Vício. 2017 Apr 21. doi: 10.1111 / add.13825.
Sussman S1, Rozgonjuk D2, van den Eijnden RJJM3.
- Comentário para: Como podemos conceituar o vício comportamental sem patologizar comportamentos comuns?
Usar critérios de inclusão-exclusão para definir 'vício' pode não ser tão útil. Uma perspectiva verdadeiramente teórica do vício pode nos ajudar a entender com o que realmente estamos lutando. O vício é provavelmente um processo de desregulação do sistema de motivação do apetite. Essa desregulação pode ocorrer em relação a vários comportamentos e variam em gravidade.
Em uma tentativa de esclarecer o que deve ser considerado um vício comportamental e para evitar a superpatologização de comportamentos comuns, Kardefelt-Winter et ai. [1] propôs defini-lo como 'comportamento repetido que conduz a danos significativos ou sofrimento de natureza com comprometimento funcional, que não é reduzido pela pessoa e persiste por um período significativo de tempo'. Os autores esquecem de mencionar que o debate sobre a definição de vícios comportamentais não é novo, e vale para vícios de substâncias também. Por exemplo, um modelo de disfunção de dano foi proposto para distinguir o alcoolismo 'real' de um padrão de consumo excessivo e transitório [2] Além disso, identificar exatamente quando o uso indevido de substâncias está provocando comprometimento "significativo", infelizmente tende a ser uma função de autojulgamentos subjetivos, pode ser orientado pelo contexto e envolve a tomada de decisões qualitativas sobre fenômenos quantitativos [1, 3] Kardefelt-Winter et ai. também propõe a exclusão de comportamentos prejudiciais que resultam de uma escolha intencional como um vício comportamental. A escolha, ou falta de escolha, no entanto, também é uma questão contínua no debate sobre os vícios de substâncias que pode ou não distinguir o alcoolismo "real", por exemplo, do consumo excessivo de álcool [4] No meio de um vício, pode certamente ser uma escolha intencional beber excessivamente, com base em uma curva de desconto acentuada atrasada, ou pensamento momento a momento, ou devido à falta de consequências negativas imediatas (ainda) [3-5] Isso, entretanto, não significa que não seja um vício. Além disso, Kardefelt-Winter e colegas propõem a exclusão de comportamentos relacionados à deficiência que resultam de uma estratégia de enfrentamento. Se esse critério de exclusão fosse usado para diagnosticar a dependência do álcool, suas taxas de prevalência cairiam enormemente. Na verdade, existe um modelo de estratégia de enfrentamento de dependência de substância e comportamento, que argumentaria que o enfrentamento serve como um critério de inclusão [3].
Considerando essas coisas, a definição proposta de dependência comportamental e os critérios de exclusão sugeridos são severos, e muitos diagnósticos de dependência de substâncias não sobreviveriam a essa definição. Posteriormente no artigo, os autores parecem concluir que o vício em telefones celulares e mídias sociais não existe porque não haveria indicações de deficiências funcionais significativas. A literatura sobre esses tópicos, no entanto, é muito recente devido ao surgimento relativamente recente dessas tecnologias no uso regular. A evidência relativa a deficiências funcionais desses comportamentos está crescendo [6, 7], e muito trabalho ainda precisa ser feito.
Discussão sobre a natureza dos vícios comportamentais, como em Kardefelt-Winter et ai. é muito bem vindo. No entanto, consideramos muito provável que o vício seja um problema de estilo de vida e memória associativa, que se relacionam com os processos neurobiológicos associados à obtenção de efeitos apetitivos. Ou seja, o vício provavelmente reflete um sistema neurobiológico de motivação apetitiva que deu errado; pode ser recorrente ou periódico; pode ser grave ou não; pode parecer normativo ou desviante; e é provável que seja muito angustiante apenas em algum ponto [3].
Declaração de interesses
Nenhum.
1Kardefelt-Winther D., Heeren A., Schimmenti A., van Rooij A., Maurage P., Carras M. et al. Como podemos conceituar o vício comportamental sem patologizar comportamentos comuns? Addiction 2017; https://doi.org/10.1111/add.13763.
CrossRef |
2Wakefield JC, Schmitz MF Quantas pessoas têm transtornos por uso de álcool? Usando a análise de disfunção prejudicial para reconciliar estimativas de prevalência em duas pesquisas comunitárias. Front Psychol 2014; 5: 22. pp. [Corrigendum: 2014; 5, Artigo 144, 3 pp.] Artigo 10.
PubMed |
Web of Science® Times citados: 7
3Sussman S. Substance and Behavioral Addictions: Concepts, Causes and Cures. Cambridge, Reino Unido: Cambridge University Press; 2017.
4Yaffe G. Baixando o padrão para viciados. In: Poland J., Graham G., editores. Dependência e responsabilidade. Cambridge, MA: MIT Press; 2011, pp. 113–139.
CrossRef |
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Web of Science® Times citados: 1
5Bickel WK, Mueller ET, Jarmolowicz DP O que é vício? In: McCrady BS, Epstein EE, editores. Addictions: A Comprehensive Guidebook, 2ª ed. Oxford, Reino Unido: Oxford University Press; 2013, pp. 3–16.
6Lin YH, Chiang CL, Lin PH, Chang LR, Ko CH, Lee YH et al. Critérios de diagnóstico propostos para dependência de smartphone. PLOS ONE 2016; 11: e0163010.
7van den Eijnden RJ, Lemmens JS, Valkenburg PM A escala de desordem da mídia social. Comput Hum Behav 2016; 61: 478–487.