Volume 4, n ° 9, p663 – 664, septembre 2017
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4
Marc N. Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor, Shane W Kraus
Dans leur commentaire en The Lancet psychiatrie, John B Saunders et ses collègues1 a décrit avec justesse les débats en cours sur la prise en compte et la classification des jeux de hasard et des troubles du jeu en tant que troubles de dépendance, apparus au cours de la génération du DSM-52 et en prévision de la CIM-11.3 Le trouble du comportement sexuel compulsif est proposé comme trouble de contrôle des impulsions pour la CIM-11.3 Cependant, nous croyons que la logique appliquée par Saunders et ses collègues1 pourrait également s'appliquer aux troubles du comportement sexuel compulsif.
Les troubles du comportement sexuel compulsif (opérationnalisés en tant que trouble hypersexuel) ont été pris en compte dans le DSM-5 mais ont finalement été exclus, malgré la génération de critères formels et de tests sur le terrain.2 Cette exclusion a entravé les efforts de prévention, de recherche et de traitement et a laissé les cliniciens sans diagnostic officiel de trouble du comportement sexuel compulsif.
La recherche sur la neurobiologie des troubles du comportement sexuel compulsif a donné lieu à des découvertes concernant les biais de l'attention, les attributions d'incitation à la saillance, et la réactivité du signal basé sur le cerveau qui suggèrent des similitudes substantielles avec les dépendances.4 Le trouble du comportement sexuel compulsif est proposé en tant que trouble du contrôle des impulsions dans la CIM-11, conformément au point de vue suggéré selon lequel le besoin impérieux, l'engagement continu en dépit des conséquences défavorables, l'engagement compulsif et le contrôle diminué représentent des caractéristiques essentielles des troubles du contrôle de l'impulsion.5 Ce point de vue aurait pu convenir à certains troubles du contrôle des impulsions du DSM-IV, en particulier au jeu pathologique. Cependant, ces éléments ont longtemps été considérés comme essentiels aux toxicomanies et, lors de la transition du DSM-IV au DSM-5, la catégorie des troubles du contrôle de l’impulsion non classés ailleurs a été restructurée, le jeu pathologique ayant été renommé et reclassifié en trouble addictif.2 À l'heure actuelle, le site bêta de la CIM-11 répertorie les troubles du contrôle de l'impulsion, et comprend les troubles du comportement sexuel compulsif, la pyromanie, la kleptomanie et les troubles explosifs intermittents.3
Il existe des avantages et des inconvénients en ce qui concerne la classification du trouble de comportement sexuel compulsif en tant que trouble du contrôle des impulsions. D'une part, l'inclusion d'un trouble du comportement sexuel compulsif dans la CIM-11 pourrait améliorer l'uniformité du diagnostic, du traitement et de l'étude des personnes atteintes de ce trouble. D'autre part, la classification du trouble de comportement sexuel compulsif en tant que trouble du contrôle des impulsions, par opposition à un trouble de dépendance, pourrait influencer négativement le traitement et les études en limitant la disponibilité du traitement, la formation en traitement et les efforts de recherche. Le trouble du comportement sexuel compulsif semble bien s'accorder avec les troubles addictifs proposés pour la CIM-11, conformément au terme plus étroit de dépendance au sexe actuellement proposé pour le trouble du comportement sexuel compulsif sur le site Web provisoire de la CIM-11.3 Nous pensons que la classification du trouble de comportement sexuel compulsif en tant que trouble de dépendance correspond aux données récentes et pourrait profiter aux cliniciens, aux chercheurs et aux personnes souffrant de ce trouble et personnellement touchées par ce trouble.
VV rapporte des subventions du Conseil de recherches médicales. Le MNP fait état de subventions et d’autres appuis du Centre national pour le jeu responsable et du Centre national de lutte contre la toxicomanie et les toxicomanies. Tous les autres auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.
Bibliographie
- Saunders, JB, Degenhardt, L et Farrell, M. Jeux et jeux excessifs: troubles de dépendance ?. Psychiatrie Lancet. 2017; 4: 433 – 435
- Association américaine de psychiatrie. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). American Psychiatric Association Publishing, Arlington; 2013
- QUI. Version préliminaire de la CIM-11. ((consulté en juillet 18, 2017).) http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/lm/fr Date: 2017
- Kraus, SW, Voon, V et Potenza, MN. Le comportement sexuel compulsif doit-il être considéré comme une dépendance?. Dépendance. 2016; 111: 2097 – 2106
- Grant, JE, Atmaca, M., Fineberg, NA et al. Troubles du contrôle des impulsions et «dépendances comportementales» dans la CIM-11. Psychiatrie mondiale. 2014; 13: 125 – 127
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