Recherche internationale en neurologie
Volume 2019, numéro d'article 2351638, pages 5
https://doi.org/10.1155/2019/2351638
Pukovisa Prawiroharjo, 1 Hainah Ellydar, 2 Peter Pratama, 3 Rizki Edmi Edison, 4 Sitti Evangeline Imelda Suaidy, 2 Nya 'Zata Amani, 2 et Diavitri Carissima2
1 Département de neurologie, Faculté de médecine Universitas Indonesia / Hôpital Cipto Mangukusumo, Jakarta, Indonésie
2Yayasan Kita Dan Buah Hati, Bekasi, Indonésie
3Independent Scholar, Indonésie
4Neuroscience Center-Université de Muhammadiyah Prof. Dr. HAMKA, Jakarta, Indonésie
La correspondance doit être adressée à Pukovisa Prawiroharjo; [email protected]
Editeur académique: Changiz Geula
Abstract
Notre objectif était de trouver les différences de capacités de mémoire entre les adolescents dépendants de la pornographie et les non-dépendants. Nous avons inscrit des mineurs 30 (12 – 16 y) comprenant une dépendance à la pornographie 15 et des sujets non toxicomanes 15. Nous avons utilisé le test RAVLT (Rey Auditory Verbal Learning Test) pour mesurer la mémoire verbale, le test ROCFT (Rey – Osterrieth Complex Figure Test) pour la mémoire visuelle, ainsi que les tests de détermination de trajectoire A et B (TMT-A et TMT-B). Nous avons constaté une réduction significative du résultat RAVLT A6 du groupe toxicomanie (non toxicomanie vs toxicomanie: 13.47 ± 2.00 vs 11.67 ± 2.44, MD = −1.80,), mais pas dans les tests ROCFT ou d’attention. L'analyse dans les sous-groupes de sexe n'a révélé aucune différence selon le sexe. Nous avons conclu que la dépendance à la pornographie peut être associée à une altération de la mémoire verbale récente chez les mineurs, sans distinction de sexe et sans association avec l’attention.
1. Introduction
On sait depuis longtemps que la toxicomanie est la cause de divers troubles cognitifs et comportementaux, en raison de son effet direct sur les circuits cérébraux, en particulier dans le cortex préfrontal [1]. Cependant, il a été suggéré que les dépendances comportementales pourraient également avoir des effets similaires sur le cerveau [2]. Parmi eux, le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux cinquième édition (DSM-5) de l’American Psychiatric Association in 2013 a reconnu le trouble du jeu comme diagnostic officiel et envisagé un trouble du jeu sur Internet aux fins d’études ultérieures [2, 3]. Cependant, la dépendance à la pornographie a été jugée insuffisante en matière de recherche et n’a pas été mentionnée.
La tendance en matière de pornographie devient plus répandue chez les mineurs de nos jours, à mesure qu'ils sont exposés à la technologie et à Internet. Yayasan Kita, Dan Buah Hati, a constaté que près de 97% des élèves du primaire à Jakarta et dans ses environs avaient été exposés à des contenus pornographiques provenant de diverses formes de médias [4]. Cela peut affecter de manière significative leur comportement social, en particulier en ce qui concerne les activités sexuelles, potentiellement modifier la structure et l'activité de leur cerveau et peut entraîner une dépendance à la pornographie sur Internet. Ceci, à son tour, était associé à une altération des fonctions cognitives, à savoir l'attention, la mémoire de travail et le contrôle cognitif [2], ainsi que d'autres dépendances comportementales (par exemple, le jeu pathologique [5, 6] et la dépendance à Internet [7 – 10]) , de même que la toxicomanie elle-même [5, 11 – 15].
Au meilleur de notre connaissance, toutes les études précédentes concernant la dépendance à la pornographie ont été réalisées sur des sujets adultes. Cependant, nous pensons qu'il est également nécessaire d'étudier la relation entre la dépendance à la pornographie et les fonctions cognitives chez les personnes les plus vulnérables: les mineurs, puisqu'il s'agit du groupe d'âge de la maturation cérébrale et le plus vulnérable à la dépendance [16, 17]. Cette étude visait à évaluer les différences de capacités de mémoire entre les adolescents dépendants de la pornographie et les non-dépendants.
2. Matériaux et méthodes
2.1. Participants
Un total de sujets juvéniles 30 (âgés de 12 – 16 y) ont été examinés à l'aide du test de dépendance à la pornographie développé par Yayasan Kita Dan Buah Hati (expliqué ci-dessous) afin de les répartir dans le groupe de dépendance à la pornographie () et le groupe de non dépendance (). La dépendance à la pornographie est définie comme un score au test égal ou supérieur à 32. Les inscriptions ont eu lieu en décembre 2017 – Février 2018, lors de divers événements organisés par YKBH à Bekasi, en Indonésie. Les critères d'exclusion étaient les suivants: gaucher, trouble verbal ou du langage, antécédents de maladie ou de troubles du cerveau, traumatisme crânien, traumatisme crânien pendant la grossesse ou la naissance, trouble du développement, troubles psychologiques ou neurologiques ou maladie mentale.
2.2. Dépistage de la dépendance à la pornographie
Pour déterminer la dépendance à la pornographie, nous avons utilisé un questionnaire autodéclaré élaboré par des psychologues experts. Sur la base d'études de terrain et de recherches documentaires, nous avons trouvé plusieurs indicateurs couramment trouvés chez les juvéniles à forte consommation de pornographie. Les indicateurs peuvent être regroupés en trois dimensions: (1) le temps passé à utiliser la pornographie, défini comme le nombre de fois, la fréquence et la durée d'utilisation de la pornographie au cours des six derniers mois; (2) la motivation à utiliser la pornographie, définie comme des facteurs encourageant l'accès à la pornographie, tels que la curiosité sexuelle, l'évitement émotionnel, la recherche de sensations et le plaisir sexuel; et (3) l'utilisation problématique de la pornographie, définie comme la détresse et les problèmes fonctionnels, l'utilisation excessive, les difficultés de contrôle et l'utilisation de la pornographie pour échapper / éviter les émotions négatives. Le questionnaire comprenait 92 items et a été testé sur 740 élèves de la sixième à la dixième année en Indonésie, détaillé dans un rapport non publié. Pour minimiser la possibilité de faire semblant de bien, il y avait 3 questions supplémentaires; les sujets qui y ont répondu selon le désir social seront exclus. L'analyse psychométrique a montré que tous les items sont valides (CFA> 1.96) et fiables (alpha de Cronbach> 0.7). La dépendance à la pornographie était définie comme un score pondéré supérieur ou égal à 32.
Le questionnaire a été spécialement conçu et adapté à la population juvénile dans le contexte de la pornographie; par conséquent, il était très approprié pour cette étude. De plus, il comportait un mécanisme de sécurité intrinsèque de la part des sujets falsifiant le bien, et la plupart des questions utilisaient une technique de choix forcé qui permettait de réduire les biais.
La limitation de ce questionnaire comprenait son nombre de questions, ce qui peut induire fatigue et ennui sur les sujets. De plus, son utilisation dans un contexte autre que celui de la dépendance à la pornographie juvénile peut nécessiter des ajustements de formulation, car la connaissance des vocabulaires liés à la pornographie était cruciale pour comprendre et répondre aux questions.
2.3. Évaluations de la mémoire
Pour évaluer les fonctions de la mémoire des participants, nous avons utilisé les scores A6 et A7 du test d'apprentissage auditif verbal Ray (RAVLT) pour la mémoire auditive et verbale, ainsi que le score de rappel / retard du test ROCFT (Ray – Osterrieth Complex Figure Test) pour la mémoire visuelle. De plus, l'attention étant largement reconnue comme un facteur important dans la mémoire de travail [18, 19], nous avons également évalué les tests de création de piste (TMT) A et B. Tous les tests ont été réalisés à l'aide de procédures standard décrites dans les articles respectifs [20 – 23].
2.4. Approbation éthique
Nous n'avons exposé nos sujets à aucune forme de pornographie dans tous les tests. L'étude a été approuvée par le comité d'éthique de la recherche en santé de la faculté de médecine Universitas Indonesia (autorisation n ° 1155 / UN2.F1 / ETIK / 2017).
2.5. Analyses statistiques
Le test de Mann-Whitney a été utilisé pour comparer les groupes toxicomanes et non toxicomanes. Nous avons également comparé les résultats de l’évaluation de la mémoire entre les sous-groupes de sexe de chaque groupe. La signification statistique a été supposée. Toutes les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide de la version SPSS® 22 sur Windows 7.
3. Résultats
3.1. Données démographiques
Nous avons inscrit des sujets 30 (groupe non toxicologique vs groupe toxicomane: âge moyen = 13.27 ± 1.03 vs 13.80 ± 1.26 y) (tableau 1). Les deux groupes étaient appariés selon l'âge (). Tableau 1: Comparaison des résultats démographiques et des tests.
3.2. Résultats d'évaluation de la mémoire
Il existait une différence significative entre les groupes toxicomanes et non toxicologiques de RAVLT A6 (MD = −1.80), ainsi que la tendance, mais non statistiquement significative, de la différence entre A7 (MD = −1.60,) (tableau 1, figure 1). Des comparaisons ultérieures dans les sous-groupes de sexe ne montraient pas de différence spécifique au sexe, mis à part la tendance chez RAVLT A7 chez les hommes (MD = −2.30,). Il n'y avait pas de différence significative dans les résultats des tests ROCFT, TMT-A et TMT-B. Figure 1: Box plot de RAVLT A6 et A7 comparés entre groupes. Statistiquement significatif ().
4. Discussion
Nous avons trouvé un score RAVLT A6 plus faible dans le groupe de dépendance à la pornographie par rapport au groupe de non-dépendance, par le point de différence moyen 1.80 (% de 13.36 du score de non-dépendance). A6 étant synonyme de capacité de mémoire récente après perturbation (en B1), nos résultats ont montré une diminution de la capacité de mémoire en cas de dépendance à la pornographie. On sait que la mémoire de travail joue un rôle important dans le maintien du comportement axé sur les objectifs [24, 25]; Par conséquent, nos résultats suggèrent que les mineurs accro à la pornographie pourraient avoir du mal à le faire.
Comme cette étude a été la première à porter spécifiquement sur la fonction de mémoire dans la dépendance à la pornographie, en particulier chez les jeunes, nous n’avons pas été en mesure de la comparer directement avec l’étude précédente. Par conséquent, nous tenterons de discuter des résultats indirectement avec d'autres études connexes, principalement la dépendance à Internet, car il s'agit toutes deux de dépendances comportementales et du fait que de nombreuses dépendances à Internet découlent de l'utilisation d'Internet pour trouver du matériel pornographique [26].
Une étude EEG réalisée par Yu et al. sur des sujets toxicomanes sur Internet, l'amplitude diminuée de manière significative accompagnée d'une latence accrue / retardée des amplitudes P300 par rapport aux sujets non toxicomanes, suggérant une capacité de mémoire réduite [9]. P300 est une onde de crête positive dans l'EEG apparaissant à ± 300 après qu'un stimulus ait résolu un degré d'incertitude [27], que l'on propose d'associer à la mémoire et à l'attention [28, 29]. Conformément à l'étude de Yu et al., Diverses autres études ont montré des résultats similaires sur la toxicomanie [28, 29], tels que l'alcool [30], le cannabis [31], la cocaïne [32, 33] et les opioïdes / héroïne [33]. –35]. De plus, l'anomalie P300 est également associée à un trouble de la personnalité antisociale et à un comportement impulsif [30, 36].
Des études antérieures ont révélé une mémoire de travail inférieure dans la dépendance aux substances [5, 15, 37 – 39], mais pas au jeu pathologique [5, 15]. Nie et al. étudié les performances des utilisateurs d'Internet en matière de mémoire de travail verbale lorsqu'ils sont confrontés à du matériel Internet connexe; l'étude a révélé que la fonction de mémoire des sujets lors de la tâche 2-back était légèrement inférieure à celle du contrôle normal, mais étonnamment, ils fonctionnaient mieux sur du matériel lié à Internet que sur du matériel non lié à Internet [10]. Laier et al. a utilisé spécifiquement des contenus pornographiques et a constaté une altération significative de la mémoire de travail visuelle dans la tâche picturale 4-back [40], bien que cette étude n'ait pas évalué spécifiquement la dépendance. Étant donné que RAVLT, que nous avons utilisé, mesure la mémoire verbale, à l'instar de ce qui a été évalué dans l'étude de Nie et al., Nos résultats ont été mieux comparés à ceux de cette étude et ont également montré une réduction de la capacité de la mémoire.
Une analyse plus poussée (basée sur les sous-groupes de sexe) n'a montré aucune différence entre les sous-groupes de femmes et d'hommes. Bien que l’on sache traditionnellement que la pornographie affecte davantage les hommes que les femmes [2, 41, 42], nous avons présenté ici l’égalité des sexes en ce qui concerne l’association dépendance de la pornographie à une capacité de mémoire altérée. Par conséquent, les problèmes liés à la dépendance à la pornographie ne sont pas exclusifs aux hommes et les femmes devraient également être examinées et traitées pour la dépendance à la pornographie.
Bien que l'attention soit un facteur de confusion pour les performances de la mémoire [18, 19], nous avons constaté qu'il n'y avait pas de différence significative dans les résultats des tests d'attention entre les deux groupes, ce qui suggère que la perte de mémoire liée à la dépendance à la pornographie n'était pas liée au problème de l'attention. Des études supplémentaires sont nécessaires pour comprendre la cause de cette déficience.
Notre étude sur les sujets juvéniles a été limitée à cette étude, qui faisait également sa force. Malgré notre objectif d'initier l'étude des dépendances à la pornographie dans sa phase la plus précoce et la plus critique, les cerveaux juvéniles continuent de croître et de se développer [43] et pourraient ainsi compenser une déficience cérébrale sous-jacente [44]. En outre, bien qu’il soit courant d’utiliser des documents connexes pour obtenir de meilleurs résultats, notre étude a malheureusement été défavorable, car montrer de la pornographie à des mineurs est considéré comme contraire à l’éthique. Deuxièmement, notre étude, en tant que modèle transversal, n’a pas permis de déterminer la relation de cause à effet entre une capacité de mémoire réduite et une dépendance à la pornographie. Une autre chose à considérer est que nous n'avons pas corrigé nos résultats pour les comparaisons multiples, car notre étude n'avait que les variables réelles 3 à comparer: mémoire immédiate auditive (représentée par RAVLT A6), mémoire retardée auditive (A7) et mémoire retardée visuelle (ROCFT retardée), que nous avons jugée insuffisante pour provoquer une erreur de découverte fausse à comparaisons multiples. Les autres informations contenues dans nos résultats étaient toutes des données d'accompagnement affichées aux fins de l'achèvement: RAVLT A1 – 5 était le résultat d'un processus en direction de A6 et A7, tandis que TMT A et B devaient éliminer le trouble de l'attention.
D'autres études neurocognitives sur les effets de la pornographie sur la mémoire, l'attention et d'autres aspects de la cognition, en particulier sur les conceptions d'imagerie longitudinales et fonctionnelles, sont nécessaires pour confirmer la cause et l'étendue de la déficience.
5. Conclusions
La dépendance à la pornographie peut être associée à une altération de la mémoire verbale récente chez les mineurs, sans distinction de sexe et sans association avec l’attention.
Disponibilité des données
Les données du score de mesure de la performance de la mémoire utilisées pour étayer les résultats de cette étude sont incluses dans l'article.
Divulgation
Une version antérieure de ce travail a été présentée sous forme de résumé et d’affiche à la 3e Conférence et exposition internationale sur l’institut indonésien d’enseignement et de recherche en médecine (ICE on IMERI), 2018.
Les conflits d'intérêts
Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêt.
Contributions des auteurs
Pukovisa Prawiroharjo et Hainah Ellydar ont également contribué à cette étude.
Remerciements
Cette étude a été financée par le Ministère indonésien de l'autonomisation des femmes et de la protection des enfants (parrainé par le gouvernement). Les auteurs souhaitent remercier Alexandra Chessa, Kevin Widjaja et Nia Soewardi pour leurs contributions à cet article.
Matériel supplémentaire
Comparaison des résultats aux tests de mémoire et aux tests d'attention entre les groupes de non-toxicomanie et de toxicomanie, répartis par sexe. (Matériel supplémentaire)
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