Propriétés de l'échelle de consommation problématique de pornographie (PPCS-18) dans des échantillons communautaires et subcliniques en Chine et en Hongrie (2020)

1. Introduction

Les données suggèrent qu'une utilisation accrue d'Internet s'est accompagnée d'une augmentation de la consommation de pornographie et des fréquences d'utilisation problématique de la pornographie (PPU), représentant des phénomènes cliniquement pertinents (Brand, Antons, Wegmann, & Potenza, 2019a; Brand, Blycker, & Potenza, 2019b; de Alarcón, de la Iglesia, Casado et Montejo, 2019). Malgré une augmentation des études sur les problèmes et les troubles liés à Internet, les conceptualisations de PPU restent débattues (Hertlein et Cravens, 2014, Lopez-Fernández, 2015, Potenza et al., 2017, Stark et al., 2018, Wéry et Billieux, 2017, Jeune, 2008). Plusieurs termes ont été utilisés pour décrire le phénomène (par exemple, dépendance sexuelle sur Internet, activités sexuelles problématiques en ligne, dépendance au cybersexe et utilisation problématique de la pornographie sur Internet), et si la dépendance subjectivement auto-perçue à la pornographie due à une incongruence morale est considérée comme PPU a été débattue (Brand et al., 2019a; Vaillancourt-Morel & Bergeron, 2019). De plus, il n'y a pas de critères diagnostiques spécifiques pour PPU (Brand et al., 2020, Chen et Jiang, 2020, Cooper et al., 2001, Fernandez et Griffiths, 2019, Hertlein et Cravens, 2014, Wéry et Billieux, 2017). Afin d'étudier et de traiter la PPU, les chercheurs ont développé des échelles qui mesurent différents aspects de la PPU; cependant, peu ont été validés à travers les cultures et les différentes populations (Chen et Jiang, 2020, Fernandez et Griffiths, 2019, Wéry et Billieux, 2017).

2. Évaluation de l'utilisation problématique de la pornographie

Compte tenu des débats sur la conceptualisation et les critères de diagnostic du PPU, les outils d'évaluation ont varié d'une étude à l'autre et ont mis l'accent sur différentes caractéristiques (Fernandez et Griffiths, 2019). Plusieurs échelles ont été basées en grande partie sur les critères proposés pour le trouble hypersexuel (p. Ex., L'Inventaire des comportements hypersexuels, Reid, Garos et Fong, 2012). Cependant, des études récentes suggèrent des différences entre la PPU et l'hypersexualité (Bőthe et al., 2019c). L'hypersexualité peut inclure un engagement élevé dans divers comportements sexuels, y compris la masturbation, le cybersexe, l'utilisation de la pornographie, les relations sexuelles au téléphone, le comportement sexuel avec des adultes consentants, les visites de clubs de strip-tease et d'autres comportements (Karila et al., 2014). De manière cohérente, le Hypersexual Behavior Inventory (HBI) évalue plus largement les comportements hypersexuels (Brahim, Rothen, Bianchidemicheli, Courtois et Khazaal, 2019). Certaines échelles se sont concentrées sur les comportements sexuels compulsifs plus généralement (par exemple, l'utilisation compulsive de matériel Internet sexuellement explicite), ces échelles évaluant les caractéristiques de la recherche / visualisation compulsive de pornographie sur Internet (Doornwaard, Eijnden, Baams, Vanwesenbeeck et Bogt, 2016), plutôt que celles de l'utilisation générale de la pornographie compulsive, et elle n'a pas fait l'objet d'une évaluation psychométrique approfondie. Il existe des échelles concises qui visent à mesurer la PPU, mais celles-ci ont parfois été critiquées ou débattues quant à leur validité conceptuelle. Par exemple, le Cyber-Pornography Use Inventory-9 (CPUI-9, Grubbs, Sessoms, Wheeler et Volk, 2010) a été utilisé pour évaluer la dépendance autodéclarée et considère l'incongruence morale, bien que ce qu'elle mesure précisément ait été remis en question (Brand et al., 2019a). Plusieurs échelles récentes ont été développées pour évaluer les aspects et les domaines de PPU plus généralement, y compris le test de dépendance à Internet court adapté aux activités sexuelles en ligne (s-IAT-sex; Wéry, Burnay, Karila et Billieux, 2015), l'échelle d'utilisation problématique de la pornographie (PPUS; Kor et al., 2014) et l'échelle de consommation problématique de pornographie (PPCS-18; Bőthe et al., 2018b). Les deux dernières échelles ont été recommandées par une revue systématique récente (Fernandez et Griffiths, 2019). Plus récemment, comparé au PPUS et au s-IAT-sex, le PPCS-18 a démontré une sensibilité plus élevée et une plus grande précision dans le dépistage du PPU (Chen et Jiang, 2020).

Le PPCS-18, à notre connaissance, est le seul instrument qui évalue six composants spécifiques d'un modèle de dépendance: saillance, modification de l'humeur, conflit, tolérance, rechute et retrait (Griffiths, 2005). En particulier, la tolérance et le sevrage sont des dimensions importantes de la PPU qui ne sont pas évaluées par le PPUS et le s-IAT-sex (Bőthe et al., 2018b; Fernandez et Griffiths, 2019). Comparé à d'autres mesures de PPU (c.-à-d. Le PPUS, s-IAT-sex, CPUI-9), un autre point fort du PPCS est qu'il est l'un des rares instruments à fournir un score seuil validé (≥76, intervalle 18-126 ) pour différencier l'utilisation problématique de la pornographie non problématique (Fernandez et Griffiths, 2019), ce qui ajoute à sa recherche et à son utilité clinique. Un autre écran récemment publié, le Brief Pornography Screen (BPS, Kraus et al., 2020), fournit également une coupure (≥4, plage 0-10) pour dépister PPU. Compte tenu de sa brièveté et de sa structure unidimensionnelle, le BPS n'évalue pas des composants tels que la tolérance. Alors que des seuils d'utilisation hebdomadaire ont été proposés (Cooper et al., 2000, Mechelmans et al., 2014), le temps d'utilisation n'est pas systématiquement lié au PPU (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020b; Chen et al., 2019, Kühn et Gallinat, 2014). En outre, la validité convergente et divergente du PPCS a été soutenue dans des études sur la sexualité (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics et Orosz, 2017) et liées à la personnalité (Bőthe, Koós, Tóth-Király, Orosz, & Demetrovics, 2019a; Bőthe et al., 2019c; Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz et Demetrovics, 2020b).

Malgré les fortes propriétés psychométriques précédemment présentées du PPCS-18, des recherches sont nécessaires pour approfondir ses propriétés dans des contextes culturels et cliniques / subcliniques (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics & Orosz, 2020a; Bőthe et al., 2018b), comme , par exemple, les caractéristiques culturelles peuvent influencer les attitudes négatives à l'égard de l'utilisation de la pornographie (Griffiths, 2012, Vaillancourt-Morel et Bergeron, 2019). Il a été avancé que l'utilisation de la pornographie peut être considérée comme problématique dans un contexte culturel, religieux ou moral et peut-être pas dans un autre (Grubbs et Perry, 2019). Les études antérieures sur le PPCS-18 peuvent présenter des limites culturelles puisqu'elles ont été principalement menées en Hongrie (Bőthe et al., 2018a; Bőthe et al., 2019b; Bőthe et al., 2020a; Bőthe, Lonza et al., 2020). Cela peut constituer une limitation significative car les normes, les systèmes de valeurs et les expériences d'individus d'autres origines culturelles peuvent différer des perspectives largement occidentales en Hongrie. En ce qui concerne l'utilisation de la pornographie et d'autres comportements sexuels, des différences d'attitudes, de comportements et de bien-être sexuels ont été signalées entre les cultures orientale et occidentale (Laummann et al., 2006). Ainsi, des recherches sur PPU sont nécessaires pour s'assurer que les évaluations sont à la fois traduisibles et exactes d'une culture à l'autre (Kraus et Sweeney, 2019). Il existe relativement peu de recherches empiriques sur le PPU en Chine et dans d'autres pays de l'Est, et seules plusieurs études ont inclus des participants des pays de l'Est (Fernandez et Griffiths, 2019), et les comparaisons interculturelles entre les communautés n'ont pas été examinées.

Les personnes atteintes de PPU peuvent présenter des caractéristiques spécifiques, notamment des envies fortes, une mauvaise maîtrise de soi, un engagement continu malgré des déficiences sociales ou professionnelles et des conséquences néfastes, et l'utilisation de la pornographie de manière inadaptée, par exemple pour échapper au stress ou aux états d'humeur négatifs (Chen et al., 2018, Cooper et al., 2004, Kraus et al., 2016, Young et al., 2000). Wéry et coll. (2016) ont rapporté que 90% des participants atteints de PPU ont signalé des diagnostics psychiatriques concomitants et que seules quelques échelles ont été validées dans des échantillons de recherche de traitement (Bőthe et al., 2020a; Kraus et al., 2020). Ainsi, en plus de la fréquence des activités sexuelles en ligne, le besoin impérieux, les comportements sexuels compulsifs et la santé mentale générale ont été utilisés pour examiner le critère de validité du PPCS. En somme, des échantillons principalement non cliniques et occidentaux ont été utilisés dans la plupart des études d'évaluation PPU comme le PPCS-18; par conséquent, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour valider le PPCS-18 sur des échantillons plus diversifiés, y compris la population clinique ou subclinique et entre les cultures.

3. Approche réseau en psychopathologie

Les états psychopathologiques peuvent exister en tant que systèmes dynamiques complexes impliquant des composants en interaction (Borsboum, 2017). Contrairement à certains modèles latents, les approches en réseau suggèrent que les troubles psychologiques impliquent des réseaux de symptômes connexes, et les états psychologiques individuels peuvent reposer davantage sur des connexions directes entre les symptômes que sur l'existence de variables latentes (Werner, Stulhofer, Waldorp et Jurin, 2018). Les théories et méthodologies de réseau ont été appliquées avec succès à différents phénomènes psychopathologiques, y compris les troubles liés à la consommation d'alcool (Anker et al., 2017), anxiété (Beard et coll., 2016), dépression (Schweren, van Borkulo, Fried et Goodyer, 2018) et l'hypersexualité (Werner et coll., 2018). Ces modèles de réseau peuvent fournir des informations importantes sur la centralité de domaines spécifiques et les modèles de leurs relations. Par conséquent, dans l'étude actuelle, nous avons utilisé une approche réseau pour évaluer la topologie du réseau PPU et identifier les symptômes qui occupent des positions centrales dans le réseau, et avons exploré les modèles de relations des domaines de symptômes dans les différentes populations. Cette approche fournira un aperçu de la façon dont la PPU peut interagir avec la symptomatologie à travers les cultures et les échantillons communautaires et subcliniques.

4. Les objectifs de la présente étude

Considérant que les hommes par rapport aux femmes manifestent généralement des envies de pornographie plus fortes et une utilisation plus fréquente (Weinstein, Zolek, Babkin, Cohen et Lejoyeux, 2015), PPU plus fréquent (Kafka, 2010, Kraus et al., 2016, Kraus et al., 2015), et davantage de recherche de traitement pour PPU (Bőthe et al., 2020a), les objectifs de la présente étude étaient (1) d'examiner la fiabilité, la structure et la validité convergente du PPCS-18 à la fois dans les échantillons communautaires et subcliniques de chinois Hommes; et (2) examiner et comparer la structure factorielle du PPCS-18 dans les échantillons hongrois et chinois, et dans les échantillons communautaires et subcliniques; et (3) explorer dans quelle mesure le PPCS-18 reflète les caractéristiques liées aux différentes populations dans les analyses de typologie de réseau.

5. méthode

6. Les mesures

Bref écran de pornographie (BPS, Kraus et al., 2020)¹. Le BPS est un outil de dépistage pour PPU (Efrati et Gola, 2018, Gola et al., 2017). Il s'agit d'une évaluation en cinq éléments et utilise une échelle de notation en trois points pour chaque élément (0 = jamais, 1 = occasionnellement, 2 = toujours). L'alpha de Cronbach du BPS était de 89 dans l'échantillon de la communauté chinoise et de 74 dans l'échantillon subclinique chinois.

Questionnaire sur les envies de pornographie (PCQ, Kraus et Rosenberg, 2014). Ce questionnaire en 12 points est une évaluation unidimensionnelle (Kraus et Rosenberg, 2014, Rosenberg et Kraus, 2014). Les répondants devaient indiquer dans quelle mesure ils étaient d'accord avec chaque élément en utilisant les sept options de réponse suivantes (présentées sans chiffres): «complètement en désaccord», «plutôt en désaccord», «un peu en désaccord», «ni d'accord ni en désaccord», «d'accord un peu »,« plutôt d'accord »et« complètement d'accord ». Des scores plus élevés indiquent une plus grande soif de pornographie. La version chinoise du PCQ a été utilisée dans une étude précédente (Chen et al., 2019). L'alpha de Cronbach de cette échelle était de 92 dans l'échantillon de la communauté chinoise et de 91 dans l'échantillon subclinique chinois.

Échelle de Compulsivité Sexuelle (SCS, Kalichman et Rompa, 1995). La mesure dans laquelle les participants présentent des caractéristiques de compulsivité sexuelle a été évaluée à l'aide du SCS en dix points. Les réponses ont été enregistrées sur une échelle de notation à quatre points (1 = pas du tout comme moi, 2 = un peu comme moi, 3 = principalement comme moi, 4 = très comme moi). La version chinoise du SCS a été précédemment décrite (Chen et Jiang, 2020). Le SCS a démontré une excellente fiabilité dans la présente étude (α était de 91 chez les hommes de la communauté et de 90 chez les hommes subcliniques).

Questionnaire sur les activités sexuelles en ligne version chinoise (OSA, Zheng et Zheng, 2014). Treize éléments ont été utilisés pour mesurer l'utilisation d'Internet par les participants aux fins suivantes: (1) visionner du matériel sexuellement explicite (SEM), (2) rechercher des partenaires sexuels, (3) cybersexe et (4) flirter et entretenir des relations sexuelles. L'alpha de Cronbach sur toute l'échelle était de 84 chez les hommes de la communauté chinoise et de 81 chez les hommes subcliniques. Des scores plus élevés indiquaient un engagement plus fréquent dans les OSA.

Questionnaire de santé général en 12 points (GHQ-12, Goldberg et Hillier, 1979). Le GHQ-12 est un instrument de dépistage largement utilisé pour les troubles mentaux courants et est recommandé comme détecteur de cas car il est considéré comme bref, efficace et robuste et fonctionne aussi bien que ses versions plus longues (Goldberg et al., 1997, Petkovska et coll., 2015). Le GHQ-12 a été traduit dans de nombreuses langues, dont le chinois, et ses propriétés psychométriques ont été étudiées auprès de nombreuses populations différentes (Pan et Goldberg, 1990, Petkovska et coll., 2015). Le GHQ-12 comprend un total de 12 items (six positifs et six négatifs), chacun noté sur une échelle de Likert à quatre points, les scores plus élevés reflétant une moins bonne santé psychologique. L'alpha de Cronbach de l'échelle était de 89 chez les hommes de la communauté chinoise et de 93 chez les hommes subcliniques.

7. Analyses statistiques

Tout d'abord, l'AFC a été menée sur les hommes hongrois, puis sur les échantillons 1 et 2 pour contre-valider les résultats dans la communauté et les échantillons subcliniques d'hommes chinois. L'estimateur des moindres carrés pondérés par la moyenne et la variance (WLSMV) a été utilisé pour l'estimation des paramètres. Les indices d'ajustement du modèle ont été déterminés par l'indice d'ajustement comparatif (CFI), l'indice de Tucker-Lewis (TLI), l'erreur quadratique moyenne d'approximation (RMSEA) et la valeur résiduelle moyenne quadratique standardisée (SRMR). Les valeurs CFI et TLI supérieures à 95 ont été considérées comme un excellent ajustement (≥ 90 pour un ajustement acceptable). Les valeurs RMSEA inférieures à 06 ont été considérées comme excellentes (≤ 08 pour un ajustement adéquat et ≤ 10 pour un ajustement acceptable avec son intervalle de confiance de 90%) (Browne et Cudeck, 1993, Schermelleh-Engel et al., 2003). Les valeurs de SRMR inférieures à 0.08 (≤ 06 pour un bon ajustement) ont été considérées comme indicatives d'un modèle acceptable (Hu et Bentler, 1999). De plus, pour tester l'invariance des mesures entre différents contextes culturels (hongrois et chinois) et les populations communautaires et subcliniques, des CFA multi-groupes ont été menées sur les trois échantillons. Six niveaux d'invariance ont été testés et comparés dans chaque cas: configuration, métrique, scalaire, résiduel, variance latente et moyenne latente. Lors de la comparaison des modèles de plus en plus contraints, des changements relatifs dans les indices d'ajustement ont été observés, avec une plage acceptable recommandée comme suit: ΔCFI ≤ 010; ΔTLI ≤ 010; et ΔRMSEA ≤ .015 (Meade, Johnson et Braddy, 2008).

Les valeurs alpha et de fiabilité composite (CR) de Cronbach ont également été calculées. Les associations entre l'échelle de compulsivité sexuelle (SCS), le questionnaire sur le besoin de pornographie (PCQ), le questionnaire de santé général (GHQ-12), la fréquence des AOS, le BPS et le PPCS-18 ont été évaluées pour corroborer la validité du PPCS-18. Les corrélations entre les variables ont été examinées à l'aide des coefficients de corrélation de Pearson après contrôle de l'âge, de l'orientation sexuelle et de l'état de la relation.

Nous avons estimé et analysé les réseaux PPCS-18 en deux étapes. La première étape a été d'établir un réseau régularisé, également connu sous le nom de champ aléatoire de markov. La régression LASSO a été adoptée pour l'ajustement afin de réduire l'apparence de fausses connexions. Comme décrit précédemment (Epskamp et Fried, 2017), l'hyperparamètre EBIC a été fixé à 5. Deuxièmement, nous avons évalué la position relative des nœuds à l'aide de statistiques de centralité et testé trois mesures de centralité communes: la force des nœuds, la proximité et la centralité entre les nœuds. Parmi eux, la centralité entre les nœuds fait référence au nombre de fois qu'un nœud reste sur le chemin le plus court entre d'autres nœuds. La centralité de proximité est l'inverse de la somme des chemins les plus courts d'un nœud à tous les autres nœuds. De plus, nous avons comparé la force globale de la connectivité pour chaque réseau (c'est-à-dire la somme de toutes les forces associées) à l'aide du test de comparaison de réseau. Toutes les analyses de réseau ont été effectuées à l'aide du qgraph, dplyr, test de comparaison de réseauxet une réseau d'amorçage packages dans R. (Version 3.6.2).

8. Résultats

9. Test d'invariance des mesures du PPCS-18 à travers les cultures et chez les hommes communautaires et subcliniques

Les résultats de l'invariance de mesure sont indiqués dans table 3. Pour l'invariance de configuration, la RMSEA était légèrement supérieure à la valeur seuil recommandée (c.-à-d., .10), mais le modèle a démontré des indices d'ajustement acceptables sur le CFI, le TLI et le SRMR. Ainsi, nous avons retenu ce modèle pour les étapes ultérieures du test d'invariance. Dans le modèle métrique, les indices d'ajustement étaient plus appropriés que le modèle précédent. Ensuite, l'invariance scalaire et résiduelle a été obtenue, mais l'invariance moyenne latente ne l'était pas, suggérant la présence de différences moyennes latentes entre la communauté et les hommes subcliniques (voir Tableau 3). Lorsque les différences moyennes latentes des hommes subcliniques ont été limitées à zéro aux fins de l'identification du modèle, les moyennes latentes des individus dans la communauté hommes étaient sensiblement inférieures aux moyennes latentes des participants chez les hommes subcliniques (échantillon 1: -0.88 à -1.81 SD dans les six facteurs, p <.001; Échantillon 3: -0.39 à -2.46 SD dans les six facteurs, p <01), indiquant que les individus subcliniques ont démontré des scores significativement plus élevés au PPCS que ceux des échantillons des communautés chinoise et hongroise. En somme, le PPCS-18 avait des significations et une structure latente similaires chez les hommes des communautés chinoises et hongroises, et il peut être utilisé dans des comparaisons d'hommes chinois et hongrois.

10. Interaction des six facteurs du PPCS-18 dans chaque échantillon

Les résultats des champs aléatoires de Markov ont montré qu'il y avait une différence significative entre les hommes hongrois et chinois (p <01). Parmi la communauté chinoise et les hommes subcliniques, le conflit était négativement lié à la saillance; sinon, le conflit n'était pas directement lié à la saillance et avait des corrélations positives avec d'autres facteurs chez les hommes hongrois (voir Figure 1). Les diagrammes schématiques de la communauté chinoise et des hommes subcliniques étaient similaires, et aucune différence significative dans la force globale de la connectivité n'a été observée (p = 0.6). Les estimations de centralité sont présentées dans Figure 2 (parcelles de centralité). Dans les réseaux des trois échantillons, le retrait était le nœud le plus central, tandis que la tolérance était également un nœud central dans le réseau des individus subcliniques. À l'appui de ces estimations, le retrait était caractérisé par une prévisibilité élevée dans tous les réseaux (hommes de la communauté chinoise: 76.8%, hommes subcliniques chinois: 68.8% et hommes de la communauté hongroise: 64.2%).

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Figure 1. Diagramme schématique du réseau en trois groupes d'hommes. Notes. Le réseau des hommes de la communauté chinoise est présenté à gauche et le réseau des hommes de la communauté hongroise à droite. Le milieu est le réseau d'hommes d'échantillons subcliniques chinois. Les arêtes pleines indiquent les arêtes positives et les arêtes en pointillés indiquent des relations négatives.

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Figure 2. Diagramme de centralité des nœuds dans les trois groupes d'hommes

11. Discussion

Bien que plusieurs échelles d'évaluation de la PPU soient disponibles pour les chercheurs et les cliniciens, peu ont été revalidées par la suite dans différentes cultures, et les propriétés psychométriques des échelles chez les hommes subcliniques ont rarement été examinées. De plus, la relation entre les domaines de symptômes liés à la PPU (c'est-à-dire les relations entre la saillance, le retrait, la tolérance, la modification de l'humeur, le conflit et la rechute) dans de tels échantillons est mal comprise (Bőthe, Lonza, et al., 2020). Par conséquent, nous avons examiné la fiabilité et la validité du PPCS-18 dans des contextes chinois et démontré un soutien pour son utilisation chez les hommes de la communauté chinoise et subcliniques. La version chinoise du PPCS-18 a démontré une cohérence interne élevée, une fiabilité composite et une validité convergente à la fois dans la communauté chinoise et chez les hommes subcliniques. Les tests d'invariance des mesures ont suggéré que l'échelle était également applicable à la communauté hongroise, à la communauté chinoise et aux populations subcliniques chinoises, soutenant l'utilité interculturelle et clinique potentielle de l'échelle. L'analyse du réseau a montré que l'interaction entre les six facteurs du PPCS-18 était significativement différente chez les hommes hongrois et chinois. Les estimations de centralité ont indiqué que les principaux symptômes de l'échantillon subclinique étaient le sevrage et la tolérance, mais que seul le domaine du sevrage était un nœud central dans les deux échantillons communautaires.

12. Validité et fiabilité du PPCS-18 dans les populations chinoises

La validité et la fiabilité du construit du PPCS-18 ont été contre-validées sur ces trois échantillons indépendants et distincts. Non seulement la validité conceptuelle du PPCS-18 a été soutenue, mais sa validité convergente a également été établie en rapportant ses associations avec le besoin de pornographie, les comportements sexuels compulsifs, la fréquence des AOS et les niveaux de santé psychologique générale des participants. Semblable à une étude antérieure (Bőthe et al., 2020b), la fréquence des AOS ne semble pas être un indicateur fiable de la PPU, en raison des coefficients de corrélation entre quatre sous-types d'OSA et de PPCS-18 allant de petit à grand, ce qui suggère que le PPCS-18 peut également être sensible aux aspects quantitatifs du PPU dans les contextes chinois, bien que cette possibilité justifie une étude supplémentaire.

Outre la fréquence de consommation, les aspects qualitatifs tels que le contenu susceptible de susciter une envie de pornographie doivent être pris en compte (Kraus et Rosenberg, 2014). L'expérience subjective de la soif est un élément commun des addictions (Kraus et Rosenberg, 2014), et est pertinent pour prédire l'apparition, le maintien et la rechute de comportements addictifs après le sevrage (Drummond, Litten, Lowman et Hunt, 2000). Conformément aux études précédentes (Gola et Potenza, 2016, Young et al., 2000), des scores de santé mentale plus mauvais et des comportements sexuels plus compulsifs étaient corrélés à des scores plus élevés au PPCS. Ces résultats suggèrent qu'il peut être conseillé de prendre en compte le besoin impérieux, les facteurs de santé mentale et l'utilisation compulsive dans le dépistage et le diagnostic de la PPU (Brand, Rumpf et al., 2020).

13. Réseaux de symptômes PPU chez les hommes communautaires et subcliniques

Similaire à l'application d'une approche réseau en hypersexualité (Werner et coll., 2018), nous avons appliqué cette approche à PPU afin d'examiner si le PPCS-18 démontre des relations similaires ou distinctes entre différents échantillons. Les topologies de réseau globales des trois échantillons suggèrent que les relations entre les domaines du PPCS-18 peuvent avoir des différences liées à la culture. Chez les hommes chinois, le facteur de conflit était associé négativement à la saillance, tandis que chez les hommes hongrois, la saillance n'était pas liée au conflit. Parallèlement aux changements socio-économiques massifs au cours des dernières décennies en Chine, de plus en plus de Chinois critiquent les attitudes sexuelles conservatrices, en particulier ceux qui définissent le sexe comme immoral, et au lieu de cela, ils ont commencé à souligner l'importance du plaisir sexuel (Lin, 2018, Wang, 2014). Dans la présente étude, les participants étaient des hommes. Dans les scripts sexuels prédominants en Chine, les hommes sont encouragés à poursuivre l'expression sexuelle et à afficher des attitudes sexuelles plus permissives (Zheng et al., 2011). Par conséquent, lorsque les pensées des hommes peuvent être concentrées sur la pornographie, ils peuvent ne pas connaître de conflit. D'autre part, l'évaluation de la composante «conflit» du PPCS se limite à l'inclusion d'aspects plus périphériques du conflit (par exemple, les effets négatifs sur la vie sexuelle) et à l'exclusion d'aspects plus centraux du conflit (par exemple, conflit interpersonnel) (Fernandez et Griffiths, 2019). Cependant, les raisons précises des différences sous-jacentes dans les relations entre les hommes chinois et hongrois dans les relations entre conflit et saillance méritent une étude supplémentaire, d'autant plus que des facteurs tels que l'acceptation sociale et la réglementation gouvernementale de l'utilisation de la pornographie peuvent différer d'une juridiction à l'autre.

De plus, les estimations de centralité dans les six facteurs du PPCS-18 ont indiqué que le retrait était le facteur le plus crucial dans les trois échantillons. Selon les résultats de la force, de la proximité et de la centralité entre les participants subcliniques, la tolérance a également contribué de manière importante, étant juste après le retrait. Ces résultats suggèrent que le sevrage et la tolérance sont particulièrement importants chez les individus subcliniques. La tolérance et le sevrage sont considérés comme des critères physiologiques liés aux addictions (Himmelsbach, 1941). Des concepts tels que la tolérance et le retrait devraient constituer une partie cruciale de la recherche future en PPU (de Alarcon et al., 2019, Fernandez et Griffiths, 2019). Griffiths (2005) ont émis l'hypothèse que des symptômes de tolérance et de sevrage devraient être présents pour que tout comportement soit considéré comme une dépendance. Nos analyses soutiennent l'idée que les domaines de retrait et de tolérance sont importants cliniquement pour PPU. Conformément à l'opinion de Reid (Reid, 2016), les preuves de tolérance et de retrait chez les patients ayant des comportements sexuels compulsifs peuvent être une considération importante pour caractériser les comportements sexuels dysfonctionnels comme addictifs.

14. Limites et études futures

La présente étude n'est pas sans limites. Premièrement, la stabilité temporelle n'a pas été testée. Deuxièmement, les données ont été recueillies à l'aide de mesures d'auto-évaluation; par conséquent, la fiabilité des résultats dépend de l'honnêteté et de l'exactitude des répondants et de leur compréhension des items. Troisièmement, la valeur RMSEA était légèrement plus élevée dans les échantillons subcliniques, ce qui justifie des recherches supplémentaires. Les participants comprenaient uniquement des hommes âgés de 18 à 48 ans; ainsi, l'applicabilité du PPCS-18 dans les populations âgées et les femmes devrait être examinée plus avant. On ne sait toujours pas si les différences liées au sexe peuvent être influencées par des facteurs culturels ou juridictionnels. Par conséquent, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour valider le PPCS-18 sur des échantillons plus diversifiés, y compris des femmes, des groupes d'âge divers et d'autres cultures et juridictions. De plus, le groupe subclinique étudié a été dérivé d'un forum en ligne. La mesure dans laquelle les résultats peuvent s'étendre à d'autres contextes (par exemple, ceux offrant un traitement en personne) justifie une étude plus approfondie.

15. Conclusions

Le PPCS-18 avait de fortes propriétés psychométriques chez les hommes de la communauté de Hongrie et de Chine, et les hommes subcliniques de Chine qui ont signalé une utilisation de la pornographie mal contrôlée. Ainsi, le PPCS-18 semble être une mesure valide et fiable pour évaluer le PPU dans des juridictions occidentales et orientales spécifiques et peut être utilisé chez les individus subcliniques. En outre, les relations entre les domaines PPCS-18 peuvent également refléter des caractéristiques distinctes de différentes populations, et les résultats actuels suggèrent que le retrait et la tolérance sont importants à prendre en compte dans le PPU. Les résultats font progresser la compréhension en rapportant des échantillons subcliniques et communautaires en Chine, en élargissant la généralisabilité du PPCS-18 et en explorant les relations entre différents domaines de symptômes à travers les cultures.

Financement

La recherche a été soutenue par la Fondation nationale des sciences sociales de Chine (subvention n ° 19BSH117 et CEA150173) et le projet de réforme de l'éducation de la province du Fujian (FBJG20170038). BB a été financé par une bourse de recherche postdoctorale de l'équipe SCOUP - Sexualité et Couples - Fonds de recherche du Québec, Société et Culture. ZD a été soutenu par l'Office national hongrois de recherche, de développement et d'innovation (numéros de subvention: KKP126835, NKFIH-1157-8 / 2019-DT). La participation de MNP a été soutenue par le National Center for Responsible Gaming grâce à une subvention du Centre d'excellence. Les agences de financement n'ont pas contribué au contenu du manuscrit et les opinions décrites dans le manuscrit reflètent celles des auteurs et pas nécessairement celles des agences de financement.

Conflit d'intérêt

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts quant au contenu de ce manuscrit.

Références non citées

Bőthe et al., 2018, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., Sous presse, Bőthe et al., 2020, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., 2020, Bőthe et al., 2018, Brand et al., 2019, Brand et al., 2019.