A pesquisa sobre o vício em pornografia está sendo impedida pelo tabu em torno desse transtorno? Neste Q&A, conversamos com Rubén de Alarcón Gómez, o autor principal de um revisão sistemática no vício em pornografia on-line recomendado pelo Faculdade F1000Prime, para saber mais sobre a natureza da doença, onde nos posicionamos quanto ao diagnóstico e tratamento e como o reconhecimento oficial pode alterar o âmbito da investigação nesta área.
Por que você quis realizar pesquisas sobre esse tópico?
Há muito tempo que me interesso pelo campo dos vícios, principalmente pela conceituação de um comportamento como vício. Os mecanismos subjacentes de comportamento em um distúrbio viciante, à parte a dependência fisiológica, são incrivelmente complexos. Eu acho que comportamentos que podem ser problemáticos são uma boa maneira de abordar esse assunto com uma nova perspectiva, que pode nos levar a novas idéias. Pesquisas sobre comportamento hipersexual e cibersexo problemático pareciam a melhor maneira de conciliar esses dois tópicos.
Por que você acha que o vício em pornografia é um campo de estudo amplamente inexplorado?
A pornografia existe há séculos, mas é apenas recentemente, quando se tornou uma indústria e começou a crescer e se expandir. Acho que é possível que algumas pessoas ao longo da história tenham desenvolvido algum tipo de comportamento problemático, mas não foi até o surgimento da Internet que nos tornamos cientes disso. Provavelmente, porque o novo modelo de consumo aumentou as taxas de incidência, tornando-o muito mais prevalente do que antes, é difícil até quantificá-lo. Eu acho que essa progressão muito rápida do comportamento sexual normal para um potencialmente patológico pegou quase todos de surpresa.
Você sente que a falta de uma classificação oficial do vício em pornografia como um distúrbio reconhecido afeta o campo de pesquisa nessa área?
Certamente. E de certa forma, não necessariamente de maneira negativa. Nossa falta de conhecimento sobre esse assunto deve nos alertar para sermos extremamente cuidadosos ao estudá-lo e não nos apressarmos em uma classificação com critérios pouco definidos em algo tão vastamente heterogêneo quanto a sexualidade humana.
Eu acho que ICD-11 Fiz um bom trabalho, incluindo "Transtorno do comportamento sexual compulsivo", como uma maneira de refletir que esses pacientes precisam ser reconhecidos e tratados, e não posso culpar APA por ser cauteloso e não incluí-lo no DSM-5, porque o rótulo de "vício" é pesado. Por outro lado, embora os pacientes se beneficiem principalmente de um diagnóstico que permita certa flexibilidade individual, acho que a falta de consenso em algumas áreas desacelerará e até impedirá a maioria dos avanços na pesquisa.
O que pode ser feito para apoiar e tratar aqueles que lutam contra esse distúrbio?
A evidência parece ser a favor do trabalho em psicoterapia quando comparada a possíveis tratamentos com drogas. Eu diria que aumentar a conscientização de que o comportamento sexual pode ser problemático em algumas pessoas, especialmente se elas atenderem aos preditores, seria um primeiro passo adequado para que eles reconheçam quando procurar ajuda.
Você acha que a disponibilidade de pornografia afetou a prevalência desse distúrbio?
Sim, sem dúvida. O acesso mais amplo é responsável pelo aumento de pessoas que assistem pornografia. Os dados sugerem que esse aumento nas pessoas que consomem pornografia cresceu juntamente com os mais recentes avanços tecnológicos, especialmente entre as populações mais jovens.
Os fatores triplos A (disponibilidade, acessibilidade, acessibilidade) comumente associados a esse distúrbio sugerem uma mudança no modelo de consumo ao longo do caminho, com o potencial agora não apenas para um consumo mais fácil de pornografia, mas também para uma ampla variedade de diversificações, de modo que pode ser adaptado ao gosto do consumidor.
Você acha que, devido à natureza desse vício, limita as pesquisas nessa área?
Potencialmente, sim. Parece que o comportamento hiperssexual sempre foi uma entidade clínica rara até muito recentemente. Sua natureza tabu, a necessidade de privacidade e as expectativas da sociedade podem ter contribuído para o que constituía uma situação subjetiva de sofrimento para o paciente. É muito possível que tenha sido subnotificado por muitos anos mais do que foi um problema para eles.
Na minha opinião, se há relutância entre os pesquisadores em abordar esse distúrbio. Não vem do componente sexual, mas do viciante. Alguns médicos vêem a dependência de substâncias como distúrbios fortemente influenciados pela personalidade, onde a dependência química é apenas o sintoma mais recente, não a causa subjacente. Portanto, mesmo com o precedente do transtorno do jogo, é provável que haja algum ceticismo em relação à conceitualização de um comportamento como "viciante", especialmente comportamentos que são parte integrante da vida humana. Porque definir o que é patológico e o que não é nesses casos prova ser um desafio real e digno de uma boa dor de cabeça ou duas.
Espero que isso facilite as coisas para pesquisas futuras e sirva como ponto de partida para descobrir a relação entre hipersexualidade e comportamento viciante, para que possamos ajudar os pacientes que estão angustiados por causa deles. Existem algumas áreas cinzentas que exigem evidências mais sólidas e outras questões relacionadas que deveriam ser. Estou ciente de que já existem alguns projetos ambiciosos a caminho de alguns autores mencionados neste artigo que abordam algumas dessas questões, para que possamos obter as respostas mais cedo do que sabemos.