Controle central da ereção peniana: papel do núcleo paraventricular do hipotálamo (2005)

Sumário

O núcleo paraventricular do hipotálamo é um centro de integração entre os sistemas nervosos autônomos central e periférico. Está envolvida em inúmeras funções, desde a alimentação, equilíbrio metabólico, pressão arterial e frequência cardíaca, até a função erétil e o comportamento sexual.

Em particular, um grupo de neurônios oxitocinérgicos originados neste núcleo e que se projetam para áreas do cérebro extra-hipotalâmicas (por exemplo, hipocampo, medula oblonga e medula espinhal) controlam a ereção peniana em ratos machos. A ativação desses neurônios pela dopamina e seus agonistas, aminoácidos excitatórios (ácido N-metil-D-aspártico) ou a própria ocitocina, ou por estimulação elétrica leva à ereção peniana, enquanto a sua inibição pelo ácido gama-amino-butírico (GABA) e seus agonistas ou por peptídeos opióides e drogas semelhantes a opiáceos inibe essa resposta sexual.

A ativação desses neurônios é secundária à ativação da óxido nítrico sintase, que produz óxido nítrico. O óxido nítrico, por sua vez, causa, por um mecanismo ainda não identificado, a liberação de ocitocina em áreas cerebrais extra-hipotalâmicas. Outros compostos recentemente identificados que facilitam a ereção peniana pela ativação de neurônios oxitocinérgicos centrais são análogos peptídicos da hexarelina, um peptídeo liberador de hormônio de crescimento, peptídeos derivados de VGF, peptídeos endógenos que podem ser liberados por terminações nervosas neuronais que colidem com corpos celulares oxitocinérgicos, SR 141716A , um antagonista do receptor canabin�de CB1 e, menos convincentemente, p�tidos relacionados com a hormona estimulante dos melanoc�itos da adrenocorticotropina (ACTH-MSH).

Neurônios ocitocinérgicos paraplaventriculares e mecanismos semelhantes também estão envolvidos na ereção peniana que ocorre em contextos fisiológicos, ou seja, ereções sem contato que ocorrem em ratos machos na presença de uma fêmea receptora inacessível e durante a cópula.

Esses achados mostram que o núcleo paraventricular do hipotálamo desempenha importante papel no controle da função erétil e da atividade sexual. Como o rato macho é um modelo de comportamento sexual e fisiologia peniana, que aumentou em grande parte nos últimos anos o nosso conhecimento dos mecanismos periféricos e centrais que controlam a função erétil (dtapetes que induzem a ereção peniana em ratos machos geralmente também o fazem no homem), os resultados acima podem ter grande significado em termos de uma perspectiva humana para o tratamento da disfunção erétil.

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FIG. 1. Neuroanatomia do aparato genital masculino: representação esquemática. Quando os estímulos sexuais atingem o sistema nervoso central, eles ativam vias neurais até hoje desconhecidas que são responsáveis ​​pela atividade sexual. Estes viajam do cérebro, principalmente do hipotálamo e seus núcleos (área pré-óptica medial e núcleo paraventricular), através da medula oblonga e da medula espinhal até o aparato genital. Esta é inervada principalmente pelos nervos pudendos, que se originam do trato sacral da medula espinhal e contêm as vias aferentes sensoriais e motoras primárias para o pênis, e pelos nervos cavernosos, que contêm as vias simpáticas e parassimpáticas eferentes primárias originadas nos plexos pélvicos. . Estes são inervados pelos nervos hipogástricos, que se originam no trato torácico-lombar da medula espinhal, pelos nervos pélvicos que se originam no trato sagrado da medula espinhal e pelas fibras pós-ganglianas, que se originam da cadeia dos gânglios simpáticos paravertebrais. o trato torácico-lombar da medula espinhal.

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FIG. 2. Representação esquemática de neurônios oxitocinérgicos, que se originam no núcleo paraventricular do hipotálamo e se projetam para áreas do cérebro extra-hipotalâmicas e para a medula espinhal. A ativação desses neurônios pela dopamina, aminoácidos excitatórios, a própria ocitocina, peptídeos análogos da hexarelina e peptídeos derivados do pró-VGF ou pelo bloqueio dos receptores canabinóides CB1 leva à ereção peniana, que pode ser reduzida e / ou abolida pela estimulação de receptores opióides e GABAérgicos. A ativação de neurônios oxitocinérgicos é secundária à ativação da óxido nítrico sintase presente nesses neurônios. De fato, o óxido nítrico endógeno formado pela estimulação de dopamina, aminoácidos excitatórios ou receptores de oxitocina ou óxido nítrico exógeno, como aquele derivado de doadores de óxido nítrico administrados diretamente no núcleo paraventricular, ativa os neurônios oxitocinérgicos por um mecanismo ainda não identificado. Isso causa, por sua vez, a liberação de ocitocina em áreas cerebrais distantes do núcleo paraventricular que induz a ereção peniana. Mecanismos semelhantes aos descritos acima também operam quando a ereção peniana ocorre em contextos fisiológicos, como quando ratos machos são colocados na presença de uma fêmea receptora inacessível ou durante a cópula.