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10 de dezembro de 2013
Descobertas publicadas no Jornal da doença de Parkinson
De acordo com a Fundação de Doença de Parkinson, até 60% dos indivíduos com doença de Parkinson (DP) apresentam depressão leve a moderada, que é freqüentemente subdiagnosticada. Não está claro se a depressão resulta de uma doença debilitante ou se reflete uma alteração anormal paralela no cérebro causada pela fisiopatologia da DP.
Uma hipótese é que a depressão na DP pode refletir a função da dopamina estriada prejudicada, mas investigações anteriores produziram resultados contraditórios. Ao examinar os cérebros de pacientes recém-diagnosticados que ainda não tomam medicamentos para DP, os pesquisadores finlandeses mostraram que o nível de depressão está inversamente relacionado à capacidade de sintetizar dopamina no estriado e o efeito é visto apenas no estriado esquerdo. Seus resultados são publicados na última edição do Jornal da Doença de Parkinson.
Depressão em pacientes com Parkinson pode reduzir a qualidade de vida e impedir atividades diárias, e aqueles com sintomas depressivos tendem a iniciar medicamentos para sintomas motores mais cedo do que aqueles que não estão deprimidos. O tratamento da depressão pode melhorar a qualidade de vida e o movimento, e medicamentos como os agonistas da dopamina têm efeitos antidepressivos em pacientes com DP.
No relatório atual, os pesquisadores usaram 18PET com fluorodopa para analisar dois grupos diferentes de pacientes com DP. Um grupo consistia em 15 de novo pacientes, o que significa que os pacientes foram recentemente diagnosticados com DP e que nunca tinham sido tratados com medicamentos para DP, como levodopa. A duração média da doença PD para esse grupo foi menor que 5 anos. Dois desses pacientes foram diagnosticados com depressão clínica.
No grupo de TP não medicados, os autores encontraram correlações negativas significativas entre os sintomas de depressão (medidos pelo Inventário de Depressão de Beck (BDI)) e a capacidade de síntese de dopamina (medida pela captação de FDOPA) no estriado esquerdo (putamen p = 0.002, caudado). p = 0.042). Nenhuma correlação significativa foi observada no estriado direito. Nem a gravidade nem o lado dos sintomas motores afetaram os achados.
Diferentes resultados foram encontrados em um grupo de pacientes com 20 com gravidade moderada da doença que já estavam sendo tratados com medicamentos para DP. A duração média da doença para esses pacientes foi de 5.6 anos e 90% estavam usando levodopa, 90%, um agonista da dopamina e 60%, um inibidor da MAO-B. Dez por cento também estavam em um antidepressivo. Neste grupo, não foram encontradas correlações significativas entre os escores do BDI e a captação regional de FDOPA no caudado ou no putâmen.
“Estudos anteriores sobre depressão e capacidade de síntese de dopamina no estriado utilizando 18A tomografia com Ffluorodopa produziu resultados inconsistentes, provavelmente refletindo uma heterogeneidade marcante na gravidade da doença e no histórico de medicação dos pacientes ”, diz o investigador principal Juho Joutsa, MD, da Divisão de Neurociências Clínicas do Hospital Universitário de Turku e da Universidade de Turku na Finlândia. "Os resultados devem ser interpretados para indicar uma ligação entre humor e dopamina, que pode ser observada em pacientes não medicados em estágio inicial, mas a relação também pode estar presente, mas mascarada, em pacientes mais avançados."
O estudo foi o primeiro usando 18Fluodopedia PET scan tecnologia para mostrar que a depressão foi associada com reduzida capacidade de síntese de dopamina apenas no lado esquerdo. No entanto, o Dr. Joutsa comenta que estudos usando ligantes transportadores de dopamina também relataram uma lateralização similar do efeito.
A DP é o segundo transtorno neurodegenerativo mais comum nos Estados Unidos, afetando aproximadamente um milhão de americanos e cinco milhões de pessoas em todo o mundo. Sua prevalência é projetada para dobrar por 2030. Os sintomas mais óbvios são relacionados ao movimento, como tremor involuntário e rigidez muscular. Sintomas não motores, como agravamento da depressão, ansiedade e distúrbios do sono, podem aparecer antes do início dos sintomas motores.
http://yottafire.com/2013/12/new-study-links-depression-newly-diagnosed-parkinsons-disease-patients-reduced-striatal-dopamine-synthesis/