Comentários do YBOP: Baixos níveis de receptores de dopamina (D2) estão associados ao transtorno de ansiedade social. Muitos usuários pesados de pornografia experimentam ansiedade social. Alguns relatam um aumento na ansiedade social após uma farra de pornografia. Para a maioria, a ansiedade melhora após a abstinência - por um curto período de tempo, outros por mais tempo. Lembre-se de que o excesso de estimulação (vícios) leva à redução dos receptores D2 da dopamina. Nota: não estou dizendo que a pornografia causa todos os casos de SAD.
Am J Psychiatry. 2000 Mar;157(3):457-9.
Schneier FR, Liebowitz MR, Abi-Dargham A, Zea-Ponce Y, Lin SH, Laruelle M. Clínica de Distúrbios de Ansiedade e a Divisão de Imagem Cerebral do Instituto Psiquiátrico do Estado de Nova York, Nova York 10032, EUA.
OBJETIVO: Este estudo comparou o potencial de ligação do receptor de dopamina D (2) em pacientes com fobia social e indivíduos saudáveis.
MÉTODO: O potencial de ligação do receptor de Dopamina D (2) foi avaliado em indivíduos não medicados com 10 com fobia social generalizada e nenhuma comorbidade psiquiátrica significativa ao longo da vida e indivíduos saudáveis comparados com 10 pareados por idade e sexo. O potencial de ligação foi medido no corpo estriado por meio de tomografia computadorizada de emissão de fóton único e infusão constante do radiotraçador do receptor D (2) [(123) I] iodobenzamida ([(123) I] IBZM).
RESULTADOS: O potencial de ligação do receptor D médio (2) foi significativamente menor nos indivíduos com fobia social do que nos sujeitos de comparação. Dentro do grupo de fobia social, houve uma correlação não significativa do potencial de ligação com o escore da Liebowitz Social Anxiety Scale.
CONCLUSÕES: A fobia social generalizada pode estar associada à baixa ligação dos receptores [(123) I] IBZM a D (2) no estriado.
INTRO
O subtipo generalizado de fobia social, caracterizado por medo e / ou esquiva da maioria das situações sociais, é crônico (1)é hereditário (2)e pode compartilhar características comportamentais com status social subordinado em animais (3)No entanto, a biologia da fobia social tem sido pouco estudada. Evidência de uma associação de fobia social com transmissão subnormal no sistema de dopamina inclui a eficácia do tratamento para os inibidores da monoamina oxidase, mas não os antidepressivos tricíclicos (4), baixa densidade de transportadores de dopamina na fobia social generalizada (5), baixos níveis de ácido homovanílico no líquido cefalorraquidiano (LCR) entre pacientes com transtorno de pânico com comorbidade de fobia social (6), uma alta taxa de fobia social entre pacientes com doença de Parkinson (7)e aumento dos sintomas de fobia social durante o tratamento com haloperidol de pacientes com síndrome de Tourette (8).
Neste estudo comparamos dopamina D2 potencial de ligação do receptor em pacientes com fobia social generalizada e indivíduos saudáveis de comparação.
MÉTODO
Dez sujeitos com fobia social foram recrutados por propaganda e encaminhamentos clínicos; sua média de idade foi de 32.5 anos (DP = 10.4), e o grupo foi composto por cinco homens e cinco mulheres. Todos os indivíduos eram fisicamente saudáveis, conforme determinado por avaliação médica completa, sem psicose atual ou durante a vida, transtornos mentais orgânicos, depressão maior, transtorno bipolar, transtorno do pânico, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno de estresse pós-traumático, transtornos alimentares, transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, substância abuso ou dependência, transtorno de personalidade esquizotípico ou borderline ou história familiar de esquizofrenia. Dez sujeitos de comparação saudáveis, pareados por idade e sexo e sem distúrbios mentais atuais ou passados, foram recrutados por propaganda. Os diagnósticos foram confirmados usando a Entrevista Clínica Estruturada para os Transtornos do Eixo I do DSM-IV (9).
Todos os indivíduos estavam livres de medicação psicotrópica há pelo menos um ano, e uma triagem de drogas foi realizada antes do escaneamento. Após completa descrição do estudo aos sujeitos, foi obtido consentimento informado por escrito.
A Escala de Ansiedade Social de Liebowitz (10) foi usado para medir a gravidade da fobia social. D2 o potencial de ligação ao receptor foi medido usando o radiotraçador [123I] iodobenzamida ([123I] IBZM) com tomografia computadorizada de emissão de fóton único, por meio do método de bolus mais infusão constante, como descrito anteriormente (11). Um perfil padrão de região de interesse de tamanho e forma constante foi usado para analisar os estudos. As regiões estriadas direita e esquerda e as regiões occipitais foram posicionadas em imagens somadas. A ligação específica foi calculada como a diferença entre a atividade estriatal e a atividade occipital no equilíbrio. [123I] potencial de ligação a IBZM (em ml / g), correspondente ao produto da densidade do receptor livre (Bmax, em nM ou picomoles por grama de tecido cerebral) e afinidade (1 / KD, em 1 / nM ou mililitros de plasma por picomole de [123I] IBZM), foi calculada como a relação entre a ligação específica do estriado (em microcuries por grama de tecido cerebral) à concentração de marcador de plasma não metabolizado livre em estado estacionário (em microcuries por mililitro de plasma) (12).
As comparações de grupo usaram testes t de duas pontas não pareadas com um alfa de 0.05. O potencial de ligação foi relacionado à gravidade clínica por meio de dados transformados em rank (correlação de ordem de Spearman).
PREÇO/ RESULTADOS
Não houve diferenças significativas entre os grupos quanto a idade, sexo, raça, educação, estado civil ou lateralidade.
Houve uma diferença significativa em [123I] potencial de ligação IBZM entre os grupos (t = 2.6, df = 18, p = 0.02), com menor potencial de ligação nos pacientes com fobia social generalizada (média = 93.6 ml / g, SD = 29.8) do que nos sujeitos de comparação ( média = 133.5 ml / g, DP = 38.2) (F1). Dentro do grupo de fobia social, houve uma correlação negativa não significativa do potencial de ligação com a pontuação total na Escala de Ansiedade Social de Liebowitz (rs= –0.59, N = 10, p = 0.07).
DISCUSSÃO
Esses achados sugerem que a fobia social generalizada pode estar associada a baixa D2 potencial de ligação ao receptor no estriado. Baixo D2 potencial de ligação ao receptor seria consistente com os achados da baixa atividade do sistema de dopamina na fobia social.
Este estudo é limitado pelo pequeno número de sujeitos. Além disso, como apenas um experimento de alta atividade específica foi realizado com cada sujeito, D2 a densidade e a afinidade do receptor não puderam ser medidas.
As descobertas parecem ser semelhantes às de estudos animais sobre status social subordinado, que tem sido sugerido para compartilhar características comportamentais com a fobia social humana. (3). Por exemplo, um recente estudo de tomografia por emissão de pósitrons de fêmeas de macacos cynomolgus (13) mostrou menor estriatal D2 ligação em subordinados, semelhante ao nosso achado na fobia social generalizada. Animais de status social subordinado podem ser um modelo útil para entender a função cerebral subjacente à fobia social humana.
Baixo D2 A ligação ao receptor parece ser pelo menos parcialmente específica à fobia social, em vez de representar um correlato não específico de estresse ou transtorno mental. D2 ligação não foi encontrada para ser baixa em esquizofrenia (14) ou depressão maior (15). Foi relatado que é baixo em transtornos de abuso de substâncias (16), que muitas vezes pode ser comorbid com fobia social (17).
Esses dados sugerem que D baixo2 O potencial de ligação do receptor pode estar associado à fobia social. Combinados com os resultados de outros centros, esses dados contribuem para as crescentes evidências de que D2 função do receptor modula o comportamento social em humanos.
Recebido em fevereiro 23, 1999; revisões recebidas em julho 13 e agosto 27, 1999; aceito em setembro 2, 1999. Da Anxiety Disorders Clinic e da Brain Imaging Division, Instituto Psiquiátrico do Estado de Nova York; e o Departamento de Psiquiatria, Faculdade de Médicos e Cirurgiões da Universidade de Columbia, Nova York. Nenhuma reimpressão está disponível. Endereço correspondência para o Dr. Schneier, Ansiedade Disorders Clinic, Unidade 69, Instituto Psiquiátrico do Estado de Nova York, 1051 Riverside Dr., Nova York, NY 10032; [email protegido] (o email). Apoiado por doações da Sycamore Foundation e da Solvay Pharmaceuticals e pelo Prêmio Independent Scientist da NIMH MH-01603 ao Dr. Laruelle. Os autores agradecem a Kathy Rivera, Tami Edwards, Janine Rodenhiser, Ph.D., Suehee Chung, Mali Pratap, Ted Pozniakoff, Richard Weiss, Dan Schneider e Analea Arevalo pela assistência técnica.
FIGURA 1.
Dopamina D2 Potencial de Ligação a Receptores em Pacientes com Fobia Social Generalizada e Sujeitos de Comparação Saudável
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