Disfunção Sexual nos Estados Unidos: Prevalência e Preditores (1999)

COMENTÁRIOS: Este foi o primeira avaliação baseada na população de disfunção sexual no meio século desde Kinsey (1948) Eles pesquisaram uma seção transversal de homens, com idades entre 18-59. A pesquisa foi feita no 1992, o estudo publicado no 1999. Apenas 5% dos homens relataram disfunção erétil, e 5% relataram baixo desejo sexual. Compare isso com estudos de 2013-2015, onde as taxas para homens jovens são 30-54%. Algo mudou claramente.

Contribuição Original | 10 de fevereiro de 1999

Edward O. Laumann, PhD; Anthony Paik, MA; Raymond C. Rosen, PhD

[+] Afiliações do autor

RESUMO

As disfunções sexuais são caracterizadas por distúrbios no desejo sexual e nas alterações psicofisiológicas associadas ao ciclo de resposta sexual em homens e mulheres.¹ Apesar da crescente demanda por serviços clínicos e do impacto potencial desses transtornos nas relações interpessoais e na qualidade de vida,^2,3 dados epidemiológicos são relativamente escassos. Com base nos poucos estudos comunitários disponíveis, parece que as disfunções sexuais são altamente prevalentes em ambos os sexos, variando de 10% a 52% de homens e 25% a 63% de mulheres.^4- 6 Dados do Massachusetts Male Aging Study⁷ (MMAS) mostrou que 34.8% dos homens com 40 a 70 anos tinham disfunção erétil moderada a completa, que estava fortemente relacionada à idade, estado de saúde e função emocional. A disfunção erétil tem sido descrita como um importante problema de saúde pública por um Painel de Consenso do National Institutes of Health,⁸ que identificou uma necessidade urgente de dados populacionais sobre a prevalência, determinantes e consequências desse distúrbio. Menos ainda se sabe sobre a epidemiologia da disfunção sexual feminina.

O interesse profissional e público pela disfunção sexual foi recentemente desencadeado pelos desenvolvimentos em diversas áreas. Primeiro, grandes avanços ocorreram em nossa compreensão dos mecanismos neurovasculares da resposta sexual em homens e mulheres.^9- 11 Várias novas classes de drogas foram identificadas que oferecem um potencial terapêutico significativo para o tratamento da desordem erétil masculina,^12- 14 enquanto outros agentes foram propostos para desordens do desejo sexual e do orgasmo.^15,16 A disponibilidade desses medicamentos pode aumentar drasticamente o número de pacientes que procuram ajuda profissional para esses problemas. Os dados epidemiológicos seriam de valor óbvio no desenvolvimento de modelos adequados de distribuição de serviços e alocação de recursos. Além disso, a mudança de atitudes culturais e mudanças demográficas na população tem destacado a penetração de preocupações sexuais em todos os grupos étnicos e etários.

O presente estudo aborda estas questões, analisando dados sobre disfunção sexual do National Health and Social Life Survey (NHSLS), um estudo do comportamento sexual adulto nos Estados Unidos.¹⁷ Amostragem, coleta de dados e análise de resposta foram todos conduzidos sob condições altamente controladas. Esta fonte de dados única fornece informações abrangentes sobre os principais aspectos do comportamento sexual, incluindo problemas sexuais e disfunção, variáveis ​​de saúde e estilo de vida e preditores socioculturais. Análises prévias de disfunção sexual, usando dados do NHSLS, são limitadas, apresentando taxas básicas de prevalência entre características demográficas e indicadores de saúde e bem-estar gerais.¹⁷(pp368-374) O presente estudo, em contraste, usa técnicas multivariadas para estimar o risco relativo (RR) de disfunção sexual para cada característica demográfica, bem como para os principais fatores de risco.

Vistorias

O NHSLS, conduzido em 1992, é uma amostra de probabilidade nacional de 1410 homens e 1749 mulheres com idades entre 18 e 59 anos que vivem em famílias nos Estados Unidos. É responsável por cerca de 97% da população nessa faixa etária - cerca de 150 milhões de americanos. Isso exclui pessoas que vivem em alojamentos de grupo, como barracas, dormitórios de faculdade e prisões, bem como aqueles que não sabem inglês o suficiente para serem entrevistados. A taxa de conclusão da amostra foi superior a 79%. Verificações com outras amostras de alta qualidade (por exemplo, Pesquisa da População Atual do US Census Bureau) indicaram que o NHSLS teve sucesso em produzir uma amostra verdadeiramente representativa da população. Cada entrevistado foi entrevistado pessoalmente por entrevistadores experientes, que combinaram os entrevistados em vários atributos sociais, para uma entrevista com média de 90 minutos. Uma discussão extensa do desenho da amostra e avaliações da qualidade da amostra e dos dados são encontradas no livro de Laumann et al.¹⁷(pp35-73,549-605)

A disfunção sexual foi indexada neste estudo de acordo com os itens de resposta dicotômica 7, cada um medindo a presença de um sintoma ou problema crítico durante os últimos meses 12.¹⁷(p660) Itens de resposta incluídos: (1) sem desejo por sexo; (2) dificuldades de excitação (isto é, problemas de ereção em homens, dificuldades de lubrificação em mulheres); (3) incapacidade de atingir clímax ou ejaculação; (4) ansiedade sobre o desempenho sexual; (5) clímax ou ejacular muito rapidamente; (6) dor física durante a relação sexual; e (7) não encontrar sexo prazeroso. Os últimos itens 3 foram perguntados apenas aos entrevistados que eram sexualmente ativos durante o período anterior ao 12-mês. Juntos, esses itens cobrem as principais áreas problemáticas abordadas no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quarto edição¹ classificação de disfunção sexual. Autorrelatos sobre disfunções sexuais, especialmente em entrevistas presenciais, estão sujeitos a vieses de subnotificação decorrentes de preocupações pessoais com a estigmatização social. Além disso, pode haver desvios sistemáticos na subnotificação relacionados a atributos particulares dos respondentes. Por exemplo, mulheres mais velhas ou menos instruídas ou homens hispânicos mais jovens podem relutar mais em relatar problemas sexuais. A falta de privacidade durante as entrevistas também pode resultar em subnotificação. No entanto, as análises (não relatadas aqui) indicam que os vieses de relatório devido à falta de privacidade são insignificantes nos dados do NHSLS.¹⁷(pp564-570)

Uma análise de classe latente (LCA) foi usada para avaliar o agrupamento sindrômico de sintomas sexuais individuais. A análise de classe latente é um método estatístico adequado para agrupar dados categóricos em classes latentes^18,19 e tem várias aplicações médicas, como avaliação de sistemas de diagnóstico^20- 23 e geração de estimativas epidemiológicas usando dados de sintomas.^24,25 A análise de classe latente testa se uma variável latente, especificada como um conjunto de classes mutuamente exclusivas, explica a covariação observada entre variáveis ​​manifestas e categóricas. Uma discussão mais detalhada sobre este método está disponível mediante solicitação dos autores. Como os critérios diagnósticos para distúrbios da disfunção sexual envolvem um complexo de sintomas, usamos a ACV para agrupar os sintomas em categorias. Essas categorias, então, representam uma tipologia de distúrbios para disfunção sexual encontrada na população dos EUA, indicando tanto a prevalência quanto os tipos de sintomas.

Analisamos apenas os respondentes que reportaram pelo menos o parceiro 1 no período anterior do 12-mês. Os entrevistados que estavam sexualmente inativos durante este período foram excluídos. Este procedimento pode limitar nossos resultados porque os entrevistados excluídos podem ter evitado o sexo por causa de problemas sexuais. No entanto, esse procedimento foi necessário para garantir que cada respondente respondesse a todos os itens do sintoma, uma vez que os itens da 3 eram solicitados apenas para respondentes sexualmente ativos. Um total de homens 139 e mulheres 238 foram excluídos nesta base. Homens excluídos eram mais propensos a ser solteiros e ter níveis mais baixos de educação. Esperamos que isso impeça nossas estimativas de prevalência de disfunção sexual para baixo, já que homens sexualmente inativos geralmente relatam taxas mais altas de sintomas. As mulheres excluídas tendem a ser mais velhas e solteiras. A exclusão dessas mulheres provavelmente enviesará nossas estimativas da prevalência da disfunção sexual para cima, uma vez que essas mulheres tenderam a relatar taxas mais baixas.

As análises realizadas neste estudo foram feitas por meio de regressão logística e regressão logística multinomial. Para avaliar a prevalência de sintomas em todas as características demográficas, realizamos regressões logísticas para cada sintoma. Essa abordagem produziu odds ratios ajustados (ORs), que indicam as chances de que membros de um determinado grupo social (por exemplo, nunca se casaram) relataram o sintoma em relação a um grupo de referência (por exemplo, atualmente casado), enquanto controlam outras características demográficas. As características demográficas incluíram idade, estado civil, nível de realização educacional, raça e etnia do entrevistado. Em seguida, enquanto controlamos essas características, estimamos os ORs ajustados usando regressões logísticas multinomiais para 3 conjuntos de fatores de risco, cada um modelado separadamente de uma maneira não aninhada. Os fatores de risco associados à saúde e ao estilo de vida incluem consumo de álcool, contração anterior de doenças sexualmente transmissíveis (DST), presença de sintomas do trato urinário, circuncisão, estado de saúde e experiência de problemas emocionais ou relacionados ao estresse. As variáveis ​​de status social incluíram mudança no nível de renda e orientação normativa, indexada pelo quão liberal ou conservador foram as atitudes dos entrevistados em relação ao sexo. Fatores de risco associados à experiência sexual incluíram o número de parceiros sexuais ao longo da vida, frequência de sexo, com que frequência os entrevistados pensam sobre sexo, frequência de masturbação, contato do mesmo sexo e experiência em eventos potencialmente traumáticos, como contato adulto-criança, contato sexual forçado, assédio sexual e aborto. Por fim, realizamos um conjunto de regressões logísticas que utilizaram as categorias de disfunção sexual como variáveis ​​preditoras. Esses modelos mediram a associação entre experiências de categorias de disfunção e concomitantes de qualidade de vida, que incluíam estar satisfeito pessoalmente e nos relacionamentos. Enfatizamos que resultados concomitantes não podem ser causalmente relacionados como resultado de disfunção sexual. As análises das classes latentes foram realizadas usando a análise da estrutura latente de máxima verossimilhança.²⁶ Todas as regressões logísticas utilizaram a versão STATA 5.0.²⁷ Informações sobre construção de variáveis, métodos de ACV e qualidade de dados estão disponíveis pelos autores.

Prevalência de Problemas Sexuais

O uso dos dados do NHSLS permite calcular as estimativas nacionais de prevalência de problemas sexuais para mulheres e homens adultos. Embora os dados do NHSLS sobre sintomas críticos não constem uma definição clínica de disfunção sexual, sua prevalência fornece informações importantes sobre sua extensão e distribuição diferencial entre a população dos EUA. tabela 1 e tabela 2 analisar os problemas sexuais prevalentes em características demográficas selecionadas. Para as mulheres, a prevalência de problemas sexuais tende a diminuir com o aumento da idade, exceto para aqueles que relatam problemas de lubrificação. O aumento da idade para os homens está positivamente associado à experiência de problemas de ereção e falta de desejo por sexo. A coorte mais velha de homens (idades de 50-59 anos) é mais que 3 vezes mais propensos a ter problemas de ereção (95% intervalo de confiança [IC], 1.8-7.0) e relatar baixo desejo sexual (95% CI, 1.6-5.4 ) em comparação com homens de 18 a 29 anos. A prevalência de problemas sexuais também varia significativamente em todo estado civil. Os status pré-marital e pós-marital (divorciado, viúvo ou separado) estão associados a um risco elevado de ter problemas sexuais. As mulheres não casadas são aproximadamente 112 mais propensas a ter problemas de clímax (95% CI, 1.0-2.1 e 1.2-2.3, respectivamente) e ansiedade sexual (95% CI, 1.0-2.4 e 1.1-2.4, respectivamente) do que as mulheres casadas. Da mesma forma, homens não casados ​​relatam taxas significativamente mais altas para a maioria dos sintomas de disfunção sexual do que homens casados. Assim, mulheres e homens casados ​​correm menos risco de apresentar sintomas sexuais do que seus colegas não casados.

Alto nível de escolaridade é negativamente associado à experiência de problemas sexuais em ambos os sexos. Essas diferenças são especialmente marcantes entre as mulheres que não têm diplomas do ensino médio e aqueles que têm diplomas universitários. Controlando outras características demográficas, as mulheres que se formaram na faculdade têm aproximadamente metade da probabilidade de experimentar baixo desejo sexual (95% CI, 0.3-0.8), problemas de atingir o orgasmo (95% CI, 0.3-0.7), dor sexual (95% IC, 0.3-1.0) e ansiedade sexual (95% CI, 0.3-1.0) como mulheres que não se formaram no ensino médio. Graduados universitários do sexo masculino têm apenas dois terços (95% CI, 0.4-1.0) como probabilidade de relatarem o clímax muito cedo e metade da probabilidade de relatar sexo não prazeroso (95% CI, 0.2-0.9) e ansiedade sexual (95% CI, 0.3- 0.8) do que os homens que não têm diplomas do ensino médio. No geral, mulheres e homens com menor nível educacional relatam uma experiência sexual menos prazerosa e aumentaram os níveis de ansiedade sexual.

A associação entre raça e etnia e problemas sexuais é mais variável. As mulheres negras tendem a ter taxas mais altas de desejo sexual baixo e experimentam menos prazer em comparação com as mulheres brancas, que têm mais probabilidade de ter dor sexual do que as mulheres negras. Mulheres hispânicas, em contraste, consistentemente relatam taxas mais baixas de problemas sexuais. Diferenças entre homens não são tão marcantes, mas são geralmente consistentes com o que as mulheres experimentam. De fato, embora os efeitos de raça e etnia sejam bastante modestos entre os dois sexos, os negros parecem mais propensos a ter problemas sexuais, enquanto os hispânicos são menos propensos a ter problemas sexuais, em todas as categorias de disfunção sexual.

Análise de classe latente

Os resultados da ACV permitem analisar fatores de risco e concomitantes de qualidade de vida em relação a categorias de disfunção sexual, em vez de sintomas individuais. Análises apresentadas em tabela 3, tabela 4 e tabela 5 use os resultados do LCA em vez de sintomas individuais. Esses resultados indicam que o agrupamento dos sintomas de acordo com a síndrome pode ser representado por 4 categorias tanto para mulheres quanto para homens. A análise de classe latente também estima o tamanho de cada classe como uma proporção da amostra total, um resultado correspondente à prevalência de categorias de disfunção sexual na população dos Estados Unidos. Por fim, o LCA identifica os sintomas de cada classe, indicando a probabilidade de os respondentes daquela classe apresentarem determinado sintoma, fornecendo aos pesquisadores informações sobre quais elementos caracterizam cada categoria. Embora não seja equivalente ao diagnóstico clínico, esta abordagem oferece uma representação estatística da disfunção sexual.

Para as mulheres, as categorias 4 identificadas pela ACV correspondem, grosso modo, aos principais distúrbios da disfunção sexual, delineados pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quarta Edição.¹ Estes incluem um grupo não afectado (prevalência 58%), uma baixa categoria de desejo sexual (prevalência 22%), uma categoria para problemas de excitação (prevalência 14%) e um grupo com dor sexual (prevalência 7%). Da mesma forma, uma grande proporção de homens (70% de prevalência) constitui uma população não afetada. As restantes categorias consistem em ejaculação precoce (prevalência 21%), disfunção eréctil (prevalência 5%) e baixo desejo sexual (prevalência 5%). No geral, os resultados da ACV mostram que a prevalência total de disfunção sexual é maior para mulheres do que para homens (43% vs 31%).

Fatores de Risco

tabela 3 e tabela 4 apresentam regressões logísticas multinomiais em categorias de disfunção sexual. ORs ajustadas indicam o risco relativo de experimentar uma dada categoria de disfunção sexual vs não relatar nenhum problema para cada fator de risco, enquanto controla outras características. Com relação aos fatores de risco de saúde e estilo de vida, aqueles que experimentam problemas emocionais ou relacionados ao estresse são mais propensos a experimentar disfunções sexuais definidas em cada uma das categorias. Em contraste, os problemas de saúde afetam as mulheres e os homens de maneira diferente. Homens com problemas de saúde têm risco elevado para todas as categorias de disfunção sexual, enquanto este fator é associado apenas à dor sexual para mulheres. A presença de sintomas do trato urinário parece ter impacto apenas na função sexual (por exemplo, distúrbios de excitação e dor para mulheres ou disfunção erétil para homens). Finalmente, ter tido uma DST, moderado a alto consumo de álcool, e a circuncisão geralmente não resulta em aumento das chances de experimentar disfunção sexual.

Variáveis ​​de status social, que medem a posição socioeconômica e normativa de um indivíduo em relação a outras pessoas, avaliam como a posição sociocultural afeta a função sexual. A deterioração da posição econômica, indexada pela queda da renda familiar, geralmente está associada a um aumento modesto no risco de todas as categorias de disfunção sexual para mulheres, mas apenas disfunção erétil para homens. A orientação normativa não parece ter qualquer impacto na disfunção sexual das mulheres; homens com atitudes liberais em relação ao sexo, em contraste, têm aproximadamente 134 vezes mais probabilidade de sofrer ejaculação precoce (IC 95%, 1.2-2.5).

Finalmente, vários aspectos da experiência sexual resultam em um risco aumentado de disfunção sexual. A história sexual, indicada por ter mais de 5 parceiros na vida e por práticas de masturbação, não aumenta o risco relativo para mulheres ou homens. Mulheres com baixa atividade sexual ou interesses, no entanto, têm risco elevado para baixo desejo sexual e distúrbios de excitação. Os homens não exibem associações semelhantes. O impacto de eventos sexuais potencialmente traumáticos é marcadamente diferente para mulheres e homens. As mulheres entrevistadas que relatam qualquer atividade do mesmo sexo não apresentam maior risco de disfunção sexual, enquanto os homens o são. Os homens que relatam qualquer atividade do mesmo sexo têm duas vezes mais probabilidade de experimentar a ejaculação precoce (95% CI, 1.2-3.9) e baixo desejo sexual (95% CI, 1.1-5.7) do que os homens que não o fizeram. O distúrbio da excitação parece estar altamente associado em mulheres que sofreram vitimização sexual através do contato adulto-criança ou contato sexual forçado. Da mesma forma, vítimas do contato adulto-criança do sexo masculino têm maior probabilidade de apresentar disfunção erétil (3% CI, 95-1.5) e aproximadamente 6.6 maior probabilidade de sofrer ejaculação precoce (2% CI, 95-1.2) e baixo desejo sexual (2.9% CI, 95-1.1) do que aqueles que não foram vítimas de contato adulto-criança. Finalmente, os homens que agrediram sexualmente as mulheres têm maior probabilidade de relatar disfunção erétil (4.6% CI, 312-95). De fato, atos sexuais traumáticos continuam a exercer efeitos profundos no funcionamento sexual, alguns efeitos que duram muitos anos além da ocorrência do evento original.

Concomitantes de Qualidade de Vida

A experiência da disfunção sexual está altamente associada a uma série de experiências e relações pessoais insatisfatórias. tabela 5 destaca as associações de categorias de disfunção sexual com satisfação emocional e física com parceiros sexuais e com sentimentos de felicidade geral. No entanto, nenhuma ordem causal deve ser assumida, uma vez que os indicadores de qualidade de vida são resultados concomitantes da disfunção sexual. Para as mulheres, todas as categorias de disfunção sexual - baixo desejo sexual, distúrbio da excitação, dor sexual - têm fortes associações positivas com baixos sentimentos de satisfação física e emocional e baixos sentimentos de felicidade. Semelhante às mulheres, os homens com disfunção erétil e baixa experiência de desejo sexual diminuíram a qualidade de vida, mas aqueles com ejaculação precoce não são afetados. Em resumo, a experiência de disfunção sexual geralmente está associada à baixa qualidade de vida; no entanto, esses resultados negativos parecem ser mais extensos e possivelmente mais graves para as mulheres do que para os homens. Num exame do comportamento de procura de ajuda (análise não mostrada aqui, mas disponível a pedido), descobrimos que cerca de 10% e 20% destes homens e mulheres atingidos, respectivamente, procuraram consulta médica para os seus problemas sexuais.

Fatores demográficos como a idade são fortemente preditivos de dificuldades sexuais, particularmente disfunção erétil. Problemas sexuais são mais comuns entre mulheres jovens e homens mais velhos. Vários fatores podem explicar essas taxas diferenciais. Como as mulheres jovens são mais propensas a ser solteiras, suas atividades sexuais envolvem taxas mais altas de rotatividade de parceiros, bem como períodos periódicos de inatividade sexual. Essa instabilidade, aliada à inexperiência, gera encontros sexuais estressantes, fornecendo a base para a dor e a ansiedade sexuais. Os homens jovens não são afetados da mesma forma. Os homens mais velhos são mais propensos a ter problemas para manter ou alcançar uma ereção, bem como a falta de interesse em sexo. Baixo interesse sexual e problemas de ereção são distúrbios dependentes da idade, possivelmente resultantes de alterações fisiológicas associadas ao processo de envelhecimento. De fato, nossos resultados são consistentes com aqueles gerados pelo MMAS, que determinaram que 9.6% de sua amostra apresentou impotência completa e mostrou uma forte associação de idade aumentando de 5% para 15% entre as idades 40 e 70.⁷

Outros fatores, como saúde precária e estilo de vida, são diferencialmente preditivos entre os grupos demográficos. Embora o estado não-conjugado esteja associado a um bem-estar geral mais baixo, parte do maior risco de disfunção sexual provavelmente decorre de diferenças no estilo de vida sexual. Da mesma forma, riscos elevados associados à baixa escolaridade e ao status de minoria atestam o fato de que indivíduos com melhor nível educacional são mais saudáveis ​​e possuem estilos de vida que são menos estressantes física e emocionalmente. Para entender os fatores que predispõem os indivíduos à disfunção sexual, devemos analisar os fatores de risco.

Os dados do NHSLS indicam que problemas emocionais e relacionados ao estresse entre mulheres e homens geram risco elevado de dificuldades sexuais em todas as fases do ciclo de resposta sexual. Enquanto alertamos que a ordem causal dessa relação é incerta, esses resultados sugerem que os distúrbios psicossociais afetam o funcionamento sexual. Isto não implica que o impacto da má saúde seja negligenciável; na verdade, o oposto é demonstrado desde que a idade, problemas de saúde e infecções do trato urinário resultam em risco elevado de sofrer disfunção sexual. Em vez disso, tanto os estados fisiológicos quanto os psicológicos são fatores independentes que afetam o funcionamento sexual.

Dada a saliência do sofrimento emocional na disfunção sexual, examinamos as fontes subjacentes de estresse psicossocial: status social e trauma sexual. Os dados do NHSLS sugerem claramente que a deterioração da posição social afeta negativamente o funcionamento sexual. A deterioração da situação econômica induz níveis mais elevados de estresse, o que, por sua vez, afeta o funcionamento sexual, um resultado mais difundido entre as mulheres do que os homens. Pesquisas futuras devem ser direcionadas para mapear a distribuição social do sofrimento emocional.

Com relação a experiências sexuais possivelmente traumáticas, nossos achados são complexos e mostram diferenças distintas entre os sexos, mas fornecem evidências claras de que essas experiências são fontes de estresse psicossocial. Primeiro, descobrimos que o impacto da atividade do mesmo sexo é relevante para homens, mas não para mulheres. A fonte dessa diferença pode estar enraizada no significado subjetivo desses atos sexuais, porque muitos encontros homem-macho envolveram o contato entre adultos e crianças. Devemos observar que esses resultados avaliam o impacto de instâncias históricas de atividade entre pessoas do mesmo sexo, não a relação entre homossexualidade e problemas sexuais. Da mesma forma, os indicadores de vitimização sexual mostram fortes efeitos em pessoas de ambos os sexos. Para as mulheres, o contato adulto-criança ou sexo forçado, ambos geralmente perpetrados por homens, resulta em maior risco de sofrer distúrbios de excitação. Estes resultados apoiam a visão de que os traumas sexuais induzem perturbações psicossociais duradouras, que acabam por afetar o funcionamento sexual.²⁸ Da mesma forma, os homens que foram tocados sexualmente antes da puberdade também são mais propensos a experimentar todas as categorias de disfunção sexual. Em suma, vítimas femininas e masculinas de contato sexual indesejado exibem mudanças de longo prazo no funcionamento sexual.

Embora a relação causal entre os concomitantes da qualidade de vida e a disfunção sexual também continue por ser investigada, as fortes associações observadas nos dados da NHSLS sugerem que a disfunção sexual é um problema de saúde pública, em grande parte não investigado, mas significativo. Recentes avanços na terapia da disfunção erétil podem aumentar a qualidade de vida de alguns homens. No entanto, como o baixo bem-estar está fortemente associado a problemas sexuais femininos, os pesquisadores devem se concentrar em identificar as conseqüências desses problemas, bem como desenvolver terapias apropriadas. Com a população afetada raramente recebendo tratamento médico para disfunção sexual, os esforços de prestação de serviços devem ser aumentados para atingir populações de alto risco.

Este relatório fornece a primeira avaliação populacional de disfunção sexual no meio século desde que Kinsey et al.^29,30 Os resultados do NHSLS indicam que os problemas sexuais são difundidos na sociedade e são influenciados tanto por fatores relacionados à saúde quanto psicossociais. O papel deste último implica que eventos indutores de estresse, devido a fontes individuais ou sociais, podem afetar o funcionamento sexual em homens e mulheres. Diferentes padrões de disfunção sexual foram observados em relação a sexo, idade e grupos demográficos, destacando a necessidade de mais pesquisas sobre mecanismos etiológicos. Com a forte associação entre disfunção sexual e qualidade de vida prejudicada, esse problema merece reconhecimento como um importante problema de saúde pública.

REFERÊNCIAS