Utilisation de la pornographie compulsive en fin de vie: un rapport de cas (2019)

Un comptable à la retraite marié de 69 ans était accompagné de sa femme à la clinique externe avec des plaintes principales de regarder des vidéos et des images pornographiques pendant 4 à 6 heures par jour et d'en profiter et même de les regarder parfois au milieu de la nuit de 3h à 6h. L'épouse a mentionné que ce comportement avait commencé environ 4 mois avant la présentation et son épouse l'avait remarqué une semaine avant de venir nous voir. Une nuit, la femme s'est levée à 4 heures du matin et n'a pas trouvé le mari au lit et lorsqu'elle est allée tranquillement dans le couloir où il était assis, elle l'a trouvé en train de voir des vidéos pornographiques sur son téléphone portable. L'épouse a confronté son mari qui a admis faire la même chose pendant un certain temps chaque nuit où il se levait à 2 heures du matin et voyait des vidéos et des images sexuelles pendant 3 à 4 heures dans la nuit. Il faisait de même 1 à 2 heures dans la journée quand il était seul ou dans la salle de bain. Il n'y avait pas de comportement masturbatoire compulsif avec le même, bien que le patient ait affirmé qu'il se livrerait à la masturbation de temps en temps en voyant ces vidéos. Le patient a dit à sa femme qu'il aimait voir ces vidéos et qu'il se sentirait plus jeune et excité à l'idée de le faire.

Le patient en entrevue a reproduit tout ce que l'épouse avait mentionné. Il a également mentionné qu'il avait accidentellement trébuché sur un site porno en surfant sur Internet, ce qui avait éveillé sa curiosité de voir ces vidéos. Il a affirmé ne voir que des vidéos pornographiques hétérosexuelles sans intérêt à visionner des vidéos montrant des déviations sexuelles. Lui et sa femme ont été impliqués sexuellement pour la dernière fois il y a environ 10 ans et il n'y a eu aucun contact sexuel physique entre les deux depuis. L'homme a affirmé que les vidéos lui avaient procuré une certaine excitation sexuelle. Il a également mentionné que sa femme n'avait aucun intérêt sexuel et refusait d'avoir des relations sexuelles avec lui. Interrogé, il n'y avait ni déviance ni anomalie dans les antécédents sexuels personnels du patient ou de sa femme. Il a également nié toute impulsion ou tout sentiment homosexuel. Le couple a été interrogé indépendamment et aucun antécédent de psychopathologie dans la vie du patient jusqu'à ce que la situation actuelle ne soit élucidée. C'était la première fois dans la vie du patient que ce type de comportement prévalait. Le patient a admis qu'il appréciait sexuellement les vidéos et qu'il ne ressentait aucun mal s'il en était satisfait. En fait, il n'a jamais su ou pensé à cela comme une anomalie et a même essayé de faire valoir que c'était normal et qu'il ne dérangeait personne par son comportement. Il n'y avait aucun antécédent suggérant des abus sexuels sur des enfants, des sentiments sexuels anormaux, des déviations sexuelles, des tendances homosexuelles et une bisexualité. Il n'y avait également jamais le sentiment de vouloir montrer ces vidéos à d'autres et à sa femme ou de partager les mêmes en ligne. Le patient était allé pour un bilan de santé complet avant la présentation et tous les rapports étaient normaux sans complications médicales. Le patient a été informé d'une étude d'imagerie par résonance magnétique du cerveau de notre côté, ce qui était normal et n'a montré aucun signe de lésion cérébrale organique, à l'exception d'une légère atrophie cérébrale liée à l'âge. Son score au Mini-Mental State Examination était de 29/30 et normal. Cela a été fait pour exclure toute démence qui aurait pu contribuer à ce comportement.

Le patient a été conseillé et psychoéduqué sur le problème, et il a accepté qu'il s'agissait d'une anomalie avec réticence et a dit qu'il cesserait de faire de même. Il a également été psychoéduqué avec sa femme sur la façon de maintenir une vie sexuelle active après 60 ans et ils ont été informés à ce sujet. Le patient a cependant continué son comportement comme indiqué lors de 2 suivis hebdomadaires et il a commencé à prendre de la fluoxétine (Mumbai, Inde) 20 mg / jour pour la même chose. Cela a été augmenté à 40 mg / jour en une semaine. Le patient a également suivi une gestion du comportement éclectique en se concentrant sur la façon de se divertir et de réduire l'utilisation de la pornographie. Nous n'avons pas fait de suivi après un mois, mais la femme du patient nous a informés par téléphone que le comportement avait cessé et qu'il maintenait la dose de fluoxétine.