Reid et ses collègues ont certainement raison de dire que tous les utilisateurs de porno compulsif ne sont pas identiques. En fait, je suis sûr que Hilton et Watts seraient d'accord pour dire qu'il existe des utilisateurs de porno souffrant de problèmes graves, tels que le sida ou une maladie mentale, qui bénéficient de conseils et de médicaments. Nous en voyons quelques-uns sur notre forum également. Nous sommes également d’accord sur le fait qu’il n’est pas utile pour ceux qui se rétablissent d’impliquer qu’ils souffrent de lésions cérébrales permanentes, bien que ce soit sans doute dans l’intention de Hilton et Watt d’expliquer la pertinence de la recherche sur l’hypofrontalité.
D'autre part, nous sommes troublés par le fait que Reid, et autres, semblent argumenter que l'utilisation compulsive de pornographie ne provient * pas * de processus de dépendance dans le cerveau. Reid lui-même traite ses clients pour «dépendance au porno». La «dépendance» découle sûrement des processus de dépendance à l'œuvre dans le cerveau.
Par un coup du sort, ma femme et moi avons écouté des centaines d’utilisateurs de pornographie en rétablissement depuis cinq ans. Ce qui a commencé comme un filet de visiteurs désemparés (peu de temps après que du porno gratuit en streaming sur Internet est devenu disponible pour tous les âges) s'est élargi pour devenir une rivière et risque de devenir une inondation.
Les lecteurs sont peut-être au courant des travaux du psychiatre Jeffrey M. Schwartz, qui traite les patients atteints de TOC. Il leur enseigne que leur comportement est dû à une boucle cérébrale indésirable qui est activée par le stress. Il explique que s’ils arrêtent de l’utiliser, cela l’affaiblira et leur donnera des techniques pour accélérer le recâblage de leur cerveau en vue d’autres activités.
En raison des recherches que nous avions collectées pour un autre projet, nous étions en mesure de partager ce concept et d'autres concepts de plasticité cérébrale avec nos visiteurs désespérés d'abandonner le porno. Nous avons surnommé les concepts de «recâblage» et de «redémarrage», ou de ramener le circuit de récompense du cerveau à une sensibilité normale. (Pour plus d'informations: https://www.yourbrainonporn.com/sour-brain-on-porn-series) Beaucoup se remettent. (Auto-rapports ici: https://www.yourbrainonporn.com/rebooting-accounts Des comptes plus longs ici: https://www.yourbrainonporn.com/rebooting-accounts)
Fait intéressant, nos visiteurs ont peu de points communs en termes de personnalité, de religiosité ou de traumatismes de l’enfance (bien que quelques-uns aient de graves problèmes). Leur point commun: ils répondraient tous «oui» aux sept questions ci-dessous, tirées des critères de dépendance aux substances de l'American Psychiatric Association (DSM-IV) et de l'Organisation mondiale de la santé (CIM-10). Si quelqu'un répond «oui» à trois d'entre eux, il est dépendant.
1) Tolérance. Votre utilisation a-t-elle augmenté avec le temps (escalade)?
2) Retrait. Lorsque vous arrêtez de consommer, avez-vous déjà expérimenté un sevrage physique ou émotionnel? Avez-vous eu l'un des symptômes suivants: irritabilité, anxiété, tremblements, maux de tête, sueurs, nausées ou vomissements?
3) Difficulté à contrôler votre utilisation. Utilisez-vous parfois plus ou plus longtemps que vous le souhaitez?
4) Conséquences négatives. Avez-vous continué à utiliser même s'il y a eu des conséquences négatives sur votre humeur, votre estime de soi, votre santé, votre travail ou votre famille?
5) Négliger ou reporter des activités. Avez-vous déjà reporté ou réduit vos activités sociales, récréatives, professionnelles ou domestiques à cause de votre utilisation?
6) Consacrer beaucoup de temps ou d’énergie émotionnelle. Avez-vous passé beaucoup de temps à obtenir, utiliser, dissimuler, planifier ou récupérer de votre utilisation? Avez-vous passé beaucoup de temps à penser à utiliser? Avez-vous déjà dissimulé ou minimisé votre utilisation? Avez-vous déjà pensé à des stratagèmes pour éviter de vous faire prendre?
7) Désir de réduire. Avez-vous parfois pensé à réduire ou à contrôler votre utilisation? Avez-vous déjà tenté en vain de réduire ou de contrôler votre utilisation?
Quel mécanisme cérébral, autre qu'un processus de dépendance, pourrait être responsable des utilisateurs de porno compulsif éprouvant tous ces symptômes? Il est bien établi que les dépendances tant chimiques que comportementales impliquent les mêmes voies cérébrales et des mécanismes similaires. En fait, le jeu pathologique sera placé dans la nouvelle section «Addiction and Related Disorder» du prochain DSM.
En tant que question physiologique, le «processus de dépendance» est le seul choix disponible pour expliquer ces symptômes courants. Toute autre revendication devrait être appuyée par un mécanisme cérébral évolué unique, non encore découvert.
Chez nos visiteurs, la tolérance ne consiste pas nécessairement à regarder plus d'heures par jour. Cela a tendance à prendre la forme d'une escalade vers le contenu que les utilisateurs n'auraient jamais regardé au début, de transformer les goûts sexuels qui ne correspondent pas à leur orientation sous-jacente et de réduire considérablement la réactivité sexuelle, notamment l'éjaculation retardée et le dysfonctionnement érectile. (Voir les auto-évaluations recueillies auprès de nos visiteurs: https://www.reuniting.info/download/pdf/0.TOLERANCE.pdf.)
Lorsqu'ils tentent de cesser de fumer (ce qui nécessite souvent des efforts héroïques), ils signalent également des symptômes de sevrage étonnamment similaires aux symptômes de sevrage liés à la drogue: maux de tête sévères, tremblements, sautes d'humeur, brouillard cérébral, symptômes pseudo-grippaux, accès de colère, changements radicaux dans la libido, etc. (Auto-rapports: https://www.reuniting.info/download/pdf/0.WITHDRAWAL.pdf.) Ces symptômes, ainsi que la preuve de la tolérance, sont expliqués de manière plus logique par la dépendance -processes.
Reid et al. Semblent dire que, étant donné que leurs sujets de test ont de nombreux problèmes et que les résultats de leurs sujets aux tests standardisés ne montrent pas une «personnalité addictive», les processus de dépendance ne peuvent pas être la raison de leur utilisation compulsive de pornographie. Nous soutiendrons respectueusement que, lorsqu'il s'agit de versions extrêmes de renforçateurs naturels, telles que les aliments très appétissants et la pornographie hyperstimulante sur Internet, la personnalité et la prédisposition pré-existante à la dépendance ne sont pas aussi pertinentes que les toxicomanes.
Il est évident que la * plupart * des personnes, quelle que soit leur vulnérabilité génétique, risquent de se gaver de nourriture très agréable au goût et de miser sur des signaux sexuels particulièrement séduisants, toujours nouveaux. La raison pour laquelle la malbouffe et la pornographie sur Internet ne sont pas «que de la nourriture et du sexe» (ou des parties de basket-ball, d'ailleurs) est qu'ils ont le pouvoir de neutraliser le mécanisme de satiété normal du cerveau. La recherche a démontré qu'ils le faisaient en réduisant les récepteurs D2, insensibilisant ainsi la sensibilité du cerveau au plaisir, ce qui, à son tour, exacerbe l'envie de se gaver. Ce mécanisme a peut-être évolué pour permettre à nos ancêtres de se gaver en de rares occasions, où il y avait beaucoup de calories précieuses ou de nouveaux partenaires fertiles. Hélas, beaucoup d’entre nous sont vulnérables dans l’environnement actuel, riche en attraits.
Nos ancêtres n'étaient généralement pas en surpoids, pourtant aujourd'hui, 79% des Américains sont en surpoids et la moitié de ceux obèses. (Voir http://www.globalpost.com/dispatch/health/101119/fat-top-10-obese) Utilisation du porno? Une enquête de 2008 auprès de jeunes utilisateurs d'ordinateurs a montré que 87% des hommes et 31% des femmes regardaient déjà du porno. (Voir http://www.eric.ed.gov/ERICWebPortal/search/detailmini.jsp?_nfpb=true&_&ERICExtSearch_SearchValue_0=EJ781137&ERICExtSearch_SearchType_0=no&accno=EJ781137) Une nouvelle enquête auprès de jeunes Suédois utilisateurs de pornographie montre que 13% des utilisateurs de porno masculin les femmes signalent des problèmes, et une étude de 5 a révélé des pourcentages encore plus élevés d'hommes signalant des problèmes parmi les étudiants américains. (Voir http://www.bioportfolio.com/resources/pmarticle/2009/Prevalence-Severity-And-Correlates-Of-Problematic-Sexual-Internet-Use-In-Swedish-Men.html et http: // www. informaworld.com/smpp/content~content=a182044~db=all~jumptype=rss.) Aujourd'hui, il existe de nombreux fils Web consacrés aux discussions sur ces problèmes sur les sites de musculation et de collecte, et sur des sites comme Medhelp et Réponses Yahoo.
Nous pensons que les enquêtes sur les problèmes liés au porno risquent de sous-estimer sérieusement les problèmes rencontrés par les utilisateurs d'aujourd'hui. Nous disons cela parce qu'il est très difficile pour les jeunes utilisateurs de relier la plupart de leurs symptômes à une utilisation excessive de pornographie, en particulier s'ils se masturbaient depuis la puberté ou avant et n'avaient aucune conception de «normale». Dans notre expérience, à moins qu'ils n'acquièrent un cadre de traitement de la toxicomanie dans lequel évaluer leurs symptômes, ils ne réalisent tout simplement pas que leur utilisation intensive de la pornographie peut être associée à une dépression, à une anxiété, à des problèmes de concentration ou à un désir de contenus plus chauds et plus troublants. De leur point de vue, la pornographie semble être le remède, pas le problème, en raison de ses effets réconfortants à court terme sur le cerveau.
Heureusement, bon nombre de ces gars se rétablissent une fois qu'ils (1) se rendent compte que leurs symptômes d'utilisation excessive sont semblables à ceux des hommes qui ont déjà récupéré à l'aide du modèle de traitement de la dépendance et (2) passent par le processus de «redémarrage». . Ils sont grandement soulagés lorsque leurs goûts retrouvent leurs goûts antérieurs. Ils signalent systématiquement une anxiété sociale réduite. (Beaucoup étaient des extravertis qui étaient perplexes devant leur transformation en introvertis inquiets quand ils se sont lancés dans une utilisation intensive de la pornographie en streaming gratuite sur Internet.) Ils signalent généralement une amélioration de la concentration après la fin de l'agonie du retrait. En outre, ils sont émerveillés par leurs changements radicaux dans la perception des partenaires potentiels (qui commencent à avoir l’air attrayant, alors qu’ils n’étaient pas aussi excitants que des acteurs / actrices pornos).
Nous aimerions aborder en détail un symptôme particulier, le dysfonctionnement érectile, non seulement parce qu'il montre que de nombreux utilisateurs n'évaluent pas correctement les effets du porno sur eux, mais aussi parce qu'il révèle la pertinence du modèle de dépendance. De nombreux hommes nous trouvent en cherchant des informations qui les aideraient dans leur incapacité à avoir des relations sexuelles lorsqu'ils tentent d'avoir des relations sexuelles avec de vrais partenaires.
Inévitablement, ils sont surpris d'apprendre que la pornographie sur Internet d'aujourd'hui peut être le coupable. (Pour en savoir plus sur le lien entre la dérégulation de la dopamine et l'impuissance, voir: https://www.yourbrainonporn.com/erectile-dysfunction-and-porn.) Beaucoup ont consulté des médecins, ont subi de nombreux tests et ont été déclarés «très bien. " Ni eux ni leurs prestataires de soins de santé n'ont considéré l'utilisation excessive de pornographie comme une cause potentielle. En effet, les médecins les assurent que «la masturbation ne peut pas provoquer de dysfonctionnement érectile». C'était probablement vrai avant que la masturbation ne soit associée à l'hyperstimulation d'Internet. Ce n'est plus vrai. En fait, les urologues italiens ont déjà fait la connexion impuissance-porno: «Les hommes italiens souffrent d '« anorexie sexuelle »après l'utilisation de pornographie sur Internet» http://www.ansa.it/web/notizie/rubriche/english/2011/02/24 /visualizza_new.html_1583160579.html.
Ces visiteurs, la plupart dans leurs 20, mais beaucoup aussi dans leurs 30 et 40, viennent du monde entier. Ils diffèrent par leur éducation, leur religiosité, leurs attitudes, leurs valeurs, leur régime alimentaire, leur consommation de marijuana, leurs personnalités, etc. Mais ils ont deux choses en commun: un usage intensif de la pornographie sur Internet et une tolérance croissante.
Quand ils arrêtent le porno (et, idéalement, la masturbation pendant un certain temps, car il est si étroitement lié au fantasme porno au début), nous constatons constamment ce phénomène dans leur rétablissement:
1) Symptômes de sevrage et fringales : Immédiatement
2) Perte complète de la libido et des érections : commence vers la fin de la première semaine.
3) Absence de libido et d'érections, flaccidité accrue («pénis rétrécissant ou sans vie»): Continue pendant 2 à 6 semaines, en fonction de l'âge et de la gravité de l'utilisation du porno.
4) Retour progressif des érections matinales, libido et érections spontanées à d'autres moments, plus de « fuite de sperme » lors des selles, etc.
5) Récupération complète de la santé érectile, désir sexuel pour de vrais partenaires, rapports de rapports sexuels extrêmement agréables, utilisation satisfaite du préservatif même si cela a déjà été un problème.
6) Dans l'ensemble, la période est de 4 à 12 semaines (si l'homme évite régulièrement la pornographie / la masturbation). Période plus courte pour les adolescents en retard, plus longue pour ceux de plus de 30 ans. Lisez le résumé d'une récupération typique, avec un graphique d'humeur ici : https://www.yourbrainonporn.com/synopsis-of-entire-reboot-with-mood-chart
La consistance des symptômes de sevrage, leur séquence et leur dépendance temporelle indiquent un mécanisme physiologique commun dans le cerveau. Il est établi dans des modèles animaux que les neurones dopaminergiques de la voie de la dopamine mésolimbique activent les centres d'érection hypothalamiques. Le seul mécanisme physiologiquement sain pour la dysfonction érectile induite par le porno est la désensibilisation de la voie de la dopamine mésolimbique. Ceci est une caractéristique de tous les processus de dépendance connus.
La dysfonction érectile / récupération à elle seule suggère que le système de dopamine mésolimbique a subi des changements importants, mais réversibles, en réponse à une utilisation intensive de la pornographie sur Internet dans le cerveau de ces visiteurs. Indépendamment de la théorie et quels qu’ils soient, le cas échéant, ces hommes guérissent en cessant d’utiliser de la pornographie sur Internet et en reposant leur cerveau d’une stimulation sexuelle intense.
Ces preuves suggèrent également que la pornographie sur Internet est qualitativement différente de la dépendance sexuelle. Le sexe est un stimulus évolué du circuit de récompense; La pornographie sur Internet est une version supranormale de ce stimulus, du moins pour certains utilisateurs, qui s'apparentent davantage à de la malbouffe dans ses effets.
Franchement, nous pensons que le fardeau de la preuve incombe maintenant à Reid et al. De prouver qu'il existe un mécanisme différent pour les récompenses naturelles s'ils se soucient sérieusement d'affirmer que la pornographie sur Internet ne crée pas une dépendance potentielle pour de nombreux utilisateurs. La preuve que des versions superstimulantes de récompenses naturelles peuvent activer des processus de dépendance dans le cerveau s'accumulent depuis des années dans des expériences sur des animaux impliquant des aliments d'engraissement et du sucre, ainsi que dans des expériences humaines impliquant à la fois des aliments de jeu et des aliments d'engraissement. [Citations disponibles ici: https://www.yourbrainonporn.com/research-articles-and-abstracts]
Ce mécanisme cérébral est bien établi. Un examen approfondi du cerveau des utilisateurs de pornographie le confirmerait (si des «vierges pornographiques» pouvaient être trouvées et incluses dans des groupes de contrôle). Toutefois, les risques d’attente indéfiniment sont graves, compte tenu des dimensions de l’utilisation actuelle de la pornographie sur Internet sur Internet et de la jeunesse de nombreux utilisateurs. (Les jeunes cerveaux libèrent plus de dopamine, sont plus malléables et peut-être plus vulnérables aux changements liés à la dépendance. Http://www.mitpressjournals.org/doi/abs/10.1162/jocn.2010.21572?journalCode=jocn)
Même lorsque les patients ont d'autres problèmes, le conseil peut être beaucoup plus productif une fois qu'ils ont rétabli l'équilibre en dopamine de leur cerveau. Une fois que nos visiteurs ont retrouvé leur équilibre, nous les voyons faire face à toutes sortes de défis qu’ils ont évités. La science de la toxicomanie peut même aider les personnes ayant des problèmes de sexe honteux. Les stimuli «interdits» et «risqués» accélèrent naturellement l'apprentissage (dépendance), en partie en raison de la libération d'adrénaline. La peur libère également de la dopamine. Une fois que les visiteurs ont compris cela, ils peuvent cesser de se reprocher leur comportement, ce qui accélère la récupération.
Dans l'esprit de la plupart des jeunes utilisateurs, la masturbation et l'utilisation de la pornographie sur Internet sont désormais synonymes. Pourtant, la masturbation avec et sans la pornographie Internet hyperstimulante semble être très différente en termes d’effets sur le cerveau. Les recherches montrent que la «nouveauté» et la «recherche» libèrent de la dopamine, indépendamment de la dopamine libérée lors d'une excitation sexuelle normale. (Voir http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2838369/?tool=pubmed.) La pornographie sur Internet offre à la fois une nouveauté constante et la possibilité de rechercher le coup parfait pendant des heures, permettant ainsi aux utilisateurs de remplacer les mécanismes naturels de satiété du cerveau sans effort. C'est une situation périlleuse. Une bonne compréhension du modèle de toxicomanie aiderait beaucoup les utilisateurs à rechercher l’équilibre, avant même que la recherche idéale ne soit entreprise.
;