Função Sexual em 16 para 21-Year-Olds na Grã-Bretanha (2016)

COMENTÁRIOS YBOP:

Este estudo relatou as seguintes taxas de problemas de funcionamento sexual em homens de 16-21 anos de idade (dados de 2010-2012):

• Falta interesse em fazer sexo: 10.5%
• Dificuldade em atingir o clímax: 8.3%
• Dificuldade em conseguir ou manter uma ereção: 7.8%

As taxas acima são significativamente maior do que os relatados antes do advento do internet. Por exemplo, as taxas de disfunção erétil para homens com menos de 40 anos foram consistentemente relatadas como 2% em estudos realizados antes do ano 2000. Nos 1940s, o Relatório de Kinsey concluído que a prevalência de ED foi menos de 1% em homens com menos de 30 anos. As taxas de ED para homens 21 provavelmente estão mais próximas de 1%. Se estas taxas 6-8 de um ano forem precisas, indicaria um aumento de 400% -800% nas taxas de ED para homens de 16-21! Dito isso, as taxas deste estudo são consideravelmente mais baixas do que vários outros estudos recentes sobre homens jovens (especialmente taxas de DE). Veja esta revisão para muitos mais detalhes e estudos: Pornografia na Internet está causando disfunções sexuais? Uma revisão com relatórios clínicos (2016).

Alguns fatores podem ser responsáveis ​​pela subnotificação de problemas sexuais masculinos:

1) Como os dados foram coletados:

“Os participantes foram entrevistados em casa por um entrevistador treinado, usando uma combinação de entrevista pessoal assistida por computador e auto-entrevista assistida por computador (CASI) para as questões mais sensíveis”

É bem possível que os adolescentes não fiquem totalmente abertos em uma entrevista cara a cara em casa. Estudos recentes que encontraram taxas mais altas de problemas sexuais em jovens foram pesquisas online anônimas. Por exemplo, este Estudo 2014 sobre adolescentes canadenses relataram que 53.5% de homens com 16-21 apresentaram sintomas indicativos de um problema sexual. A disfunção erétil foi a mais comum (27%), seguida por baixo desejo sexual (24%) e problemas com orgasmo (11%).

2) O estudo coletou seus dados entre agosto de 2010 e setembro de 2012. Isso é de 6 a 8 anos atrás. Estudos relatando um aumento significativo na DE juvenil apareceram pela primeira vez em 2011.

3) Muitos dos outros estudos usaram o IIEF-5 ou IIEF-6, que avalia problemas sexuais em uma escala, ao contrário do simples sim or não (nos últimos meses 3) empregado no trabalho atual.

Journal of Adolescent Health

Disponível on-line 3 agosto 2016

Kirstin R. Mitchell, Ph.D.^{a, b,,} ,Rebecca Geary, Ph.D.^c, Cynthia Graham, Ph.D.^d, Soazig Clifton^c, Catherine H. Mercer, Ph.D.^c, Ruth Lewis, Ph.D.^{a, e}, Wendy Macdowall, M.Sc.^a, Jessica Datta, M.Sc.^a, Anne M. Johnson, MD^c, Kaye WellingsFRCOG^a

doi: 10.1016 / j.jadohealth.2016.05.017

Sumário

Propósito

A preocupação com a sexualidade dos jovens está focada na necessidade de prevenir resultados prejudiciais, como infecções sexualmente transmissíveis e gravidez não planejada. Embora o benefício de uma perspectiva mais ampla seja reconhecido, os dados sobre outros aspectos da sexualidade, particularmente a função sexual, são escassos. Procuramos abordar essa lacuna medindo a prevalência de problemas de função sexual na população, busca de ajuda e evitação de sexo em jovens.

Métodos

Um estudo de amostragem de probabilidade estratificada transversal (Natsal-3) de mulheres e homens 15,162 na Grã-Bretanha (taxa de resposta: 57.7%), usando auto-entrevistas assistidas por computador. Os dados vêm de 1875 (71.9%) sexualmente ativos e 517 sexualmente inativos (18.7%), participantes com idade entre 16 e 21 anos. As medidas foram itens únicos de uma medida validada de função sexual (o Natsal-SF).

Resultados

Entre os participantes sexualmente ativos de 16 a 21 anos de idade, 9.1% dos homens e 13.4% das mulheres relataram um problema sexual angustiante com duração de 3 meses ou mais no último ano. O mais comum entre os homens era chegar ao clímax rápido demais (4.5%), e entre as mulheres era a dificuldade de chegar ao clímax (6.3%). Pouco mais de um terço (35.5%) dos homens e 42.3% das mulheres que relataram um problema procuraram ajuda, mas raramente de fontes profissionais. Entre aqueles que não fizeram sexo no último ano, apenas> 10% dos homens e mulheres jovens disseram que evitaram sexo por causa de dificuldades sexuais.

Conclusões

Problemas angustiantes de função sexual são relatados por uma minoria considerável de jovens sexualmente ativos. A educação é necessária, e o aconselhamento deve estar disponível, para evitar que a falta de conhecimento, ansiedade e vergonha se desenvolvam em dificuldades sexuais ao longo da vida.

Palavras-chave

• Jovens;
• Início da idade adulta;
• Problemas de função sexual;
• Disfunção sexual;
• Bem-estar sexual;
• Ajudar a procurar;
• Evitar o sexo;
• Prevalência;
• Inquérito Populacional

Implicações e Contribuição

Esses dados nacionalmente representativos da Grã-Bretanha mostram que problemas angustiantes de função sexual não são incomuns em pessoas jovens (com idade de 16 a 21 anos). Nos serviços de educação sexual e saúde sexual, os profissionais precisam reconhecer a importância do bem-estar sexual e oferecer oportunidades para os jovens levantarem e discutirem suas preocupações.

O interesse profissional no comportamento sexual dos jovens é mais frequentemente motivado pela preocupação em prevenir os danos do sexo, principalmente gravidez não planejada e transmissão de infecções sexualmente transmissíveis (IST) [1], [2] e [3] e, cada vez mais, sexo não consensual. O trabalho qualitativo sugere que os próprios jovens estão igualmente preocupados com questões que afetam seu bem-estar sexual. Eles podem estar ansiosos sobre sua orientação sexual ou identidade [4], sentir pressão social para consentir com atividades que eles não gostam ou achar doloroso [5]ou lutar contra normas que dificultam admitir experiências que são menos que ideais [6] e [7].

Embora as questões sobre volição, identidade sexual e reputação sexual tenham sido bem documentadas, menos se sabe sobre os problemas que os jovens podem ter com a resposta e função sexual. Isso ocorre em parte porque os problemas de função sexual são considerados mais relevantes para os adultos mais velhos. A função sexual é definida como a capacidade de um indivíduo de responder sexualmente ou de sentir prazer sexual [8] e problemas de função sexual são aqueles que interferem neles. Os estudos de prevalência populacional de problemas de função sexual geralmente incluem participantes tão jovens quanto 16 ou 18 anos, mas geralmente usam categorias de idade amplas, até 29 anos [9] e raramente fornecem detalhes específicos sobre jovens em anos 24 [10], [11] e [12]. Poucos estudos se concentraram especificamente no início da idade adulta, e geralmente não usaram dados representativos nacionais [13] e [14].

Há um crescente reconhecimento de que a saúde sexual deve ser considerada amplamente [15] e [16]e a definição holística endossada pela OMS - “um estado de bem-estar físico, emocional, mental e social em relação à sexualidade” [17]Está constantemente ganhando dinheiro. Nos jovens, a saúde sexual inclui “contribuições positivas do desenvolvimento da sexualidade, bem como a aquisição de habilidades pertinentes para evitar resultados sexuais adversos” [18]. Há evidências de que as metas relacionadas à satisfação sexual e ao prazer moldam as práticas de tomada de risco e de redução de riscos [16] e [19]. Por exemplo, receia-se que o funcionamento erétil entre homens jovens contribua para a resistência ao uso de preservativos [20] e para uso inconsistente [21]. A boa saúde sexual em adolescentes está associada a comportamentos de redução de risco, como uso de preservativo e abstinência sexual [18]e a função sexual em adultos é inversamente associada ao comportamento de risco [22]. Intervenções que salvaguardam o prazer podem, portanto, ser mais eficazes do que aquelas que ignoram este aspecto. [16] e [23]. A atual falta de dados sobre a função sexual em jovens limita os esforços para abordar a saúde sexual de forma holística e reforça a crença de que a função sexual e o bem-estar são menos relevantes para intervenções de prevenção direcionadas aos jovens. [1] e [24].

Relatamos anteriormente a prevalência de problemas de função sexual em adultos com idade entre 16 e 74 usando dados da terceira Pesquisa Nacional sobre Atitudes Sexuais e Estilos de Vida (Natsal-3). [22]. Aqui, usamos este mesmo conjunto de dados para abordar a lacuna nos dados empíricos sobre problemas de função sexual (incluindo aqueles que causam sofrimento), ajuda na busca sobre a vida sexual de alguém e evitação do sexo por causa de problemas, em jovens de 16 a 21 anos na Grã-Bretanha.

De Depósito

Participantes e procedimento

Apresentamos dados de participantes de 16 a 21 anos de idade no Natsal-3, uma pesquisa de amostra de probabilidade estratificada de 15,162 homens e mulheres com idades entre 16 e 74 anos na Grã-Bretanha, entrevistados entre setembro de 2010 e agosto de 2012. Nosso foco é o início da idade adulta período e os estágios iniciais da carreira sexual antes que os jovens “se acomodem” em parcerias de longo prazo e hábitos sexuais. Usamos um desenho de amostra probabilística de múltiplos estágios, agrupados e estratificados, com o UK Postcode Address File como base de amostragem e setores de código postal (n = 1,727) selecionados como unidade primária de amostragem. Dentro de cada unidade primária de amostragem, 30 ou 36 endereços foram selecionados aleatoriamente e, dentro de cada família, um adulto elegível foi selecionado usando uma grade de Kish. Depois de ponderar para ajustar as probabilidades desiguais de seleção, a amostra do Natsal-3 foi amplamente representativa da população britânica, conforme descrito pelos números do Censo de 2011 [25].

Os participantes foram entrevistados em casa por um entrevistador treinado, usando uma combinação de auto-entrevista assistida por computador face a face e assistida por computador (CASI) para as questões mais sensíveis. O entrevistador estava presente e disponível para ajudar enquanto os participantes completavam o CASI, mas não viam as respostas. No final das seções do CASI, as respostas eram “travadas” no computador e inacessíveis ao entrevistador. A entrevista durou cerca de uma hora e os participantes receberam £ 15 como um sinal de agradecimento. O instrumento de pesquisa foi submetido a testes e testes cognitivos completos [26].

A taxa de resposta global foi de 57.7% de todos os endereços elegíveis (64.8% entre os participantes com idade entre 16 e 44 anos). A taxa de cooperação (proporção de respondentes em endereços elegíveis em que o contato foi feito concordando em participar da pesquisa) foi de 65.8%. Detalhes da metodologia da pesquisa são publicados em outro lugar [25] e [27]. O Natsal-3 foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Oxfordshire A. Os participantes forneceram consentimento verbal para entrevistas.

As medidas adotadas

Os participantes que relataram sexo vaginal, oral ou anal com um ou mais parceiros no ano passado foram classificados como "sexualmente ativos" e questionados se haviam experimentado alguma de uma lista de oito dificuldades com sua vida sexual com duração de 3 meses ou mais no passado ano. Estes eram falta de interesse em fazer sexo, falta de prazer no sexo, sentiam-se ansiosos durante o sexo, sentiam dor física como resultado do sexo, não sentiam excitação ou excitação durante o sexo, não atingiam o clímax (experimentavam um orgasmo) ou demoravam muito chegar ao clímax apesar da sensação de excitação ou excitação, atingir o clímax (ter um orgasmo) mais rapidamente do que você gostaria, ter uma vagina desconfortavelmente seca (apenas para mulheres) e ter problemas para obter ou manter uma ereção (apenas para homens) . Para cada item, eles endossaram (responderam sim), os participantes foram questionados sobre como se sentiam sobre o problema (opções de resposta: nem um pouco angustiado; um pouco angustiado; bastante angustiado; muito angustiado). Também perguntamos há quanto tempo eles experimentavam a dificuldade e com que frequência os sintomas ocorriam (dados não apresentados neste artigo).

Todos os participantes com experiência sexual (aqueles que já tiveram uma experiência sexual), independentemente de sua atividade sexual no último ano, foram solicitados a avaliar sua vida sexual em geral, incluindo se eles haviam evitado sexo por causa de dificuldades sexuais experimentadas por eles próprios ou seu parceiro (concordo totalmente, concordo, não concordo nem discordo, discordo, discordo totalmente). Os participantes que concordaram fortemente ou concordaram foram apresentados à mesma lista de problemas e solicitados a indicar quais, se houver, os fizeram evitar o sexo. As opções de resposta adicionais foram as seguintes: “meu parceiro teve uma (ou mais) dificuldade sexual” e “nenhuma dessas coisas me fez evitar o sexo”. Várias respostas foram permitidas. Os participantes também foram questionados se eles se sentiam angustiados ou preocupados com sua vida sexual, usando uma escala Likert de cinco pontos. Por fim, perguntou-se aos participantes se haviam procurado ajuda ou aconselhamento sobre sua vida sexual em alguma lista de fontes no último ano e, em caso afirmativo, selecionar todas as opções aplicáveis. Essas opções foram posteriormente agrupadas como membro da família / amigo, mídia / autoajuda (inclui sites de informações e suporte na internet; livros de autoajuda / folhetos informativos; grupos de autoajuda; linha de apoio) e profissional (inclui clínico geral / família médico; saúde sexual / medicina geniturinária / clínica de DST; psiquiatra ou psicólogo; conselheiro de relacionamento; outro tipo de clínica ou médico), ou não procurou qualquer ajuda. Esses itens vêm do Natsal-SF; uma medida da função sexual especificamente projetada e validada para uso nesta e em outras pesquisas de prevalência populacional. A medida Natsal-SF de 17 itens tem bom ajuste (índice de ajuste comparativo = 963; índice de Tucker Lewis = 951; raiz quadrada média do erro de aproximação = 064), pode discriminar entre grupos clínicos e gerais da população e tem um bom teste –Retomar confiabilidade (r = .72) [22] e [28].

Análise estatística

Todas as análises foram feitas usando as funções de pesquisa complexa do Stata (versão 12; StataCorp LP, College Station, TX) para contabilizar a ponderação, agrupamento e estratificação dos dados. A análise foi restrita a todos os homens e mulheres sexualmente experientes com idade entre 16 e 21 anos. A não resposta ao item no Natsal-3 foi baixa (quase sempre <5% e, frequentemente, 1% –3%), então os pacientes com dados ausentes foram excluídos da análise. Entre os participantes sexualmente ativos (aqueles que relataram pelo menos um parceiro sexual no ano anterior à entrevista), apresentamos estatísticas descritivas para relatos de problemas de função sexual (com duração de 3 ou mais meses no último ano), e a proporção que sofreram com o problema. Também relatamos a proporção que procura ajuda de uma variedade de fontes, estratificada por relatar um ou mais problemas de função sexual. Para participantes que não foram sexualmente ativos no último ano, relatamos estatísticas descritivas para três resultados: satisfação sexual, angústia com a vida sexual e evitação do sexo por causa de uma dificuldade sexual.

Resultados

A maioria dos homens e mulheres (72%) com idade entre 16 e 21 relataram ter um ou mais parceiros sexuais no último ano e, portanto, foram categorizados como sexualmente ativos (homens 854 e mulheres 1,021). tabela 1 mostra a proporção desses homens que relataram cada um dos oito problemas de função sexual com duração de 3 meses ou mais no último ano. Um terço desses homens (33.8%) experimentou um ou mais problemas de função sexual (primeira coluna do tabela 1) e 9.1% relataram um ou mais problemas perturbadores da função sexual (segunda coluna); implicando que entre os homens que relataram um ou mais problemas, pouco mais de um quarto (26.9%) se sentiu angustiado (terceira coluna).

Tabela 1.

Experiência de problemas de função sexual e angústia sobre esses problemas, entre homens jovens sexualmente ativos, com idade entre 16 e 21 anos

CI = intervalo de confiança.

a

Denominador varia para cada problema de função sexual individual nesta coluna. O denominador ponderado e não ponderado listado é para aqueles que tiveram um ou mais desses problemas.

Opções de mesa

Entre os homens, chegar ao clímax muito rápido foi o problema mais comum (13.2%). Pouco mais de um terço dos homens com esse problema (34.2%) se sentiu angustiado com isso, tornando-o o problema angustiante mais comum entre homens de 16 a 21 anos de idade sexualmente ativos (4.5%). A dificuldade em obter e manter uma ereção foi relatada com menos frequência (7.8%), mas causou sofrimento com mais frequência (entre 42.1%) e foi, portanto, o segundo problema perturbador mais comum (por 3.3% dos homens na faixa etária). Embora a falta de interesse por sexo tenha sido o segundo problema mais comumente relatado (experimentado por 10.5%), apenas 13.2% dos homens que relataram esse problema ficaram angustiados com ele e, no geral, 1.4% o sentiram como um problema angustiante. Três problemas angustiantes foram relatados por <1% dos homens jovens sexualmente ativos: dor, falta de excitação / excitação e falta de prazer.

tabela 2 mostra a proporção de mulheres jovens sexualmente ativas que relatam cada problema de função sexual e, daquelas que apresentam o problema, a proporção que se preocupa com isso. Pouco menos da metade (44.4%) dessas mulheres teve um ou mais problemas de função sexual com duração de 3 meses ou mais no último ano, e 13.4% relataram um problema angustiante; implicando que daqueles que relataram um ou mais problemas, pouco menos de um terço (30.2%) estava angustiado.

Tabela 2.

Experiência de problemas de função sexual e angústia sobre esses problemas, entre mulheres jovens sexualmente ativas, com idade entre 16 e 21 anos

CI = intervalo de confiança.

a

Denominador varia para cada problema de função sexual individual nesta coluna. O denominador ponderado e não ponderado listado é para aqueles que tiveram um ou mais desses problemas.

Opções de mesa

Os problemas mais comuns entre as mulheres eram falta de interesse por sexo (22.0%) e dificuldade em chegar ao clímax (21.3%), sendo esses também os problemas angustiantes mais comuns (5.3% e 6.3%, respectivamente). Os problemas mais comumente associados à angústia foram sentir-se ansioso durante o sexo (34.7%), sentir dor física como resultado do sexo (35.9%) e falta de excitação ou excitação (31.6%), mas esses problemas foram relatados com menos frequência, resultando em estimativas de prevalência geral para problemas angustiantes em 2.8%, 3.2% e 2.5%, respectivamente. Alcançar um clímax muito rápido foi relatado com menos frequência (3.9%) e foi experimentado como angustiante por apenas 10.8% das mulheres que relataram, resultando em uma prevalência geral de clímax precoce e angustiante de <1%.

Entre os jovens que eram sexualmente ativos no último ano, 6.3% dos homens e 6.8% das mulheres disseram que haviam evitado o sexo por causa de uma dificuldade sexual. Entre os homens jovens (figura 1), as razões mais comuns para evitar foram dificuldade em obter ou manter uma ereção, atingir um clímax muito rapidamente e falta de interesse (relatado por 26.1%, 24.4% e 25.1%, respectivamente, de todos os homens jovens que disseram ter evitado sexo). Entre as mulheres jovens (figura 1), os motivos mais comuns de evitação foram falta de interesse (relatado por 45.5% de mulheres que evitaram sexo), seguido de falta de prazer, ansiedade e dor (relatado por 21.2%, 25.3% e 23.7%, respectivamente, de mulheres que haviam evitado o sexo).

Figura 1.

Razões para evitar o sexo entre jovens sexualmente ativos que relataram evitar sexo por causa de uma dificuldade sexual.

Opções de figura

Ajuda ou busca de conselhos entre participantes sexualmente ativos

No geral, 26% (22.9-29.5) de homens sexualmente ativos e 36.3% (33.1-39.7) de mulheres sexualmente ativas buscaram ajuda sobre sua vida sexual no último ano (última linha, Tabelas 1 e 2). figura 2 mostra as proporções consultando as diferentes fontes, estratificadas pela experiência do problema da função sexual. Aqueles que relataram um ou mais problemas procuraram mais ajuda comparativamente com aqueles que não relataram problemas (35.5% vs. 21% para homens; p <001 e 42.3% vs. 31.1%; p = .001). Onde os jovens procuravam ajuda, membros da família e amigos eram a fonte mais comum seguida pela mídia / autoajuda. A ajuda profissional foi menos procurada. Entre os jovens que relataram um ou mais problemas de função sexual, 3.6% (1.9-6.8) de homens e 7.9% (5.8-10.6) de mulheres consultaram profissionais sobre sua vida sexual no último ano.

Figura 2.

Proporção de jovens que procuraram ajuda ou conselhos sobre sua vida sexual por experiência de problema de função sexual e gênero. SF = função sexual.

Opções de figura

Angústia e evitação entre jovens que não fizeram sexo no último ano

No total, 262 homens e 255 mulheres foram sexualmente experientes (já tiveram uma experiência sexual), mas não relataram ter relações sexuais no ano anterior à entrevista (tabela 3). Pouco mais de um em cada seis desses homens (17.4%) e cerca de um em oito dessas mulheres (12%) relataram estar angustiados sobre sua vida sexual, e cerca de um em 10 (10%) de homens e mulheres disseram que haviam evitado o sexo por causa de dificuldades sexuais que eles ou seus parceiros experimentaram. Não houve diferença entre os sexos no relato de desconforto ou evitação.

Tabela 3.

Proporção de crianças sexualmente inativas com 16 a 21 relatando angústia sobre a vida sexual, satisfação com a vida sexual e evitar sexo

CI = intervalo de confiança.

Opções de mesa

Discussão

Estes dados nacionalmente representativos mostram que aproximadamente um em 10 homens jovens sexualmente ativos e um em cada oito mulheres jovens sexualmente ativas relatam um problema sexual angustiante com duração de 3 meses ou mais no último ano. O problema angustiante mais comumente relatado entre todos os homens sexualmente ativos foi atingindo um clímax muito rapidamente (4.5%), e entre as mulheres jovens, foi dificuldade em atingir o clímax (6.3%). Mais de um terço dos homens e mais de quatro mulheres 10 relataram que um ou mais problemas de função sexual procuraram ajuda, mas raramente de fontes profissionais. Entre os que não tiveram relações sexuais no ano anterior à entrevista, um em 10, homens e mulheres jovens, disse que havia evitado o sexo por causa de dificuldades sexuais.

Os pontos fortes deste estudo são que ele é baseado em uma grande amostra de probabilidade baseada na população e aborda uma lacuna importante na evidência empírica sobre problemas de função sexual entre os jovens. Embora a taxa de resposta do inquérito global (57.7%) represente uma potencial fonte de parcialidade, a taxa de resposta entre os 16 a 44 anos de idade foi superior, com 64.8%. Observamos anteriormente o recente declínio geral nas taxas de resposta da pesquisa, juntamente com métodos mais rigorosos para calculá-las, e também observamos que nossas taxas de resposta estão de acordo com outras pesquisas sociais importantes no Reino Unido. [25] e [27]. No entanto, viés sistemático de acordo para participar é possível, e usamos pesos de pesquisa para reduzir esse viés (ver De Depósito). Os itens sobre problemas sexuais são confidenciais e os dados auto-relatados podem estar sujeitos a viés de memória e propensos a subnotificação. Procuramos minimizar o viés de relato ao descrever problemas de função sexual como “dificuldades comuns” [22], por itens cognitivamente pré-testados [28], e usando auto-entrevista assistida por computador [25].

Nossos dados mostram que problemas de função sexual não são incomuns nessa faixa etária. As estimativas das proporções de homens e mulheres sexualmente activos com 16 a 21 que reportam problemas de função sexual não são muito inferiores às de toda a população de Natsal-3, 41.6% para homens e 51.2% para mulheres [22]. Vários estudos de base populacional incluíram e relataram grupos etários mais jovens [10], [11], [12] e [29] embora a comparação seja limitada pela variação na metodologia da pesquisa e pela categorização de ambos os problemas sexuais e sua gravidade. Um recente estudo canadense [13], por exemplo, descobriram que 50% de homens e mulheres sexualmente ativos 16 a 21 relataram um problema sexual, dos quais metade relatou sofrimento associado, embora a pequena amostra não aleatória e as diferenças de definição sugiram a necessidade de cautela na interpretação. Entre os homens jovens, nossa estimativa de prevalência para dificuldades eréteis (7.8%) está no meio do caminho entre os 4.3% encontrados em um estudo australiano de adolescentes sexualmente ativos de 16 a 19 [10] e 11% entre os adolescentes sexualmente ativos 16- a 24 em um estudo em Portugal [12]. A nossa estimativa de 13.2% para a ejaculação precoce é ligeiramente inferior à do estudo australiano (15.3%) e muito inferior à do estudo português (40%). Entre as mulheres jovens, nossas estimativas de prevalência por falta de interesse (22%) e dificuldade em atingir o orgasmo (21.3%) são ligeiramente inferiores às do estudo australiano (36.7% e 29%, respectivamente) e comparáveis ​​com taxas de aproximadamente 20% e 27% em um estudo sueco de mulheres com idade entre 18 e 24 [11].

Foi sugerido que uma proporção dos problemas nos jovens surgem de um “efeito de prática” e que desaparecem com o tempo, à medida que os jovens ganham confiança e experiência. Em apoio a isso, O'Sullivan et al. [13] descobriram que em homens jovens, um período mais longo de experiência sexual foi associado a um melhor funcionamento erétil e maior satisfação com a relação sexual. Por outro lado, uma proporção de adultos com problemas de função sexual relata sintomas ao longo da vida, ou seja, sintomas que apareceram na época ou antes de seu início sexual e não diminuíram [8] e [30]. Vários fatores que contribuem para as dificuldades sexuais são normalmente moldados na infância e na adolescência. Isso inclui educação sexual inadequada, dificuldade em se comunicar sobre sexo, ansiedade sobre o próprio corpo ou sexualidade e confusão ou vergonha quanto à orientação sexual ou desejos [31]. As dificuldades sexuais também podem refletir a luta para alcançar a sexualidade positiva dentro dos limites de normas sociais restritivas e de gênero, por exemplo, uma aceitação que as mulheres devem esperar e suportar a dor. [5]. O duplo padrão sexual pelo qual as mulheres são censuradas e os homens recompensados ​​por seu desejo sexual parece particularmente resistente à mudança cultural [32], embora pesquisas recentes sugiram variação na medida em que os jovens assimilam esses roteiros culturais em seus próprios relacionamentos [33].

Mais de 25 anos desde o ensaio de Fine e McClelland [34] Sobre o discurso ausente do desejo na educação sexual, os jovens continuam a perceber uma lacuna em seus conhecimentos relativos aos aspectos psicossociais do sexo e, muitas vezes, relatam sentir-se mal preparados para lidar com a intimidade sexual. Os dados da Natsal-3 sugerem que 42% de homens e 47% de mulheres desejam saber mais sobre tópicos psicossexuais no momento em que se sentiram prontas para o sexo, incluindo quase 20% de homens e 15% de mulheres que desejavam saber como fazer sexo mais gratificante [35]. Da mesma forma, em um estudo de método misto da Nova Zelândia, estudantes do 16 – 19 classificaram “como tornar a atividade sexual mais prazerosa para ambos os parceiros” e “emoções nos relacionamentos” entre os cinco principais tópicos que eles gostariam de saber mais sobre sexo na escola. Educação [24]. Enquanto os jovens dizem que querem falar de prazer, alternativas não-penetrantes ao relacionamento e relações de poder nas relações sexuais, a educação sexual na escola tende a negligenciar esses tópicos, o conteúdo refletindo as preocupações protecionistas dos adultos na autoridade. [36].

Apelos à inclusão do prazer na educação sexual não são novos [37]. O silêncio sobre o bem-estar sexual de fontes educativas é preenchido por outras fontes, como amigos e mídia; e, de acordo com Natsal-3, quase um quarto dos jovens citam a pornografia como uma de suas fontes de informação sobre sexo [35]. Embora alguns usuários percebam um impacto positivo em sua vida sexual [38]pornografia pode levar a expectativas irrealistas e prejudiciais de sexo entre homens jovens [39], potencialmente exacerbando problemas de função sexual. A educação sexual poderia fazer muito para desbancar os mitos, discutir o prazer, promover relações eqüitativas de gênero e enfatizar os papéis-chave da comunicação e do respeito nos relacionamentos para lutar contra problemas sexuais.

A baixa proporção de jovens com problemas angustiantes que procuram ajuda ou conselhos talvez não seja surpreendente. Procurar ajuda é incomum, mesmo entre adultos com problemas de função sexual [40]. A educação sexual poderia fazer muito para resolver as preocupações, (1), preenchendo lacunas no conhecimento; (2), assegurando aos jovens que os problemas são comuns e legítimos; e (3) reforçando os links para serviços amigáveis ​​para jovens. Os profissionais, por sua vez, precisam estar cientes de que os jovens que atendem outras necessidades de saúde sexual (como contracepção e testes de DSTs) podem estar lutando com preocupações relacionadas à sua função sexual. Dada a prevalência dessas preocupações, pode ser apropriado que os profissionais iniciem a discussão perguntando sobre a função sexual dentro de um histórico padrão de pacientes, e estudos futuros podem avaliar a utilidade dessa abordagem.

Sem dados confiáveis ​​sobre a função sexual e o bem-estar dos jovens, os pedidos de atenção a esse aspecto de sua saúde sexual só podem ser especulativos. Há uma necessidade premente de mais pesquisas voltadas para os jovens, explorando o escopo dos problemas, sua etiologia e ramificações. Em particular, há uma necessidade de ferramentas de medição válidas que sejam especificamente adaptadas às questões dos jovens.

Concluindo, se quisermos melhorar o bem-estar sexual da população, precisamos alcançar indivíduos e casais no início de suas carreiras sexuais, para evitar que a falta de conhecimento, ansiedade e vergonha se transformem em dificuldades sexuais para toda a vida. Nossos dados fornecem um forte impulso empírico para tomar essa ação preventiva.

Agradecimentos

Natsal-3 é uma colaboração entre a University College London (Londres, Reino Unido), a Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres (Londres, Reino Unido), a NatCen Social Research, a Public Health England (anteriormente denominada Health Protection Agency) e a University of Manchester (Manchester, Reino Unido). Os financiadores não tiveram nenhum papel na concepção e condução do estudo; coleta, gerenciamento, análise e interpretação dos dados; e preparação, revisão ou aprovação do artigo; e decisão de submeter o artigo para publicação. Os autores agradecem aos participantes do estudo, à equipe de entrevistadores da NatCen Social Research, às operações e à equipe de computação da NatCen Social Research.

Fontes de Financiamento

O estudo foi apoiado por doações do Conselho de Pesquisa Médica (G0701757) e do Wellcome Trust (084840), com contribuições do Economic and Social Research Council e do Department of Health. Desde setembro de 2015, KRM tem sido financiado pelo UK Medical Research Council (MRC); Unidade de Ciências Sociais e de Saúde Pública MRC / CSO, University of Glasgow (MC_UU_12017-11).

Referências

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Conflitos de interesse: AMJ é um governador do Wellcome Trust. Todos os outros autores declaram não ter conflitos de interesse.

Endereço para correspondência: Kirstin R. Mitchell, Ph.D., Unidade de Ciências Sociais e de Saúde Pública MRC / CSO, Instituto de Saúde e Bem-Estar, Universidade de Glasgow, 200 Renfield Street, Glasgow, Escócia G2 3QB, Reino Unido.

© 2016 Sociedade para Saúde e Medicina do Adolescente. Publicado pela Elsevier Inc.

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