COMMENTAIRES: Une revue narrative (article complet ici). Les deux principaux tableaux résumant cet examen:
Mars-avril 2020 Volume 34, Numéro 2, Pages 191–199
Gail Hornor, DNP, CPNP, SANE-P,Correspondance d'informations sur l'auteur DNP, CPNP, SANE-P Gail Hornor Envoyez un courriel à l'auteur DNP, CPNP, SANE-P Gail Hornor
DOI: https://doi.org/10.1016/j.pedhc.2019.10.001
Introduction
Les enfants et les adolescents grandissent dans un monde numérique. L'expansion rapide du développement, de l'accessibilité et de l'utilisation des téléphones cellulaires et d'Internet modifie l'existence humaine. Les adolescents sont absorbés par l'utilisation de la technologie; cependant, ce comportement devient également caractéristique des jeunes enfants (Livingstone et Smith, 2014). Considérez qu'en 1970, l'enfant américain moyen a commencé à regarder la télévision régulièrement à l'âge de 4 ans, mais aujourd'hui, les enfants commencent à interagir avec les médias numériques à l'âge de 4 mois (Reid Chassiakos et coll., 2016). Bien que la technologie puisse améliorer la communication, les loisirs et l'éducation, son utilisation peut également présenter des risques pour les enfants et les adolescents. Un de ces risques est l'exposition à la pornographie. Il est difficile de contester le fait qu'Internet a révolutionné l'industrie de la pornographie et a considérablement élargi l'accès des enfants et des adolescents à la pornographie. Internet permet un accès instantané à une grande variété de pornographie qui peut être visionnée n'importe où, même dans l'intimité de la chambre d'un enfant, avec peu ou pas de connaissances parentales (Wright et Donnerstein, 2014). Cet article éducatif continu explorera l'exposition à la pornographie sur Internet d'enfants et d'adolescents en termes de définition, d'épidémiologie, de prédicteurs, de conséquences et d'implications pour la pratique.
DÉFINITION
La pornographie peut être largement définie comme des images ou des vidéos produites par des professionnels ou générées par des consommateurs et destinées à éveiller sexuellement le consommateur (Peter et Valkenburg, 2016). La pornographie traditionnelle s'appuie sur les médias traditionnels tels que la télévision, les films et les magazines. Le visionnage de pornographie sur Internet est le visionnement ou le téléchargement en ligne d'images et de vidéos où les organes génitaux sont exposés et / ou des personnes ont des relations sexuelles dans le but de stimuler une réaction sexuelle chez le spectateur (Peter et Valkenburg, 2016). Une variété d'activités sexuelles sont décrites dans les deux genres de pornographie, y compris, mais sans s'y limiter, la masturbation, le sexe oral et les rapports vaginaux et anaux, le tout en mettant l'accent sur les organes génitaux.
Internet a transformé la consommation de pornographie. La pornographie en ligne diffère de la pornographie traditionnelle à plusieurs égards. Internet a modifié la relation fondamentale entre l'individu et la pornographie, permettant l'accès à une offre infinie de matériel gratuit et diversifié (Bois, 2011). La pornographie en ligne est accessible de pratiquement n'importe où avec une connexion Internet et est disponible 24 heures par jour, 7 jours par semaine. Internet permet la diffusion mondiale de la pornographie via le moteur Triple-A: accessibilité, prix abordable et anonymat (Cooper, 1998). La pornographie traditionnelle nécessite l'acquisition d'un magazine ou d'un film dans un magasin ou un ami ou le visionnement d'une émission de télévision, qui comportent tous une perception d'un risque accru de détection parentale. L'exposition à la pornographie en ligne est beaucoup plus difficile à surveiller pour les parents que l'exposition aux médias traditionnels (Collins et al., 2017). L'enfant ou l'adolescent considère souvent que la pornographie en ligne est privée et anonyme, ce qui les encourage à rechercher du matériel qu'ils ne rechercheraient pas via les médias traditionnels.
Le contenu de la pornographie traditionnelle est quelque peu réglementé, tandis que le contenu de la pornographie en ligne est largement non réglementé (Wright et Donnerstein, 2014). Des études suggèrent que la pornographie sur Internet décrit souvent des formes extrêmes de sexualité et de contenu sexuellement violent plus que la pornographie traditionnelle (Collins et al., 2017; Strasburger, Jordan et Donnerstein, 2012). Des études indiquent également que la pornographie sur Internet présente des scripts sexuels favorables à un comportement agressif et stéréotypé selon le sexe (Ponts, Wosnitzer, Scharrer, Sun et Liberman, 2010). Les hommes sont les auteurs et les femmes sont généralement des victimes. Une variété de comportements agressifs accompagnant le sexe sont souvent décrits, notamment l'étouffement, la fessée, les coups de pied, l'utilisation d'armes, le fouet, l'étouffement et la morsure (Wright et Donnerstein, 2014). L'appel de noms désobligeant est souvent présent. Des représentations de viol peuvent être trouvées via une recherche sur Internet pour alimenter les fantasmes ou améliorer les scripts de soutien au viol (Gossett et Byrne, 2002). La pornographie en ligne offre des aspects de motivation, de désinhibition et d'opportunité qui la différencient de la pornographie traditionnelle en termes d'effets potentiels sur les enfants et les adolescents (Malamuth, Linz et Yao, 2005). Il peut être attrayant et interactif, ce qui permet d'augmenter le temps de visionnage et l'apprentissage. Les forums de discussion et les blogs en ligne fournissent un soutien et un renforcement à ces images et messages pornographiques.
L'exposition à la pornographie juvénile et adolescente peut être intentionnelle ou non. Des exemples d'exposition non intentionnelle incluent l'ouverture de messages non sollicités ou la réception de courriers indésirables (Chen, Leung, Chen et Yang, 2013), en tapant des adresses de sites Web, en recherchant des termes ayant une signification non sexuelle et sexuelle (Inondation, 2007), ou l'affichage accidentel d'images contextuelles et de publicités (evčíková, Šerek, Barbovschi et Daneback, 201). L'exposition intentionnelle à la pornographie est délibérée et délibérée, impliquant souvent une recherche active en ligne du matériel. On ne sait pas dans quelle mesure le visionnage involontaire de pornographie en ligne contribue au visionnage intentionnel de pornographie.
ÉPIDÉMIOLOGIE
Il est impossible de déterminer le nombre exact d'enfants et d'adolescents exposés involontairement et intentionnellement à la pornographie. Le taux de prévalence varie selon l'étude. Les taux de prévalence de l'exposition involontaire à la pornographie adolescente varient de 19% (Mitchell et Wells, 2007) à 32% (Hardy, Steelman, Coyne et Ridge, 2013). Une étude représentative à l'échelle nationale de jeunes américains âgés de 10 à 17 ans a indiqué que 34% de la population étudiée avait regardé intentionnellement de la pornographie (Wolak, Mitchell et Finkelhor, 2007). Cependant, les jeunes enfants de cette étude, âgés de 10 à 11 ans, étaient peu susceptibles de rechercher de la pornographie, avec seulement 2% à 5% des garçons et 1% des filles déclarant avoir visionné de la pornographie intentionnelle (Wolak et al., 2007). Ybarra, Mitchell, Hamburger, Diener-West et Leaf (2011)) ont révélé que 15% des jeunes de 12 à 17 ans ont déclaré avoir été exposés à la pornographie intentionnelle au cours de la dernière année. Une étude américaine portant sur près de 1,000 66 adolescents a indiqué que 39% des hommes et XNUMX% des femmes avaient visionné de la pornographie en ligne (Court, noir, Smith, Wetterneck et Wells, 2012). L'exposition à la pornographie chez les enfants de moins de 10 ans est relativement inexplorée (Rothman, Paruk, Espensen, Temple et Adams, 2017).
Cependant, l'écoute de pornographie non intentionnelle et intentionnelle par les enfants et les adolescents augmente avec l'âge et varie selon le sexe (Mitchell et Wells, 2007; Tsaliki, 2011). Une autre étude sur l'utilisation de la pornographie en ligne aux États-Unis a révélé que 42% des 10 à 17 ans avaient vu de la pornographie en ligne, 27% décrivant cette utilisation comme intentionnelle (Wright et Donnerstein, 2014). De multiples études indiquent que les garçons sont plus susceptibles de regarder intentionnellement de la pornographie que les filles (Bleakley, Hennessy et Fishbein, 2011; Luder et al., 2011). Une autre étude aux États-Unis a indiqué que 54% des garçons et 17% des filles âgés de 15 à 17 ans ont déclaré avoir visionné intentionnellement de la pornographie en ligne. Cependant, une étude sur l'utilisation de la pornographie adolescente dans l'Union européenne a révélé que la variabilité de l'utilisation de la pornographie basée sur le sexe différait par la progressivité sociale du pays (evčíková et al., 201). Les différences entre les sexes dans l'utilisation de la pornographie étaient moins distinctes dans les pays plus socialement libéraux que dans les pays plus socialement conservateurs.
Il est important de comprendre la trajectoire de l'utilisation de la pornographie adolescente. Doornwaard, van den Eijnden, Baams, Vanwesenbeeck et ter Bogt (2016)) décrivent trois trajectoires d'utilisation de la pornographie chez les garçons: utilisation non fréquente ou peu fréquente, utilisation fortement accrue, utilisation occasionnelle et utilisation décroissante. L'utilisation de la pornographie pour les filles a suivi trois trajectoires: une utilisation stable ou non fréquente, une utilisation fortement croissante et une utilisation occasionnelle stable. Bien que les taux de prévalence varient selon les études, des études nationales et internationales révèlent que l'utilisation de la pornographie en ligne est courante chez les garçons et n'est pas rare chez les filles (Collins et al., 2017).
PRÉDICTEURS D'UTILISATION DE PORNOGRAPHIE POUR ENFANTS ET ADOLESCENTS
Certains facteurs sont d'importants prédicteurs de la pornographie enfantine et adolescente (Boîte postale 1). Les facteurs démographiques associés à une exposition accrue à la pornographie comprennent le sexe masculin et un statut socioéconomique inférieur (Hardy et coll., 2013). Les adolescents bisexuels ou gays ont tendance à utiliser la pornographie sur Internet plus souvent que les hommes hétérosexuels (Luder et al., 2011). Les facteurs familiaux peuvent également augmenter le risque d'exposition à la pornographie. Vivre dans une maison monoparentale, un niveau de surveillance plus faible des soignants et de faibles liens émotionnels avec les soignants peuvent entraîner une exposition accrue à la pornographie (Ybarra et Mitchell, 2005).
BOX 1
Prédicteurs de la pornographie en ligne d'enfants et d'adolescents
Les caractéristiques de la personnalité sont également prédictives. Les enfants et les adolescents qui recherchent des sensations, adoptent un comportement délinquant et contraire aux règles et ont un faible contrôle de soi sont plus susceptibles de regarder de la pornographie (Wright et Donnerstein, 2014). Les adolescents impulsifs et à la recherche de sensations fortes ont tendance à recourir à des niveaux plus élevés d'utilisation de la pornographie (Beyens, Vandenbosch et Eggermont, 2015; Peter et Valkenburg, 2016; evčíková et al., 201). Les adolescents qui se disent insatisfaits de leur vie sont également plus susceptibles de regarder de la pornographie (Peter et Valkenburg, 2016). La déviance sociale affecte également l'utilisation de la pornographie, les adolescents qui ont tendance à rejeter d'autres normes et règles étant plus susceptibles de se livrer à la visualisation de pornographie (Hasking, Scheier et Abdallah, 2011).
L'exposition à un traumatisme psychosocial est également prédictive de la visualisation de pornographie. Les jeunes qui ont subi des sévices physiques ou sexuels ou qui ont eu récemment une expérience de vie négative, comme un divorce parental, sont plus susceptibles de regarder de la pornographie. Les adolescents victimes de harcèlement traditionnel et / ou de cyberintimidation sont également plus susceptibles d'utiliser la pornographie sur Internet (Shek et Ma, 2014). La possibilité de visionner de la pornographie prédit également la visualisation réelle. Les jeunes ayant accès à Internet sur leur téléphone ou un ordinateur dans leur chambre sont plus susceptibles de regarder de la pornographie. De plus, la pornographie est plus répandue chez les jeunes qui sont moins impliqués sur le plan religieux et qui perçoivent moins de risques de condamnation à la découverte de leur visionnage de pornographie. En résumé Peter et Valkenburg (2016)) décrivent l'utilisateur de pornographie adolescente typique comme un homme, à un stade plus élevé de la puberté, et un chercheur de sensations avec des relations familiales faibles ou troublées.
Certains facteurs semblent protéger contre l'utilisation de la pornographie par les enfants et les adolescents. La religiosité, l'internalisation et l'implication religieuses servent de facteur de protection contre le visionnage de pornographie enfantine et adolescente (Hardy et coll., 2013). La religiosité protège contre le visionnage de pornographie pour plusieurs raisons. La religiosité contribue à une attitude plus conservatrice à l'égard de la visualisation de pornographie, à une autorégulation accrue et à un contrôle social contre l'utilisation de la pornographie. Parmi les autres facteurs de protection contre l'utilisation de la pornographie par les enfants et les adolescents, mentionnons une éducation parentale plus élevée, un statut socioéconomique supérieur, un plus grand attachement à l'école et des relations familiales plus saines (Brown et L'Engle, 2009; Mésch, 2009).
CONSÉQUENCES
Les préoccupations concernant l'utilisation de la pornographie par les enfants et les adolescents s'articulent autour de 3 thèmes fondamentaux: un accès facile à la pornographie, le contenu de la pornographie et la capacité d'un enfant ou d'un adolescent de séparer la fiction pornographique des faits liés à la sexualité et aux relations sexuelles (Wright et Štulhofer, 2019). Lorsque l'on considère les effets possibles de l'exposition à la pornographie sur les croyances et les comportements sexuels des enfants et des adolescents, il est crucial de tenir compte des facteurs de développement. Les enfants de moins de 7 ou 8 ans ont du mal à faire la différence entre ce qui se passe à l'écran et ce qui se passe dans la vie réelle (Collins et al., 2017). Pour mieux comprendre comment et ce que les enfants apprennent sur la sexualité grâce à la pornographie, il est crucial de considérer la capacité de traitement cognitif de l'individu. Les états de développement physique, socio-émotionnel et cognitif peuvent affecter l'importance et le traitement de l'écoute de la pornographie (Brown, Halpern et L'Engle, 2005). Le développement incomplet du cerveau de l'enfant et de l'adolescent peut contribuer à adopter des comportements à risque, ce qui peut, à son tour, influer sur la mesure dans laquelle la pornographie est recherchée et ensuite, à son tour, agir (Collins et al., 2017). Les cerveaux des enfants et des adolescents sont immatures. Des inquiétudes existent quant à leur capacité à traiter la pornographie et à comprendre les nombreuses différences entre le sexe et les relations pornographiques, ou devraient différer, du sexe et des relations réelles (Baams et coll., 2015). Wright (2011)) a proposé une théorie pour expliquer l'effet socialisant de la pornographie: la théorie du script sexuel. La pornographie peut fournir aux utilisateurs des scripts sexuels qu'ils ignoraient auparavant (acquisition), renforcer les scripts sexuels dont ils étaient déjà conscients (activation) et, en décrivant les comportements sexuels comme normatifs, appropriés et gratifiants, encourager l'utilisation intellectuelle et comportementale de l'utilisation sexuelle scripts (application).
See Boîte postale 2 pour les conséquences possibles de la visualisation de pornographie juvénile et adolescente. La principale préoccupation liée à la visualisation de la pornographie chez les jeunes enfants de moins de 12 ans est le développement de comportements sexualisés problématiques (PSB). La PSB implique des connaissances sexuelles au-delà de ce à quoi on pourrait s'attendre pour l'âge et le niveau de développement de l'enfant, comme les enfants se livrant à des actes sexuels sophistiqués tels que les rapports sexuels ou le sexe oral (Mesman, Harper, Edge, Brandt et Pemberton, 2019). Chaffin et coll. (2008)) indique que ces PSB chez les enfants de moins de 12 ans sont le résultat de plusieurs facteurs, notamment le visionnage de pornographie. La PSB chez les jeunes enfants a également été liée à des traumatismes et à de la violence, à une supervision insuffisante et à des problèmes de contrôle des impulsions (Réseau national sur le stress traumatique chez l'enfant, 2009). Dillard, Maguire-Jack, Showalter, Wolf et Letson (2019)) ont constaté que les enfants de moins de 12 ans qui ont déclaré avoir participé à des séances de pornographie présentaient des chances significativement plus élevées de s'engager dans le PSB par rapport à leurs pairs exposés à la non-pornographie. La théorie de l'apprentissage social fournit un cadre pour comprendre ce phénomène. L'exposition à la pornographie à un jeune âge non seulement initie les enfants à des comportements sexuels, mais renforce également les comportements. Le renforcement se produit en voyant des représentations de récompenses (plaisir) lors de l'adoption de comportements sexuels (Dillard et coll., 2019). Tout lien entre la PSB et les comportements sexuels abusifs des adolescents n'est pas clair, et le risque est considéré comme faible si l'enfant reçoit un traitement de santé mentale approprié (Chaffin et coll., 2008). Cependant, les enfants se livrant à la PSB et les adolescents se livrant à des comportements d'abus sexuels partagent des facteurs de risque communs, y compris des antécédents de maltraitance envers les enfants (Yoder, Dilliard et Leibowitz, 2018) et une exposition précoce à la pornographie (Dillard et coll., 2019).
BOX 2
Conséquences du visionnage de pornographie juvénile et adolescente
La disponibilité aisée de la pornographie sur Internet, associée à un intérêt croissant pour le sexe chez les enfants et les adolescents, fait craindre que le visionnage de pornographie puisse devenir excessif, voire addictif (Tsitsika et coll., 2009; Ybarra et Mitchell, 2005). Entre autres conséquences négatives potentielles, le visionnage de pornographie favorise l'agression sexuelle, les pratiques sexuelles à risque, l'objectivation des femmes et les stéréotypes hyper-sexués masculins et féminins (Peter et Valkenburg, 2016). Les représentations du sexe et des relations dans la pornographie concernent et promeuvent le concept de rencontres sexuelles impersonnelles et non relationnelles (Peter et Valkenburg, 2016; Wright et Donnerstein, 2014).
Matković, Cohen et Štulhofer (2018)) ont examiné l'utilisation à mi-adolescence de la pornographie et sa relation avec l'activité sexuelle des adolescents. Plus de 1,000 3 adolescents croates ont participé à une étude en trois vagues et ont été interrogés sur leur utilisation de la pornographie et leur activité sexuelle 3 fois à un an d'intervalle. Les participants étaient âgés de 1 ans au départ. La proportion de participants sexuellement actifs est passée de 16% au départ à 23% à la vague 38.1 chez les adolescents de sexe masculin et de 3% à 19.7% à la vague 38.1 pour les adolescentes. Les adolescents qui ont déclaré une utilisation modérée à élevée de la pornographie et les adolescentes qui ont déclaré une utilisation régulière de la pornographie ont montré un taux plus élevé d'initiation sexuelle. Le visionnement de pornographie à la recherche de sensations était également associé à l'initiation sexuelle chez les adolescents.
La pornographie sur Internet soutient les comportements et les rôles stéréotypés selon le sexe (Wright et Donnerstein, 2014). La pornographie dépeint généralement les femmes comme subordonnées aux hommes dans les relations de travail (cadre masculin, secrétaire féminine). Les femmes se soumettent aux besoins sexuels masculins et semblent plus désireuses de leur faire plaisir sexuellement. La pornographie viole le scénario sexuel traditionnel selon lequel le sexe ne devrait avoir lieu qu'entre adultes consentants dans une relation conjugale ou monogame engagée (Wright et Donnerstein, 2014). La pornographie sur Internet dépeint le sexe comme motivé uniquement par la recherche de plaisir et non associé à l'amour, à l'affection ou à une relation engagée. Les comportements sexuels à risque sont décrits dans la pornographie sur Internet avec une utilisation peu fréquente du préservatif, les relations sexuelles avec plusieurs partenaires, les relations sexuelles extravaginales et l'éjaculation, et souvent les relations sexuelles avec au moins 3 partenaires simultanément. Études (Johansson et Hammarén, 2007; Lo, Neilan, Sun et Chiang, 1999; Rothman et al., 2012) ont indiqué que l'exposition des adolescents à la pornographie est associée à des attitudes et comportements sexuels plus alternatifs tels que les relations sexuelles occasionnelles, le sexe anal, le sexe oral, le sexe en groupe et les rapports sexuels à haut risque (partenaires multiples et pas d'utilisation de préservatifs).
Ybarra et coll. (2011)) ont examiné le lien entre l'utilisation de la pornographie et les comportements sexuellement agressifs chez les adolescents. Plus de 3,000 enfants âgés de 10 à 15 ans ont été interrogés sur leur utilisation intentionnelle de pornographie, la perpétration d'agressions sexuelles (agression sexuelle en personne, harcèlement sexuel basé sur la technologie et sollicitation) et la victimisation par agression sexuelle. Près du quart (23%) des jeunes ont déclaré avoir été intentionnellement exposés à de la pornographie dans le passé, et 5% ont déclaré avoir commis un comportement sexuellement agressif. Moins de 5% des adolescents ont déclaré avoir été exposés à de la pornographie sexuelle violente. Les jeunes qui ont déclaré avoir été intentionnellement exposés à de la pornographie étaient 6.5 fois plus susceptibles de déclarer avoir commis des comportements sexuellement agressifs par rapport aux jeunes ne déclarant pas avoir utilisé de pornographie intentionnelle. Les jeunes signalant une exposition à de la pornographie sexuelle violente étaient 24 fois plus susceptibles de commettre des comportements sexuellement agressifs par rapport à leurs pairs non pornographiques. Cette probabilité accrue d'adopter des comportements sexuellement agressifs n'était pas spécifique au sexe; les garçons et les filles qui regardent de la pornographie, en particulier la pornographie sexuellement violente, étaient beaucoup plus susceptibles d'adopter des comportements sexuellement agressifs.
Des études sur l'utilisation de la pornographie sur Internet par les adultes ont renforcé la connaissance selon laquelle certaines personnes signalent une perte de contrôle concernant leur utilisation de la pornographie, accompagnée d'une utilisation accrue de la pornographie et de conséquences négatives dans de multiples domaines de la vie tels que les études, le travail et les relations personnelles (Duffy, Dawson et dasNair, 2016). La prévalence réelle des troubles de la pornographie sur Internet (TPI) dans la population adulte est impossible à estimer car il n'y a pas d'accord sur les critères diagnostiques (Laier & Brand, 2017). Il est important de noter que l'IPD ne devient un problème que pour un nombre restreint mais significatif d'individus (Sniewski, Farvid et Carter, 2018). Il existe actuellement un argument parmi les experts sur la meilleure façon de classer la visualisation addictive de la pornographie sur Internet comme une forme de dépendance sexuelle (Kafka, 2014) ou un type spécifique de dépendance à Internet (Jeune, 2008). Quelle que soit la classification, certaines personnes semblent courir un risque accru de développer un visionnement pornographique problématique. Les personnes atteintes de comorbidités sous-jacentes telles que la dépression ou les troubles anxieux (Laier & Brand, 2017; Bois, 2011), impulsivité (Grant et Chamberlain, 2015), la compulsivité (Wetterneck et coll., 2012), les déficits d'autorégulation (Sirianni et Vishwanath, 2016) et des niveaux élevés de narcissisme (Kasper, Short et Milam, 2015) sont particulièrement vulnérables aux problèmes liés à leur utilisation de la pornographie. Il est important de noter que la majorité des personnes qui demandent un traitement pour une IPD sont de race blanche (Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones et Potenza, 2015), estiment que leur utilisation de la pornographie est une transgression morale (Grubbs, Volk, Exline et Pargament, 2015) et signalent une exposition à la pornographie au début de l'adolescence ainsi que des comportements sexuels à risque à l'adolescence (Doornwaard et al., 2016). Alexandraki, Stavropoulos, Burleigh, King et Griffiths (2018)) dans une étude longitudinale menée auprès de 648 adolescents à 16 ans puis à 18 ans, a révélé que la pornographie sur Internet était un facteur de risque important de développement de la dépendance à Internet - l'utilisation d'Internet de manière continue et compulsive. , entraînant des conséquences négatives sur la vie quotidienne. Les preuves suggèrent que l'utilisation excessive et compulsive de pornographie a des effets sur le cerveau similaires à ceux observés dans les toxicomanies, y compris une baisse des performances de la mémoire de travail (Laier, Schulte et Brand, 2013), les modifications de la neuroplasticité qui renforcent l'utilisation (Amour, Laier, Marque, Hatch et Hajela, 2015) et la réduction du volume de matière grise (Kühn et Gallinat, 2014). Les scanners à résonance magnétique chez les adultes ont montré que l'activité cérébrale des individus qui sont des toxicomanes auto-perçus de la pornographie est comparable à celle des personnes dépendantes d'une substance (Gola et al., 2017).
IMPLICATIONS POUR LA PRATIQUE
L'utilisation des technologies par les enfants, en particulier les appareils mobiles tels que les smartphones et les tablettes, a considérablement augmenté ces dernières années. Kabali et coll. (2015)), dans une étude portant sur des enfants de 0 à 4 ans recrutés dans une clinique à faible revenu, a déclaré que presque tous (96.6%) des enfants avaient utilisé un appareil mobile, 75% possédaient leur appareil et la plupart des enfants de 2 ans utilisé régulièrement un appareil mobile. C'est une réalité que la majorité des infirmières praticiennes en pédiatrie (PNP) dispensent des soins aux enfants de tous âges qui sont familiers et souvent très sophistiqués en ce qui concerne la technologie Internet.
La pornographie sur Internet est facilement accessible aux enfants et adolescents américains. Des études ont révélé que regarder de la pornographie peut entraîner diverses conséquences négatives pour les enfants et les adolescents. Il est essentiel que les PNP se sentent à l'aise et bien informés pour aborder la question de la visualisation de la pornographie avec les soignants et les enfants. Rothman et coll. (2017)) ont étudié la réaction des parents lorsque leurs jeunes enfants (moins de 12 ans) regardent de la pornographie. De nombreux parents de cet échantillon de 279 ont déclaré se sentir paralysés, ne pas savoir comment réagir face à leur enfant et craindre les effets potentiels sur leur enfant. La majorité des enfants (76%) ont regardé de la pornographie en ligne, 13% sous forme imprimée et 10% à la télévision. Près d'un quart (24%) des parents ont déclaré qu'ils estimaient que le visionnement de la pornographie de leur enfant était intentionnel. Aucun des parents n'a déclaré avoir découvert la pornographie de son enfant parce qu'il avait interrogé l'enfant sur ce visionnage. Les parents ont également déclaré qu'ils seraient favorables à ce que le fournisseur de soins de santé de leur enfant leur donne des conseils ou des brochures ou les oriente vers d'autres ressources éducatives pour les aider à mieux savoir comment parler à leurs enfants de la pornographie (Rothman et al., 2017).
Les PNP doivent être prêts à répondre aux besoins des parents et de leurs enfants liés à l'utilisation de la pornographie sur Internet. La première étape de ce processus consiste à évaluer l'utilisation des technologies en ligne par les enfants et les adolescents. L'American Academy of Pediatrics recommande que les prestataires de soins de santé pédiatriques posent aux adolescents et aux enfants plus âgés 2 questions liées à la technologie lors de toutes les visites de bien-enfant (Conseil des communications et des médias, 2010): combien de temps passez-vous chaque jour sur Internet et sur les réseaux sociaux en ligne ?; et avez-vous accès à Internet dans votre chambre? L'American Academy of Pediatrics recommande aux adolescents de limiter l'utilisation des médias à moins de 2 heures par jour (Barkin et coll., 2008).
Les PNP doivent souligner à quel point il est important que les parents parlent avec leurs enfants de ce qu'ils regardent en ligne et à qui ils parlent en ligne et encouragent leurs enfants à être ouverts et honnêtes concernant leurs activités en ligne. Il est également important que les parents élaborent un plan de sécurité sur Internet pour réduire la probabilité d'exposition à du matériel sexuel sur l'ordinateur personnel et les appareils mobiles. Des logiciels préventifs, notamment des logiciels de filtrage, de blocage et de surveillance, devraient être installés (Ybarra, Finkelhor, Mitchell et Wolak, 2009). Discutez avec les parents de l'importance d'expliquer à leur enfant qu'ils, en tant que parents, veulent les protéger contre la visualisation de contenu réservé aux adultes. Surtout pour les jeunes enfants, limitez l'utilisation d'Internet seul et sans surveillance. Encouragez l'utilisation d'Internet uniquement dans les zones publiques de la maison. Avertissez les parents qu'être trop restrictif avec les enfants plus âgés et les adolescents peut les amener à être moins ouverts et honnêtes concernant le comportement en ligne. Les parents doivent également être conscients de ce qu'ils regardent eux-mêmes en ligne et protéger leurs enfants de l'accès à la pornographie ou à tout autre contenu pour adultes qu'ils consultent.
Bien qu'un plan de sécurité sur Internet soit essentiel, la prévention totale de l'accès à la pornographie en ligne est pratiquement impossible. Il est essentiel de fournir des conseils d'anticipation concernant l'exposition des enfants et des adolescents à la pornographie. Encouragez les parents à discuter avec leurs enfants et adolescents d'une manière adaptée à leur âge du contenu pornographique et encouragez les enfants et les adolescents à venir voir leurs parents s'ils voient quelque chose en ligne qui les dérange ou les dérange. Cela les protégera s'ils rencontrent accidentellement un tel contenu. Renforcez la nécessité pour les parents d'avoir des discussions adaptées à leur âge avec les enfants et les adolescents sur le sexe, la sexualité et l'intimité. La construction de cette relation ouverte entre le parent et l'enfant permettra à l'enfant de venir plus facilement vers le parent avec des questions ou des curiosités sexuelles. Voir Boîte postale 3 pour les ressources en ligne disponibles pour les parents pour les aider à discuter de la pornographie avec leurs enfants et à les protéger de la visualisation de pornographie.
BOX 3
Ressources en ligne pour les parents
Le dépistage des enfants et des adolescents à des fins de pornographie devrait être un aspect courant des soins de santé pédiatriques. Pour les enfants de moins de 12 ans, l'examen anogénital, qui devrait faire partie de tous les examens de bien-enfant, offre une occasion appropriée de poser quelques questions de sélection. Les examens anogénitaux devraient inclure une éducation sur le concept des parties intimes et ce que l'enfant devrait faire si des parties intimes sont touchées, et demander si quelque chose comme ça leur est déjà arrivé (Hornor, 2013). Demandez-leur également s'ils ont déjà vu des photos, des films ou des vidéos de personnes sans vêtements. Si la réponse est oui, explorez. Demandez où ils ont vu les images, ce que faisaient les gens sans leurs vêtements, si quelqu'un leur a montré les images et s'ils ont vu les images une ou plusieurs fois. Les enfants de moins de 12 ans cherchant à plusieurs reprises à regarder de la pornographie doivent être référés à un fournisseur de soins de santé mentale pour une analyse plus approfondie du comportement. Pour les adolescents de 12 ans et plus, une discussion sur l'activité sexuelle devrait inclure une évaluation de la possibilité de visionner de la pornographie; en cas de confirmation de la visualisation, essayez de déterminer la fréquence de la visualisation. Il est important de discuter d'une intimité sexuelle saine avec des adolescents qui regardent de la pornographie et de souligner que ce qu'ils regardent dans la pornographie ne représente pas des relations intimes typiques de la vie réelle. Les adolescents révélant un visionnement pornographique problématique (excessif, perturbant la vie scolaire, sociale ou familiale) auront également besoin d'une intervention auprès d'un spécialiste de la santé mentale compétent pour répondre à la préoccupation. La connaissance des ressources locales en santé mentale aidera le PNP à faire l'aiguillage en santé mentale le plus approprié.
Les enfants de moins de 12 ans participant à la PSB devront être évalués pour leur exposition à la pornographie et aux éventuels abus sexuels. Un renvoi aux services de protection de l'enfance est indiqué pour assurer la sécurité de l'enfant. L'enfant aura besoin d'un entretien médico-légal par une personne correctement formée et d'un examen médical par une personne qualifiée dans les examens d'abus sexuels. La connaissance des ressources locales est cruciale. Selon la gravité et la gravité de la PSB, ces enfants peuvent également bénéficier de services de santé mentale spécialisés, qui comprennent des éléments de soins adaptés aux traumatismes tout en dispensant une éducation et une sécurité corporelles.
La pornographie en ligne est facilement accessible aux enfants et adolescents américains. Le visionnement de pornographie peut entraîner diverses conséquences néfastes sur la santé. Les PNP devraient inciter les écoles à fournir des programmes complets d'éducation sexuelle qui incluent les principes de relations intimes saines ainsi que les principes de base de la littératie sur Internet (Conseil des communications et des médias, 2010). Les PNP devraient également encourager et participer à la recherche sur l'effet des contacts sexuels dans les médias en ligne sur les enfants et les adolescents. En participant au plaidoyer gouvernemental, les PNP peuvent faire pression pour la mise en œuvre d'une réglementation Internet plus stricte afin de mieux contrôler l'accès des enfants et des adolescents à la pornographie en ligne. Enfin, les PNP peuvent faire des différences immédiates dans la vie des enfants et des adolescents en incorporant des comportements de pratique pour mieux évaluer l'exposition à la pornographie et fournir une intervention appropriée au besoin. Le visionnement de la pornographie est en effet un problème de soins de santé pédiatrique, et les PNP doivent se sentir à l'aise et confiants pour résoudre le problème.
Annexe B. Documents supplémentaires
QUESTIONS D'ESSAI CE
- 1.
La pornographie sur Internet diffère de la pornographie traditionnelle de l'une des manières suivantes?
- a.
Abordabilité accrue
- b.
Plus facilement accessible
- c.
Moins anonyme
- d.
Tout ce qui précède
- e.
a et b
- a.
- 2.
L'utilisation de la pornographie en ligne est courante chez les adolescents et tout aussi courante chez les adolescentes.
- a.
Vrai
- b.
Faux
- a.
- 3.
Les facteurs prédictifs de l'utilisation de pornographie juvénile et adolescente sont les suivants:
- a.
Sexe masculin
- b.
Homme bisexuel ou gay
- c.
Caractéristiques de personnalité impulsives et à la recherche de sensations fortes
- d.
Toutes les réponses sont correctes
- a.
- 4.
Vivre des traumatismes psychosociaux tels que des violences physiques et sexuelles peut également prédire le visionnage de pornographie juvénile et adolescente.
- a.
Vrai
- b.
Faux
- a.
- 5.
Les facteurs de protection contre le visionnage de pornographie juvénile incluent tous, sauf lequel des suivants?
- a.
De fortes croyances religieuses
- b.
Stade de développement pubertaire supérieur
- c.
Enseignement parental supérieur
- d.
Des relations familiales plus saines
- a.
- 6.
Préoccupations concernant le centre de visualisation de pornographie juvénile et adolescente autour duquel parmi les éléments suivants?
- a.
Le contenu de la pornographie
- b.
La capacité de l'enfant / adolescent à séparer la fiction pornographique de la réalité sexuelle
- c.
Accès facile à la pornographie
- d.
Tout ce qui précède
- a.
- 7.
La théorie des scripts sexuels de Wright explique l'effet socialisant de la pornographie via lequel des trois A suivants?
- a.
Accessibilité
- b.
Acquisition
- c.
Activation
- d.
Candidature
- e.
a, b et d
- f.
b, c et d
- a.
- 8.
Les conséquences possibles du visionnage de pornographie en ligne d'adolescents sont les suivantes:
- a.
Comportements sexuels à haut risque
- b.
Comportements sexuellement agressifs
- c.
Homosexualité
- d.
La traite des êtres humains
- e.
a et b
- f.
Tout ce qui précède
- a.
- 9.
Lesquels des éléments suivants sont inclus dans la définition des comportements sexualisés problématiques chez les enfants?
- a.
Enfants de moins de 7 ans au début des comportements
- b.
Connaissance sexuelle au-delà de ce à quoi on pourrait s'attendre pour l'âge et le niveau de développement de l'enfant
- c.
Enfants se livrant à des actes sexuels sophistiqués
- d.
Enfants de moins de 12 ans au début des comportements
- e.
a, b et c
- f.
b, c et d
- a.
- 10.
Une utilisation excessive de la pornographie peut entraîner des changements cérébraux similaires à ceux observés dans les toxicomanies.
- a.
Vrai
- b.
Faux
- a.
Réponses disponibles en ligne sur ce.napnap.org.
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Biographie
Gail Hornor, infirmière praticienne pédiatrique, Center for Family Safety and Healing, Nationwide Children's Hospital, Columbus, OH.
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