Prog Neuropsychopharmacol Biol Psiquiatria. 2018 Jun 8; 84 (Pt A): 18-29. doi: 10.1016 / j.pnpbp.2018.01.024.
Ele Q1, Huang X2, O Turel3, Schulte M4, Huang D4, Thames A4, Bechara A5, Hser YI4.
Sumário
Evidências cumulativas sugerem que o uso de cocaína pode alterar a estrutura e a função de diferentes sistemas cerebrais. No entanto, a extensão em que a estrutura e a função cerebral alterada possivelmente se recuperam com o tempo, após a abstinência da cocaína, permanece menos clara. O presente estudo examina 39 veteranos militares do sexo masculino com diferentes estágios de dependência de cocaína e abstinência a longo prazo (do ano 1 até 30 anos) e avalia mudanças plausíveis na estrutura do cérebro e função de regiões específicas do cérebro que sub-servir vícios. Estes incluem o striatum que está envolvido na recompensa de cocaína; o córtex pré-frontal lateral (especialmente o PFC dorsolateral) que desempenha um papel importante no controle inibitório; a ínsula, que foi implicada no desejo; e o córtex pré-frontal medial orbitofrontal (OFC) e ventromedial (VMPFC) mostrou desempenhar papéis-chave na previsão e na tomada de decisão. Os resultados sugerem que existem diferenças na estrutura cerebral (volume de substância cinzenta, GMV) e função entre USUÁRIOS e CONTROLES de cocaína, com USERS mostrando fortalecimento relativo plausível nos sistemas neurais para processamento de recompensa e desejo, e enfraquecimento relativo nos sistemas neurais envolvidos na inibição. controle e tomada de decisão. O exame de possíveis alterações neurais após a abstinência sugere que a recuperação presumida ocorre principalmente em sistemas neurais relacionados à recompensa, desejo e controle inibitório, mas em menor grau nos sistemas neurais relacionados à tomada de decisão. Dadas as limitações dos dados em termos de um pequeno tamanho da amostra, bem como a falta de certeza sobre o uso ocasional no grupo de abstinência, esses resultados podem ser considerados preliminares. No entanto, eles são convincentes na medida em que sugerem que os usuários de cocaína veteranos do sexo masculino estão indefinidamente em maior risco em comparação com CONTROLS por fazer lapsos no julgamento e na tomada de decisões que levam a possíveis recaídas, se a saliência e o desejo de recompensa se tornarem mais intensos. Compreender a neurobiologia da abstinência a longo prazo da cocaína em populações vulneráveis e além poderia ajudar a elaborar melhores estratégias terapêuticas que previnam a recaída.
PALAVRAS-CHAVE: Abstinência; Dependência de cocaína; Conectividade funcional; VBM; fMRI
PMID: 29410011
PMCID: PMC5880688
DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2018.01.024