Uma perspectiva de neurociência social sobre o risco do adolescente (2008)

Dev Rev. 2008 Mar;28(1):78-106.

Steinberg L.

fonte

Departamento de Psicologia, Temple University.

Sumário

Este artigo propõe uma estrutura para a teoria e pesquisa sobre assunção de riscos que é informado pelo desenvolvimento neurociência. Duas questões fundamentais motivam essa revisão. Fprimeiro, por que assunção de riscos aumentar entre a infância e a adolescência? Em segundo lugar, por que assunção de riscos declínio entre a adolescência e a idade adulta?

Assumir riscos aumenta entre a infância e a adolescência como resultado de mudanças por volta da puberdade no sistema socioemocional do cérebro, levando a uma maior busca por recompensas, especialmente na presença de colegas, alimentada principalmente por uma remodelação dramática do sistema dopaminérgico do cérebro.

Assumir riscos declina entre a adolescência e a idade adulta por causa de mudanças no sistema de controle cognitivo do cérebro - mudanças que melhoram a capacidade de autorregulação dos indivíduos.

Essas mudanças ocorrem na adolescência e na idade adulta jovem e são vistas em mudanças estruturais e funcionais dentro do córtex pré-frontal e suas conexões com outras regiões cerebrais. Os diferentes horários dessas mudanças fazem da adolescência um momento de maior vulnerabilidade a comportamentos arriscados e imprudentes.

Palavras-chave: adolescentes, tomada de risco, neurociência social, busca de recompensa, autorregulação, córtex pré-frontal, influência dos pares, tomada de decisão, dopamina, ocitocina, desenvolvimento cerebral

Introdução

Assunção de riscos do adolescente como um problema de saúde pública

É amplamente aceito entre os especialistas no estudo da saúde e desenvolvimento dos adolescentes que as maiores ameaças ao bem-estar dos jovens nas sociedades industrializadas provêm de causas evitáveis ​​e muitas vezes auto-infligidas, incluindo acidentes automobilísticos e outros (que juntos representam quase metade de todas as fatalidades entre os jovens americanos), violência, uso de drogas e álcool e risco sexual (Blum e Nelson-Mmari, 2004; Williams et al., 2002). Assim, embora tenham sido feitos progressos consideráveis ​​na prevenção e no tratamento de doenças e doenças crônicas nesta faixa etária, ganhos similares não foram obtidos com relação à redução da morbidade e mortalidade que resultam de comportamentos arriscados e imprudentes (Hein, 1988). Embora as taxas de certos tipos de adolescentes que assumem riscos, como dirigir sob a influência do álcool ou fazer sexo desprotegido, tenham diminuído, a prevalência de comportamentos de risco entre adolescentes continua alta e não houve declínio no comportamento de risco dos adolescentes em vários deles. anos (Centros de Controle e Prevenção de Doenças, 2006).

É também o caso de os adolescentes se envolverem em comportamentos mais arriscados do que os adultos, embora a magnitude das diferenças de idade na tomada de risco varie em função do risco específico em questão e da idade dos “adolescentes” e “adultos” usados ​​como comparação. grupos; As taxas de assunção de riscos são elevadas entre os 18 a 21 anos de idade, por exemplo, alguns dos quais podem ser classificados como adolescentes e alguns que podem ser classificados como adultos. No entanto, como regra geral, adolescentes e adultos jovens são mais propensos do que adultos a abusar de bebidas, fumar cigarros, ter parceiros sexuais casuais, praticar comportamento violento e outros comportamentos criminosos, e ter acidentes automobilísticos fatais ou graves, a maioria dos quais são causados ​​por condução de risco ou dirigir sob a influência de álcool. Porque muitas formas de comportamentos de risco iniciados na adolescência elevam o risco para o comportamento na idade adulta (por exemplo, uso de drogas), e porque algumas formas de risco tomadas por adolescentes colocam indivíduos de outras idades em risco (por exemplo, direção imprudente, comportamento criminoso) especialistas em saúde pública concordam que a redução da taxa de assunção de riscos por parte dos jovens melhoraria substancialmente o bem-estar geral da população (Steinberg, 2004).

Falsos Leads na Prevenção e Estudo da Tomada de Riscos na Adolescência

A abordagem primária para reduzir a assunção de riscos do adolescente tem sido através de programas educacionais, a maioria deles baseados na escola. Há razão para ser altamente cético sobre a eficácia deste esforço, no entanto. Segundo dados do AddHealth (Bearman, Jones e Udry, 1997), virtualmente todos os adolescentes americanos receberam alguma forma de intervenção educacional destinada a reduzir o fumo, o consumo de drogas e o sexo desprotegido, mas o relatório mais recente dos achados do Youth Risk Behavior Survey, conduzido pelo Centers for Disease Control and Prevention. , indica que mais de um terço dos estudantes do ensino médio não usaram preservativo nem na primeira vez nem na última vez em que tiveram relações sexuais, e que durante o ano anterior à pesquisa quase 30% de adolescentes andaram de carro impulsionado por alguém que tinha bebido, mais de 25% relataram vários episódios de consumo excessivo de álcool, e quase 25% eram fumantes regulares de cigarro (Centros de Controle e Prevenção de Doenças, 2006).

Embora seja verdade, claro, que a situação pode ser ainda pior se não fosse por esses esforços educacionais, mUma pesquisa sistemática sobre educação em saúde indica que mesmo os melhores programas são muito mais bem sucedidos em mudar o conhecimento dos indivíduos do que em alterar seu comportamento. (Steinberg, 2004, 2007) Na verdade, bem mais de um bilhão de dólares a cada ano são gastos educando adolescentes sobre os perigos do fumo, da bebida, do uso de drogas, do sexo desprotegido e da direção imprudente - tudo com um impacto surpreendentemente pequeno. A maioria dos contribuintes ficaria surpresa - talvez chocada - ao saber que vastos gastos de dólares públicos são investidos em saúde, sexo e programas de educação para motoristas que não funcionam, como o DARE (Ennett, Tobler, Ringwall, & Flewelling, 1994), educação para a abstinência (Trenholm, Devaney, Fortson, Quay, Wheeler, & Clark, 2007) ou formação de condutores (Conselho Nacional de Pesquisa, 2007) ou, na melhor das hipóteses, de eficácia não comprovada ou não estudada (Steinberg, 2007).

A alta taxa de comportamento de risco entre os adolescentes em relação aos adultos, apesar dos esforços maciços, contínuos e onerosos para educar adolescentes sobre suas conseqüências potencialmente prejudiciais, tem sido o foco de muitas pesquisas teóricas e empíricas de cientistas desenvolvimentistas há pelo menos 25 anos. A maior parte deste trabalho foi informativa, mas de uma forma inesperada. Em geral, onde os investigadores procuraram encontrar diferenças entre adolescentes e adultos que explicariam o comportamento de risco mais frequente da juventude, eles surgiram de mãos vazias. Entre as crenças amplamente difundidas sobre o risco de adolescentes que não sido suportado empiricamente são

(a) que os adolescentes são irracionais ou deficientes em seu processamento de informações, ou que eles raciocinam sobre o risco de maneiras fundamentalmente diferentes dos adultos;

(b) que os adolescentes não percebem riscos quando adultos, ou são mais propensos a acreditar que são invulneráveis; e

(c) que os adolescentes são menos avessos ao risco que os adultos.

Nenhuma dessas afirmações está correta: o raciocínio lógico e as habilidades básicas de processamento de informações de crianças com idade de 16 são comparáveis ​​às dos adultos; adolescentes não são piores do que os adultos em perceber risco ou estimar sua vulnerabilidade a ele (e, como adultos, Acima deestimar a perigosidade associada a vários comportamentos de risco); e aumentar a saliência dos riscos associados a tomar uma decisão pobre ou potencialmente perigosa tem efeitos comparáveis ​​em adolescentes e adultos (Millstein & Halpern-Felsher, 2002; Reyna & Farley, 2006; Steinberg & Cauffman, 1996; veja também Rivers, Reyna e Mills, esta edição).

De fato, a maioria dos estudos encontra poucas diferenças de idade nas avaliações individuais dos riscos inerentes a uma ampla gama de comportamentos perigosos (por exemplo, dirigir embriagado, fazer sexo desprotegido), em seus julgamentos sobre a gravidade das consequências que podem resultam de um comportamento de risco, ou da maneira como avaliam os custos e benefícios relativos dessas atividades (Beyth-Marom e outros, 1993). Em suma, o maior envolvimento dos adolescentes do que os adultos em assumir riscos não deriva da ignorância, irracionalidade, delírios de invulnerabilidade ou cálculos errôneos (Reyna & Farley, 2006).

O fato de os adolescentes serem conhecedores, lógicos, baseados na realidade e precisos nas maneiras em que pensam sobre atividades de risco - ou, pelo menos, como conhecedores, lógicos, baseados na realidade e precisos como os mais velhos - mas se engajam em taxas de comportamento de risco que os adultos levantam considerações importantes para cientistas e praticantes. Para o primeiro, essa observação nos leva a pensar diferentemente sobre os fatores que podem contribuir para as diferenças de idade no comportamento de risco e a perguntar o que é que muda entre a adolescência e a idade adulta que pode explicar essas diferenças. Para este último, ajuda a explicar por que as intervenções educacionais têm sido tão limitadas em seu sucesso, sugere que fornecer aos adolescentes informações e habilidades de tomada de decisão pode ser uma estratégia equivocada e argumenta que precisamos de uma nova abordagem para intervenções de saúde pública que visem reduzir assumir riscos para adolescentes se for o comportamento atual dos adolescentes que desejamos mudar.

Esses conjuntos de considerações científicas e práticas formam a base para este artigo. Nele, argumento que os fatores que levam os adolescentes a se envolverem em atividades de risco são sociais e emocionais, não cognitivos; que a compreensão emergente do campo sobre o desenvolvimento do cérebro na adolescência sugere que a imaturidade nesses domínios pode ter uma forte base maturacional e talvez inalterável; e que os esforços para prevenir ou minimizar a tomada de risco do adolescente devem, portanto, concentrar-se em mudar o contexto no qual a atividade de risco ocorre, em vez de tentar principalmente mudar o que os adolescentes sabem e as maneiras como pensam.

Uma perspectiva de neurociência social sobre o risco de adolescentes

Avanços na neurociência do desenvolvimento da adolescência

A última década foi de enorme e sustentado interesse em padrões de desenvolvimento cerebral durante a adolescência e a idade adulta jovem. Possibilitada pela crescente acessibilidade e custo decrescente da Imagem por Ressonância Magnética (MRI) estrutural e funcional e outras técnicas de imagem, como a Diffusion Tensor Imaging (DTI), uma rede de cientistas em expansão começou a mapear o curso das mudanças na estrutura cerebral entre na infância e na idade adulta, descrevem as diferenças de idade na atividade cerebral durante esse período de desenvolvimento e, em um grau mais modesto, ligam os achados sobre a mudança na morfologia e funcionamento do cérebro a diferenças de idade no comportamento. Embora seja prudente atentar para as advertências daqueles que levantaram preocupações sobre “exignação cerebral” (Morse, 2006), não há dúvida de que nossa compreensão dos fundamentos neurais do desenvolvimento psicológico do adolescente está moldando - e remodelando - as formas pelas quais os cientistas desenvolvimentistas pensam sobre as normas (Steinberg, 2005) e atípico (Steinberg, Dahl, Keating, Kupfer, Masten e Pine, 2006) desenvolvimento na adolescência.

É importante ressaltar que nosso conhecimento das mudanças na estrutura e função do cérebro durante a adolescência excede em muito nossa compreensão das ligações reais entre essas mudanças neurobiológicas e o comportamento adolescente, e muito do que está escrito sobre os fundamentos neurais do comportamento adolescente - incluindo uma quantidade razoável deste artigo - é o que poderíamos caracterizar como “especulação razoável”. Frequentemente, processos contemporâneos de desenvolvimento neural e comportamental do adolescente - por exemplo, a poda sináptica que ocorre no córtex pré-frontal durante a adolescência e melhorias no planejamento de longo prazo - são apresentados como causalmente ligados sem dados concretos que até correlacionam esses desenvolvimentos, muito menos demonstra que o primeiro (cérebro) influencia o último (comportamento), e não o inverso. Portanto, é sensato ser cauteloso sobre relatos simples de emoções, cognições e comportamentos adolescentes que atribuem mudanças nesses fenômenos diretamente a mudanças na estrutura ou função do cérebro. Leitores de uma certa idade são relembrados das muitas afirmações prematuras que caracterizaram o estudo das relações de comportamento hormonal na adolescência que apareceram na literatura de desenvolvimento em meados dos 1980s logo depois que as técnicas para realizar testes salivares se tornaram difundidas e relativamente baratas, assim como o cérebro técnicas de imagem têm na última década. Infelizmente, a busca por ligações diretas entre hormônios e comportamento mostrou-se mais difícil e menos fértil do que muitos cientistas esperavam (Buchanan, Eccles, & Becker, 1992), e há poucos efeitos dos hormônios sobre o comportamento do adolescente que não estão condicionados ao ambiente em que o comportamento ocorre; até mesmo algo tão impulsionado pelo hormônio quanto a libido só afeta o comportamento sexual no contexto certo (Smith, Udry e Morris, 1985). Não há razão para esperar que as relações de comportamento cerebral sejam menos complicadas. Existe, afinal, uma longa história de tentativas fracassadas de explicar tudo o que é adolescente como biologicamente determinado, remontando não apenas a Salão (1904), mas aos primeiros tratados filosóficos sobre o período (Lerner & Steinberg, 2004). Essas ressalvas, não obstante, o estado atual de nosso conhecimento sobre o desenvolvimento do cérebro adolescente (estrutural e funcional) e as possíveis relações cérebro-comportamento durante este período, embora incompleto, é suficiente para oferecer algumas idéias sobre "direções emergentes" no estudo do adolescente. assumir riscos.

O objetivo deste artigo é fornecer uma revisão das descobertas mais importantes em nossa compreensão do desenvolvimento do cérebro adolescente relevantes para o estudo do risco do adolescente e delinear um arcabouço rudimentar para a teoria e pesquisa sobre tomada de risco que é informado por neurociência do desenvolvimento. Antes de prosseguir, algumas palavras sobre este ponto de vista estão em ordem. Qualquer fenômeno comportamental pode ser estudado em múltiplos níveis. O desenvolvimento da assunção de riscos na adolescência, por exemplo, pode ser abordado a partir de uma perspectiva psicológica (focando no aumento da reatividade emocional que pode estar na base de decisões arriscadas), uma perspectiva contextual (concentrando-se em processos interpessoais que influenciam comportamentos de risco) ou uma perspectiva biológica (enfocando a endocrinologia, neurobiologia ou genética da busca de sensações). Todos esses níveis de análise são potencialmente informativos, e a maioria dos estudiosos da psicopatologia adolescente concorda que o estudo do distúrbio psicológico se beneficiou da fertilização cruzada entre essas várias abordagens (Cicchetti & Dawson, 2002).

Minha ênfase na neurobiologia do risco do adolescente nesta revisão não pretende minimizar a importância de estudar os aspectos psicológicos ou contextuais do fenômeno, mais do que estudar mudanças no funcionamento neuroendócrino na adolescência que podem aumentar a vulnerabilidade à depressão (por exemplo, Walker, Sabuwalla e Huot, 2004) obviariam a necessidade de estudar os contribuintes psicológicos ou contextuais, manifestações ou tratamento da doença. Nem meu foco na neurobiologia da tomada de risco do adolescente reflete uma crença na primazia da explicação biológica sobre outras formas de explicação, ou uma assinatura de uma forma ingênua de reducionismo biológico. Em algum nível, é claro, todos os aspectos do comportamento adolescente têm uma base biológica; O que importa é se a compreensão da base biológica nos ajuda a entender o fenômeno psicológico. Meu ponto, porém, é que qualquer teoria psicológica do risco do adolescente precisa ser consistente com o que sabemos sobre o funcionamento neurobiológico durante esse período de tempo (assim como qualquer teoria neurobiológica deve ser consistente com o que sabemos sobre o funcionamento psicológico), e que, na minha opinião, as teorias psicológicas mais avançadas sobre o risco do adolescente não se encaixam bem no que sabemos sobre o desenvolvimento cerebral do adolescente. Na medida em que essas teorias são inconsistentes com o que sabemos sobre desenvolvimento cerebral, é provável que estejam erradas e, enquanto continuarem a informar o planejamento de intervenções preventivas, é improvável que sejam efetivas.

Um conto de dois sistemas cerebrais

Duas questões fundamentais sobre o desenvolvimento do risco na adolescência motivam essa revisão. Primeiro, por que o aumento de riscos aumenta entre a infância e a adolescência? Em segundo lugar, por que o risco diminui entre a adolescência e a idade adulta? Acredito que a neurociência do desenvolvimento fornece pistas que podem nos levar a uma resposta para ambas as perguntas.

Em resumo, o risco aumenta entre a infância e a adolescência como resultado de mudanças na época da puberdade, no que eu chamo de cérebro sistema socioemocional que levam ao aumento da busca por recompensa, especialmente na presença de pares. A tomada de risco diminui entre a adolescência e a idade adulta por causa de mudanças no que eu chamo de cérebro sistema de controle cognitivo - mudanças que melhoram a capacidade de autorregulação dos indivíduos, que ocorrem gradualmente e ao longo da adolescência e da idade adulta jovem. Os diferentes calendários dessas mudanças - o aumento na busca por recompensas, que ocorre cedo e é relativamente abrupto, e o aumento na competência autorreguladora, que ocorre gradualmente e não é completa até o meio das 20s, faz da adolescência um tempo de maior vulnerabilidade a comportamentos arriscados e imprudentes.

Por que o aumento do risco aumenta entre a infância e a adolescência?

A meu ver, o aumento da assunção de riscos entre a infância e a adolescência deve-se principalmente aos aumentos na procura de sensações que estão ligados a mudanças nos padrões de atividade dopaminérgica na época da puberdade. Curiosamente, porém, como explicarei, embora esse aumento na busca de sensações seja coincidente com a puberdade, não é inteiramente causado pelo aumento dos hormônios gonadais que ocorre nesse momento, como é amplamente assumido. No entanto, existem algumas evidências de que o aumento da procura de sensações que ocorre na adolescência está mais correlacionado com a maturação puberal do que com a idade cronológica (Martin, Kelly, Rayens, Brogli, Brenzel, Smith, e outros, 2002), que argumenta contra os relatos de tomada de risco do adolescente que são apenas cognitivos, dado que não há evidências ligando mudanças no pensamento na adolescência à maturação puberal.

Remodelação do sistema dopaminérgico na puberdade

Alterações importantes no desenvolvimento do sistema dopaminérgico ocorrem na puberdade (Chambers et al., 2003; Lança, 2000). Dado o papel crítico da atividade dopaminérgica na regulação afetiva e motivacional, essas mudanças provavelmente moldam o curso do desenvolvimento socioemocional na adolescência, porque o processamento da informação social e emocional depende das redes subjacentes à codificação de processos afetivos e motivacionais. Nódulos-chave dessas redes compreendem a amígdala, o núcleo acumbente, o córtex orbitofrontal, o córtex pré-frontal medial e o sulco temporal superior (Nelson et al., 2005). Estas regiões foram implicadas em diversos aspectos do processamento social, incluindo o reconhecimento de estímulos socialmente relevantes (por exemplo, rostos, Hoffman & Haxby, 2000; movimento biológico, Heberlein e outros, 2004julgamentos sociais (avaliação de outros, Ochsner, et al., 2002; julgando a atratividade, Aharon, et al., 2001; avaliando raça, Phelps et al., 2000; avaliar as intenções dos outros, Gallagher, 2000; Baron-Cohen e outros, 1999), raciocínio social (Rilling e outros, 2002), e muitos outros aspectos do processamento social (para uma revisão, ver Adolphs, 2003). É importante ressaltar que, entre os adolescentes, as regiões que são ativadas durante a exposição a estímulos sociais se sobrepõem consideravelmente às regiões também se mostraram sensíveis a variações na magnitude da recompensa, como o estriado ventral e as áreas pré-frontais mediais (cf. Galvan et al., 2005; Knutson et al., 2000; May et al., 2004). De fato, um estudo recente de adolescentes engajados em uma tarefa na qual a aceitação e rejeição por pares foram experimentalmente manipuladas (Nelson et al., 2007) revelaram maior ativação quando os sujeitos foram expostos à aceitação pelos pares, em relação à rejeição, dentro das regiões cerebrais implicadas na saliência de recompensa (isto é, na área tegmentar ventral, na amígdala estendida e no pálidal ventral). Porque estas mesmas regiões foram implicadas em muitos estudos de afeto relacionado à recompensa (cf. Berridge, 2003; Ikemoto e Wise, 2004; Waraczynski, 2006), esses achados sugerem que, pelo menos na adolescência, a aceitação social pelos pares pode ser processada de maneira semelhante a outros tipos de recompensas, incluindo recompensas não-sociais (Nelson et al., 2007). Como explicarei mais adiante, essa superposição entre os circuitos neurais que medeiam o processamento de informações sociais e o processamento de recompensas ajuda a explicar por que tanto assumir riscos no adolescente ocorre no contexto do grupo de pares.

A remodelação do sistema dopaminérgico dentro da rede socioemocional envolve um aumento pós-natal inicial e, a partir de cerca de 9 ou 10 anos de idade, uma redução subsequente da densidade de receptores de dopamina no estriado e no córtex pré-frontal, uma transformação muito mais pronunciada entre machos do que fêmeas (pelo menos em roedores) (Sisk & Foster, 2004; Sisk & Zehr, 2005; Teicher, Andersen, & Hostetter, Jr., 1995). Importante, no entanto, a extensão e o tempo de aumentos e diminuições nos receptores de dopamina diferem entre essas regiões corticais e subcorticais; Há alguma especulação de que é mudanças no relativo densidade de receptores de dopamina nessas duas áreas que fundamenta as mudanças no processamento de recompensa na adolescência. Como resultado dessa remodelação, a atividade dopaminérgica no córtex pré-frontal aumenta significativamente no início da adolescência e é maior durante esse período do que antes ou depois. Como a dopamina desempenha um papel crítico nos circuitos de recompensa do cérebro, o aumento, a redução e a redistribuição da concentração do receptor de dopamina ao redor da puberdade, especialmente nas projeções do sistema límbico para a área pré-frontal, podem ter implicações importantes para a busca de sensações.

Várias hipóteses sobre as implicações dessas mudanças na atividade neural têm sido oferecidas. Uma hipótese é que o desequilíbrio temporário dos receptores dopaminérgicos no córtex pré-frontal em relação ao corpo estriado cria uma “síndrome de deficiência de recompensa”, produzindo comportamento entre adolescentes jovens que não é diferente do observado em indivíduos com certos tipos de déficits funcionais de dopamina. Indivíduos com esta síndrome têm sido postulados para “procurar ativamente não só drogas viciante, mas também a novidade ambiental e sensação como um tipo de remediação comportamental de deficiência de recompensa” (Gardner, 1999, citado em Lança, 2002p. 82). Se um processo semelhante ocorre na puberdade, esperaríamos ver aumentos na saliência de recompensa (o grau em que os adolescentes estão atentos a recompensas e sensíveis a variações nas recompensas) e na busca de recompensas (até que ponto eles buscam recompensas). Como Spear escreve:

[A] adolescentes geralmente conseguem um impacto menos positivo de estímulos com valor de incentivo moderado a baixo, e podem buscar novos reforços apetitivos por meio de aumentos na tomada de risco / busca por novidades e por meio do envolvimento em comportamentos desviantes, como o uso de drogas. A sugestão é, portanto, de que os adolescentes exibam uma mini-síndrome de deficiência reincidente, que é semelhante, embora tipicamente transitória e de menor intensidade, àquela hipótese de estar associada em adultos com hipofunção [dopaminérgica] em circuitos de recompensa. De fato, os adolescentes parecem mostrar alguns sinais de obter menos valor apetitivo de uma variedade de estímulos em relação a indivíduos de outras idades, talvez levando-os a buscar reforços adicionais apetitivos por meio de novas interações sociais e engajamento em comportamentos de risco ou de busca de novidades. Essas características tipicamente adolescentes podem ter sido evolutivamente adaptativas ao ajudar os adolescentes a se dispersarem da unidade natal e a negociar com sucesso a transição do desenvolvimento da dependência para a independência. No adolescente humano, essas propensões podem ser expressas, no entanto, no uso de álcool e drogas, bem como uma variedade de outros comportamentos problemáticos (2000, pp. 446-447).

A noção de que os adolescentes sofrem de uma "síndrome de deficiência de recompensa", embora intuitivamente atraente, é prejudicada por vários estudos que indicam atividade elevada em regiões subcorticais, especialmente os accumbens, em resposta à recompensa durante a adolescência (Ernst et al., 2005; Galvan et al., 2006). Uma explicação alternativa é que o aumento da procura de sensação na adolescência não se deve a déficits funcionais de dopamina, mas a uma perda temporária da “capacidade de tamponamento” associada ao desaparecimento de autoreceptores de dopamina no córtex pré-frontal que servem como feedback regulatório negativo durante infância (Dumont e outros, 2004, citado em Ernst & Spear, no prelo) Esta perda de capacidade de tamponamento, resultando em controle inibitório diminuído da liberação de dopamina, resultaria em níveis relativamente mais elevados de dopamina circulante nas regiões pré-frontais em resposta a graus comparáveis ​​de recompensa durante a adolescência do que seria o caso durante a infância ou idade adulta. Assim, o aumento na busca de sensação visto durante a adolescência não seria o resultado, como tem sido especulado, de um declínio na "recompensa" de estímulos recompensadores que leva os indivíduos a buscarem níveis cada vez mais altos de recompensa (como seria previsto se os adolescentes eram especialmente propensos a sofrer de uma "síndrome de deficiência de recompensa"), mas a um aumento na sensibilidade e eficiência do sistema dopaminérgico, o que, em teoria, tornaria os estímulos potencialmente recompensadores experimentados como mais recompensadores e, assim, aumentaria a saliência da recompensa. Esse relato é consistente com a observação de aumento da inervação dopaminérgica no córtex pré-frontal durante a adolescência (Rosenberg & Lewis, 1995), apesar da redução na densidade do receptor de dopamina.

Processos Independentes de Esteróides e Dependentes de Esteróides

Observei anteriormente que é comum atribuir essa mudança dopaminérgica na saliência de recompensa e na busca de recompensas pelo impacto dos hormônios da puberdade no cérebro, uma atribuição que eu mesmo fiz em escritos anteriores sobre o assunto (por exemplo, Steinberg, 2004). Embora essa remodelação seja coincidente com a puberdade, no entanto, não está claro que ela seja diretamente causada por ela. Animais que tiveram suas gônadas removidas na pré-puberdade (e, portanto, não experimentam o aumento dos hormônios sexuais associados à maturação puberal) mostram os mesmos padrões de proliferação e poda do receptor de dopamina que os animais que não foram gonadectomizados (Andersen, Thompson, Krenzel, & Teicher, 2002). Assim, é importante distinguir entre a puberdade (o processo que leva à maturação reprodutiva) e a adolescência (as mudanças comportamentais, cognitivas e socioemocionais do período) que não são a mesma coisa, seja conceitualmente ou neurologicamente. Como Sisk e Foster explicam, “a maturação gonadal e a maturação comportamental são dois processos distintos impulsionados pelo cérebro com mecanismos neurológicos e temporais separados, mas estão intimamente acoplados através de interações iterativas entre o sistema nervoso e os hormônios esteróides gonadais” (Sisk & Foster, 2004p. 1040). Assim, pode haver um aumento da saliência de recompensa e da busca por recompensas no início da adolescência que tenha uma forte base biológica, que é cotemporânea com a puberdade, mas que pode estar parcialmente relacionada a mudanças nos hormônios gonadais no início da adolescência.

De fato, muitas mudanças comportamentais que ocorrem na puberdade (e que às vezes são erroneamente atribuídas à puberdade) são pré-programadas por um relógio biológico cujo tempo as torna coincidentes, mas independentes de, mudanças nos hormônios sexuais da puberdade. Assim, algumas mudanças no funcionamento neurobiológico e comportamental do adolescente na puberdade são independentes de esteróides, outros são dependentes de esteróides, e outros são o produto de uma interação entre os dois (onde processos independentes de esteróides afetam a suscetibilidade a dependentes de esteróides) (Sisk & Foster, 2004). Além disso, dentro da categoria de mudanças dependentes de esteróides estão aquelas que são o resultado de influências hormonais na organização do cérebro durante os períodos pré e perinatal, que colocam em movimento mudanças no comportamento que não se manifestam até a puberdade (referidas como efeitos organizacionais). de hormônios sexuais); mudanças que são o resultado direto de influências hormonais na puberdade (tanto na organização do cérebro quanto no funcionamento psicológico e comportamental, sendo estas últimas chamadas de efeitos ativadores); e mudanças que são o resultado da interação entre influências organizacionais e ativas. Mesmo as mudanças no comportamento sexual, por exemplo, que normalmente associamos às mudanças hormonais da puberdade, são reguladas por uma combinação de processos organizacionais, ativadores e independentes de esteróides. Neste ponto, até que ponto as mudanças no funcionamento dopaminérgico na puberdade são (1) independentes de esteroides, (2) devido aos efeitos organizacionais da exposição aos esteróides sexuais (seja no início da vida ou durante a adolescência, que podem aumentar ou amplificar influências organizacionais precoces), (3) devido às influências activas dos esteróides sexuais na puberdade, ou mais provavelmente (4) devido a alguma mistura destes factores não foi determinada. Pode ser o caso, por exemplo, de que o remodelamento estrutural do sistema dopaminérgico não seja influenciado pelos esteroides gonadais na puberdade, mas que seu funcionamento seja (Cameron, 2004; Sisk & Zehr, 2005).

Há também razões para supor que a sensibilidade aos efeitos organizacionais dos hormônios da puberdade diminui com a idade (ver Schulz & Sisk, 2006), sugerindo que o impacto dos hormônios da puberdade na busca por recompensas pode ser mais forte entre os matadores precoces do que os vencedores no prazo ou tardios. Os maturadores precoces também podem estar sob risco elevado de assumir riscos, porque há um intervalo temporal maior entre a mudança no sistema dopaminérgico e a maturação completa do sistema de controle cognitivo. Dadas essas diferenças biológicas, esperaríamos, portanto, ver taxas mais altas de assunção de risco entre adolescentes que amadurecem cedo do que entre seus pares da mesma idade (novamente, argumentando contra uma descrição puramente cognitiva da imprudência adolescente, já que não há grandes diferenças no desempenho cognitivo entre maturadores físicos precoces e tardios), bem como uma queda ao longo do tempo histórico na idade da experimentação inicial com comportamento de risco, por causa da tendência secular em direção ao início precoce da puberdade. (A idade média da menarca em países industrializados diminuiu cerca de 3 para 4 meses por década durante a primeira parte do 20th século e continuou a cair entre os 1960s e os 1990s, por cerca de 2½ meses no total [ver Steinberg, 2008]). Há evidências claras para essas duas previsões: Meninos e meninas prematuros relatam taxas mais altas de uso de álcool e drogas, delinquência e comportamento problemático, um padrão visto em diferentes culturas e entre diferentes grupos étnicos nos Estados Unidos (Collins & Steinberg, 2006; Deardorff, Gonzales, Christopher, Roosa, & Millsap, 2005; Steinberg, 2008), e a idade de experimentação com álcool, tabaco e drogas ilegais (assim como a idade de estréia sexual) claramente diminuiu ao longo do tempo (Johnson & Gerstein, 1998), consistente com o declínio histórico na idade de início puberal.

Adaptação à Sensação de Adolescentes e Adaptação Evolutiva

Embora mudanças estruturais no sistema dopaminérgico que ocorrem na puberdade possam não ser diretamente devidas às influências ativadoras dos hormônios da puberdade, ainda assim faz sentido evolucionariamente que o surgimento de alguns comportamentos, como a busca de sensações, ocorra em torno da puberdade, especialmente entre os homens. (entre os quais o remodelamento dopaminérgico é mais pronunciado, como observado anteriormente) Lança, 2000). A busca por sensações, porque envolve empreendimentos em águas desconhecidas, acarreta um certo grau de risco, mas a tomada de riscos pode ser necessária para sobreviver e facilitar a reprodução. Como Belsky e eu escrevemos em outro lugar, “a disposição de assumir riscos, mesmo riscos com risco de morte, poderia ter se revelado vantajosa para nossos ancestrais ao se recusar a incorrer em tal risco, sendo de fato ainda mais perigosa para a sobrevivência ou a reprodução. No entanto, a perseguição através de uma savana em chamas ou a tentativa de atravessar um riacho inchado pode ter sido, não fazê-lo pode ter sido ainda mais arriscado ”(Steinberg & Belsky, 1996p. 96). Na medida em que indivíduos inclinados a assumir tais riscos eram diferencialmente favorecidos quando se tratava de sobreviver e produzir descendentes que sobreviveriam e se reproduziriam nas gerações futuras, a seleção natural favoreceria a preservação de inclinações para pelo menos algum comportamento de risco durante a adolescência, quando a reprodução sexual começa.

Além de promover a sobrevivência em situações inerentemente arriscadas, a assunção de riscos também pode conferir vantagens, especialmente aos homens, por meio de exibições de dominância e por meio de um processo chamado “seleção sexual” (Diamante, 1992). Com relação às exibições de domínio, estar disposto a assumir riscos pode muito bem ter sido uma tática para alcançar e manter o domínio nas hierarquias sociais. Tais meios de obtenção e manutenção de status poderiam ter sido selecionados não apenas porque contribuíram para obter para si e para os seus parentes uma parcela desproporcional de recursos físicos (por exemplo, comida, abrigo, vestuário), mas também aumentaram as oportunidades reprodutivas impedindo outros machos do acasalamento. Na medida em que a dominação mostra mediar a ligação entre assumir riscos e reproduzir, faz sentido evolucionariamente retardar o aumento da tomada de riscos até que a maturação puberal tenha ocorrido, de modo que os que assumem riscos são mais parecidos com adultos em força e aparência. .

No que diz respeito à seleção sexual, as manifestações de procura de sensações por parte dos homens podem ter enviado mensagens sobre a sua conveniência como parceiro sexual para parceiros em potencial. Faz sentido biológico para os machos se engajarem nos comportamentos que atraem as fêmeas e para as fêmeas escolherem os machos com maior probabilidade de gerar descendentes com grandes perspectivas de sobreviver e se reproduzir (Steinberg & Belsky, 1996). Em sociedades aborígines estudadas por antropólogos para compreender as condições sob as quais o comportamento humano evoluiu (por exemplo, o Ache na Venezuela; o Yamamano no Brasil; o! Kung na África), “homens jovens estão sendo constantemente avaliados como perspectivas por aqueles que podem selecioná-los como maridos e amantes ... ”(Wilson & Daly, 1993p. 99, ênfase no original). Além disso, “a proeza na caça, na guerra e em outras atividades perigosas é evidentemente um dos principais determinantes da casabilidade dos homens jovens” (Wilson & Daly, 1993p. 98). Leitores céticos sobre esse argumento evolucionista são lembrados da riqueza das alusões literárias e cinematográficas ao fato de que as adolescentes acham os “bad boys” sexualmente atraentes. Mesmo na sociedade contemporânea, há evidências empíricas de que as adolescentes preferem e encontram garotos dominantes e agressivos mais atraentes (Pellegrini & Long, 2003).

Embora a noção de que a assunção de riscos seja adaptativa na adolescência tenha um sentido mais intuitivo quando aplicada à análise do comportamento masculino do que feminino, e embora haja evidências de que adolescentes do sexo masculino se envolvem em algumas formas de assumir riscos mais freqüentemente do que mulheres (Harris, Jenkins, & Glaser, 2006), as diferenças de sexo na tomada de risco nem sempre são vistas em estudos de laboratório sobre Galvan et al., 2007). Além disso, níveis mais altos de risco entre adolescentes versus adultos têm sido relatados em estudos de mulheres e homens (Gardner e Steinberg, 2005) O fato de que a lacuna de gênero na tomada de risco no mundo real parece estar diminuindo (Byrnes, Miller, & Schafer, 1999) e que os estudos de imagem empregando paradigmas de tomada de risco não encontram diferenças de gênero (Galvan et al., 2007) sugere que as diferenças entre os sexos no comportamento de risco podem ser mediadas mais pelo contexto do que pela biologia.

Mudanças na busca de sensações, na assunção de riscos e na sensibilidade à recompensa na adolescência precoce

Diversas descobertas de um estudo recente que meus colegas e eu realizamos sobre as diferenças de idade nas capacidades que provavelmente afetam a tomada de risco são consistentes com a noção de que a adolescência precoce em particular é uma época de importantes mudanças nas inclinações e tomada de risco dos indivíduos. Steinberg, Cauffman, Woolard, Graham e Banich, 2007 para uma descrição do estudo). Pelo que sei, este é um dos únicos estudos desses fenômenos com uma amostra que abrange uma faixa de idade ampla o suficiente (de 10 a 30 anos) e é grande o suficiente (N = 935) para examinar as diferenças de desenvolvimento na pré-adolescência, adolescência e início da idade adulta. Nossa bateria incluiu uma série de medidas de autorrelato amplamente utilizadas, incluindo a Medida de Percepção de Risco de Benthin (Benthin, Slovic, & Severson, 1993), a Escala de Impulsividade de Barratt (Patton, Stanford, & Barratt, 1995) ea Escala de Procura de Sensações de Zuckerman (Zuckerman e outros, 1978)1, bem como vários novos desenvolvidos para este projecto, incluindo uma medida de Orientação para o Futuro (Steinberg et al., 2007) e uma medida de Resistência à Influência dos Pares (Steinberg e Monahan, no prelo). A bateria também incluiu várias tarefas de desempenho administradas por computador, incluindo o Iowa Gambling Task, que mede a sensibilidade à recompensa (Bechara, Damásio, Damasio e Anderson, 1994); uma tarefa de desconto por atraso, que mede a preferência relativa por recompensas imediatas versus atrasadas (Verde, Myerson, Ostaszewski, 1999); e a Torre de Londres, que mede o planejamento futuro (Berg & Byrd, 2002).

Encontramos uma relação curvilínea entre a idade e a extensão em que os indivíduos relataram que os benefícios superaram os custos de várias atividades de risco, como fazer sexo desprotegido ou andar em um carro dirigido por alguém que estava bebendo, e entre idade e autorrelato busca de sensações (Steinberg, 2006). Como a nossa versão da Iowa Gambling Task nos permitiu criar medidas independentes de seleção de pavimentos dos entrevistados que produziram ganhos monetários versus evitar os decks que produziram perdas monetárias, poderíamos olhar separadamente para as diferenças de idade na sensibilidade à recompensa e punição. Curiosamente, encontramos uma relação curvilínea entre idade e sensibilidade à recompensa, semelhante ao padrão visto para preferência de risco e busca de sensação, mas não entre idade e sensibilidade de punição, que aumentou linearmente (Cauffman, Claus, Shulman, Banich, Graham, Woolard e Steinberg, 2007). Mais especificamente, as pontuações em busca de sensações, preferência de risco e sensibilidade à recompensa aumentaram da idade 10 até a metade da adolescência (chegando a algum ponto entre 13 e 16, dependendo da medida) e declinaram depois disso. A preferência por recompensas de curto prazo na tarefa de desconto por atraso foi maior entre os anos 12 a 13 (Steinberg, Graham, O'Brien, Woolard, Cauffman e Banich, 2007), também consistente com a elevada sensibilidade à recompensa em torno da puberdade. Por outro lado, pontuações sobre medidas de outros fenômenos psicossociais, como orientação futura, controle de impulsos e resistência à influência de pares, bem como sensibilidade de punição na Iowa Gambling Task e planejamento na tarefa da Torre de Londres, mostraram um aumento linear sobre este mesmo idade, sugerindo que o padrão curvilíneo observado em relação à busca de sensações, preferência de risco e sensibilidade à recompensa não é simplesmente um reflexo da maturação psicossocial mais geral. Como explicarei, esses dois padrões diferentes de diferenças de idade são consistentes com o modelo neurobiológico de mudança de desenvolvimento na tomada de risco que expus neste artigo.

O aumento na procura de sensações, preferência de risco e sensibilidade de recompensa entre pré-adolescência e adolescência média observado em nosso estudo é consistente com estudos comportamentais de roedores mostrando um aumento especialmente significativo na saliência de recompensa na época da puberdade (por exemplo, Lança, 2000). Há também evidências de uma mudança na antecipação das conseqüências do risco, com comportamentos de risco mais provavelmente associados à antecipação de consequências negativas entre as crianças, mas com consequências mais positivas entre os adolescentes, uma mudança de desenvolvimento acompanhada por um aumento em atividade no núcleo accumbens durante tarefas de risco (Galvan et al., 2007).

Mudanças na Ocitocina Neural na Puberdade

A remodelação do sistema dopaminérgico é uma das várias mudanças importantes na organização sináptica que provavelmente reforçam o aumento da tomada de risco que ocorre no início da adolescência. Outra mudança importante na organização sináptica está mais diretamente ligada ao aumento dos hormônios gonadais na puberdade. Em geral, os estudos mostram que os esteróides gonadais exercem uma forte influência na memória para informação social e sobre a ligação social (Nelson, Leibenluft, McClure e Pine, 2005), e que essas influências são mediadas, pelo menos em parte, pela influência dos esteróides gonadais na proliferação de receptores para a oxitocina (um hormônio que também funciona como neurotransmissor) em várias estruturas límbicas, incluindo a amígdala e o nucleus accumbens. Embora a maior parte do trabalho sobre alterações nos receptores de ocitocina na puberdade tenha examinado o papel do estrogênio (por exemplo, Miller e outros, 1989; Tribollet, Charpak, Schmidt, Dubois-Dauphin e Dreifuss, 1989), há também evidências de efeitos similares da testosterona (Chibbar e outros, 1990; Insel et al., 1993). Além disso, em contraste com estudos de roedores gonadectomizados, que indicam poucos efeitos dos esteroides gonadais na puberdade sobre o remodelamento do receptor de dopamina (Andersen et al., 2002), estudos experimentais que manipulam esteroides gonadais na puberdade por meio da administração pós-gonadectomia de esteroides indicam efeitos diretos de estrogênio e testosterona na neurotransmissão mediada pela oxitocina (Chibbar e outros, 1990; Insel et al., 1993).

A ocitocina é talvez mais conhecida pelo papel que desempenha no vínculo social, especialmente no que diz respeito ao comportamento materno, mas também é importante na regulação do reconhecimento e da memória dos estímulos sociais (Insel & Fernald, 2004; Winslow & Insel, 2004). Como Nelson et al. observe que “os hormônios gonadais têm efeitos importantes sobre como as estruturas dentro do [sistema socioemocional] respondem aos estímulos sociais e, em última instância, influenciam as respostas emocionais e comportamentais provocadas por um estímulo social durante a adolescência” (2005, p. 167). Essas alterações hormonais ajudam a explicar por que, em relação a crianças e adultos, os adolescentes mostram uma ativação especialmente aumentada das áreas pré-frontais límbicas, paralímbicas e mediais em resposta a estímulos emocionais e sociais, incluindo rostos com expressões emocionais variadas e feedback social. Eles também explicam porque o início da adolescência é uma época de maior conscientização sobre as opiniões dos outros, tanto que os adolescentes muitas vezes se envolvem em um comportamento de “público imaginário”, que envolve um senso tão forte de autoconsciência que o adolescente imagina que ele ou ela o comportamento é o foco da preocupação e atenção de todos os outros. Os sentimentos de autoconsciência aumentam durante o início da adolescência, atingem o pico em torno da idade 15 e depois declínio (Ranking, Lane, Gibbons, & Gerrard, 2004). Essa ascensão e queda na autoconsciência tem sido atribuída a mudanças no pensamento hipotético (Elkind, 1967) e a flutuações na confiança social (Ranking, Lane, Gibbons, & Gerrard, 2004), e embora possam de fato ser contribuintes para o fenômeno, a excitação da rede socioemocional como resultado do aumento dos hormônios da puberdade provavelmente desempenha um papel também.

Influências entre pares na tomada de riscos

O elo proposto entre a proliferação de receptores de ocitocina e o aumento de risco na adolescência não é intuitivamente óbvio; de fato, dada a importância da ocitocina no vínculo materno, pode-se prever exatamente o contrário (ou seja, seria desvantajoso para as mães se engajarem em comportamentos de risco enquanto cuidam de filhos altamente dependentes). Meu argumento não é que o aumento da ocitocina leva à assunção de riscos, mas que leva a um aumento na saliência das relações com os pares, e que esse aumento na saliência dos pares desempenha um papel no encorajamento do comportamento de risco.

A maior atenção aos estímulos sociais que resultam da puberdade é particularmente importante na compreensão do risco do adolescente. Uma das principais características da tomada de risco do adolescente é que é muito mais provável do que a dos adultos ocorrer em grupos. O grau em que os colegas de um adolescente usam álcool ou drogas ilícitas é um dos mais fortes, senão o mais forte, preditor do uso de substâncias por parte do próprio adolescente (Chassin et al., 2004) Pesquisas sobre acidentes automobilísticos indicam que a presença de passageiros da mesma idade em um carro dirigido por um motorista adolescente aumenta significativamente o risco de um acidente grave (Simons-Morton, Lerner, & Springer, 2005). Os adolescentes são mais propensos a serem sexualmente ativos quando seus colegas são (DiBlasio & Benda, 1992; East, Felice, & Morgan, 1993; Udry, 1987) e quando Acreditar que seus amigos são sexualmente ativos, se seus amigos são realmente ou não (Babalola, 2004; Brooks-Gunn & Furstenberg, 1989; DiIorio et al., 2001; Prinstein, Meade, & Cohen, 2003). E estatísticas compiladas pelo Federal Bureau of Investigation mostram bastante convincentemente que os adolescentes são muito mais propensos do que os adultos a cometer crimes em grupo do que eles próprios (Zimring, 1998).

Existem várias explicações plausíveis para o fato de que o risco do adolescente ocorre frequentemente em grupos. A prevalência relativamente maior de risco de grupo observada entre adolescentes pode ser decorrente do fato de que os adolescentes simplesmente passam mais tempo em grupos de pares do que os adultos (Marrom, 2004). Uma visão alternativa é que a presença de pares ativa o mesmo circuito neural implicado no processamento de recompensas, e isso impele os adolescentes para uma maior busca de sensações. A fim de examinar se a presença de pares desempenha um papel especialmente importante na tomada de risco durante a adolescência, realizamos um experimento em que adolescentes (média de idade 14), jovens (idade média 20) e adultos (idade média 34) foram aleatoriamente designado para completar uma bateria de tarefas informatizadas em uma de duas condições: sozinho ou na presença de dois amigos (Gardner e Steinberg, 2005). Uma das tarefas incluídas neste estudo foi um jogo de condução de vídeo que simula a situação em que alguém está se aproximando de um cruzamento, vê um semáforo ficar amarelo e tenta decidir se deve parar ou prosseguir pela interseção. Na tarefa, um carro em movimento está na tela, e um semáforo amarelo aparece, sinalizando que em algum momento em breve, uma parede irá aparecer e o carro irá falhar. Música alta está tocando em segundo plano. Assim que a luz amarela aparecer, os participantes devem decidir se continuam dirigindo ou se aplicam os freios. Os participantes são informados que quanto mais tempo eles dirigem, mais pontos eles ganham, mas que se o carro colidir com a parede, todos os pontos que foram acumulados são perdidos. A quantidade de tempo que decorre entre a aparência da luz e a aparência da parede varia de acordo com as tentativas, portanto, não há como antecipar quando o carro irá colidir. Indivíduos que estão mais inclinados a assumir riscos neste jogo dirigem o carro mais tempo do que aqueles que são mais avessos ao risco. Quando os sujeitos estavam sozinhos, os níveis de direção arriscada eram comparáveis ​​entre os três grupos etários. No entanto, a presença de amigos duplicou o risco entre os adolescentes, aumentou em 50% entre os jovens, mas não teve efeito sobre os adultos, um padrão que era idêntico entre homens e mulheres (não surpreendentemente, encontramos um principal efeito para o sexo, com os machos assumindo mais riscos que as fêmeas). A presença de pares também aumentou a disposição declarada dos indivíduos de se comportarem de forma anti-social significativamente mais entre os mais jovens do que os mais velhos, mais uma vez, entre homens e mulheres.

Outra evidência de que o impacto dos pares na tomada de risco do adolescente pode ser neuralmente mediada pela ativação aumentada da rede socioemocional vem de algum trabalho piloto que realizamos com dois sujeitos do sexo masculino com 19 anos (Steinberg & Chein, 2006). Neste trabalho, coletamos dados de ressonância magnética funcional enquanto os sujeitos realizavam uma versão atualizada da tarefa de dirigir, na qual encontravam uma série de interseções com semáforos que ficavam amarelas e tinham que decidir se tentariam atravessar a interseção (o que aumentaria sua recompensa se eles conseguissem passar com segurança, mas diminuíssem se caíssem em um carro que estivesse se aproximando) ou aplicassem os freios (o que diminuiria sua recompensa, mas não tanto quanto se eles batessem no carro). Como no Gardner e Steinberg (2005) estudo, os sujeitos vieram ao laboratório com dois amigos e manipulamos o contexto dos pares fazendo com que os colegas estivessem presentes na sala de controle do ímã (visualizando o comportamento do sujeito em um monitor de computador externo e recebendo uma parte dos incentivos monetários do sujeito) ou movessem para um quarto isolado. Os sujeitos realizaram duas execuções da tarefa de condução na condição peer-present e duas na condição de peer-ausente; na condição de par-próximo, eles foram informados de que seus amigos estariam assistindo, e na condição de ausência dos colegas, foi-lhes dito que seus amigos não seriam capazes de ver seu desempenho. Dados comportamentais coletados de indivíduos no scanner indicaram um aumento na tomada de risco na presença de pares que foi semelhante em magnitude ao observado no estudo anterior, como evidenciado por um aumento no número de colisões e diminuição concomitante na frequência de acidentes. travando quando os semáforos ficaram amarelos.

O exame dos dados da fMRI indicou que a presença de pares ativou certas regiões que não foram ativadas quando o jogo de direção foi jogado na condição de ausência de pares. Como esperado, independentemente da condição de pares, as decisões na tarefa de dirigir suscitaram uma rede amplamente distribuída de regiões do cérebro, incluindo os córtices de associação pré-frontal e parietal (regiões ligadas ao controle cognitivo e ao raciocínio). Mas na condição peer-present, também observamos aumento da atividade no córtex frontal medial, estriado ventral esquerdo (principalmente no acumbente), sulco temporal superior esquerdo e estruturas temporais mediais esquerdas. Em outras palavras, a presença de pares ativou a rede socioemocional e levou a um comportamento mais arriscado. Este é um trabalho piloto, é claro, por isso é importante ser muito cauteloso na sua interpretação. Mas o fato de que a presença de colegas ativou o mesmo circuito que é ativado pela exposição à recompensa é consistente com a noção de que os pares podem realmente tornar as atividades potencialmente recompensadoras - e potencialmente arriscadas - ainda mais recompensadoras. Na adolescência, então, mais pode não apenas ser mais alegre - mais também pode ser mais arriscado.

Resumo: excitação do sistema socioemocional na puberdade

Em suma, há fortes evidências de que a transição puberal está associada a um aumento substancial na busca de sensações, provavelmente devido a mudanças na saliência de recompensa e na sensibilidade à recompensa resultantes de uma remodelação biologicamente orientada das vias dopaminérgicas no que chamei de sistema cerebral emocional. Essa transformação neural é acompanhada por um aumento significativo dos receptores de ocitocina, também dentro do sistema socioemocional, o que, por sua vez, aumenta a atenção dos adolescentes e a memória para a informação social. Como conseqüência dessas mudanças, em relação aos indivíduos pré-púberes, os adolescentes que passaram pela puberdade estão mais propensos a assumir riscos para obter recompensas, uma tendência que é exacerbada pela presença de pares. Esse aumento na busca por recompensas é mais aparente durante a primeira metade da década da adolescência, tem seu início em torno do início da puberdade e, provavelmente, atinge o pico por volta da idade 15, após o qual começa a declinar. Manifestações comportamentais dessas mudanças são evidentes em uma ampla gama de estudos experimentais e correlacionais, utilizando um conjunto diversificado de tarefas e instrumentos de autorrelato, são vistos em muitas espécies de mamíferos e estão logicamente ligados a mudanças estruturais e funcionais bem documentadas no cérebro. .

Este conjunto de afirmações deve ser temperado, no entanto, em vista da ausência de evidências diretas em humanos que ligam a biologia ao comportamento. Como observado anteriormente, o fato de conjuntos particulares de mudanças neurobiológicas e comportamentais ocorrerem concomitantemente no desenvolvimento só pode ser tomado como sugestivo de uma conexão entre eles. Mais pesquisas que examinem simultaneamente a função da estrutura cerebral e sua relação com o comportamento de risco, seja em estudos de diferenças de idade ou em estudos de diferenças individuais, são muito necessárias.

Também é importante enfatizar que, embora o aumento na busca de sensações observado no início da adolescência possa ser impulsionado pela maturidade, todos os indivíduos não manifestam essa inclinação na forma de comportamento perigoso, prejudicial ou imprudente. Como Dahl observa: “Para alguns adolescentes, essa tendência de ativar emoções fortes e essa afinidade com a excitação pode ser sutil e facilmente administrável. Em outros, essas inclinações para sentimentos de alta intensidade podem levar a comportamentos adolescentes carregados de emoção e imprudentes e, às vezes, a decisões impulsivas por parte de jovens (aparentemente) inteligentes que são completamente ultrajantes ”(2004, p. 8). Presumivelmente, muitos fatores moderam e modulam a tradução da busca de sensações em comportamento de risco, incluindo o tempo maturacional (isto é, com os primeiros matadores em maior risco), oportunidades para se envolver em riscos anti-sociais (por exemplo, o grau de monitoramento do comportamento dos adolescentes por pais e outros adultos, a disponibilidade de álcool e drogas, e assim por diante), e predisposições temperamentais que podem ampliar ou atenuar tendências para se envolver em atividades potencialmente perigosas. Indivíduos que são inibidos comportamentalmente pela natureza, propensos a altos níveis de ansiedade, ou especialmente medrosos, deveriam fugir de atividades prejudiciais. Por exemplo, um acompanhamento recente de adolescentes que foram altamente reativos quando bebês (isto é, exibindo atividade motora alta e choro frequente) os considerou significativamente mais nervosos, introvertidos e morosos do que suas contrapartes que tinham sido pouco reativas (Kagan, Snidman, Kahn, & Towsley, 2007).

Por que a redução do risco diminui entre a adolescência e a idade adulta?

Existem dois processos neurobiológicos plausíveis que podem ajudar a explicar o declínio do comportamento de risco que ocorre entre a adolescência e a idade adulta. O primeiro, que recebeu pouca atenção, é que outras mudanças no sistema dopaminérgico, ou no processamento de recompensas que é mediado por algum outro neurotransmissor, ocorrem no final da adolescência, alterando a sensibilidade à recompensa e, por sua vez, diminuindo a busca de recompensa. . Pouco se sabe sobre as mudanças na busca de recompensa após a adolescência, no entanto, e permanecem inconsistências na literatura em relação às diferenças de idade na sensibilidade à recompensa após a adolescência (cf. Bjork et al., 2004; Ernst et al., 2005; Galvan et al., 2006), provavelmente devido a diferenças metodológicas entre os estudos na manipulação da saliência de recompensa (por exemplo, se a comparação de interesse é em recompensa versus custo ou entre recompensas de diferentes magnitudes) e se a tarefa envolve a antecipação ou recebimento real da recompensa. No entanto, estudos de diferenças de idade na procura de sensações (além da nossa) mostram uma diminuição desta tendência após a idade 16 (Zuckerman e outros, 1978), e há algumas evidências comportamentais (Millstein & Halpern-Felsher, 2002) sugerindo que os adolescentes podem ser mais sensíveis que os adultos à variação nas recompensas e comparativamente ou até menos sensíveis à variação nos custos, um padrão corroborado em nossos dados da Iowa Gambling Task (Cauffman et al., 2007).

Uma causa mais provável (embora não mutuamente exclusiva) do declínio da atividade de risco após a adolescência diz respeito ao desenvolvimento de capacidades de autorregulação que ocorrem ao longo da adolescência e durante as 20s. Evidências consideráveis ​​sugerem que a cognição de nível mais alto, incluindo as capacidades exclusivamente humanas de raciocínio abstrato e ação deliberativa, é apoiada por um sistema cerebral recém-desenvolvido incluindo os córtices de associação pré-frontal e parietal laterais e partes do córtex cingulado anterior aos quais eles estão altamente interconectados. A maturação desse sistema de controle cognitivo durante a adolescência é provavelmente o principal contribuinte para o declínio da tomada de risco entre a adolescência e a idade adulta. Esse relato é consistente com um crescente corpo de trabalho sobre mudanças estruturais e funcionais no córtex pré-frontal, que desempenham um papel substancial na autorregulação e na maturação das conexões neurais entre o córtex pré-frontal e o sistema límbico, o que permite melhor coordenação de emoção e cognição. Essas mudanças permitem que o indivíduo ponha um freio no comportamento impulsivo de busca de sensações e resista à influência dos pares, que, juntos, devem diminuir o risco.

Maturação Estrutural do Sistema de Controle Cognitivo

Três mudanças importantes na estrutura cerebral durante a adolescência estão agora bem documentadas Paus, 2005, para um resumo). Primeiro, há uma diminuição da massa cinzenta nas regiões pré-frontais do cérebro durante a adolescência, reflexo da poda sináptica, o processo pelo qual as conexões neuronais não utilizadas são eliminadas. Essa eliminação de conexões neuronais não utilizadas ocorre principalmente durante a pré-adolescência e o início da adolescência, período em que se observam grandes melhorias no processamento de informações básicas e no raciocínio lógico (Keating, 2004; Overton, 1990), consistente com o cronograma de poda sináptica no córtex pré-frontal, a maior parte da qual é concluída até a metade da adolescência (Casey et al., 2005; veja também Casey, Getz e Galvan, esta edição). Embora algumas melhorias nessas capacidades cognitivas continuem até os 20 anos ou mais (Kail, 1991, 1997), as mudanças após a adolescência são muito modestas em magnitude e tendem a ser vistas principalmente em estudos que empregam tarefas cognitivas relativamente exigentes, nas quais o desempenho é facilitado pela maior conectividade entre áreas corticais, permitindo um processamento mais eficiente (ver abaixo). Em nosso estudo das capacidades relacionadas à tomada de risco descrito anteriormente, não observamos melhora nos processos cognitivos básicos, como a memória operacional ou a fluência verbal, após a idade 16 (Steinberg et al., 2007).

Segundo, há um aumento da substância branca nessas mesmas regiões, reflexo da mielinização, o processo pelo qual as fibras nervosas ficam embainhadas na mielina, uma substância gordurosa que fornece uma espécie de isolamento do circuito neural. Ao contrário da poda sináptica das áreas pré-frontais, que ocorre no início da adolescência, a mielinização continua até a segunda década de vida e talvez além dela (Lenroot, Gogtay, Greenstein, Wells, Wallace, Clasen, e outros, 2007). A conectividade aprimorada no córtex pré-frontal deve ser associada a melhorias subsequentes em funções de ordem superior auxiliadas por múltiplas áreas pré-frontais, incluindo muitos aspectos da função executiva, como inibição de resposta, planejamento antecipado, ponderação de riscos e recompensas e consideração simultânea de múltiplas fontes. de informação. Em contraste com nossas descobertas com relação ao processamento de informações básicas, que não mostraram maturação além da idade 16, encontramos melhorias contínuas além dessa idade na orientação futura autorreferida (que aumentou com a idade 18) e no planejamento (conforme indexado pela quantidade de os sujeitos do tempo esperaram antes de fazer seu primeiro movimento na tarefa da Torre de Londres, que aumentou não apenas durante a adolescência, mas através dos primeiros 20s).

De modo geral, o desempenho nas tarefas que ativam os lobos frontais continua melhorando na adolescência média (até cerca de 16 em tarefas de dificuldade moderada), em contraste com o desempenho em tarefas que ativam regiões mais posteriores do cérebro, que atinge níveis adultos até o final de pré-adolescência (Conklin, Luciana, Hooper, & Yarger, 2007). A melhoria da função executiva na adolescência reflete-se no melhor desempenho com a idade em tarefas conhecidas por ativar o córtex pré-frontal dorsolateral, como testes relativamente difíceis de memória de trabalho espacial (Conklin et al., 2007) ou especialmente testes desafiadores de inibição de resposta (Luna e outros, 2001); e o córtex pré-frontal ventromedial, como a Iowa Gambling Task (Crone & van der Molen, 2004; Hooper, Luciana, Conklin, & Yarger, 2004). Embora alguns testes de função executiva simultaneamente ativem as regiões dorsolateral e ventromedial, há algumas evidências de que a maturação dessas regiões pode ocorrer em horários um pouco diferentes, com desempenho em tarefas exclusivamente ventromediais atingindo níveis um pouco mais cedo do que em tarefas exclusivamente dorsolaterais. (Conklin et al., 2007; Hooper et al., 2004). Em um estudo recente sobre diferenças de idade no desempenho cognitivo utilizando tarefas conhecidas por ativar diferencialmente essas duas regiões pré-frontais, houve melhora relacionada à idade na adolescência média em ambos os tipos de tarefas, mas não houve correlações significativas entre desempenho nas tarefas ventromedial e dorsolateral , sugerindo que a maturação do córtex pré-frontal ventromedial pode ser um processo distinto de desenvolvimento a partir da maturação do córtex pré-frontal dorsolateral (Hooper et al., 2004). O desempenho em tarefas especialmente difíceis conhecidas por ativar as áreas dorso-laterais continua a melhorar durante o final da adolescência (Crone, Donohue, Honomichl, Wendelken e Bunge, 2006; Luna e outros, 2001).

Terceiro, como evidenciado na proliferação de projeções de tratos de substância branca em diferentes regiões cerebrais, há um aumento não apenas nas conexões entre áreas corticais (e entre diferentes áreas do córtex pré-frontal), mas entre áreas corticais e subcorticais (e especialmente , entre as regiões pré-frontais e as áreas límbicas e paralímbicas, incluindo a amígdala, o núcleo accumbens e o hipocampo) (Eluvathingal, Hasan, Kramer, Fletcher e Ewing-Cobbs, 2007). Esta terceira mudança anatômica deve estar associada à coordenação melhorada do afeto e da cognição, e refletida na melhoria da regulação emocional, facilitada pela conectividade aumentada de regiões importantes no processamento de informações emocionais e sociais (por exemplo, amígdala, estriado ventral, córtex orbitofrontal, córtex pré-frontal medial e sulco temporal superior) e regiões importantes nos processos de controle cognitivo (por exemplo, córtex pré-frontal dorsolateral, cingulado anterior e posterior e córtex temporo-parietal). Consistente com isso, encontramos aumentos no controle de impulso auto-relatado através dos mid-20s (Steinberg, 2006).

Mudanças Funcionais no Sistema de Controle Cognitivo

Estudos funcionais do desenvolvimento cerebral na adolescência são amplamente consistentes com os achados de estudos estruturais e de estudos de desenvolvimento cognitivo e psicossocial. Várias conclusões abrangentes podem ser extraídas desta pesquisa. Primeiro, estudos apontam para um desenvolvimento gradual de mecanismos de controle cognitivo ao longo da adolescência e início da idade adulta, consistentes com as mudanças anatômicas no córtex pré-frontal dorsolateral descrito anteriormente. Estudos de imagem examinando o desempenho em tarefas que exigem controle cognitivo (por exemplo, Stroop, flanker tarefas, Go-No / Go, antisaccade) mostraram que os adolescentes tendem a recrutar a rede com menos eficiência do que os adultos, e que as atividades cuja atividade correlaciona com o desempenho da tarefa ( ou seja, áreas de controle cognitivo) tornam-se mais focalmente ativados com a idade (Durston et al., 2006). Tem sido sugerido que esse engajamento cada vez mais focal das áreas de controle cognitivo reflete um fortalecimento das conexões dentro da rede de controle e de suas projeções para outras regiões (uma reivindicação consistente com dados sobre o aumento da conectividade entre áreas corticais com desenvolvimento); Liston e outros, 2006).

O melhor desempenho nas tarefas de controle cognitivo entre a infância e a vida adulta é acompanhado por duas diferentes mudanças funcionais: Entre a infância e a adolescência, parece haver um aumento na ativação do córtex pré-frontal dorsolateral (Adelman et al., 2002; Casey et al., 2000; Durston et al., 2002; Luna e outros, 2001; Tamm et al., 2002;), consistente com a poda sináptica e mielinização desta região neste momento. O período entre a adolescência e a idade adulta, em contraste, parece ser de ajuste fino (ao invés de um caracterizado por um aumento ou diminuição geral na ativação; Brown et al., 2005), presumivelmente facilitado pela conectividade mais extensa dentro e entre as áreas do cérebro (Crone e outros, 2006; Luna e outros, 2001). Por exemplo, estudos de imagens usando tarefas nas quais os indivíduos são solicitados a inibir uma resposta “preponderante”, como tentar desviar o olhar, em vez de em direção a um ponto de luz (uma tarefa antissaca), mostraram que os adolescentes tendem a recrutar rede de controle de forma menos seletiva e eficiente do que os adultos, talvez sobrecarregando a capacidade das regiões ativadas (Luna e outros, 2001). Em essência, enquanto a vantagem que os adolescentes têm sobre as crianças no controle cognitivo é inerente à maturação das regiões cerebrais implicadas na função executiva (principalmente córtex pré-frontal dorsolateral), as razões pelas quais o sistema de controle cognitivo dos adultos é mais efetivo que o dos adolescentes podem ser porque os cérebros dos adultos evidenciam uma ativação mais diferenciada em resposta a diferentes demandas de tarefas. Isso seria consistente com a noção de que o desempenho em testes relativamente básicos de processamento executivo atinge níveis adultos em torno da idade 16, enquanto o desempenho de tarefas especialmente desafiadoras, que podem exigir uma ativação mais eficiente, continua melhorando no final da adolescência.

Enquanto a rede de controle cognitivo está claramente implicada no raciocínio e na tomada de decisões, várias descobertas recentes sugerem que a tomada de decisão é muitas vezes governada por uma competição entre essa rede e a rede socioemocional (Drevets & Raichle, 1998). Essa interação competitiva tem sido implicada em uma ampla gama de contextos decisórios, incluindo o uso de drogas (Bechara, 2005; Câmaras, 2003), processamento de decisão social (Sanfey et al., 2003), julgamentos morais (Greene et al., 2004) ea avaliação de recompensas e custos alternativos (McClure et al., 2004; Ernst et al., 2004), bem como no relato da tomada de risco do adolescente (Câmaras, 2003). Em cada caso, presume-se que surjam escolhas impulsivas ou arriscadas quando a rede socioemocional domina a rede de controle cognitivo. Mais especificamente, a assunção de riscos é mais provável quando a rede socioemocional é relativamente mais ativada ou quando os processos mediados pela rede de controle cognitivo são interrompidos. Por exemplo, McClure et al. (2004) mostraram que as decisões que refletem a preferência por recompensas imediatas menores por recompensas tardias maiores estão associadas à ativação relativamente aumentada do estriado ventral, do córtex orbitofrontal e do córtex pré-frontal medial, todas as regiões ligadas à rede socioemocional, enquanto regiões implicadas no controle cognitivo (córtex pré-frontal dorsolateral, áreas parietais) estão envolvidos de forma equivalente nas condições de decisão. Da mesma forma, dois estudos recentes (Matthews e outros, 2004; Ernst et al., 2004) mostram que o aumento da atividade em regiões da rede socioemocional (estriado ventral, córtex pré-frontal medial) prediz a seleção de escolhas comparativamente arriscadas (mas potencialmente altamente recompensadoras) em detrimento de escolhas mais conservadoras. Finalmente, um estudo experimental recente descobriu que a interrupção transitória da função cortical pré-frontal dorsolateral direita por meio da estimulação magnética transcraniana (isto é, interrupção de uma região conhecida por ser crucial para o controle cognitivo) aumentava a tomada de risco em uma tarefa de jogo (Knoch, Gianotti, Pascual-Leone, Treyer, Regard, Hohmann e outros, 2006).

Coordenação do Funcionamento Cortical e Subcortical

Uma segunda, mas menos bem documentada, mudança na função cerebral durante a adolescência envolve o crescente envolvimento de múltiplas regiões cerebrais em tarefas que envolvem o processamento de informações emocionais (por exemplo, expressões faciais, estímulos emocionalmente excitantes). Embora tenha sido amplamente relatado que os adolescentes apresentam atividade límbica significativamente maior do que os adultos quando expostos a estímulos emocionais (o que é popularmente interpretado como evidência para a “emotividade” dos adolescentes), isso não é consistentemente o caso. Em alguns desses estudos, os adolescentes mostram uma tendência à ativação relativamente mais límbica do que os adultos (por exemplo, Baird, Gruber, Fein, Maas, Steingard, Renshaw e outros, 1999; Killgore & Yurgulen-Todd, 2007), mas em outros, os adolescentes mostram relativamente mais ativação pré-frontal (por exemplo, Baird, Fugelsang e Bennett, 2005; Nelson, McClure, Monk, Zarahn, Leibenluft, Pine, & Ernst, 2003). Depende muito dos estímulos usados, se os estímulos são apresentados explicitamente ou subliminarmente, e as instruções específicas dadas ao participante (por exemplo, se o participante é solicitado a prestar atenção à emoção ou prestar atenção a algum outro aspecto do material de estímulo ). Uma leitura mais cautelosa desta literatura não é que os adolescentes sejam inequivocamente mais propensos do que os adultos à ativação de sistemas cerebrais subcorticais quando apresentados a estímulos emocionais (ou que são mais “emocionais”), mas podem ser menos propensos a ativar múltiplos e áreas subcorticais simultaneamente, sugerindo déficits, em relação aos adultos, na sincronização de cognição e afeto.

Essa falta de conversa cruzada entre regiões cerebrais resulta não apenas em indivíduos que agem sobre os sentimentos intestinais sem pensar plenamente (o retrato estereotipado da tomada de risco do adolescente), mas também em pensar muito quando os sentimentos do intestino devem ser atendidos (que adolescentes também de vez em quando) (ver também Reyna & Farley, 2006, para uma discussão das deficiências dos adolescentes em tomadas de decisão intuitivas ou baseadas em “essência”. Poucos leitores se surpreenderiam ao ouvir de estudos mostrando mais impulsividade e menos pensamento deliberativo entre adolescentes do que adultos. Mas em um estudo recente (Baird, Fugelsang e Bennett, 2005), quando perguntados se algumas atividades obviamente perigosas (por exemplo, atear fogo no cabelo, nadar com tubarões) eram “boas ideias”, os adolescentes demoravam significativamente mais tempo (deliberadamente) do que os adultos para responder às perguntas e ativavam menos estritamente. conjunto distribuído de regiões de controle cognitivo, particularmente no córtex pré-frontal dorsolateral - um resultado que lembra o estudo de Luna das diferenças de idade na inibição da resposta (Luna e outros, 2001). Este não foi o caso quando as atividades questionadas não eram perigosas, no entanto (por exemplo, comer salada, dar um passeio), onde adolescentes e adultos tiveram um desempenho semelhante e mostraram padrões similares de ativação cerebral. Assim, é a falta de coordenação do afeto e do pensamento, e não a predominância do afeto sobre o pensamento, que pode caracterizar a adolescência. Isso resulta em dois padrões de tomada de risco que são comportamentalmente bem diferentes (agir impulsivamente antes de pensar e pensar demais em vez de agir impulsivamente), mas que na verdade podem ter uma origem neurobiológica semelhante.

A lacuna temporal entre o desenvolvimento de habilidades básicas de processamento de informações, que é facilitada pela maturação do córtex pré-frontal e amplamente completada pela idade 16, e o desenvolvimento de habilidades que requerem a coordenação de afeto e cognição, o que é facilitado por melhores conexões entre regiões corticais e entre as regiões cortical e subcortical, e que é um desenvolvimento posterior, é ilustrado em Figura 1. A figura é baseada em dados do nosso estudo de 10 para 30 anos de idade, mencionado anteriormente (Steinberg et al., 2007). As duas capacidades representadas graficamente são a capacidade intelectual básica, que é uma pontuação composta que combina desempenho em testes de memória de trabalho (Thompson-Schill, 2002), amplitude de dígitos e fluência verbal; e maturidade psicossocial, que compõe os escores das medidas de autorrelato de impulsividade, percepção de risco, busca de sensação, orientação futura e resistência à influência de pares, mencionada anteriormente. O funcionamento maduro em relação a essas capacidades psicossociais exige a coordenação efetiva entre emoção e cognição. A figura mostra a proporção de indivíduos em cada faixa etária que pontuaram no nível médio dos 26 a 30 anos em nossa amostra, nos compósitos psicossociais e intelectuais. Como a figura indica, e consistente com outros estudos, as habilidades intelectuais básicas atingem níveis adultos em torno da idade 16, muito antes de o processo de maturação psicossocial estar completo - bem na idade adulta jovem.

Figura 1 

Proporção de indivíduos em cada faixa etária com pontuação igual ou superior à média de 26 a 30 anos de idade em índices de maturidade intelectual e psicossocial. De Steinberg et al., 2007.

Mudanças na Conectividade do Cérebro e o Desenvolvimento da Resistência à Influência dos Pares

A melhor conectividade entre as áreas cortical e subcortical também tem implicações para compreender as mudanças na suscetibilidade à influência dos pares, que, como observei, é um importante contribuinte para o comportamento de risco durante a adolescência. A resistência à influência dos pares, acredito, é alcançada pelo controle cognitivo do comportamento impulsivo de busca de recompensas que é estimulado pela presença de pares por meio da ativação da rede socioemocional. Na medida em que uma melhor coordenação entre o controle cognitivo e as redes sócio-emocionais facilita esse processo regulatório, devemos ver ganhos na resistência à influência dos pares durante o curso da adolescência que continuam pelo menos até o final da adolescência (quando a maturação das conexões entre regiões é ainda em curso). Isto é precisamente o que encontramos em nosso próprio trabalho, no qual mostramos que os ganhos na resistência autorreferida à influência dos pares continuam pelo menos até o 18 (Steinberg e Monahan, no prelo), e que o impacto real da presença de pares no comportamento de risco é ainda evidente entre estudantes universitários com uma média de 20 anos (Gardner e Steinberg, 2005).

Dois estudos recentes sobre a relação entre a resistência à influência dos pares e a estrutura e função do cérebro fornecem mais suporte para esse argumento. Em um estudo de ressonância magnética de 43 10 anos de idade, que foram expostos a videoclipes emocionais contendo informações sociais (clipes de movimentos da mão raivosos ou expressões faciais raivosas), descobrimos que indivíduos com escores relativamente baixos em nossa medida de autorrelato a resistência à influência dos pares mostrou ativação significativamente maior de regiões implicadas na percepção das ações dos outros (isto é, córtex pré-motor dorsal direito), enquanto aquelas com escores relativamente mais altos mostraram maior conectividade funcional entre essas regiões e regiões implicadas na tomada de decisões. (isto é, córtex pré-frontal dorsolateral); tais diferenças não foram observadas quando os indivíduos foram apresentados a clipes emocionalmente neutros (Grosbras, Jansen, Leonard, McIntosh, Osswald, Poulsen, e outros, 2007). Estes resultados sugerem que os indivíduos que são especialmente suscetíveis à influência dos pares podem ser incomumente despertados por sinais de raiva em outros, mas menos capazes de exercer controle inibitório sobre suas respostas a tais estímulos. Em um segundo estudo, de diferenças na morfologia cerebral entre indivíduos (12 envelhecido para 18) marcando alta versus baixa em resistência à influência de pares, encontramos evidências morfológicas de que, após o controle da idade, adolescentes com alta resistência à influência de pares mostraram evidência de maior conectividade estrutural entre as regiões pré-motoras e pré-frontais, um padrão consistente com o engajamento concorrente mais freqüente dessas redes entre os indivíduos mais capazes de resistir à pressão dos pares (Paus, Toro, Leonard, Lerner, Lerner, Perron e outros, no prelo). Também consistente com isso é o trabalho mostrando que o recrutamento de recursos de controle cognitivo (que contraria a suscetibilidade impulsiva à pressão de pares) é maior entre os indivíduos com conexões mais fortes entre as regiões frontal e estriada (Liston et al., 2005).

Resumo: Melhorias no controle cognitivo na adolescência e juventude

Em suma, o risco diminui entre a adolescência e a idade adulta por dois e, talvez, três razões. Primeiro, a maturação do sistema de controle cognitivo, evidenciada por mudanças estruturais e funcionais no córtex pré-frontal, fortalece a capacidade dos indivíduos de se engajar em planejamento de longo prazo e inibir o comportamento impulsivo. Em segundo lugar, a maturação das conexões entre áreas corticais e entre regiões corticais e subcorticais facilita a coordenação de cognição e afeto, o que permite aos indivíduos modular melhor as inclinações social e emocionalmente estimuladas com o raciocínio deliberativo e, inversamente, modular a tomada deliberativa excessiva com o social e informação emocional. Finalmente, pode haver mudanças no desenvolvimento dos padrões de neurotransmissão após a adolescência que mudam a saliência de recompensa e a busca de recompensa, mas este é um tópico que requer mais pesquisas comportamentais e neurobiológicas antes de dizer qualquer coisa definitiva.

Implicações para prevenção e intervenção

Em muitos aspectos, então, o risco na adolescência pode ser entendido e explicado como o produto de uma interação entre as redes de controle sócio-emocional e cognitivo (Drevets & Raichle, 1998e adolescência é um período em que o primeiro se torna abruptamente mais assertivo na puberdade, enquanto o segundo ganha força apenas gradualmente, ao longo de um período de tempo mais longo. É importante notar, no entanto, que a rede socioemocional não está em estado de ativação constantemente alta, mesmo durante a adolescência precoce e média. De fato, quando a rede socioemocional não é altamente ativada (por exemplo, quando os indivíduos não estão emocionalmente excitados ou sozinhos), a rede de controle cognitivo é forte o suficiente para impor controle regulatório sobre comportamentos impulsivos e arriscados, mesmo no início da adolescência; Relembramos que no nosso estudo de jogos de condução em vídeo, quando os indivíduos estavam sozinhos, não encontramos diferenças de idade na assunção de riscos entre adolescentes que tinham em média 14 e adultos que tinham em média 34 (Gardner e Steinberg, 2005). Na presença de pares ou sob condições de excitação emocional, entretanto, a rede socioemocional fica suficientemente ativada para diminuir a efetividade regulatória da rede de controle cognitivo. (Atualmente estamos iniciando pesquisas em nosso laboratório para examinar se a excitação emocional positiva ou negativa tem efeitos diferenciais na tomada de risco durante a adolescência e a idade adulta.) Durante a adolescência, a rede de controle cognitivo amadurece, de modo que na idade adulta, mesmo sob condições de excitação aumentada na rede sócio-emocional, as inclinações para assumir riscos podem ser moduladas.

O que essa formulação significa para a prevenção de riscos insalubres na adolescência? Dada a pesquisa existente sugerindo que não é a maneira que os adolescentes pensam ou o que eles não sabem ou entendem que é o problema, em vez de tentar mudar a forma como os adolescentes vêem atividades arriscadas, uma estratégia mais lucrativa pode se concentrar em limitar as oportunidades de julgamento imaturo. ter conseqüências danosas. Como observei na introdução deste artigo, mais de 90% de todos os alunos de escolas secundárias americanas tiveram educação sexual, de drogas e de motorista em suas escolas, mas grandes proporções deles ainda fazem sexo desprotegido, bebem muito, fumam cigarros e fumam. dirigir de forma imprudente (alguns todos ao mesmo tempo; Steinberg, 2004). Estratégias como elevar o preço dos cigarros, fiscalizar as leis que regem a venda de álcool, ampliar o acesso dos adolescentes à saúde mental e serviços contraceptivos e elevar a idade de dirigir seriam provavelmente mais eficazes na limitação do tabagismo entre adolescentes, abuso de substâncias, gravidez, e fatalidades automobilísticas do que tentativas de tornar os adolescentes mais sábios, menos impulsivos ou menos míopes. Algumas coisas levam tempo para se desenvolver, e o julgamento maduro é provavelmente um deles.

A pesquisa revisada aqui sugere que o aumento de risco durante a adolescência provavelmente será normativo, biologicamente orientado e, até certo ponto, inevitável. Provavelmente, há muito pouco que podemos ou devemos fazer para atenuar ou retardar a mudança na sensibilidade à recompensa que ocorre na puberdade, uma mudança de desenvolvimento que provavelmente tem origens evolutivas. Pode ser possível acelerar o amadurecimento da competência de auto-regulação, mas nenhuma pesquisa examinou se isso pode ser feito. Sabemos que indivíduos da mesma idade variam em seu controle de impulsos, planejamento e suscetibilidade à influência de pares, e que variações nessas características estão relacionadas a variações no comportamento de risco e antissocial (Steinberg, 2008). Embora existam muitos estudos mostrando influências familiares sobre a maturidade psicossocial na adolescência, indicando que os adolescentes que são criados em lares caracterizados por pais autoritários (isto é, pais que são calorosos, mas firmes) são mais maduros e menos propensos a se envolverem com riscos ou antissociais. comportamento (Steinberg, 2001), não sabemos se esta ligação é mediada por mudanças nas bases subjacentes da auto-regulação, ou se reflectem principalmente a imposição de restrições externas (através da monitorização parental) no acesso dos adolescentes a situações e substâncias nocivas. No entanto, há razões para estudar se alterar o contexto em que os adolescentes se desenvolvem pode ter efeitos benéficos no desenvolvimento de capacidades de autorregulação. A compreensão de como os fatores contextuais, tanto dentro como fora da família, influenciam o desenvolvimento da autorregulação, e os fundamentos neurais desses processos, devem ser uma alta prioridade para aqueles interessados ​​no bem-estar físico e psicológico dos jovens.

Agradecimentos

A preparação deste artigo foi apoiada pelo financiamento da Rede de Pesquisa da Fundação John D. e Catherine T. MacArthur sobre o Desenvolvimento do Adolescente e Justiça Juvenil e pelo Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas (1R21DA022546-01). O conteúdo deste artigo, no entanto, é da exclusiva responsabilidade do autor e não representa necessariamente as visões oficiais dessas organizações. Agradeço aos membros da Rede, Marie Banich, Elizabeth Cauffman, Sandra Graham e Jennifer Woolard, por sua colaboração no MacArthur Juvenile Capacity Study, e a BJ Casey, Monique Ernst, Danny Pine, Cheryl Sisk e Linda Spear por seus comentários em um artigo. rascunho anterior do manuscrito. Também sou grato a Danny Pine, bem como a Jason Chein, por sua tutela na área de neurociência do desenvolvimento, que possibilitou minha discussão tônica e reconhecidamente superficial sobre o desenvolvimento do cérebro do adolescente neste artigo. Quaisquer lacunas na lógica ou na compreensão são reflexões sobre o aluno, não sobre seus professores.

Notas de rodapé

1Muitos dos itens da escala completa de Zuckerman parecem medir a impulsividade, não a busca de sensações (por exemplo, “muitas vezes faço coisas por impulso”.) Como temos uma medida separada de impulsividade em nossa bateria, usamos apenas os itens de Zuckerman busca indexada de emoção ou novidade (por exemplo, “às vezes gosto de fazer coisas que são um pouco assustadoras”).

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