Tests bilatéraux et globaux α niveau de 0.05 pour toutes les hypothèses primaires ont été utilisés.
Ethique
Toutes les procédures de cette étude ont été effectuées conformément à la Déclaration d'Helsinki. L'étude institutionnelle de la Bowling Green State University a approuvé l'étude. Tous les participants ont été informés de la portée de l'étude et ont tous donné leur consentement écrit.
Résultats
L'hypersexualité et les caractéristiques d'utilisation de la pornographie chez les hommes stratifiés par intérêt à la recherche d'un traitement pour l'utilisation de la pornographie
Parmi les individus 1,298 interrogés, 14.3% (n = 186) ont fait état d'un intérêt actuel pour la recherche d'un traitement pour usage de pornographie. Moins d'hommes (6.4%, n = 83) ont déclaré avoir déjà cherché un traitement pour usage de pornographie, et en moyenne, ceux qui avaient reçu un traitement l'ont jugé très peu utile (M = 2.7, SD = 1.2). Sur les 83 hommes qui avaient précédemment cherché un traitement pour usage de pornographie, 48.2% (n = 40) ont indiqué qu'ils souhaitaient actuellement obtenir un traitement pour usage de pornographie.
En utilisant l’ensemble de l’échantillon, nous avons constaté que les scores moyens pour la fréquence d’utilisation de la pornographie étaient 5.1 (SD = 1.8, asymétrie = −0.46, kurtosis = −0.34) et 1.9 (SD = 1.4, asymétrie = 0.86, kurtosis = 0.34) pour le temps passé chaque semaine à regarder de la pornographie. Les figures 1 ainsi que le 2 affichez les pourcentages d'utilisation de la pornographie par les hommes et le temps qu'ils passent chaque semaine à regarder de la pornographie, en fonction de l'intérêt des hommes à se faire soigner pour utilisation de la pornographie.
Figure 1. Pourcentage d'hommes désirant obtenir un traitement pour utilisation de pornographie, selon la fréquence d'utilisation
Figure 2. Pourcentage d'hommes désirant obtenir un traitement pour utilisation de pornographie, par temps passé à regarder de la pornographie
Figure 3. Pourcentage d'hommes intéressés par un traitement pour utilisation de la pornographie par score seuil clinique HBI (≥53)
Les scores HBI ont également été calculés. Les scores étaient les suivants: HBI total (M = 43.2, SD = 17.9, asymétrie = 0.74, kurtosis = −0.13), adaptation (M = 17.6, SD = 7.4, asymétrie = 0.41, kurtosis = −0.61), conséquences (M = 7.8, SD = 4.0, asymétrie = 1.2, kurtosis = 0.74) et contrôle (M = 17.8, SD = 8.7, asymétrie = −0.46, aplatissement = −0.24). Environ 28% (n = 359) des hommes ayant obtenu un score égal ou supérieur au seuil clinique total suggéré pour l'HBI (≥53) indiquant la présence d'un possible HD. Comme figure 3 montre que l’intérêt des hommes à rechercher un traitement pour utilisation de la pornographie était positivement associé au respect ou au dépassement du seuil de coupure clinique total du HBI [χ2 (1) = 203.27, p <0.001, Cramer V = 0.40, OR = 9.52, IC à 95% = 6.72–13.49].
Bien que les scores d'asymétrie et de kurtosis soient dans les limites de la raison (± 1.5) pour les variables continues (rapportés ci-dessus), nous avons décidé de réaliser un test de Kolmogorov – Smirnov (K – S) afin de déterminer si nous avions une distribution normale pour l'échantillon. Les résultats du test K – S étaient significatifs (tous ps <0.001), indiquant que l'hypothèse d'une distribution normale n'était pas satisfaite pour le total HBI, les sous-échelles HBI, la fréquence d'utilisation de la pornographie et le temps passé chaque semaine à regarder de la pornographie. Par conséquent, nous avons utilisé des tests non paramétriques (Mann – Whitney U test) pour les variables continues et a utilisé des tests du chi-carré de Pearson pour les variables catégorielles.
Les analyses ont indiqué que par rapport aux hommes désintéressés par le traitement, les hommes intéressés par le traitement étaient plus susceptibles d'être célibataires et d'avoir eu moins de relations sexuelles orales dyadiques (30 derniers jours), plus de tentatives de «réduction» de la pornographie et plus de tentatives d'abandon de la pornographie. Ils étaient également plus susceptibles d'avoir précédemment cherché un traitement pour usage de pornographie, se sont livrés à une masturbation plus solitaire (30 derniers jours) et avaient des scores plus élevés sur le total HBI et trois sous-échelles. Nous n'avons trouvé aucune différence significative entre les hommes intéressés par le traitement et les hommes désintéressés par le traitement pour le niveau d'éducation, la situation de vie, l'orientation sexuelle, l'activité sexuelle dyadique récente (vaginale, anale ou masturbation mutuelle), les antécédents d'infections sexuellement transmissibles et le nombre de rapports sexuels à vie. partenaires (voir tableau 1 pour plus de détails).
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Tableau 1. Facteurs liés aux antécédents démographiques et sexuels associés à l'intérêt des individus à rechercher un traitement pour utilisation de la pornographie
| Intéressé par un traitement pour utilisation de pornographie | ||||
|---|---|---|---|---|
| Oui (n = 186) | Non (n = 1,111) | |||
| Caractéristiques de l'étude | % / M (SD) | % / M (SD) | χ2 / Z | p-Valeur |
| Âge | 32.8 (11.6) | 34.6 (13.3) | 1.37 | 0.17 |
| Etat civil | ||||
| Célibataire, ne sort pas actuellement | 37.1 | 29.3 | 9.27 | |
| Quelques rencontres mais pas exclusives | 21.0 | 16.7 | ||
| Marié / en couple | 41.9 | 54.0 | ||
| Niveau d'éducation | ||||
| Diplôme d'études secondaires | 22.2 | 15.9 | 4.72 | 0.19 |
| Un peu de collège | 28.6 | 32.5 | ||
| Diplôme d'associé | 13.0 | 12.7 | ||
| Diplôme de baccalauréat ou plus | 36.2 | 38.8 | ||
| Situation de vie | ||||
| En solo | 21.6 | 21.5 | 0.01 | 0.99 |
| Avec colocataires | 17.3 | 17.6 | ||
| Avec le partenaire / les membres de la famille | 61.1 | 60.8 | ||
| Orientation sexuelle | ||||
| Hétérosexuel | 70.3 | 71.8 | 0.25 | 0.88 |
| gai | 11.6 | 11.7 | ||
| Bisexuelle | 18.0 | 16.5 | ||
| Pays d'origine | ||||
| États-Unis | 78.0 | 81.7 | 1.76 | 0.41 |
| Canada | 10.8 | 8.1 | ||
| Autres pays anglophones | 11.3 | 10.3 | ||
| Recrutement sur le site | ||||
| Craigslist® | 91.9 | 87.4 | 3.10 | 0.08 |
| Autre site | 8.1 | 12.6 | ||
| Infection sexuellement transmissible | ||||
| Oui | 11.3 | 15.2 | 1.95 | 0.18 |
| Non | 88.7 | 84.8 | ||
| Partenaires sexuels à vie | ||||
| Partenaires 10 ou moins | 58.1 | 53.3 | 3.75 | 0.15 |
| Partenaires 11 – 20 | 18.3 | 24.6 | ||
| Partenaires 30 + | 23.7 | 21.9 | ||
| Rapports vaginaux (mois dernier) | ||||
| Oui | 48.1 | 55.2 | 3.21 | 0.08 |
| Non | 51.9 | 44.8 | ||
| Rapports anaux (mois dernier) | ||||
| Oui | 25.3 | 20.8 | 1.89 | 0.17 |
| Non | 74.7 | 79.2 | ||
| Sexe oral (mois dernier) | ||||
| Oui | 54.6 | 63.5 | 5.29 | |
| Non | 45.5 | 36.5 | ||
| Masturbation mutuelle (mois dernier) | ||||
| Oui | 46.7 | 54.0 | 3.35 | 0.08 |
| Non | 53.3 | 46.0 | ||
| Masturbation du mois passé | ||||
| 10 fois ou moins | 31.0 | 36.8 | ||
| 11 – 20 fois | 25.5 | 30.3 | 7.88 | |
| 21 + fois | 43.5 | 32.9 | ||
| Inventaire du comportement hypersexuel | ||||
| Score total HBIa | 62.4 (17.8) | 40.0 (15.8) | 14.16 | |
| Sous-échelle d'adaptation HBIb | 22.7 (7.5) | 16.8 (7.1) | 9.50 | |
| Sous-échelle des conséquences HBIc | 11.6 (4.5) | 7.1 (3.5) | 12.43 | |
| Sous-échelle de contrôle HBId | 28.1 (8.4) | 16.1 (7.5) | 15.23 | |
| Jamais cherché un traitement pour le porno | ||||
| Oui | 21.5 | 3.9 | 82.83 | |
| Non | 78.5 | 96.1 | ||
| Fréquence d'utilisation hebdomadaire de pornographie | 5.5 (1.9) | 5.1 (1.8) | 3.68 | |
| Temps passé à regarder du porno chaque semaine | 2.4 (1.6) | 1.9 (1.3) | 4.95 | |
| Réduire les tentatives avec du porno | ||||
| Tentatives 0 («jamais») | 12.9 | 65.5 | 216.04 | |
| 1 à 3 tentatives passées | 40.9 | 23.4 | ||
| 4 + tentatives passées | 46.2 | 11.2 | ||
| Cesser ses tentatives avec du porno | ||||
| Tentatives 0 («jamais») | 25.3 | 75.0 | 251.05 | |
| 1 à 3 tentatives passées | 34.4 | 19.2 | ||
| 4 + tentatives passées | 40.3 | 5.8 | ||
Notes. Le test du chi carré de Pearson a été utilisé pour les variables dichotomiques. Mann – Whitney U test (Z score) a été utilisé pour les variables continues. Les valeurs en gras sont statistiquement significatives à p <0.05.
aGamme absolue, 19 – 95.
bGamme absolue, 7 – 35.
cGamme absolue, 4 – 20.
dGamme absolue, 8 – 40.
Nous avons ensuite effectué une analyse de régression logistique binaire afin d’identifier les variables liées au statut de traitement en cours d’intérêt. Pour réduire les effets d’erreur de type I, nous n’avons entré dans le modèle que des variables significatives au moins. p <0.001. Le modèle était statistiquement significatif, χ2 = 394.0, p <0.001, avec df = 10, et a expliqué 46.7% (Nagelkerke R2) de la variance totale. La classification était 43.5% des personnes intéressées par un traitement; 96.6% pour les personnes désintéressées par le traitement; et la classification totale était 89.0%. Comme table 2 affiche des prédicteurs significatifs du statut de traitement en quête d'intérêt, notamment 1 à 3 et 4 + «tentatives de réduction» avec pornographie, 4 + tentatives d'arrêt avec pornographie et scores sur la sous-échelle de contrôle HBI.
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Tableau 2. Facteurs prédictifs statistiques de l’intérêt à rechercher un traitement pour utilisation de pornographie
| Caractéristiques de l'étude | B | SE B | OU ajusté (95% CI) |
|---|---|---|---|
| Fréquence d'utilisation de la pornographie | 0.04 | 0.07 | 1.04 (0.91, 1.19) |
| Temps passé chaque semaine à regarder du porno | 0.12 | 0.08 | 1.12 (0.96, 1.32) |
| Jamais cherché un traitement pour le porno | 0.43 | 0.30 | 1.54 (0.86, 2.77) |
| Tentatives de coupe | |||
| Tentatives 0 | 1.61 | 0.30 | 1.00 |
| 1 à 3 tentatives passées | 1.43 | 0.36 | 4.98 (2.76, 8.99)* |
| 4 + tentatives passées | 4.18 (2.05, 8.55)* | ||
| Tentatives d'arrêt | |||
| Tentatives 0 | 0.48 | 0.27 | 1.00 |
| 1 à 3 tentatives passées | 1.17 | 0.35 | 1.61 (0.95, 2.73) |
| 4 + tentatives passées | 3.23 (1.63, 6.38)* | ||
| Sous-échelle d'adaptation HBI | -0.02 | 0.02 | 0.98 (0.95, 1.02) |
| Sous-échelle des conséquences HBI | 0.01 | 0.04 | 1.01 (0.94, 1.09) |
| Sous-échelle de contrôle HBI | 0.13 | 0.02 | 1.14 (1.10, 1.18)* |
Notes. Régression logistique prédisant la probabilité que les hommes manifestent leur intérêt à rechercher l'aide d'un professionnel pour l'utilisation de la pornographie. Résumé du modèle:2 = 394.0, p <0.001 avec df = 10. Nagelkerke R2 = 46.7%. Classement: 43.5% de ceux qui souhaitent une aide professionnelle; 96.6% de ceux qui ne veulent pas d'aide professionnelle; et le total était de 89.0%. Les valeurs en gras sont statistiquement significatives à p <0.05.
*p <0.01.
Afin d'explorer les relations entre les groupes différant sur l'hypersexualité et le statut de recherche de traitement, les hommes ont été classés en quatre groupes: (a) les hommes présentant une hypersexualité intéressés par le traitement (n = 132); (b) les hommes souffrant d'hypersexualité désintéressés au traitement (n = 227); (c) les hommes intéressés par le traitement sans hypersexualité (n = 54); et enfin, (d) les hommes désintéressés par le traitement sans hypersexualité (n = 884). Dans une tentative d'identifier les caractéristiques cliniques distinctives parmi ces quatre groupes, nous avons mené des analyses exploratoires avec des variables d'histoire sexuelle sélectionnées. Comme indiqué dans le tableau 3, nous avons constaté que les hommes souffrant d'hypersexualité intéressés par un traitement se masturbaient plus souvent et rapportaient plus de tentatives passées de réduire ou d'arrêter d'utiliser de la pornographie complètement par rapport aux autres groupes.
|
Tableau 3. Certains facteurs liés aux antécédents sexuels associés à l'intérêt des individus à rechercher un traitement pour l'utilisation de la pornographie par statut hypersexuel
| Caractéristiques de l'étude | Hypersexuel intéressé par le Tx (n = 132) | Hypersexuel Tx-désintéressé (n = 227) | Non hypersexuel intéressé par le Tx (n = 54) | Non hypersexuel Tx-désintéressé (n = 884) | χ2/F | p-Valeur |
|---|---|---|---|---|---|---|
| % / M (SD) | % / M (SD) | % / M (SD) | % / M (SD) | |||
| Partenaires sexuels | 10.93 | 0.09 | ||||
| Partenaires 10 ou moins | 53.8 | 48.0 | 68.5 | 54.6 | ||
| Partenaires 11 – 20 | 20.5 | 26.0 | 13.0 | 24.5 | ||
| Partenaires 30 + | 25.8 | 26.0 | 18.5 | 20.8 | ||
| Masturbation mensuelle | 15.89 | |||||
| 10 fois ou moins | 28.2 | 32.4 | 37.1 | 38.0 | ||
| 11 – 20 fois | 26.0 | 27.5 | 24.5 | 31.0 | ||
| 21 + fois | 45.8 | 40.1 | 37.7 | 31.1 | ||
| Fréquence d'utilisation du porno | 5.7 (1.8)a | 5.6 (1.7)a | 4.9 (2.0)b | 4.9 (1.7)b | 14.12 | |
| Temps passé à regarder de la pornographie | 2.4 (1.2)d | 2.2 (1.2)d, c | 1.9 (1.2)c, e | 1.7 (1.2)e | 20.64 | |
| Coupes en arrière | 299.8 | |||||
| Tentatives 0 («jamais») | 10.6 | 47.6 | 18.5 | 70.0 | ||
| 1 à 3 tentatives passées | 32.6 | 31.3 | 61.1 | 21.4 | ||
| 4 + tentatives passées | 56.8 | 21.1 | 20.4 | 8.6 | ||
| Tentatives d'arrêt | 323.1 | |||||
| Tentatives 0 («jamais») | 22.0 | 56.8 | 33.3 | 79.6 | ||
| 1 à 3 tentatives passées | 30.3 | 29.1 | 44.4 | 16.6 | ||
| 4 + tentatives passées | 47.7 | 14.1 | 22.2 | 3.7 |
Notes. Le test du chi carré de Pearson a été utilisé pour les variables dichotomiques. Une ANOVA à un facteur a été utilisée pour les variables continues.
Des analyses post-hoc (différence la moins significative) ont été menées pour indiquer où les moyennes étaient significativement différentes (p <0.05). Nous avons utilisé des exposants pour indiquer où signifie non statistiquement significatif (p <0.05). Les valeurs en gras indiquent une signification à p <0.05.
a lieu
Cette étude a examiné la prévalence de l'intérêt des hommes à rechercher un traitement pour l'utilisation de la pornographie et les facteurs associés. L'étude a révélé qu'environ un homme sur sept avait manifesté un intérêt actuel pour le traitement de l'utilisation de la pornographie, mais ne l'avait pas encore fait, probablement en raison de la honte, de la gêne ou du manque de connaissances sur l'endroit où demander de l'aide. Moins d'hommes que de femmes dans l'étude (6.4%) ont déclaré avoir déjà cherché un traitement pour avoir utilisé de la pornographie. Nous avons constaté qu'environ la moitié des hommes qui avaient déjà demandé un traitement avaient toujours exprimé le désir de bénéficier d'une aide professionnelle, même si la plupart d'entre eux avaient indiqué que le traitement n'était que marginalement utile.
Ensuite, nous avons examiné les rapports d’hypersexualité mesurés sur le HBI (Reid et coll., 2011). Comme nous l’avons présumé, nous avons constaté que les hommes intéressés par le traitement affichaient des scores significativement plus élevés pour le total et les sous-échelles de l’ISB que les hommes désintéressés du traitement. Lors de l’utilisation du score seuil clinique suggéré de 53 ou plus sur le HBI, nous avons constaté qu’environ 28% (n = 359) de tous les hommes dépistés positifs pour une éventuelle HD. Ce taux est considérablement plus élevé que les estimations de l'hypersexualité dans la population générale, qui varie de 3% à 5% pour les hommes non demandeurs de traitement (Kafka, 2010). Nous pensons que notre taux est beaucoup plus élevé en raison de notre méthode de recrutement (c.-à-d. Étude de sites Web en ligne ciblant les utilisateurs de pornographie masculine) et ne doit pas être interprété comme reflétant les utilisateurs réguliers de pornographie dans la population en général. Les résultats actuels ne doivent pas être interprétés comme suggérant que 28% de tous les utilisateurs de pornographie ont des problèmes d’hypersexualité; au lieu de cela, nos résultats ne peuvent que parler de la relation entre l'hypersexualité et l'utilisation problématique de la pornographie chez certains individus. À titre d’exemple, nous avons constaté que 71% des hommes ayant exprimé leur intérêt à se faire soigner pour utilisation de la pornographie atteignaient ou dépassaient le seuil de tolérance clinique HBI. Cette découverte suggère que, de manière générale, les hommes déclarant être intéressés par un traitement pour utilisation de la pornographie signalaient de manière objective les symptômes associés à l'hypersexualité.
Nous avons également examiné si des facteurs démographiques et des antécédents sexuels faisaient la distinction entre les hommes qui étaient intéressés ou désintéressés par un traitement pour usage pornographique. Nos hypothèses ont été confirmées. Plus précisément, nous avons constaté que par rapport aux hommes désintéressés par le traitement, les hommes intéressés par le traitement utilisaient plus de pornographie (à la fois la fréquence et la durée), avaient plus de tentatives de réduction de la pornographie, avaient plus de tentatives d'abandon avec la pornographie et se livraient à des taux plus élevés de masturbation solitaire. au cours du dernier mois. Nous avons également constaté que l'intérêt des hommes pour le traitement était associé à l'état de la relation (célibataire), à la fréquence des relations sexuelles orales au cours des 30 derniers jours et aux antécédents de recherche de traitement pour usage de pornographie. Ensuite, une analyse de régression logistique binaire a révélé que 1 à 3 et 4+ tentatives de «réduction» de la pornographie, signalant plus de 4 tentatives d'abandon de la pornographie, et les scores sur la sous-échelle de contrôle HBI étaient des prédicteurs significatifs de la recherche d'intérêt. le statut du traitement. Enfin, nous avons examiné s'il y avait des différences dans les caractéristiques cliniques des hommes avec et sans hypersexualité selon le statut de recherche de traitement. Plus précisément, nous avons constaté que les hommes intéressés par le traitement se masturbaient plus souvent et rapportaient plus de tentatives passées de réduire ou d'arrêter complètement d'utiliser la pornographie par rapport à tous les autres groupes.
Dans l'ensemble, les résultats actuels suggèrent que l'intérêt pour le traitement peut s'expliquer en partie par le sentiment de «perte de contrôle» des utilisateurs de pornographie sur leurs pensées et comportements sexuels liés à la pornographie. Plus précisément, les hommes intéressés par le traitement ont signalé des comportements (tentatives infructueuses répétées visant à réduire ou à cesser totalement l'utilisation de la pornographie) et des symptômes hypersexuels (demandes fortes, envies et pensées sexuelles intrusives) associés à des difficultés de régulation de l'utilisation de la pornographie. Les deux SUD (American Psychiatric Association, 2013) et HD (Kafka, 2010) les critères de diagnostic incluent une maîtrise de soi altérée, ce qui suggère que l’utilisation problématique de la pornographie peut avoir des similitudes avec d’autres comportements de dépendance. Le manque de contrôle des impulsions est également une caractéristique centrale de la MH, qui propose que les personnes touchées par la maladie fassent de nombreuses tentatives infructueuses pour limiter le temps passé à s’engager dans des fantasmes, des pulsions et des comportements sexuels en réponse à une humeur dysphorique ou à des événements stressants (Kafka, 2010). Similaire avec une autre étude (Gola et coll., 2016), nous avons constaté que la maîtrise de soi sur les comportements sexuels pouvait être un facteur important pour les personnes intéressées par un traitement pour utilisation de la pornographie et pourrait également être utile pour identifier les utilisateurs susceptibles de faire appel à une assistance professionnelle. De plus, le degré auquel le fait de se sentir «incontrôlable» avec son comportement sexuel catalyse le comportement de recherche d'un traitement par la pornographie reste inexploré dans la littérature. Nos résultats suggèrent que des comportements tels que des tentatives infructueuses répétées de modération ou d’arrêt de la pornographie constituent des indicateurs objectifs pour les personnes soupesant le pour et le contre de la recherche de traitement pour une utilisation problématique de la pornographie ou d’autres comportements sexuels dérégulés.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pourquoi 29% des hommes ayant déclaré un intérêt pour un traitement pour l'utilisation de la pornographie ne respectent pas (ou ne dépassent pas) le seuil suggestif d'une mesure de l'hypersexualité. Plus précisément, il serait important de comprendre si d'autres facteurs (par exemple, le statut de la relation, le niveau de religiosité et les valeurs / croyances personnelles) peuvent être liés à l'intérêt déclaré des hommes à rechercher un traitement pour utilisation de la pornographie. Conformément à ces possibilités, la religiosité et la désapprobation morale de la pornographie prédisaient statistiquement la dépendance perçue à la pornographie sur Internet tout en étant sans rapport avec le niveau d'utilisation par les jeunes hommes utilisant la pornographie (Grubbs et coll., 2015). Comprendre quels facteurs, à la fois objectifs et subjectifs, contribuent à la décision de demander de l'aide pour une utilisation problématique de la pornographie ou d'autres comportements sexuels problématiques attend des recherches futures.
Les résultats actuels ont des implications pour la pratique clinique. Compte tenu des troubles psychiatriques concomitants fréquents chez les patients recherchant un traitement pour usage problématique de la pornographie (Kraus, Potenza et coll., 2015; Reid et coll., 2012), le développement de pratiques de dépistage efficaces pour détecter les comportements et les facteurs psychologiques associés à la perte de contrôle perçue pourrait être utile pour identifier les personnes présentant une hypersexualité non traitée en relation avec l'utilisation de la pornographie. Les campagnes de sensibilisation à la santé publique pourraient mettre l’accent sur les signes / symptômes associés à une hypersexualité ou à une pornographie problématique, certaines caractéristiques semblant liées au désir de bénéficier d’un traitement. En outre, la conception d’items de dépistage évaluant des aspects spécifiques de la maîtrise de soi, de l’impulsivité et / ou de la compulsivité sexuelles pourrait mieux éclairer les approches permettant de faire participer les patients en quête de traitement, en particulier ceux qui sont ambivalents à propos du traitement (Reid, 2007).
L’une des limites potentielles de l’étude actuelle est l’utilisation de mesures d’auto-évaluation pour collecter des données sur les caractéristiques des antécédents démographiques et sexuels des utilisateurs et sur l’hypersexualité. Les données autodéclarées reposent sur le souvenir des individus et leur volonté de révéler leurs comportements sexuels. Cependant, l’utilisation d’une approche Internet pourrait avoir contribué à accroître l’anonymat et à réduire la sous-déclaration par les participants à l’étude; Cependant, cette possibilité reste hypothétique. L'utilisation de données transversales ne peut pas parler de causalité ou de directionnalité des associations observées. Les résultats peuvent également ne pas être généralisés aux personnes souhaitant un traitement pour d’autres types de comportements hypersexuels (par exemple, rapports sexuels occasionnels / anonymes, masturbation compulsive et rapports sexuels rémunérés). De plus, cette étude n'incluait pas les femmes. Bien que la MH soit généralement rapportée chez les hommes, les femmes hypersexuelles signalent une fréquence de masturbation élevée, le nombre de partenaires sexuels et l'utilisation de la pornographie (Klein, Rettenberger et Briken, 2014). Actuellement, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier la prévalence de l'intérêt des femmes à rechercher un traitement pour l'utilisation de la pornographie ou d'autres comportements hypersexuels, ainsi que les facteurs associés. Une dernière limite de l’étude actuelle est que nous n’avons pas mesuré la race ou l’appartenance ethnique des participants, mais interrogés sur leur pays de résidence. Des données limitées suggèrent que les individus recherchant un traitement pour l'hypersexualité pourraient être plus susceptibles parmi les individus blancs / de race blanche par rapport aux autres groupes (Farré et al., 2015; Kraus, Potenza et coll., 2015; Reid et coll., 2012) Cependant, la prudence est de mise en raison du manque de données épidémiologiques disponibles et du fait que les différences sociodémographiques ou raciales / ethniques rapportées ailleurs peuvent être expliquées, en partie, par d'autres facteurs tels que l'accès aux prestataires de traitement (Kraus et coll., 2016). Les recherches futures devraient inclure des variables évaluant la race / l'ethnicité, car leurs relations avec l'intérêt pour le traitement de l'utilisation problématique de la pornographie ou de l'hypersexualité ne sont pas claires.
Conclusions
Cette étude a identifié des caractéristiques chez les hommes associées à des intérêts déclarés dans la recherche d'un traitement pour l'utilisation de la pornographie. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour examiner ces caractéristiques chez les femmes et les personnes signalant des problèmes liés à d'autres types de comportements sexuels (relations sexuelles rémunérées et anonymes par exemple). Des recherches futures sont nécessaires pour identifier les éventuels obstacles aux soins (disponibilité du traitement, moyens financiers, facteurs psychologiques liés à la honte et à la gêne et à la stigmatisation perçue) et faciliter la prise en charge thérapeutique de ceux qui souhaitent obtenir de l'aide pour gérer leur utilisation de la pornographie.
SWK (chercheur principal) a contribué à la conception initiale de l'étude, à la collecte de données, à l'interprétation des résultats et à la rédaction du manuscrit. SM et MNP ont contribué à l'interprétation des résultats, au développement du manuscrit et à l'approbation finale de l'ébauche. SWK avait la responsabilité finale de la décision de soumettre pour publication. Tous les auteurs avaient un accès complet à toutes les données de l'étude et assumaient la responsabilité de l'intégrité des données et de l'exactitude de l'analyse des données.
Les auteurs ne signalent aucun conflit d’intérêts en ce qui concerne le contenu de ce manuscrit. SWK et SM n'ont aucune relation à divulguer. MNP a consulté et conseillé Ironwood, Lundbeck, INSYS, Shire et RiverMend Health, et a reçu le soutien à la recherche de Mohegan Sun Casino, du Centre national de jeu responsable et de Pfizer, mais aucune de ces entités n’a soutenu la recherche en cours.
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