COMMENTAIRES: Ceci est une nouvelle revue sur la dépendance sexuelle en tant que maladie publiée dans le numéro de juillet 2015 de "Addiction Sexuelle et Compulsivité: The Journal of Treatment & Prevention. » Bien que nous ne puissions pas reproduire l'intégralité de l'article, vous trouverez ci-dessous un tableau contenant les critiques de la dépendance sexuelle et les réponses des auteurs avec des citations. Lien vers le texte intégral en PDF.
Abstract
Le parcours du traitement de la toxicomanie est marqué par d'importantes avancées sociétales, cliniques et scientifiques au cours des dernières décennies. Il n'y a pas si longtemps, la toxicomanie était considérée comme un échec moral et ceux qui en souffraient étaient traités durement et avec beaucoup de préjugés et de peur. Une chose reste évidente, un changement significatif est difficile à trouver et se heurte à une résistance, et il faut la persévérance et la vision d'une force collective d'individus pour provoquer le changement. La dépendance est une maladie qui a été décriée et mal comprise historiquement, telle qu'elle se présente sous ses innombrables formes, mais la clarté est apparue au cours des 50 dernières années pour reconnaître qu'il s'agit d'une maladie primaire et chronique de la récompense cérébrale, de la motivation, de la mémoire, etc. circuits, avec des manifestations dans les domaines biologique, psychologique, social et spirituel.
La controverse en cours sur l'acceptation des comportements problématiques liés au sexe dans le cadre de la toxicomanie est très similaire au phénomène qui s'est produit avec l'alcoolisme et les dépendances aux drogues il n'y a pas si longtemps cependant, lorsque présentées avec les dernières avancées scientifiques, les critiques s'avèrent infondées et obsolètes .
LIEN VERS RÉSUMÉ de la dépendance sexuelle en tant que maladie
Bonnie Phillipsa*Raju Hajelab Et Donald L. Hilton JR.c
pages 167-192
Publié en ligne: 09 Jul 2015
DOI: 10.1080 / 10720162.2015.1036184
Tableau 1 Critiques de la dépendance sexuelle et réponses
| des reproches | Réponse | Référence |
|---|---|---|
| Il n'y a aucune preuve scientifique de dépendance au sexe. | La recherche sur les comportements de dépendance, tels que la dépendance alimentaire, la dépendance au jeu et la dépendance à Internet, a continué de révéler qu'il existe de nombreux mécanismes communs. | Sussman, S., Lisha, N., et Griffiths, M. (2011). Prévalence des addictions: un problème de majorité ou de minorité? Évaluation et professions de la santé, 343-56. |
| La toxicomanie affecte également la neurotransmission et les interactions entre les circuits corticaux et hippocampiques et les systèmes de récompense cérébrale, de sorte que le souvenir d'expositions antérieures à des récompenses (telles que la nourriture, le sexe, l'alcool et d'autres drogues) conduit à une réponse biologique et comportementale à des signaux externes, à son tour, déclencher un état de manque et / ou un engagement dans des comportements de dépendance. | Kelley, AE et Berridge, KC (2002). La neuroscience des récompenses naturelles: pertinence pour les drogues addictives. Le Journal of Neuroscience, 223306-3311. | |
| Pratiquement toutes les études sur la toxicomanie ont mis en évidence une atrophie de plusieurs régions du cerveau, en particulier celles associées au contrôle frontal volontaire et aux centres de récompense. Cela est vrai pour les toxicomanies telles que la cocaïne, la méthamphétamine et les opioïdes, ainsi que pour les troubles du comportement associés à la surconsommation pathologique de récompenses naturelles et de comportements tels que la dépendance à l'alimentation, au sexe et à Internet. | Hilton DL (2014). Désir élevé ou «simplement» une dépendance? Une réponse à Steele et al. Neuroscience socio-affective et psychologie, 4 23833. | |
| Dans une étude récente, les toxicomanes pornographiques ont une activité cérébrale similaire à celle des alcooliques ou des toxicomanes. Les analyses du cerveau ont révélé que les centres de récompense du cerveau réagissaient en voyant du contenu explicite de la même manière que les alcooliques pourraient voir un ami consommer de l'alcool. | Voon, V., Mole, TB, Banca, P., L. Porter, L., Morris, S. Mitchell,… Irvine, M. (2014). Corrélats neuronaux de la réactivité des signaux sexuels chez les individus avec et sans comportements sexuels compulsifs. PloS One, 9, E102419. | |
| Des preuves à l’appui d’une conceptualisation plus large de la toxicomanie sont en train d’émerger. Par exemple, des recherches neurobiologiques suggèrent que les troubles de dépendance peuvent ne pas être indépendants: chaque trouble de dépendance, unique en apparence, pourrait être une expression destructive du même syndrome de dépendance sous-jacent. Des recherches récentes sur les habitudes alimentaires excessives, le jeu, les comportements sexuels et les achats suggèrent également que la focalisation actuelle sur les substances addictives ne rend pas suffisamment compte de l'origine, de la nature et des processus de dépendance. | Shaffer, HJ, LaPlante, DA, LaBrie, RA, Kidman, RC, Donato, AN et Stanton, MV (2004). Vers un modèle de syndrome de dépendance: expressions multiples, étiologie commune. Revue de psychiatrie de Harvard, 12367-374. | |
| Le biais attentionnel aux signaux sexuellement explicites a été évalué et a révélé que les personnes ayant un comportement sexuel compulsif par rapport aux volontaires sains présentaient un biais d'attention accru pour les signaux sexuellement explicites. Le biais attentionnel chez les individus dépendants d'une substance est la tendance à diriger automatiquement l'attention sur les signaux liés à la substance dans l'environnement. Cette étude fournit un autre lien scientifique entre le processus et la dépendance chimique. | Mechelmans, DJ, Irvine, M., Banca, P., L. Porter, S., Mitchell, Mole, TB,… Voon, V. (2014). Augmentation du biais de l'attention vers les indices sexuellement explicites chez les individus avec et sans comportements sexuels compulsifs. PloS One, 9, E105476. | |
| La plupart des scientifiques ont rejeté le concept de dépendance au sexe. | Dans un article paru dans 1996, Ken Blum a décrit un syndrome de carence en récompense comprenant non seulement l’alcoolisme et la toxicomanie, mais également d’autres comportements compulsifs, notamment le jeu, l’activité sexuelle et la surconsommation. Il a ensuite décrit la dépendance sexuelle comme une forme pathologique de neuroplasticité impliquant une cascade de changements neurochimiques principalement dans les circuits de récompense. | Blum, K., Cull, JG, Braverman, ER et Comings, DE (1996). Syndrome de déficience de récompense. Scientifique américain132-145. |
| Pendant de nombreuses années, les experts ont estimé que seuls l'alcool et les drogues puissantes pouvaient entraîner une dépendance. Les technologies de neuroimagerie et des recherches plus récentes ont toutefois montré que certaines activités agréables, telles que le jeu, les achats et le sexe, peuvent également coopter le cerveau. | Goldstein, RZ et Volkow, ND (2011). Dysfonctionnement du cortex préfrontal dans la toxicomanie: résultats de la neuroimagerie et implications cliniques. Nature Avis Neuroscience, 12652-669.25. | |
| Grant, JE, Potenza, MN, Weinstein, A. et Gorelick, DA (2010). Introduction aux addictions comportementales. Le journal américain d'abus de drogue et d'alcool, 36233-241. | ||
| Que ce soit au service de la nourriture ou de l'héroïne, de l'amour ou du jeu, la dopamine forme une ornière, une ligne d'empreintes de pas dans la chair neurale. Et ces empreintes de pas se durcissent et deviennent indélébiles, empruntant ainsi un chemin inextricable vers un pot d’or hautement spécialisé et limité. | Lewis, M. (2011). Mémoires d'un cerveau dépendant: un neuroscientifique examine son ancienne vie avec la drogue., New York, NY: Affaires publiques. | |
| Shaffer, HJ, LaPlante, DA, LaBrie, RA, Kidman, RC, Donato, AN et Stanton, MV (2004). Vers un modèle de syndrome de dépendance: expressions multiples, étiologie commune. Revue de psychiatrie de Harvard, 12367-374. | ||
| Le docteur Eric Nestler, responsable de la recherche en neurosciences au Mount Sinai Medical Center de New York et l’un des scientifiques les plus respectés au monde dans le domaine de la toxicomanie, a publié un article dans le Journal of Nature Neuroscience dans 2005 intitulé «Existe-t-il une voie commune pour la dépendance?» Dans cet article, il a déclaré que les systèmes de récompense de la dopamine. médiatiser non seulement la toxicomanie, mais aussi les «dépendances naturelles» (c’est-à-dire la consommation compulsive de récompenses naturelles) telles que la suralimentation pathologique, le jeu pathologique et la dépendance sexuelle. | Nestler, EJ (2005). Existe-t-il une voie moléculaire commune pour la dépendance? Nature Neuroscience, 81445-1449. | |
| Il n’existe pas de définition unificatrice ni de critère de diagnostic pour la dépendance sexuelle. | Bien que des désaccords subsistent quant à la nomenclature (dépendance sexuelle, hypersexualité), les chercheurs sous plusieurs angles sont relativement cohérents en ce qui concerne la description de phénomènes connexes. Comme la littérature était par ailleurs cohérente, nous affirmons qu'une mesure raisonnablement précise de la construction de la dépendance sexuelle devrait être possible en dehors de toute considération des théories étiologiques. Les taux de prévalence élevés des critères de diagnostic trouvés chez les personnes cherchant un traitement présentant une élévation du score SAST-R suggèrent que les critères proposés sont très applicables aux personnes se présentant pour un traitement pour dépendance au sexe. | Carnes, PJ, Hopkins, TA et Green, BA (2014). Pertinence clinique des critères proposés pour le diagnostic de la toxicomanie sexuelle: Relation avec le test de dépistage de la toxicomanie sexuelle révisé. Journal of Addiction Medicine, 8450-461. |
| Il existe des critères étonnamment congruents dans la littérature sous l’angle athéorique. En d’autres termes, malgré ce que vous appelez cela, il existe un consensus sur les comportements qui posent des problèmes. | Carnes, PJ, Hopkins, TA et Green, BA (2014). Pertinence clinique des critères proposés pour le diagnostic de la toxicomanie sexuelle: Relation avec le test de dépistage de la toxicomanie sexuelle révisé. Journal of Addiction Medicine, 8450-461. | |
| Le problème n'est pas la dépendance sexuelle, mais plutôt des problèmes sous-jacents. | Cet argument continue de mettre l’accent sur les comportements plutôt que sur les processus pathologiques sous-jacents. Certains qui se concentrent sur les troubles de la personnalité en tant que cause de la dépendance sexuelle ajoutent à la stigmatisation et à la marginalisation. | Leshner, AI (1997). La dépendance est une maladie du cerveau et c'est important. Science, 27845-47. |
| La dépendance sexuelle est une industrie lucrative et non réglementée. | L'industrie du sexe est une industrie lucrative et non réglementée avec plus d'argent dépensé dans la promotion de la pornographie et de l'industrie du sexe à des fins personnelles, en plus du coût élevé pour les individus et la société en général, que ce que l'industrie du traitement peut se permettre d'éduquer efficacement. les gens sur la sexualité saine et les problèmes de dépendance qui impliquent le sexe et la pornographie. Étant donné la preuve que la pornographie sur Internet d'aujourd'hui alimente les stéréotypes de misogynie et d'agression envers les femmes, il y a un schisme fascinant ici dans ces critiques de l'adoption sans réserve de la dépendance sexuelle de ce matériel sans même un gémissement de protestation ou d'inquiétude. | Bridges, AJ, Wosnitzer, R., Scharrer, E., Sun, C. et Liberman, R. (2010). Agression et comportement sexuel dans les vidéos pornographiques les plus vendues: mise à jour de l'analyse de contenu. Violence contre les femmes, 16, 1065–1085. Hilton Jr., DL et Watts, C. (2011). Dépendance à la pornographie: perspective des neurosciences. Neurologie chirurgicale internationale, 2. |
| Dire que la dépendance au sexe est une maladie est une excuse pour un mauvais comportement et enlève toute responsabilité personnelle. | Accepter le modèle de toxicomanie lié à la maladie ne supprime pas la responsabilité personnelle mais permet à chaque personne de comprendre l'impact biologique, émotionnel, spirituel et relationnel de la dépendance et de prendre les mesures qui s'imposent. Cela diminue notre déni collectif du problème et nous permet d’avancer des réponses efficaces au traitement. Ce qui semble être un mauvais comportement est en réalité motivé par une maladie cérébrale à base génétique qui résulte d’un dysfonctionnement de la récompense cérébrale, de la motivation, de la mémoire et des circuits associés qui sont là pour les récompenses naturelles, principalement l’alimentation et le sexe, comme facteurs de survie. Comprendre le dysfonctionnement qui affecte davantage les domaines biologique, psychologique, social et spirituel encourage en effet la responsabilité personnelle d'être plus responsable et redevable lors du rétablissement. | Wilson, WA et Kuhn, CM (2005). Comment la dépendance détourne notre système de récompense. Cerebrum, 7, 53–66. Kauer, JA et Malenka, RC (2007). Plasticité synaptique et addiction. Nature Avis Neuroscience, 8844-858. |
;