COMENTÁRIOS: Estudo único, que mostra que as recaídas causado alterações cerebrais específicas nas regiões associadas ao controle de impulsos e tomada de decisão (lobos frontais)
20 de setembro de 2012 em Psicologia e Psiquiatria
Cientistas da Charité - Universitätsmedizin Berlin conseguiram chegar mais perto de determinar o risco de recaída em pacientes dependentes de álcool desintoxicados. Usando um processo de imagem (tomografia de ressonância magnética), foi mostrado que determinadas regiões do cérebro demonstram anormalidades estruturais e funcionais em pacientes dependentes de álcool em recaída. Os resultados do estudo são publicados na revista Archives of General Psychiatry.
No estudo conduzido sob a direção do Prof. Andreas Heinz, diretor do Departamento de Psiquiatria e Psicoterapia de Charité, os cientistas examinaram um grupo de 46 pacientes dependentes de álcool desintoxicados, além de um grande grupo de controle. Imagens estruturais mostraram propriedades anatômicas da substância cerebral, e o exame de sinais funcionais no cérebro foi medido em reação a estímulos associados ao álcool. Após três meses, os pacientes foram reexaminados para eventuais recaídas; Os participantes do estudo 30 recidivaram e o 16 continuou a ser abstinente.
Ficou provado que os pacientes com recaída tinham aumento da perda de massa cinzenta em determinadas regiões do prosencéfalo. Sabe-se que esta parte do cérebro está associada principalmente à regulação comportamental e ao controle emocional. Além disso, a medição das respostas cerebrais funcionais em reação a estímulos associados ao álcool mostrou que diferentes regiões cerebrais foram ativadas em pacientes recidivados do que em pacientes que permaneceram abstinentes. Essas medições mostram que as seções do cérebro em pacientes com recaída eram ativas e estavam associadas principalmente a direcionar a atenção para certos estímulos. Em contraste, os pacientes abstinentes demonstraram uma ativação de áreas do cérebro que são (entre outras funções) associadas ao processamento de estímulos que induzem a aversão (estímulos aversivos) ou que são particularmente importantes (estímulos salientes).
"Essa característica em pacientes que permaneceram abstinentes possivelmente atua como um sinal de alerta e evita uma potencial recaída quando confrontados com o álcool ”, disse Anne Beck, principal autora do estudo. Estudos futuros poderão aprofundar esses aspectos e levar em consideração eventuais fatores de dependência do álcool, como, por exemplo, mecanismos genéticos. Assim, as pessoas com um risco particularmente elevado de recaída poderiam ser identificadas e sistematicamente apoiadas com a terapia.
Mais informações: Beck A, T Wüstenberg, Genauck A, W, J, Schlagenhauf F, Smolka MN, Mann K, Heinz A. Efeito da estrutura cerebral, função cerebral e conectividade cerebral na recaída em pacientes dependentes de álcool. Arch Gen Psychiatry. doi: 10.1001 /
“Anormalidades estruturais e funcionais encontradas em cérebros de pacientes dependentes de álcool em recaída”. 20 de setembro de 2012. http://medicalxpress.com/news/2012-09-functional-abnormalities-brains-relapsed-alcohol-dependent.html
Efeito da estrutura cerebral, função cerebral e conectividade do cérebro na recaída em pacientes dependentes de álcool
RESUMO
contexto Em pacientes dependentes de álcool, a atrofia cerebral e a ativação cerebral funcional induzidas por estímulos associados ao álcool podem predizer a recaída. No entanto, até o momento, a interação entre os dois fatores não foi estudada.
Objetivo Determinar se os resultados da ressonância magnética estrutural e funcional estão associados à recaída em pacientes dependentes de álcool desintoxicados.
Design Uma ressonância magnética funcional de reatividade-sugestão experimenta com estímulos associados a álcool e neutros. Após um período de acompanhamento dos meses 3, o grupo de 46 desintoxicado dependentes de álcool foi subdividido em abstêmios 16 e recidivantes 30.
Configuração Faculdade de Medicina Clínica Mannheim na Universidade de Heidelberg, Alemanha.
Participantes Um total de 46 desintoxicou pacientes dependentes de álcool e 46 sujeitos saudáveis controle pareados por idade e sexo
Medidas de saída principais Volume local da substância cinzenta, ativação de imagens de ressonância magnética funcional relacionadas ao estímulo local, análise conjunta de dados estruturais e funcionais com Mapeamento Biológico Paramétrico e análises de conectividade adotando a abordagem de interação psicofisiológica.
Consistentes Recausos subseqüentes mostraram atrofia pronunciada no córtex orbitofrontal bilateral e no córtex pré-frontal medial direito e cingulado anterior, em comparação com controles saudáveis e pacientes que permaneceram abstinentes. A resposta cerebral corrigida em volume da substância cinzenta local elicitada por estímulos neutros associados ao álcool no córtex pré-frontal medial esquerdo foi aumentada para os recidivantes subsequentes, enquanto os abstêmios apresentaram uma resposta neural aumentada no mesencéfalo (a área tegmentar ventral se estendendo para o núcleo subtalâmico) e estriado ventral. Para os estímulos associados ao álcool vs neutros em abstinentes em comparação com os recidivantes, as análises da interação psicofisiológica mostraram uma conectividade funcional mais forte entre o mesencéfalo e a amígdala esquerda e entre o mesencéfalo e a órbita esquerda do córtex frontal.
Conclusões Recorrentes subseqüentes apresentaram aumento da atrofia cerebral em áreas cerebrais associadas ao monitoramento de erros e controle comportamental. Corrigindo as reduções de substância cinzenta, descobrimos que, nesses pacientes, os estímulos relacionados ao álcool provocaram uma ativação aumentada em áreas cerebrais associadas ao viés de atenção em relação a essas dicas e que, em pacientes que permaneceram abstinentes, ativação aumentada e conectividade foram observadas em áreas do cérebro associadas com o processamento de estímulos salientes ou aversivos.