Os benefícios relativos à saúde de diferentes atividades sexuais (2010)

Em uma grande amostra representativa da população sueca, a frequência de PVI foi um preditor significativo de maior satisfação de homens e mulheres com sua saúde mental . Em contraste, a masturbação estava inversamente associada à satisfação com a saúde mental nas análises multivariadas que controlavam outras freqüências de comportamento sexual, e comportamentos sexuais associados a outros que não o PVI não eram correlacionados com a satisfação com a saúde mental. . A mesma pesquisa sueca também revelou que as mulheres que haviam experimentado o orgasmo vaginal (definidas de forma bastante conservadora como tendo “tido um orgasmo somente através do movimento do pênis na vagina”) estavam mais satisfeitas com sua saúde mental do que a minoria de mulheres que tiveram apenas orgasmos experientes através da manipulação direta do clitóris . A pesquisa sueca usada nesses estudos foi relatada como não sendo afetada por viés de resposta de desejabilidade social .

Em um pequeno estudo sobre mulheres portuguesas, a frequência de IVP (IEF) correlacionou-se positivamente com as dimensões do Inventário de Qualidade de Relacionamento Percebido (PRQC) de satisfação, intimidade, confiança, paixão e amor. . Em contraste, a frequência de comportamentos sexuais em parceria, além do PVI, não estava correlacionada com as dimensões do PRQC. A frequência da masturbação estava inversamente associada ao amor. A frequência orgásmica do PVI correlacionou-se positivamente com as dimensões do PRQC de satisfação, intimidade, paixão e amor. A consistência orgásmica do PVI (proporção de ocasiões de IVP resultando em orgasmo do IVP) foi inversamente associada à frequência da masturbação. Quando a freqüência de IVP foi controlada em um procedimento de correlação parcial, a frequência de sexo não coital foi associada com menor satisfação de relacionamento global, e a frequência de orgasmo não associada a parceiros foi associada com menos amor. Escore de desejabilidade social não confundiu as associações . Estes resultados são bastante consistentes com um estudo americano que descobriu que 100% de esposas maritalmente e sexualmente satisfeitas - mas apenas 68% das esposas maritalmente satisfeitas mas sexualmente insatisfeitas - tiveram PVI entre suas atividades sexuais na semana passada, que masturbando o homem para o orgasmo foi relatado por 4% dos maritally e sexualmente satisfeito mas 30% das mulheres maritalmente e sexualmente insatisfeitas, e essa frequência de cunnilingus não foi relacionada à satisfação . Embora não seja enfatizado nos escritos de Kinsey, os pesquisadores descobriram que a "felicidade conjugal" estava associada ao orgasmo sexual feminino . Em uma grande amostra representativa da população sueca, os preditores multivariados independentes da satisfação do relacionamento dos homens foram maior frequência de PVI, mas menores frequências de masturbação, sexo anal e sexo oral (para mulheres, os preditores multivariados independentes foram simplesmente maior frequência de PVI e menor frequência de masturbação) .

A alexitimia é uma incapacidade relativa para perceber, identificar e expressar emoções. É um traço de personalidade associado a algumas formas de psicopatologia, associado ao uso de mecanismos de defesa psicológica imaturos e também associado ao uso da distração como mecanismo de enfrentamento. . Estudos com pacientes suíços e americanos descobriram que a alexitimia estava associada ao desejo sexual hipoativo , disfunções sexuais e parafilias .

FSI (mas não a frequência de masturbação ou atividade sexual em parceria, excluindo PVI), medido tanto por diários de comportamento sexual quanto por memória, foi associado com menos alexitimia (daí, maior integração emocional) medida pela Toronto Alexithymia Scale (TAS-20 ) em uma amostra de mulheres alemãs saudáveis . Altas pontuações de desejabilidade social foram excluídas da análise.

Além do uso da medida psicométrica validada de alexitimia, a associação entre os comportamentos sexuais habituais e a integração medida em laboratório das respostas vaginais na excitação psicológica pode informar a compreensão da integração emocional. A pesquisa revelou que a consciência e a integração das sensações vaginais no sentido subjetivo da mulher quanto à excitação sexual varia em função de suas fontes habituais de orgasmo.

Vários estudos examinaram concomitantemente a resposta subjetiva e vaginal das mulheres ao erotismo (videoteipe e / ou fantasia) e, em contraste com os estudos com homens, a maioria dos estudos mostrou que, de modo geral, havia pouca concordância entre as respostas de excitação sexual subjetiva e vaginal das mulheres. Com base na inferência de que as mulheres que têm orgasmos PVI eram mais propensas do que as mulheres coitalmente anorgásmicas a integrar com sucesso seus sentimentos físicos e emocionais, formulou-se a hipótese que uma maior consistência orgástica durante o IVP (mas não durante outros comportamentos sexuais) estaria associada a uma melhor concordância da excitação sexual vaginal e subjetiva.

Mulheres holandesas saudáveis ​​na menopausa preencheram um questionário sobre suas freqüências sexuais de IVP, masturbação e parceiro não coital por um período de 1 meses, e notaram para cada ocasião se o orgasmo ocorreu; consistência do orgasmo foi a percentagem de cada tipo de evento sexual, resultando em orgasmo . No laboratório, eles foram expostos a fitas de vídeo eróticas, fitas de vídeo não-eróticas (controle) e também solicitados a se envolver em épocas de fantasia sexual. Eles classificaram sua excitação sexual, e sua resposta vaginal foi medida com um fotopletismógrafo vaginal que avaliava a vasocongestão vaginal (o dispositivo permitia medir a amplitude do pulso vaginal). A correlação (z-transformou) da resposta subjetiva e vaginal foi o índice de concordância. Como hipotetizado, a concordância foi significativamente associada à consistência do orgasmo do PVI, mas não à consistência do orgasmo durante outras atividades sexuais: mulheres que tiveram orgasmos de IVP tiveram excelente concordância de excitação vaginal e subjetiva, mas outras mulheres (mesmo aquelas que realizaram orgasmos através de outros meios) O PVI) teve uma desconexão funcional entre a excitação vaginal e a experiência mental. Os resultados não foram confundidos pela resposta de desejo social.

Também dignos de nota foram os achados de que (i) as taxas de consistência do orgasmo foram semelhantes para PVI e para atividades sexuais não coetais, e (ii) a consistência de PVI e orgasmo por masturbação não foi correlacionada. Este último achado implica que a maioria dos orgasmos de coito provavelmente não eram orgasmos clitorianos masturbatórios, mas orgasmos vaginais reais (ie, orgasmo feminino induzido por estimulação peniana-vaginal per se). Este último achado também tem implicações para a terapia sexual, já que a masturbação e os orgasmos sexuais são substancialmente diferentes.

O mesmo padrão e magnitude dos resultados de concordância da excitação vaginal-subjetiva foram encontrados em um estudo de replicação envolvendo jovens mulheres holandesas (todas com parceiros atuais; no primeiro estudo, algumas das mulheres não tinham parceiros atuais).

É especificamente a consistência do orgasmo PVI que está relacionada à integração da resposta vaginal na avaliação da excitação. Assim, pode-se fazer uma analogia entre esses achados e os já citados na alexitimia: em ambos os casos, um índice de especificamente e exclusivamente recompensa de PVI (freqüência ou consistência do orgasmo) foi associada a um índice de maior consciência do sentimento (sensação vaginal ou emoções diferenciadas).

As defesas psicológicas são processos, geralmente operando fora da consciência, que reduzem o sofrimento causado pelo conflito emocional. Mecanismos de defesa imaturos (mal-adaptativos) envolvem uma distorção da realidade e / ou comprometimento da consciência, e estão associados a uma variedade de índices de pior saúde mental e relacionamento, incluindo imaturidade psicológica e menor capacidade de se relacionar intimamente com o sexo oposto. . Mecanismos de defesa imaturos estão associados a uma variedade de transtornos psiquiátricos [26 – 29]. De acordo com as primeiras teorias psicanalíticas, a imaturidade psicológica (imaturidade psicossexual, com o uso concomitante de mecanismos de defesa imaturos) poderia levar à inibição da frequência e apreciação (incluindo orgasmo vaginal) do IVP em favor de outros comportamentos sexuais ou não, com consequências nocivas para saúde mental e relacionamentos íntimos.

Numa amostra de mulheres portuguesas saudáveis, o orgasmo vaginal (desencadeado apenas por IVP) foi associado a um menor uso de defesas imaturas. . As defesas foram medidas com o Defense Style Questionnaire, uma medida bem validada (incluindo associação com várias psicopatologias) de defesas maduras, neuróticas e imaturas. . O orgasmo vaginal foi associado com menor uso geral de defesas imaturas, bem como com menos uso das defesas imaturas do componente específico: somatização, dissociação, deslocamento, fantasia autista, desvalorização e isolamento do afeto. O orgasmo da estimulação clitoridiana ou estimulação combinada do clitóris por intercurso não foi associado ao menor uso de defesas imaturas, e foi associado a um maior uso de algumas defesas imaturas (por exemplo, o orgasmo da atividade de parceiro não coital no mês passado foi associado à defesa da dissociação) . Em uma análise multivariada, tanto (i) qualquer orgasmo de masturbação no mês passado e (ii) menos consistência de orgasmo vaginal, fizeram contribuições independentes para a predição estatística de defesas imaturas. Em outra análise de regressão, (i) qualquer uso de estimulação clitoridiana extrínseca para o orgasmo de intercurso e (ii) ausência de qualquer orgasmo vaginal, fez contribuições independentes para a predição estatística de defesas imaturas. Mulheres anorgas- tas vaginais apresentaram escores de defesa imaturos comparáveis ​​aos de grupos psiquiátricos estabelecidos (depressão, transtorno de ansiedade social, transtorno do pânico e transtorno obsessivo-compulsivo). Os resultados não foram confundidos pelo desejo social de responder .

Um estudo de mulheres predominantemente escocesas que completaram uma pesquisa anônima baseada na Internet forneceu uma replicação transcultural dos resultados obtidos na amostra portuguesa. Maior uso de mecanismos de defesa psicológica imaturos foi associado com menor consistência do orgasmo vaginal, com qualquer orgasmo da masturbação clitoriana durante PVI, e com maior freqüência de masturbação orgasmo. Mecanismos de defesa psicológica imaturos também foram associados com maior freqüência de masturbação durante o IVP, e com freqüência e frequência de orgasmo de sexo anal e uso de vibrador. Mecanismos de defesa psicológica imaturos também foram associados com maior quantidade de álcool consumido antes do sexo .

Os preservativos prejudicam muitos aspectos do IVP, incluindo intimidade e sensação . Freud opinou que o uso de preservativo durante o IVP, como outras atividades sexuais que não o IVP, levou a um efeito prejudicial no orgasmo que alimentou as neuroses. Mais pessoas psicologicamente imaturas podem preferir preservativos para PVI como um meio de reduzir a intimidade e / ou tal redução pode impedir o crescimento psicológico. De fato, pesquisas indicam que os usuários de preservativos têm uma relação de qualidade mais pobre com seus parceiros . Em um estudo com adultos portugueses saudáveis, a frequência de IVP com preservativos correlacionou-se diretamente com o uso de defesas imaturas. Em contraste, a frequência de IVP sem preservativos correlacionou-se inversamente com o uso de defesas imaturas e neuróticas. Os resultados não foram confundidos por status de relacionamento, idade, coabitação ou desejo social de responder. Análises de regressão revelaram que as defesas imaturas foram independentemente previstas pelo uso de preservativo para PVI e por orgasmos de masturbação (para ambos os sexos). Para as mulheres, os preditores adicionais foram o orgasmo da masturbação clitoriana durante o IVP e a falta de orgasmo vaginal. Os resultados são consistentes com o uso do preservativo durante a IVP, associado à imaturidade psicológica e à predisposição a uma pior saúde mental .

Maior frequência de masturbação (e até o desejo de mais masturbação) está associada à depressão [34 – 36]e a masturbação está associada a menos felicidade . É improvável que a associação de masturbação com depressão seja resultado de simplesmente uma falta de PVI, porque mais masturbação e menos PVI fazem contribuições independentes para menos satisfação com relacionamentos, vida sexual, vida em geral e saúde mental (as análises multivariadas também examinou algumas atividades sexuais em parceria além de PVI, e revelou que a frequência de sexo anal e oral também tem associações inversas independentes com alguns dos índices de satisfação) .

É provável que apenas o PVI real e irrestrito tenha importantes benefícios para melhorar o humor. Um estudo de mulheres jovens nos Estados Unidos constatou que não só os escores do Inventário de Depressão de Beck pioraram com o aumento do tempo desde o último IVP (ou seja, menor ISC está associado a mais depressão), mas o uso de preservativos obliterou os efeitos antidepressivos aparentes do IPP. . Sintomas depressivos e tentativas de suicídio entre mulheres que usaram camisinha foram proporcionais à consistência do uso do preservativo: mais uso de preservativo significa mais depressão e mais tentativas de suicídio. A associação de depressão e suicídio com o uso de preservativo não foi por causa da confusão pela duração do relacionamento, e não houve diferenças na depressão entre aqueles que estão e não estão atualmente em um relacionamento. Os pesquisadores sugeriram que seus resultados (os resultados foram supostamente replicados, mas os detalhes da replicação ainda não foram publicados em detalhes). ) pode ser um resultado da absorção intravaginal de prostaglandinas seminais (bem como, possivelmente, testosterona seminal, hormônio luteinizante [LH] e ocitocina) melhorando o humor das mulheres, mas os pesquisadores não mediram as substâncias químicas relevantes nos participantes individuais da pesquisa. Mesmo entre as mulheres que raramente ou nunca usaram preservativos, os sintomas depressivos estavam associados à micção após a relação sexual , que os pesquisadores notaram que diminuiria a quantidade de componentes seminais que poderiam ser absorvidos. Em comparação com mulheres que não usaram preservativos, os usuários consistentes de preservativos estavam mais deprimidos no início do estudo e também evidenciaram piora do humor durante um estudo longitudinal nos Estados Unidos. . Embora possa haver um efeito antidepressivo químico direto do sêmen absorvido pela vagina, a grande diferença de humor e tendências suicidas também pode ser resultado de relações sexuais com preservativos que não são realmente relações sexuais, mas algo semelhante à masturbação mútua com o mesmo dispositivo de látex.

Um grupo que tem taxas elevadas de masturbação e de outras atividades sexuais parceiras além do PVI são homossexuais. Grandes pesquisas representativas encontraram taxas muito mais altas de ideação suicida, transtornos de humor, transtornos de uso de substâncias e outros transtornos psiquiátricos em homens homossexuais e mulheres homossexuais do que em suas contrapartes heterossexuais (inclusive em estudos conduzidos naquilo que é provavelmente um dos mais pró-homossexuais países: Países Baixos) [41 – 43]. Embora tenha sido observado que entre homens homossexuais, a discriminação percebida foi associada à tendência suicida , não ficou claro que o processo defensivo de atribuir os próprios sentimentos ruins a outras pessoas faz parte do processo de depressão para algumas pessoas . Em uma grande pesquisa com base no Reino Unido, 61.7% de homens homossexuais que fizeram sexo com um homem no ano passado relataram ter recebido ejaculação na boca (embora 97.2% tenha relatado realização de sexo oral) e 42.2% relatou sexo anal receptivo sem preservativo em o ano passado (infelizmente não houve quantificação mais precisa da frequência dos comportamentos, exceto que na versão atualizada da pesquisa, 24% relatou sexo anal receptivo sem preservativo no último mês, e um 18.5% adicional relatou mais de um mês, mas menos de um ano atrás ). Assim, a maioria dos homens homossexuais (que estavam ativos no ano passado) parece ter a oportunidade de absorver os componentes seminais em algum local dentro do canal alimentar. A combinação de altas taxas de depressão, apesar da oportunidade de absorção de componentes seminais, sugere explicações incluindo alguma combinação de: específicos do local ou efeitos específicos do sexo da absorção do componente seminal (isto é, a absorção vaginal tem efeitos antidepressivos importantes não proporcionados pela absorção alimentar), variações na frequência da exposição seminal, ou esmagadores efeitos genéticos ou psicossexuais do desenvolvimento ligando a homossexualidade à depressão. Um estudo recente de gêmeos revelou que homens e mulheres não heterossexuais têm escores de neuroticismo e psicoticismo significativamente maiores que os heterossexuais (implicando risco psiquiátrico elevado), mas também que existe uma correlação genética significativa entre não-heterossexualidade e neuroticismo e psicoticismo, mas não significativa correlação ambiental com não-heterossexualidade. Isto implica que qualquer causa comum de não-heterossexualidade e risco psiquiátrico é provavelmente genética, e não ambiental. .

Outros transtornos psiquiátricos Num estudo Comparando esquizofrênicos escoceses com controles da mesma idade, sexo e código postal, verificou-se que os homens esquizofrênicos eram várias vezes mais propensos a relatar um FSI zero do que os controles, e menos propensos a relatar o intercurso de pelo menos uma vez por semana. No entanto, eles não eram mais propensos a relatar a abstenção de masturbação ou se masturbando pelo menos uma vez por semana. Da mesma forma, as mulheres escocesas esquizofrênicas no estudo eram mais propensas a relatar um FSI zero do que os controles, mas elas não diferiram na frequência de masturbação dos controles.

Embora alguns medicamentos antipsicóticos possam causar disfunção sexual e baixo desejo (para alguns, pelo menos em parte, através de mecanismos prolactinérgicos) Há também evidências de que os esquizofrênicos não tratados têm baixo desejo de sexo com um parceiro, e outros estudos também indicam que os esquizofrênicos têm baixas taxas de atividade sexual em parceria, mas taxas elevadas de masturbação . Além da questão dos déficits de habilidades sociais, as baixas freqüências de PVI entre os esquizofrênicos podem ser em parte o resultado de querer evitar a intimidade. Aparentemente, a tendência à anedonia (incapacidade de sentir prazer) entre os esquizofrênicos não limita a masturbação, apenas o prazer do PVI. A presença de outra pessoa durante a atividade sexual, particularmente para o PVI, a atividade sexual emocional mais íntima, pode ser aversiva para muitos esquizofrênicos. A incapacidade de desenvolver um self integrado estável também pode prejudicar a apreciação do IVP, particularmente do orgasmo do PVI. Esses aspectos da situação esquizofrênica podem ser vistos em um continuum com o resto da população, de tal forma que há muitos não-psicóticos que estariam sobrecarregados pela intimidade emocional e pelo prazer irresistível que o IVP pode proporcionar.

Esquizofrênicas tchecas, maníaco-depressivas, neuróticas, anoréxicas e um grupo controle de pacientes ginecológicos foram entrevistados sobre suas histórias sexuais . Os pacientes maníaco-depressivos (bipolares) não diferiram do grupo controle em sua prevalência de resposta orgástica do IVP, mas os esquizofrênicos, os neuróticos e os anoréxicos apresentaram taxas mais baixas de orgasmo no coito. Assim, não foram apenas os esquizofrênicos, mas as mulheres com algumas formas bastante diferentes de problemas psicológicos que estavam prejudicados em sua capacidade de atingir o orgasmo após o coito.

Da mesma forma, mulheres com distúrbios neuróticos eram menos propensas a ter orgasmos de PVI do que um grupo de mulheres sem distúrbios neuróticos. No entanto, eles não eram menos propensos a ter orgasmos de estimulação clitoriana direta .

Um padrão semelhante foi encontrado em um estudo da Checoslováquia comparando prostitutas com não-prostitutas . As prostitutas eram menos prováveis ​​do que o grupo de controle ao orgasmo durante o PVI. Prostitutas (especialmente prostitutas de rua) têm uma alta prevalência de várias formas de psicopatologia, incluindo transtorno de personalidade anti-social, transtorno de personalidade limítrofe, transtorno dissociativo, depressão, esquizofrenia e outros transtornos psiquiátricos e de personalidade. . Essa psicopatologia, que inclui processos psicológicos que dissociam a experiência do IVP, poderia contribuir para a alta taxa de mortalidade das prostitutas. .

O sucesso do tratamento não hormonal da disfunção erétil levou a um aumento do FSI, uma diminuição concomitante da frequência da masturbação e uma diminuição dos sintomas psiquiátricos .

A prostatodinia é caracterizada por sintomas urinários e dor pélvica sugestiva de prostatite, mas com um exame não patológico da próstata e sem sinais de inflamação ou infecção nas secreções prostáticas. Em um relatório sobre prostatodinia nas forças de manutenção da paz das Nações Unidas, a ocorrência do distúrbio foi associada a não ter IVP e resolveu com recomeço do IVP. No entanto, a masturbação levou a uma melhora ou a uma exacerbação dos sintomas de dor.

Foi demonstrado que a estimulação vaginal tem propriedades analgésicas substanciais, muito maiores do que a estimulação clitoridiana . Os efeitos não são atribuíveis à distração e parece não ser resultado de um processo do tipo opiáceo . Um risco para as mulheres com alguns distúrbios de dor sexual é a evitação aprendida do comportamento sexual potencialmente mais analgésico e psicologicamente satisfatório.

Uma revisão da literatura sobre os reflexos genito-genitais femininos concluiu que o coito vaginal ajuda a manter a função vaginal e pélvica, inclusive através de contrações musculares reflexas desencadeadoras do pênis que mantêm e melhoram a função vaginal. . Havia também indicações de que a presença de componente seminal prostaglandina PGE1 na vagina após a ejaculação poderia manter a oxigenação vaginal e o fluxo sanguíneo. Espera-se que a melhoria do fluxo sanguíneo suporte a resposta sexual e a saúde vaginal (e talvez saúde geral). O uso de preservativos priva as mulheres de muitos benefícios, incluindo os benefícios do fluxo sanguíneo e da oxigenação.

Algumas teorias de personalidade e psicoterapia propuseram uma ligação entre bloqueios musculares crônicos e distúrbios de caráter e função sexual. . Independentemente de os locais de bloqueios musculares crônicos (ou flacidez muscular crônica) terem significado metafórico, eles podem ser tanto um indicador quanto um mecanismo para a função prejudicada, incluindo a função sexual. Um estudo examinou a associação do movimento geral do corpo cotidiano com a história do orgasmo vaginal, perguntando a jovens mulheres belgas saudáveis ​​com histórias conhecidas de orgasmo vaginal ou anorgasmia vaginal (50% de cada grupo) para serem filmadas andando na rua; seu status orgásmico vaginal foi julgado por sexólogos treinados (na escola Funcional-Sexológica) cegos à sua história . História de orgasmo vaginal foi diagnosticada em muito melhor do que o nível de chance (81.25% correto). A marcha das mulheres orgasmo vaginal foi caracterizada por ser fisiologicamente normal, e manifestou fluidez, energia, sensualidade, liberdade e ausência de ambos os músculos flácidos e bloqueados (maior rotação pélvica e vertebral eram características das mulheres orgasmo vaginal). A história do orgasmo clitoriano não teve relação com a história do orgasmo vaginal e com a classificação do orgasmo vaginal. O relatório também observou estudos prévios que diferenciavam homens e mulheres homossexuais e heterossexuais com base em outros aspectos da marcha e discutiam questões musculoesqueléticas funcionais, o efeito da musculatura sobre a função sexual e implicações para a terapia sexual. .

Metabolismo e Nutrição Um estudo com adultos alemães saudáveis ​​revelou que uma cintura mais fina (medido pelo médico) (para homens e sexos combinados) e quadris mais finos (para homens e mulheres) estavam, cada um, associados a uma maior frequência de IVP. . Em contraste, cintura e quadris mais finos foram associados com menor freqüência de masturbação (homens e sexos combinados), e atividade sexual não conjunta de parceiros teve uma associação menos consistente com magreza. A cintura e a circunferência do quadril foram associadas inversamente à importância do IVP para os homens. O status de coabitação foi um preditor independente de frequência de IVP, e não confundiu a associação de magreza com comportamento sexual. Vale ressaltar que os efeitos foram obtidos apesar da exclusão de indivíduos obesos e medicamente inadequados do estudo. Pessoas com alto escore de desejabilidade social também foram excluídas das análises.

Além das questões de atratividade (provavelmente baseadas em processos evolutivos que favorecem parceiros mais saudáveis), níveis mais altos de gordura corporal estão associados a níveis mais baixos de testosterona e com menos atividade cerebral da dopamina, e comer demais tende a aumentar o tônus ​​serotonérgico no cérebro. Esses fatores podem prejudicar o desejo sexual e / ou a função, especialmente o comportamento sexual mais complexo e evolutivamente relevante: PVI . Associações semelhantes de comportamento sexual diferencial com magreza têm sido observadas em outras espécies: quando apresentadas com fêmeas magras, ratos machos magros e obesos seguram as fêmeas e lambem a região vaginal, mas os machos obesos têm uma frequência de IVP muito menor que os machos mais magros. . Embora em algumas sociedades humanas, há uma tendência dos homens a achar mulheres mais pesadas mais atraentes, essas sociedades tendem a ser caracterizadas pela escassez de alimentos (ou armazenamento limitado de alimentos), tornando a questão do armazenamento de energia dentro do potencial portador do feto a questão das várias morbidades associadas ao excesso de peso (fatores que se tornam mais evidentes quando a escassez de alimentos não é uma questão importante) .

Nas sociedades em que a escassez de alimentos não é um problema, as pessoas que desfrutam do PVI podem se esforçar para permanecer sexualmente desejáveis ​​aos parceiros, permanecendo magras. Estudos indicaram que adultos que relatam ter sofrido abuso físico ou verbal na infância ou adolescência têm maior probabilidade de estar acima do peso ou obesos que outros. . Mais importante, uma revisão de estudos longitudinais relatou que a hostilidade, raiva e depressão previam longitudinalmente o desenvolvimento de níveis mais altos de adiposidade (e outros aspectos da síndrome metabólica). . Não seria surpreendente se uma história de insatisfação com relacionamentos íntimos levasse a autodestrutivos e intimistas, evitando comportamentos (incluindo especificamente a minimização da frequência de PVI).

O ácido ascórbico (vitamina C) tem muitas funções (incluindo redução da ansiedade de abordagem, modulação da atividade dopaminérgica e noradrenérgica do cérebro, suporte cardiovascular, secreção de ocitocina e redução do estresse ), alguns dos quais podem apoiar o comportamento sexual e alguns dos quais podem se manifestar apenas em altas doses. Um estudo duplo-cego randomizado controlado de ácido ascórbico em alta dose (14 dias de 3,000 mg / dia de liberação sustentada) em jovens adultos alemães saudáveis ​​levou à descoberta de que o ácido ascórbico causou um aumento na frequência de PVI, mas não na frequência de masturbação ou de comportamentos sexuais em parceria além de PVI . O ácido ascórbico também melhorou o humor. Os resultados não foram confundidos pela resposta de desejo social. Análises exploratórias revelaram que o efeito foi em grande parte resultado da resposta das mulheres no estudo. No entanto, a aparente diferença entre os sexos pode ser atribuída a mulheres jovens, talvez mais propensas do que os homens jovens a cumprir rapidamente qualquer desejo aumentado (causado por uma nutrição mais ideal) dentro do período de registro do dia 14.

A variabilidade da freqüência cardíaca em repouso (VFC, um índice de regulação autonômica cardíaca) reflete as flutuações da frequência cardíaca em resposta a demandas homeostáticas sutis, incluindo os diferentes efeitos autonômicos de inspiração e exalação. O repouso da VFC é impulsionado em grande parte pelo sistema nervoso parassimpático (particularmente o nervo vago), que também tem um papel na excitação sexual. A VFC é preditora longitudinal de menores taxas de mortalidade entre pessoas normais e pessoas com história de doença cardíaca . Estudos psicofisiológicos descobriram que a maior VFC está associada a índices de melhor humor, atenção, autorregulação e responsividade à experiência emocional. A VFC também está associada com menos características de personalidade anti-social, menos disfunção sexual e, talvez, com processos de pareamento. . Em adultos alemães saudáveis, a maior VFC esteve associada a maior frequência de IVP, mas não a frequência tanto de masturbação quanto de sexo não-conjugado em parceria . A VFC também foi associada à maior importância subjetiva do IVP. Estes resultados foram obtidos após a exclusão de pessoas com altos escores de desejabilidade social. Os resultados foram replicados em uma amostra alemã saudável maior e também descobriu-se ser desconsiderado pelas várias variáveis ​​candidatas que foram examinadas. Não houve diferenças de sexo nessas relações estatísticas. Assim, especificamente o PVI, mas não outro comportamento sexual, foi associado a uma medida importante de melhor homeostase, melhor tônus ​​parassimpático, menor risco de mortalidade e melhor função psicológica (incluindo melhor parentesco). Naturalmente, dado o desenho correlacional, não está claro até que ponto a melhor VFC leva a mais IVP e sua apreciação, até que ponto mais IVP leva a melhor VFC e até que ponto alguns outros fatores (como a genética) influenciam tanto a VFC quanto a VFC. PVI.

No primeiro dos dois estudos de HRV , mas não o segundo , maior IVP (mas não outros comportamentos sexuais) também foi associado com menor pressão arterial diastólica em repouso. Em um estudo italiano, recém-diagnosticados, nunca tratados homens casados ​​hipertensos com 40-49 tiveram um% 25 FSI menor do que um grupo controle de homens que tiveram pressão arterial na faixa normotensa .

A reatividade da pressão arterial ao estresse agudo é um fator de risco para o desenvolvimento de hipertensão e hipertrofia ventricular esquerda, bem como para infarto do miocárdio ou morte em pessoas suscetíveis. É mediada pelo aumento da atividade simpática e da diminuição do sistema nervoso parassimpático (o último sendo em grande parte uma retirada da atividade vago). Em um estudo com adultos alemães saudáveis, a pressão arterial foi registrada no início, após ser instruído a preparar um discurso, depois de dar o discurso a uma audiência sem apoio por minutos 5 (mais 5 minutos de aritmética verbal com pressão) e após um 10 - Período de recuperação de um minuto, de acordo com o protocolo do Teste de Stressor Social Padronizado de Trier. . As respostas da pressão arterial foram analisadas como uma função categórica de se os diários participantes indicaram que eles se envolveram (no passado 14 dias) em PVI, masturbação ou atividade sexual em parceria na ausência de PVI no mesmo dia . Pessoas com alto escore de desejabilidade social foram excluídas das análises. As pessoas que se envolveram em PVI mas nenhum outro comportamento sexual (exceto atividade sexual de parceria no mesmo dia como PVI) durante a quinzena tiveram não só estatisticamente significante menos, mas marcadamente menos, pressão de sangue aumenta ao estressor que as pessoas que se ocupam em outro ou nenhum sexual actividades. Eles também tiveram uma recuperação mais rápida do estressor (o que alguns pesquisadores sugerem que pode ser ainda mais importante para a saúde do que a reatividade ao estresse mais moderada). As pessoas que se envolveram em PVI mas também se envolveram em masturbação ou atividade sexual exclusivamente conjugal em outros dias obtiveram resultados intermediários entre o grupo somente PVI e a atividade sexual não conjugal só ou grupos somente masturbação (que fizeram pouco ou nenhum melhor que o não grupo -sexo) . No geral, a frequência de masturbação foi correlacionada com maior (pior) reatividade da pressão arterial.

Os resultados não foram confundidos por nenhuma das muitas variáveis ​​candidatas demográficas, fisiológicas, psicológicas ou comportamentais (incluindo minutos de exercícios por semana) que foram avaliadas. A diferença de reatividade da pressão arterial entre diferentes grupos de comportamento sexual foi pelo menos numericamente maior do que as diferenças associadas a muitas variáveis ​​psicológicas, fisiológicas, sociais e comportamentais que foram examinadas na literatura psicofisiológica considerável sobre a reatividade ao estresse da pressão arterial em indivíduos normais .

O padrão de resultados sugere não apenas que é especificamente o PVI (em vez de outros comportamentos sexuais) que está associado à “proteção” cardiovascular ideal contra o estresse, mas também que os benefícios não são simplesmente devidos a ter um parceiro. O estudo indicou que envolver-se em masturbação ou mesmo em um comportamento sexual que exclui o PVI em alguns dias diminui os benefícios do PVI. Existem várias razões possíveis para este efeito, incluindo: (i) evitar parcial (e não completo) do IVP em favor de outras atividades sexuais, (ii) aproximar-se do IVP com um conjunto psicológico semelhante às outras atividades sexuais e (iii) os efeitos benéficos do PVI são parcialmente compensados ​​por efeitos indesejáveis ​​das outras atividades sexuais.

Um estudo de laboratório dentro dos sujeitos compararam o valor do exercício (consumo de oxigênio e pressão arterial e estimulação da frequência cardíaca) de homens envolvidos em: masturbação, masturbação por um parceiro e duas posições sexuais (homem por cima e mulher por cima). PVI produziu maior duração da elevação da frequência cardíaca e substancialmente maior consumo de oxigênio no orgasmo do que as outras atividades . Embora o valor do exercício fosse maior para o homem no topo (provavelmente pelo menos em parte devido à maior atividade motora), a mulher no topo do IVP ainda era superior a qualquer uma das formas manuais de estimulação peniana.

Entre os vários estudos que relatam a associação entre pré-eclâmpsia e menor índice de IVP (irrestrito), está o relatório concluindo que “os métodos anticoncepcionais que impedem a exposição espermática podem ter um papel na etiologia da pré-eclâmpsia” (p. 3143) e aqueles que relataram uma razão de chances de 17.1 para pré-eclâmpsia associada à combinação de <4 vs.> 12 meses de “coabitação” em combinação com o uso de anticoncepcionais de barreira . A fellatio também está associada à diminuição do risco de pré-eclâmpsia: 44% de mulheres pré-eclâmpticas, mas 82% dos controles relataram falácia antes do índice de gravidez ; no entanto, esse estudo não avaliou a frequência de IVP.

Além de quaisquer efeitos dos níveis de testosterona que suportam a frequência do IVP, há evidências de que a seta causal aponta na outra direção . A restauração bem-sucedida da função erétil, através de várias formas de tratamento não hormonal (psicológico, cirúrgico, dispositivo de vácuo, ioimbina, prostaglandina E1) levou a um retorno dos níveis de testosterona à variação típica da população. Homens que responderam ao tratamento com um FSI de pelo menos 8 por mês apresentaram maiores aumentos de testosterona do que os homens que responderam com um FSI de 1-7, que por sua vez apresentaram maiores níveis de testosterona do que os não respondedores . Como os autores observaram: “Como os níveis baixos de testosterona antes da terapia eram independentes da etiologia da impotência, supomos que esse padrão hormonal está relacionado à perda de atividade sexual, como demonstrado pela sua normalização com a retomada da atividade da coito após diferentes terapias. O corolário é que a atividade sexual pode se alimentar durante o aumento dos níveis de testosterona ”(p. 385). O mesmo grupo de pesquisa descobriu que a resposta do FSI ao tratamento com sildenafil ou tadalafil também levou a uma diminuição correspondente no LH sérico. . Estes últimos resultados devem ser considerados à luz de evidências experimentais recentes de que a administração crônica de sildenafil estimula a secreção de testosterona em camundongos. .

Em um ensaio randomizado de coito (vs. sem coito) para o tratamento de ondas de calor da menopausa em mulheres nigerianas, PVI foi encontrado para diminuir os sintomas de ondas de calor, um efeito talvez mediado pelas mudanças observadas em LH e hormônio folículo estimulante (FSH) .

Mulheres alemãs relatando idade mais precoce na primeira relação sexual (em todos os casos, pós-puberdade) tiveram aumentos de cortisol menos intensos em resposta a um estressor laboratorial padronizado (uma tendência não significativa na mesma direção foi observada para homens) e recuperação mais rápida do estressor . Em contraste, a idade na primeira relação sexual não estava relacionada à resposta do cortisol à estimulação com hormônio adrenocorticotrófico de baixa dose (ACTH). Embora fatores genéticos compartilhados possam influenciar tanto a idade da primeira relação sexual quanto a resposta do cortisol ao estresse (com suas muitas sequelas psicológicas e fisiológicas indesejáveis), o cortisol pode prejudicar a função dopaminérgica, prejudicando a iniciação e resposta à atividade sexual .

O PVI leva ao aumento dos níveis de dopamina no nucleus accumbens (uma região importante, pelo menos, na atenção aos estímulos relacionados à recompensa) dos hamsters femininos. O efeito de estimulação cerebral estava ausente em mulheres que foram montadas com tanta freqüência por machos, mas não conseguiram ter relações sexuais por causa de um cinto de castidade de hamster: fita colocada sobre suas aberturas vaginais . O cinto de castidade ainda permitia que as fêmeas recebessem os benefícios de serem seguradas e terem estimulação de sua região genital externa pelos machos que as montavam, mas isso era insuficiente para desencadear o efeito de estimulação cerebral proporcionado pelo PVI. Assim, ser estimulado pela vagina por um pênis proporciona uma estimulação substancialmente maior do núcleo accumbens do que a proporcionada pela masturbação por parte do parceiro na região genital externa.

O aumento da prolactina pós-orgásmica está associado à redução do desejo sexual e a alguns aspectos da saciedade sexual (seja diretamente através de processos dopaminérgicos centrais e periféricos inibitórios, seja como um processo secundário aos efeitos dopaminérgicos). . Sinais dopaminérgicos do hipotálamo são um determinante primário da liberação de prolactina, e os neurônios dopaminérgicos (incluindo os neurônios dopaminérgicos mesolímbicos), por sua vez, podem ser modulados pela prolactina; uma discussão mais longa sobre essas questões e uma revisão mais ampla dos estudos sobre o controle da prolactina do desejo sexual está disponível em outro lugar . Em um exame experimental de diferentes atividades sexuais em laboratório por adultos saudáveis, o PVI fez com que ambos os sexos manifestassem um aumento da prolactina pós-orgásmica 400% maior do que após o clímax da masturbação (ajustado para mudanças de prolactina em uma condição de controle não sexual) . Os resultados indicam que o IVP não é apenas mais fisiologicamente satisfatório que a masturbação, mas os maiores efeitos moduladores homeostáticos da dopamina podem estar entre os mecanismos envolvidos nos benefícios psicológicos e fisiológicos associados ao IVP, e não em relação a outras atividades sexuais. , e também pode estar por trás das diferenças entre a satisfação sexual associada a várias atividades sexuais .

Em uma amostra de homens com disfunção erétil, a maior frequência de masturbação foi associada a níveis maiores de antígeno específico da próstata (a masturbação também estava associada a anormalidades na próstata, incluindo uma próstata inchada ou sensível) .

Uma comparação do sémen ejaculado pelos mesmos homens da masturbação e do PVI revelou que o volume do plasma seminal, a contagem de espermatozóides, a motilidade dos espermatozóides e a percentagem de espermatozóides morfologicamente saudáveis ​​eram todos maiores nas amostras de PVI do que nas amostras de masturbação. . Além disso, os marcadores da função secretora da próstata foram significativamente melhores para as amostras de IVP, o que levou os autores a inferir que o IVP foi associado a uma melhor função secretora prostática do que a masturbação. Da mesma forma, outros pesquisadores também usou um desenho dentro dos sujeitos e descobriu que, em comparação com as amostras masturbatórias de ejaculado, as amostras de PVI dos homens tinham um volume de sêmen maior e maiores concentrações e quantidades totais de prostaglandina E e poliaminas (putrescina, espermidina e espermina). Assim, o PVI envolveu melhor função da próstata, maior volume de sêmen, esperma de melhor qualidade, bem como eliminação de mais produtos residuais.

Em outro estudo que descobriram que o PVI produziu volume de espermatozóides e qualidade espermática muito melhores do que a masturbação (um efeito que foi mais dramático em homens com deficiências seminais), os autores observaram que, embora o maior volume de esperma nas amostras de intercurso pudesse ser explicado por maior estimulação sexual para “maior carga do ducto deferente antes da ejaculação” (p 192), eles não poderiam explicar a base para a diferença na morfologia espermática (qualidade), que é “determinada antes dos espermatozóides atingirem a cauda do epidídimo”. o organismo parece antecipar que haverá PVI em vez de meramente masturbação, e cria um produto seminal de maior qualidade, entre outros benefícios físicos.

O achado experimental de melhor função prostática associada ao IVP (e não à masturbação) é consistente com estudos epidemiológicos que ligam o IVP, mas não a masturbação com menos distúrbios da próstata. Também é coerente com perspectivas psicanalíticas e similares que o intercurso é mais "desembaraçador" do que outros comportamentos sexuais. Embora este último conceito visasse, em grande parte, referir-se ao alívio da tensão, parece aplicar-se também a outros domínios fisiológicos. Em vez de serem apenas abstrações, algumas das diferenças entre o PVI e outros comportamentos sexuais podem ser medidas em um tubo de ensaio.

Vários estudos relataram uma associação entre a frequência de ejaculação recuperada e menor risco de câncer de próstata . Infelizmente, alguns desses estudos invalidaram a oportunidade de diferenciar entre condições de ejaculação protetora e não protetora. . Um estudo britânico não encontrou nenhuma associação de FSI com subseqüente risco de câncer de próstata, mas encontrou um aumento do risco de câncer de próstata associado a maior freqüência de masturbação nos 20s, 30s e 40s, mas o efeito oposto no 50s. Os autores observaram que o último efeito poderia ser resultado de, pelo menos em parte, causalidade reversa .

Uma revisão da literatura sobre os fatores sexuais de risco para o câncer de próstata descobriu que os casos tinham um índice de fluência mais baixo (FSI) da idade 50 do que os controles saudáveis ​​pareados por idade. . Os casos também tiveram uma maior prevalência ao longo da vida de doenças sexualmente transmissíveis, mais uso de prostitutas e uma maior frequência de masturbação . Da mesma forma, outro estudo constatou que, em comparação com os controles, os casos tiveram um IFS menor na vida (homens que tiveram relações mais que 3,000 em suas vidas tiveram metade do risco daqueles que não tiveram), mais parceiros homossexuais (assim, não IVP) e mais uso de prostitutas . O exame do contato de prostitutas como uma categoria separada é importante e louvável. Não é apenas uma proxy para possível exposição a doenças sexualmente transmissíveis (a interpretação usual), mas um indicador potencial de sexualidade dissociada por ambos os participantes.

Conforme observado na seção sobre bioquímica do ejaculado, existem diferenças importantes entre os comportamentos sexuais nos marcadores da função da próstata e a quantidade de resíduos, e essas diferenças podem afetar o risco de câncer de próstata.

Em um estudo retrospectivo de caso-controle, tanto a baixa freqüência de IVP quanto o uso de preservativos (ou abstinência) foram identificados como fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de mama. . Mulheres com PVI infrequente ou sem PVI tiveram três vezes o risco de câncer de mama dos controles (mulheres que tiveram PVI mais frequente) no estudo. Além disso, as mulheres que tiveram PVI, mas usaram um método contraceptivo que diminuiu o prazer, diminuindo o contato da vagina com o pênis, e diminuiu o contato vaginal da mulher com o sêmen (mulheres que usaram preservativos ou coitus interruptus), estavam em maior risco de desenvolver câncer de mama do que as mulheres que usavam contraceptivos orais ou um dispositivo intra-uterino . O efeito interativo (frequência de IVP e não interromper o IVP escolhendo preservativos ou abstinência) foi digno de nota: aquelas mulheres que tiveram IVP (sem os efeitos disruptivos de preservativos ou abstinência antes da ejaculação) por pelo menos 20 anos tinham um décimo do risco de câncer de mama. mulheres que nunca tiveram relações sexuais. Mais uma vez, o uso de preservativos (ou abstinência) está associado à promoção de uma condição de risco de vida.

Além desse estudo francês, um estudo anterior dos Estados Unidos encontrou uma associação semelhante . As mulheres cujos homens usaram preservativos ou abstinência (que geralmente envolvem o sexo masculino mudando de relações sexuais para masturbação para ejaculação), bem como mulheres que não participam de relações sexuais, tiveram uma taxa de câncer de mama cinco vezes maior do que usuárias de contraceptivos exposição ao sêmen.

Maior número de parceiros sexuais ao longo da vida foi associado à diminuição do risco de câncer de mama e freiras foram encontrados para ter taxas muito elevadas de câncer de mama . Conforme observado na Introdução, uma variedade de fatores metodológicos deve ser considerada na avaliação de estudos epidemiológicos de fatores de risco.

Embora as limitações de espaço limitem severamente a apresentação da amplitude de evidências importantes relacionadas aos riscos de transmissão do HIV que são geralmente ignoradas, alguns pontos-chave e referências a artigos de revisão serão observados aqui. De maior importância para a presente exposição é o risco extremamente baixo de transmissão do HIV através do IVP para pessoas saudáveis ​​em idade reprodutiva, a subestimação da prevalência e risco associado ao sexo anal e a subestimação da prevalência e risco associado a punções, especialmente aquelas em ambientes médicos e quase-médicos na África subsaariana e em algumas outras partes do mundo em desenvolvimento [103 – 128].

Poucos estudos sobre os riscos de transmissão do HIV conduzidos na África Subsaariana incorporaram medidas adequadas de punição insegura (e outros procedimentos invasivos) em ambientes médicos. Aqueles que fizeram isso simultaneamente com medidas de comportamento sexual descobriram que exposições médicas invasivas estavam associadas a uma incidência ou prevalência de HIV muito aumentada, mas as medidas de atividade sexual (nominalmente, assim como a falta de uso de preservativo) não estavam associadas ao aumento do HIV. incidência ou prevalência . Modelos matemáticos que supostamente suportam o conceito de transmissão de PVI mostraram ser dependentes do uso de suposições grosseiramente inconsistentes com a realidade. . O maior estudo sobre mortalidade em prostitutas americanas descobriu que as mortes de AIDS ocorreram exclusivamente naquelas mostradas ou inferidas como usuárias de drogas injetáveis. . Em uma grande amostra americana representativa O controle da história de contato homossexual e uso de drogas injetáveis ​​revelou que, para homens negros não-hispânicos, a infecção pelo HIV prevalente não foi positivamente associada ao número de parceiros sexuais ao longo da vida. O foco nos homens negros é fundamental não apenas porque eles são o grupo demográfico (sexo por raça) mais gravemente afetado nos Estados Unidos, mas também porque sua taxa básica de infecção pelo HIV é alta o suficiente para obter associações estatísticas estáveis.

Talvez mais importante, quando os caprichos e potenciais confusões da epidemiologia dos fatores de risco são contornados, o desafio laboratorial do tecido em condições ótimas revelou que os tecidos vaginal e cervical não poderiam ser infectados pela exposição ao HIV. [132 – 134], mas o tecido retal foi prontamente infectado sob as mesmas condições (nos estudos citados, tecidos usados ​​aproximaram-se daqueles em condições naturais - nenhum foi quimicamente desgastado até o ponto de desintegração incipiente, e a exposição viral foi restrita a superfícies relevantes a órgãos normais, em vez de permitir o vazamento das bordas cortadas das biópsias). Como um grupo de pesquisa observou: “Nossos dados mostram que as células epiteliais urogenitais não podem ser infectadas com isolados fenotípicos NSI ou SI do HIV-1” (p. 1208) ; esta observação científica de bancada foi repetida por outro grupo de pesquisa: “As partículas do HIV não são transmitidas através da mucosa vaginal humana e as células de Langerhans não aumentam a transmissão do HIV” (p. 1263) .

Em um estudo que examinou a função imune tanto em prostitutas femininas quanto em transexuais masculinos e femininos (todas HIV negativas, pareadas por idade, duração da prostituição, número de clientes e uso prévio de antibióticos), a relação anal receptiva foi encontrada como associada diminuição da taxa de hipersensibilidade de tipo retardado e razões CD4 / CD8 . Os autores concluíram que o intercurso anal receptivo resulta em anormalidades imunológicas e postulou que o processo é resultado de exposição retal a aloantígenos seminais . Da mesma forma, a inseminação retal (mas não a solução salina introduzida no reto) de coelhos machos levou à imunossupressão, incluindo o desenvolvimento de complexos imunes, anticorpos espermáticos e anticorpos contra antígenos linfocitários do sangue periférico; efeitos imunológicos adicionais, incluindo resposta imune humoral prejudicada a antígenos dependentes de linfócitos T, hemocianina de lapa, e glóbulos vermelhos de ovelha . Os resultados fornecem evidências adicionais de que o sexo anal receptivo é imuno-supressivo, mesmo na ausência de patógenos.

Em contraste, o PVI está associado a benefícios imunológicos relevantes para o HIV que foram obliterados pelo uso de preservativos . Os autores concluíram: “O intercurso sexual desprotegido pode resultar em aloimunização estimulada por antígenos HLA no fluido seminal ou cervicovaginal. A aloimunização mucosa pode reduzir a infecção pelo HIV-1 ”(p. 518).

Diversos estudos longitudinais descobriram que um maior FSI prediz uma expectativa de vida mais longa, mas, infelizmente, a maioria desses estudos não contrastou explicitamente o FSI com a frequência de outros comportamentos sexuais.

Num estudo de seguimento de ano 25, verificou-se que um maior FSI previa uma taxa de mortalidade anual mais baixa nos homens, enquanto que o prazer nas relações sexuais previa uma mortalidade mais baixa entre as mulheres . Da mesma forma, maior FSI foi associado com menores taxas de mortalidade ajustadas por idade em um estudo de ano 10 de homens britânicos que examinaram e excluíram várias possíveis variáveis ​​de confusão . Em comparação com os homens que relataram um FSI de pelo menos duas vezes por semana, os homens que relataram um FSI inferior a um mês (assim como os homens que se recusaram a responder à pergunta) tiveram o dobro da taxa de mortalidade. Os benefícios associados com maior ISC foram mais aparentes para a redução da mortalidade por doença coronariana, que é a principal causa de morte na maioria dos países do Primeiro Mundo. Os pesquisadores controlaram a doença arterial coronariana, bem como a classe social, tabagismo e pressão arterial, limitando em algum grau a influência da causalidade reversa.

Comparações internacionais sugerem que as estimativas nacionais do FSI (como derivadas de pesquisas) estão fortemente associadas a medidas de desenvolvimento nacional, incluindo a expectativa de vida . É claro que tais comparações em nível ecológico estão sujeitas não apenas às advertências epidemiológicas usuais, mas também ao risco de viés de agregação.

De acordo com estimativas do governo dos EUA os homens que usam sildenafil têm uma probabilidade consideravelmente menor de morrer de um infarto do miocárdio no dia em que usam a medicação do que seria de se esperar da taxa básica da população de homens que morrem em decorrência daquela principal causa de morte. Pode-se inferir que a maioria dos homens usou a medicação para a relação sexual, e não para a masturbação, mas essa informação não foi fornecida. Os resultados não são ajustados para alguns fatores potencialmente importantes (incluindo a saúde dos homens no dia anterior), e tanto o próprio intercurso como talvez um efeito cardioprotetor direto do medicamento podem ter algum benefício para a manutenção da vida. Em contraste, observou-se que durante o esforço físico geral, os homens são 10 vezes mais propensos a ter um enfarte do miocárdio como quando em repouso .

Grilos femininos que se cruzaram repetidamente viveram 32% mais do que os grilos que se acasalaram apenas uma vez. Como os pesquisadores controlavam o estilo de vida de seus sujeitos, os machos forneciam apenas copulação (e esperma e fluido seminal) às fêmeas, mas não comida ou proteção, demonstrando assim que o próprio processo de acasalamento ou componentes químicos do sêmen prolongavam a vida feminina . Quanto maior a escala filogenética, os ratos machos que (por razões aparentemente genéticas) tinham um FSI relativamente alto viveram 13% mais tempo do que aqueles com um FSI baixo ou zero. . Neste último estudo, a administração do inibidor de Monoamina oxidase B (MAO-B) deprenil (também conhecido como selegilina, retarda a degradação da dopamina e pode ter efeitos neuroprotetores) aumentou o FSI e o tempo de vida dos ratos.

Primeiro, há o nível teórico evolucionário distal: fora do universo de possíveis atividades sexuais, há apenas uma que é diretamente relevante para a propagação de genes. As pressões evolutivas recompensam fortemente comportamentos e mutações, mesmo que levemente associadas à maior probabilidade de propagação de genes. A diferença entre o PVI e outros comportamentos sexuais não é pequena. Os mecanismos pelos quais essas recompensas obrigatórias evolutivas podem operar variam de mecanismos fisiológicos diretos (respondendo favoravelmente ao IVP, mas de forma neutra ou desfavorável a outras atividades sexuais) a mecanismos secundários ao “sucesso” comportamental evolutivo de especificamente o IVP ser recompensado por melhor saúde física e mental (e talvez o fracasso comportamental evolucionário de outras atividades sexuais, como a masturbação, sendo punido pela pior saúde física e mental). Além de quaisquer habilidades e características que possam ser necessárias para obter um parceiro sexual, pode haver habilidades e características adicionais exigidas para o PVI que excedam as exigidas para outras atividades sexuais de parceria. A evolução também pode recompensar o engajamento no comportamento potencialmente reprodutivo com vários benefícios psicológicos (incluindo um senso de realização e / ou intimidade, para alguns) e fisiológicos, e fornecer recompensas adicionais quando não há impedimento para ejacular na vagina (isto é, sem preservativos).

Em segundo lugar, no nível neurofisiológico, existem diferenças entre várias atividades sexuais e / ou áreas de estimulação. Como observado anteriormente, para ambos os sexos, a magnitude da liberação de prolactina após o orgasmo de PVI é 400% maior do que após o orgasmo de masturbação (ajustado para respostas a uma condição de controle), e provavelmente há importantes implicações psicológicas e psicofisiológicas desse processo dopaminergicamente relevante .

Lesões na área hipotalâmica pré-óptica medial de macacos Rhesus adultos machos levaram à eliminação de IVP, mas nenhuma mudança no comportamento social geral ou frequência de masturbação , implicando que o PVI é um fenômeno neurofisiologicamente mais complexo do que a masturbação.

A ativação de aferentes periféricos também difere entre algumas atividades sexuais. O nervo pélvico conduz informações sensoriais da vagina e regiões do colo do útero para a medula espinhal para transmissão para o cérebro, enquanto o nervo pudendo transporta informações sensoriais do clitóris e da pele perigenital externa para a medula espinhal para a transmissão para o cérebro . O nervo hipogástrico transporta informações sensoriais do útero e algumas regiões do colo do útero para a medula espinhal para transmissão para o cérebro. Esses nervos entram na medula espinhal em lugares diferentes e têm outras diferenças importantes que podem estar relacionadas à qualidade do sinal e a outros efeitos secundários da informação que os nervos carregam. . A estimulação vaginal-cervical (não clitoridiana) resulta na informação sensorial sendo transportada pelo nervo vago para o cérebro, contornando a medula espinhal (e permitindo que até mesmo mulheres com transecção completa da medula espinal ao orgasmo da estimulação vaginal-cervical, embora não seja estimulação clitoridiana) ). Essa conexão vago é especialmente interessante à luz dos estudos acima relatados que a maior variabilidade da freqüência cardíaca de repouso mediada pelo vago e menor reatividade ao estresse da pressão arterial (bem como alguns processos de personalidade que podem estar relacionados a uma maior atividade vago) estão associados ao IVP outras freqüências de atividade sexual . Entre outras possibilidades, pode haver um “ajuste” do funcionamento autonômico por comportamentos habituais e tal ajuste pode influenciar não apenas o tônus ​​autonômico em repouso, mas também a resposta à atividade sexual subseqüente.

A transecção do nervo pélvico do rato feminino reduziu a imunorreatividade da estimulação vaginocervical induzida na área pré-óptica medial, núcleo do leito da estria terminal, hipotálamo ventromedial e amígdala medial. Em contraste, a transecção do nervo pudendo clitoriamente ligado não teve tal efeito . Este e outros estudos sugerem que o nervo pélvico (vaginal), mas não a atividade do nervo pudendo (clitoriano), leva a efeitos cerebrais cruciais do IVP (incluindo possivelmente a facilitação da prontidão para o futuro IVP).

O hormônio ocitocina tem várias funções e parece ter um papel na promoção da união de pares. Quando a ocitocina é injetada em fêmeas de animais de laboratório, elas se tornam mais sexualmente receptivas . Este é o caso não apenas em animais intactos, mas também naqueles cujo nervo pudendo (clitoriamente relevante) foi rompido. No entanto, se o nervo pélvico (vaginalmente relevante) for cortado, a ocitocina não aumenta mais a receptividade sexual . Portanto, é o nervo que transporta a sensação do IVP, e não o nervo que transporta sinais da estimulação clitoriana externa, que é necessário para o hormônio oxitocina manifestar algumas de suas funções.

Embora existam diferenças de comportamento sexual nos efeitos da prolactina pós-orgásmica (e variabilidade da frequência cardíaca e reatividade da pressão arterial, sugerindo os efeitos do nervo vago) para ambos os sexos, as estruturas nervosas genitais periféricas diferenciando as relações sexuais de outras atividades sexuais não são tão óbvias para os homens como para as mulheres . Entretanto, além da diferenciação no nível de nervos específicos, para ambos os sexos, há também a questão dos padrões de estimulação interativa que podem diferenciar vários comportamentos sexuais. Alguns estudos forneceram alguns detalhes técnicos sobre a comunicação pulsátil genital. Peniana empurrando na vagina e contra o colo do útero resulta nos músculos vaginais que agarram a parte inferior do pênis , potencialmente levando a não apenas a identificação do processo sendo PVI como distinto de outros comportamentos sexuais (incluindo estimulação com objetos não genitais), mas também um círculo virtuoso de resposta genital-genital.

Como sugerido em diferentes graus em vários estudos acima Há também a possibilidade de que a absorção do sêmen pela vagina e a absorção das secreções vaginais pelo pênis ativem vias psicológicas e fisiológicas de suporte à saúde.

Existem provavelmente outros mecanismos fisiológicos (e talvez implícitos) pelos quais o organismo diferencia o IVP de outros comportamentos sexuais (para induzir melhor saúde). Basta uma pausa para refletir sobre o valor evolutivo da diferenciação de talvez um milhão de cores diferentes em comparação com o valor evolucionário dos mecanismos de diferenciação entre atividades que poderiam ou não perpetuar o “gene egoísta”. .

Terceiro, existem as questões do desenvolvimento psicossexual. Como conjecturado por Freud, os problemas no desenvolvimento psicossexual podem produzir adultos cronológicos com problemas psicológicos (incluindo psicofisiológicos) e comprometimento associado da capacidade de apreciar totalmente o IVP. Vários estudos aqui descritos, incluindo aqueles sobre a alexitimia e sobre mecanismos de defesa psicológica imaturos , fale para essas questões. Os resultados desses estudos poderiam ser geralmente entendidos como um exemplo de pior estado de saúde levando à evitação ou comprometimento de especificamente PVI (incluindo a escolha de usar preservativos para PVI, falta de orgasmo vaginal ou a escolha de outras atividades sexuais em vez de PVI), mas Não se pode descartar que pode haver um papel no comprometimento ou na prevenção de IVP, levando ao aumento do uso de mecanismos de defesa imaturos.

Embora o conceito de desenvolvimento psicossexual debilitado levando a evitar a frequência ou resposta especificamente PVI possa parecer arcano para alguns leitores, alguns aspectos básicos do processo podem ser operacionalizados de uma maneira óbvia. Por exemplo, em um estudo de laboratório , hamsters machos adultos foram submetidos a uma aversão de estudo único para a secreção vaginal. Posteriormente, eles tiveram uma menor freqüência PVI do que o grupo controle. Embora os hamsters com a aversão instruída ao PVI também tivessem uma frequência menor de preparação dos próprios órgãos genitais, eles não diferiam na quantidade de tempo que passavam lambendo as vaginas. . Assim, a experiência inicial desagradável nem sequer levou a evitar as secreções vaginais, mas a evitar a função mais profunda do IVP.

Engajar-se em masturbação ou mesmo em comportamentos sexuais de parceria, na ausência de PVI em alguns dias, parece diminuir o impacto psicológico. e fisiológico benefícios associados a ter PVI em outros dias. Entre os possíveis mecanismos para isso está uma variante psicológica no processo de ajuste autonômico descrito acima: O PVI pode ser abordado essencialmente no mesmo espírito (incluindo menos parentesco, que é manifestamente o caso da masturbação) que as outras atividades sexuais, levando a um benefício psicológico e fisiológico menor do IVP. Outra possibilidade é que o PVI está sendo evitado em algumas, mas não em todas as ocasiões (substituindo outras atividades sexuais), o que pode ser devido a uma desregulação psicossexual mais sutil do que a completa evitação do IVP.

Em quarto lugar, fatores genéticos poderiam produzir tanto maior FSI (mas não maior freqüência de outros comportamentos sexuais) e melhor saúde física e mental. O suporte sugestivo, ainda que fraco, para essa hipótese pode ser obtido a partir da constatação de que ratos machos que - por razões aparentemente genéticas - tinham um FSI relativamente alto, viveram 13% mais do que aqueles com um FSI baixo ou zero. . Estudos sobre a consistência do orgasmo das relações sexuais (infelizmente, não especificando o orgasmo vaginal em nenhum dos três estudos) relataram uma herdabilidade de 31-34% para a consistência do orgasmo da relação sexual (e estimativas de heritabilidade 45-51% para a consistência orgástica de masturbação), bem como associações significativas com a extroversão, estando abertas a novas experiências e menos neuroticismo . Essas dimensões da personalidade também têm uma herdabilidade significativa. A associação da consistência do orgasmo do coito com menos neuroticismo seria consistente com as descobertas de mecanismos de defesa imaturos associados à menor consistência do orgasmo vaginal .

Quando viável, pesquisas futuras sobre comportamento sexual e medicina sexual podem incorporar desenhos quase-experimentais sofisticados que consideram o efeito de fatores hereditários. Quando um desses desenhos genéticos quase-experimentais foi utilizado, foi revelado que a idade mais precoce na primeira relação sexual está associada a menos (e não como geralmente assumido, mais) distúrbio de conduta subsequente em amostras americanas. .