J Behav. 2017 Dec 1; 6 (4): 534-544. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.086.
Estevez A1, Jáuregui P1, Sánchez-Marcos I1, López-González H.1,2, Griffiths MD2.
Sumário
Contexto
Os comportamentos de risco têm sido relacionados à regulação emocional e ao apego, que podem constituir fatores de risco para o desenvolvimento de um comportamento aditivo. No entanto, também pode haver diferenças entre os vícios relacionados a substâncias e não substâncias.
Visa
Este estudo teve como objetivo examinar a relação de regulação emocional e apego, com substâncias (abuso de álcool e drogas) e vícios não relacionados a substâncias (transtorno do jogo, vício em videogames e uso problemático da Internet) em adolescentes e adultos emergentes. O estudo também teve como objetivo examinar as diferenças de gênero para tais preditores.
O Propósito
A amostra foi composta por 472 alunos de 13 a 21 anos recrutados em escolas de ensino médio e centros de educação profissionalizante.
Consistentes
Os resultados demonstraram que a regulação da emoção foi preditiva de todos os comportamentos aditivos avaliados neste estudo (abuso de álcool e drogas, transtorno do jogo, vício em videogame e uso problemático da Internet), enquanto o apego previu vícios não relacionados a substâncias (transtorno de jogo, vício em videogame e uso problemático da Internet). Além disso, foram encontradas diferenças de gênero, com as mulheres pontuando significativamente mais alto no apego materno e de pares, enquanto os homens pontuaram significativamente mais alto no transtorno do jogo e no vício em videogame.
Conclusão
Os resultados podem ser úteis para intervenções preventivas e clínicas conduzidas com jovens em relação aos comportamentos de dependência.
PALAVRAS-CHAVE: vício; álcool; anexo; vícios comportamentais; regulação da emoção; vícios de substância
PMID: 29280395
Discussão
Este estudo explorou a relação entre comportamentos potencialmente viciantes (substâncias e comportamentos), e sua relação com a regulação emocional e apego. Os resultados demonstraram que os vícios de substâncias (álcool e drogas) e não-substâncias (Internet, videogames e jogos de azar) foram todos correlacionados positivamente. A este respeito, muitos estudos encontraram anteriormente correlações entre jogos de azar e uso de substâncias (por exemplo, Kausch, 2003) Além disso, um estudo realizado entre uma amostra de menores (idade média: 12.5 anos) descobriu que uma grande porcentagem daqueles com pontuação mais alta no jogo problemático eram fumantes de cigarro e bebedores de álcool (Míguez e Becoña, 2015), um achado relatado em outros estudos (por exemplo, Griffiths & Sutherland, 1998) Este estudo complementa esses estudos, mas também fornece evidências adicionais sobre a relação do vício em substâncias com outros comportamentos menos estudados, como o uso problemático da Internet e o vício em videogames, que apenas alguns estudos investigaram (por exemplo, van Rooij et al., 2014) A literatura existente sugere que os indivíduos com abuso de substâncias são mais propensos a se envolver em atividades de busca de sensação (Quigley & Leonard, 2000), sendo o uso da Internet e os jogos de vídeo duas atividades que podem se enquadrar nesse perfil. Também deve ser observado que entre os adolescentes, em particular, quando um problema de comportamento aumenta, a probabilidade de ocorrência de outros problemas de comportamento também aumenta (Donovan & Jessor, 1985; Griffiths & Sutherland, 1998).
Este estudo também demonstrou que a regulação da emoção foi positivamente correlacionada com comportamentos aditivos (ou seja, transtorno do jogo, uso problemático da Internet, dependência de videogame, abuso de álcool e abuso de drogas). Isso apóia as descobertas de pesquisas anteriores que associaram a regulação da emoção ao controle do impulso (Schreiber et al., 2012), comportamentos de dependência (Coffey & Hartman, 2008), uso de substâncias (Gardner, Dishion e Connell, 2008), e transtorno de jogo (Elmas, Cesur e Oral, 2017; Williams, Grisham, Erskine e Cassedy, 2012) A dificuldade na regulação da emoção é caracterizada por experimentar desafios em controlar os impulsos dominantes em direção aos sentimentos negativos, engajar-se em um comportamento direcionado a um objetivo e recuperar estratégias eficientes de regulação da emoção (Berking et al., 2011; Gratz & Roemer, 2004) Alguns estudos mostraram que os indivíduos com dificuldade na regulação da emoção envolvem-se em comportamentos aditivos para evitar ou regular sentimentos e emoções negativas (Aldao, Nolen-Hoeksema, & Schweizer, 2010; Ricketts & Macaskill, 2003) Também parece plausível que os indivíduos possam se envolver em comportamentos que prolongam ou estendem estados emocionais positivos, se eles demonstrarem regulação insuficiente sobre suas emoções ou se não tiverem formas alternativas de responder (Williams e Grisham, 2012).
Com relação ao apego, o apego do pai e da mãe teve uma correlação negativa com o uso problemático da Internet e o vício em videogames, enquanto o apego entre pares correlacionou-se negativamente com o vício em videogames. Esses achados se alinham bem com estudos anteriores que observaram que os padrões de apego caracterizados pela preocupação estão associados a comportamentos de risco em adolescentes (Kobak, Zajac, & Smith, 2009; Monacis, de Palo, Griffiths e Sinatra, 2017), embora tal pesquisa não tenha explorado a relação em vícios comportamentais. Por exemplo, no caso de uso problemático da Internet, pode-se argumentar que os adolescentes podem usar a Internet mais excessivamente devido a um apego insuficiente às figuras dos pais. Consequentemente, novas tecnologias podem oferecer ambientes mais seguros para os adolescentes desenvolverem sua autoestima e identidade (Herrera Harfuch, Pacheco Murguía, Palomar Lever e Zavala Andrade, 2009) Da mesma forma, como os videogames online facilitam a participação dos jogadores usando identidades virtuais alternativas, fazendo com que se sintam melhor do que realmente são (Gainsbury, 2015), poderia ser o caso de adolescentes com problemas usarem os videogames como abrigo ou fuga (Vollmer, Randler, Horzum e Ayas, 2014) Conseqüentemente, os vícios não relacionados a substâncias podem estar relacionados à necessidade de satisfação relacional na adolescência.
O papel preditivo da regulação emocional e do apego também foi explorado neste estudo. A regulação da emoção foi um preditor para todos os comportamentos de dependência avaliados (tanto relacionados à substância quanto não à substância). Os resultados também demonstraram que o controle foi o preditor mais poderoso. Esta descoberta apóia estudos anteriores em adultos com problemas de jogo para os quais a regulação da emoção, e especialmente o controle, também previu problemas de jogo, bem como abuso de álcool e drogas (Jáuregui, Estévez e Urbiola, 2016) A pesquisa mostrou que os indivíduos com baixa regulação emocional são mais propensos a se envolver em um comportamento viciante, ou têm mais dificuldade em interromper esse comportamento (Sayette, 2004) A regulação da emoção também tem sido associada ao jogo como uma forma de fuga, especialmente entre aqueles com déficits de longo prazo na regulação da emoção (Weatherly & Miller, 2013) Uma série de estudos também notou que estados emocionais, como falta de entusiasmo (ou seja, apatia), podem estar na raiz do problema de uso da Internet (Esmaeilinasab, AndamiKhoshk, Azarmi, & SamarRakhi, 2014) Isso está de acordo com os resultados de uma revisão sistemática por Kun e Demetrovics (2010), que indicou que um nível mais baixo de inteligência emocional está associado a fumo, uso de álcool e uso de drogas ilícitas mais intensos. Consequentemente, os resultados deste estudo se alinham bem com a literatura existente sobre vícios e enfatizam a importância da regulação da emoção na previsão de substâncias e comportamentos não relacionados a substâncias.
O apego fraco previa transtorno de jogo, uso problemático da Internet e dependência de videogame. Esses resultados são relativamente novos no contexto de vícios comportamentais e apego, embora alguns estudos preliminares já tenham apontado essa relação (por exemplo, Monacis et al., 2017) Além disso, Xu et al. (2014) descobriram em uma amostra de 5,122 adolescentes que a qualidade da relação e comunicação pais-adolescente estava intimamente associada ao desenvolvimento do vício na Internet entre adolescentes. No mesmo estudo, os autores também descobriram que os fatores de apego materno estavam mais significativamente associados ao início do vício do que o apego paterno, algo também demonstrado neste estudo no caso do apego materno e do uso problemático da Internet. Se os padrões de apego na infância têm um efeito no desenvolvimento dos relacionamentos da vida adulta (Hazan & Shaver, 1987), O uso da Internet poderia ser usado para compensar a necessidade de formar novos relacionamentos, recompensando os indivíduos com um senso de pertencimento e identidade de grupo (Estévez et al., 2009), todos os quais estão intimamente relacionados ao apego. Indivíduos com apego seguro são caracterizados pela autoaceitação de suas próprias necessidades emocionais (Wallin, 2015) Pelo contrário, os indivíduos com apegos inseguros (por exemplo, esquiva-ansioso) prestam pouca atenção às suas necessidades emocionais e não sentem que podem contar com o apoio de outra pessoa. Isso pode impulsioná-los a evitar relacionamentos interpessoais (Malik, Wells e Wittkowski, 2015), e reforça a suposição de que os vícios comportamentais podem ser entendidos como uma forma de fuga e compensação de relacionamentos insatisfatórios (Vollmer et al., 2014) As interações pais-filho perturbadas causam dificuldades na regulação do afeto, dificuldades na separação / individuação e dificuldades interpessoais. Além disso, eles são vistos como variáveis antecedentes no desenvolvimento do vício (Marcos, 2003) Se um indivíduo se sente desagradável e negligenciado e desenvolveu um autoconceito negativo por causa de relacionamentos negativos durante a infância, o indivíduo pode tentar evitar isso engajando-se em um comportamento potencialmente viciante (Pace, Schimmenti, Zappulla e Di Maggio, 2013) Dentro de um quadro clínico, foi proposto que a teoria do apego (Bowlby, 1973) pode ajudar a elucidar o desenvolvimento de comportamentos aditivos, e que os comportamentos aditivos podem ser vistos como transtornos de apego (Schimmenti & Bifulco, 2015) Além disso, a pesquisa mostrou que jogadores em risco e jogadores patológicos relatam níveis mais elevados de apego ao medo do que jogadores não problemáticos (Pace et al., 2013).
Outro objetivo do estudo foi examinar se o gênero explicava as diferenças no apego e as outras variáveis examinadas. Os resultados indicaram que as mulheres pontuaram significativamente mais alto no apego materno e no apego aos pares, enquanto os homens pontuaram significativamente mais alto em relação ao transtorno do jogo e vício em videogame. Pesquisas anteriores demonstraram que o gênero influencia o perfil cognitivo dos adolescentes. Por exemplo, adolescentes do sexo feminino demonstram um maior grau de preocupação em como pensam que serão avaliadas e percebidas pelos outros, estando especialmente atentas aos conflitos interpessoais ao seu redor (Laursen, 1996) Além disso, adolescentes do sexo feminino mostram maior insegurança sobre sua própria autoeficácia na resolução de conflitos (Calvete e Cardeñoso, 2005).
Muitos estudos observaram diferenças de gênero na prevalência do transtorno do jogo (por exemplo, Shaffer, Hall, & Bilt, 1999; Stucki & Rihs-Middel, 2007) Algumas explicações para essa diferença incluem a motivação dos homens para permanecer no controle, o componente lúdico do jogo, a busca por sensações e a perspectiva de ganhar muito dinheiro. No entanto, as mulheres utilizam o jogo como uma forma de lidar com problemas pessoais, como solidão, tédio e estados emocionais disfóricos (Ruiz, Buil e Moratilla, 2016) Essas características podem ajudar a explicar a maior prevalência masculina no transtorno do jogo. Em relação à regulação da emoção, não foram encontradas diferenças significativas entre homens e mulheres, exceto para a consciência. Esses resultados diferem de estudos anteriores, mostrando que as mulheres confiam mais em estratégias de apoio social e ruminação, enquanto os homens tendem a evitar, a passividade e a reprimir emoções (Blanchard-Fields & Coats, 2008; Schmitt, 2008; Vierhaus, Lohaus, & Ball, 2007) No entanto, mais pesquisas são necessárias para compreender a evolução das estratégias de regulação da emoção ao longo do período da adolescência (Zimmermann & Iwanski, 2014), particularmente porque os adolescentes geralmente precisam enfrentar dificuldades de regulação emocional sem ter desenvolvido completamente os recursos emocionais e as ferramentas para lidar de forma eficiente com eles (Calvete e Estévez, 2009; Steinberg, 2005).
Este estudo tem suas limitações. Em primeiro lugar, o desenho transversal limita as implicações causais derivadas do estudo, ao contrário de um desenho longitudinal, que pode ter oferecido uma imagem mais clara do impacto temporal de cada variável. Da mesma forma, a adolescência é um período de construção de identidade em que os filhos ganham independência e autonomia de suas figuras parentais. Conseqüentemente, os relacionamentos familiares podem apresentar características extraordinárias durante esse período. Além disso, a amostra foi um grupo não clínico selecionado da população geral de adolescentes espanhóis e, portanto, em princípio, os participantes não obtiveram pontuação acima da média em nenhum dos vícios comportamentais estudados. Uma amostra composta por participantes clínicos pode mostrar se os resultados relatados aqui podem ser replicados em pacientes com diagnóstico de problemas comportamentais de dependência. Além disso, este estudo baseou-se em medidas autorreferidas e, portanto, está sujeito a vieses bem conhecidos (por exemplo, viés de memória e viés de desejabilidade social). Além disso, fatores latentes como apego são fenômenos complexos que são difíceis de representar por questionários padrão, e o uso de técnicas complementares para identificar construções de apego pode ajudar a enriquecer os resultados de estudos futuros. Também é importante notar que o uso da SOGS-RA para avaliar o jogo problemático não permite contrastar com estudos que utilizaram outros instrumentos de rastreio diagnóstico. Além disso, alguns estudos relataram alguns problemas associados a este instrumento para avaliar com precisão o jogo problemático em populações de adolescentes (Ladouceur et al., 2000; Langhinrichsen-Rohling, Rohling, Rohde, & Seeley, 2004).
Conclusões
Apesar das limitações acima mencionadas, este estudo demonstrou que as dificuldades de regulação da emoção predizem vícios relacionados a substâncias e não substâncias, enquanto o apego fraco é um preditor de vícios não relacionados a substâncias em adolescentes. Além disso, as diferenças de gênero explicam as variações nos vícios de não substâncias, além do apego aos pares e ao apego à mãe. Este estudo fornece novas evidências para pesquisas futuras sobre os fatores de risco e de proteção envolvidos nas dependências de substâncias e comportamentais.