Psicofarmacologia (Berl). 2010 Feb;208(2):223-32. doi: 10.1007/s00213-009-1722-1.
Capa SD, Hince DA, Davies SJ, Argyropoulos S, Robinson H, Potokar J, Nutt DJ.
Sumário
TEMA:
Os antidepressivos serotoninérgicos [inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS)] são tratamentos de primeira linha para o transtorno de ansiedade generalizada (TAG); no entanto, não se sabe se a disponibilidade da serotonina sináptica (5-HT) é importante para a eficácia dos ISRSs. O presente estudo testou a hipótese de que a redução temporária na transmissão central de 5-HT, através da depleção aguda de triptofano (DAT), reverteria o efeito terapêutico dos ISRSs em pacientes com TAG.
MÉTODOS:
Doze pacientes (seis homens) com TAG, que apresentaram melhora clínica sustentada com o tratamento com ISRSs, foram submetidos ao TDA em um estudo duplo-cego, controlado por placebo, dentro dos indivíduos, durante os dias de 2, 1 à semana. No horário de pico do esgotamento, os participantes inalaram 7.5% CO2 e ar em ordem aleatória por pelo menos 12 min cada. As respostas psicológicas foram medidas usando o Inventário de Ansiedade do Estado de Spielberger (STAI-S) e escalas analógicas visuais GAD-sintoma (VASs; por exemplo, preocupação e tempo) e Perfil dos Estados do Humor.
RESULTADOS:
A proporção de triptofano livre no plasma para aminoácidos neutros grandes (LNAA) diminuiu 92% no dia de depleção e diminuiu 2% no dia controle. Independentemente da condição de depleção, a inalação de 7.5% de CO (2) aumentou significativamente os escores de STAI-S e VAS relacionados ao GAD (todos p <0.05) em comparação com a inalação de ar. O ATD não teve efeito sobre nenhuma dessas medidas, apesar da redução substancial na razão triptofano livre / LNAA.
CONCLUSÕES:
Embora os ISRSs tratem o TAG de forma eficaz, os resultados atuais sugerem que o mecanismo de ação é diferente daquele observado em transtornos de pânico, ansiedade social e estresse pós-traumático. O sucesso do tratamento com SSRI do TAG pode envolver alterações no receptor a longo prazo ou alterações em outros sistemas de neurotransmissores a jusante da serotonina.
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