1 de maio de 2014 - Uma nova pesquisa do Centro Médico Acadêmico da Universidade de Amsterdã sugere que a liberação do neurotransmissor dopamina é aumentada no transtorno obsessivo-compulsivo (OCD), e que a estimulação cerebral profunda (DBS) pode ajudar a retorná-la aos níveis normais.
A dopamina é muitas vezes caracterizada como a tônica do prazer porque muitos estímulos recompensadores - comida, drogas, sexo, exercício - desencadeiam sua liberação no cérebro. Mas mais de uma década de pesquisa mostrou que, quando o uso de drogas se torna compulsivo, a liberação de dopamina relacionada torna-se deficiente no estriado, uma região do cérebro envolvida na recompensa e no controle comportamental.
Para o estudo, os autores recrutaram pacientes ambulatoriais clinicamente estáveis com TOC que haviam recebido DBS terapia por mais de um ano. Os pacientes então foram submetidos a três tomografias computadorizadas de emissão de fótons (SPECT) para medir a disponibilidade de dopamina no cérebro.
Conforme relatado na revista Psiquiatria BiológicaPesquisadores utilizaram este desenho de estudo para que pudessem medir a relação entre a disponibilidade de dopamina e os sintomas.
Os investigadores descobriram que, durante a fase crônica da DBS, os pacientes apresentaram aumento da liberação de dopamina no estriado em comparação com voluntários saudáveis.
Quando DBS foi desligado, os pacientes apresentaram piora dos sintomas e redução da liberação de dopamina, que foi revertida dentro de uma hora pela retomada da DBS.
Esta observação sugere que o aumento da sinalização da dopamina do estriado pode ter alguns efeitos terapêuticos para os sintomas resistentes ao tratamento do TOC.
Primeiro autor Dr. Martijn Figee disse DBS diminuiu a ligação do receptor de dopamina central em áreas-chave do cérebro. Ele acredita que, como a dopamina é importante para comportamentos motivados por recompensa, essas mudanças podem explicar por que a DBS é capaz de restaurar o comportamento saudável em pacientes que sofrem de TOC.
Além disso, a descoberta pode sugerir um método potencial para melhorar outros distúrbios que envolvem comportamentos compulsivos, como distúrbios alimentares ou vício.
Os pacientes selecionados para a participação neste estudo anteriormente não respondiam às terapias farmacológicas tradicionais que visam o sistema de dopamina. Esses achados sugerem que a eficácia da DBS para o TOC pode estar relacionada à sua capacidade de compensar uma disfunção subjacente do sistema dopaminérgico.
O aumento estimulatório da dopamina relacionado ao DBS parece ajudar os pacientes melhorando seu controle sobre os comportamentos obsessivo-compulsivos.
“É empolgante ver DBSs baseados em circuitos ligados a imagens cerebrais moleculares. Esta é uma estratégia que pode lançar luz sobre os mecanismos através dos quais este tratamento pode produzir uma mudança clínica positiva ”, disse o Dr. John Krystal, editor de Psiquiatria Biológica.
Ele também observou: “Seria interessante saber se os pacientes que respondem ao bloqueio da dopamina anti-psicótico medicamentos comumente prescritos para sintomas de TOC têm um distúrbio subjacente diferente na função da dopamina do que os pacientes incluídos neste estudo que não responderam a esses medicamentos.
"No entanto, os resultados deste estudo levantam a possibilidade de que alguns déficits na sinalização da dopamina no cérebro, que podem ser alvo de novos tratamentos, possam impedir uma resposta adequada aos tratamentos convencionais para esse transtorno".
http://psychcentral.com/news/2014/05/01/brain-stimulation-may-help-ease-ocd-symptoms-by-impacting-dopamine/69243.html
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