ACTonFOOD oportunidades de ACT para abordar a dependência alimentar (2015)

PMCID: PMC4391226

Roberto Cattivelli,1 * Giada Pietrabissa,1,2 Martina Ceccarini,1,3 Chiara AM Spatola,1,2 Villa Valentina,1 Annalisa Caretti,1 Arianna Gatti,4 Gian Mauro Manzoni,1 e Gianluca Castelnuovo1,2

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Estar acima do peso é um problema crescente em todo o mundo e está se tornando uma epidemia na Europa e nos Estados Unidos. Relatórios recentes mostram que 64% dos adultos dos EUA estão com sobrepeso, e esta taxa continua a subir (Lifshitz e Lifshitz, 2014). Nos Estados Unidos, a carga econômica sobre o sistema de saúde relacionada a essa questão é de aproximadamente 100 bilhões de dólares (Cawley et al., 2014; Specchia et al. 2015). O ônus econômico da Europa é semelhante ao dos Estados Unidos (Pietrabissa et al., 2012; Lehnert et al. 2014).

Riscos à saúde freqüentemente relacionados ao excesso de peso incluem dificuldades psicológicas, como depressão e estigma, e deficiências físicas, como doenças cardiovasculares, oncológicas, metabólicas ou osteoarticulares (Deitel, 2002; Forman e Bulwer, 2006; Castelnuovo et al. 2014; Knäuper et al. 2014). O principal desafio no enfrentamento da obesidade e das doenças agudas ou crônicas associadas é promover o desenvolvimento e a implementação de programas abrangentes de controle de peso, que freqüentemente incluem uma combinação de atividade física, dieta e intervenção psicológica (Kramer et al., 2011, 2014). No entanto, os efeitos desses programas geralmente não são duradouros (Castelnuovo e Simpson, 2011). De acordo com descobertas recentes, a manutenção da perda de peso alcançada dura apenas por um curto período de tempo (Gifford e Lillis, 2009; Cooper et al. 2010; Knäuper et al. 2014).

Em geral, a disponibilidade, os custos, a adesão ao tratamento e a eficácia a longo prazo são limitações importantes dessas variedades de abordagens (Byrne et al., 2003; Manzoni et al. 2009; Cesa et al. 2013; Castelnuovo et al. 2014). Frequentemente, os pacientes obesos recuperam cerca de 30% do peso perdido durante o tratamento dentro do 1 ano e normalmente retornam ao seu peso basal dentro dos anos 3-4 (Castelnuovo et al., 2011). Tratamentos comportamentais e cognitivo-comportamentais tradicionais incluídos em intervenções multidisciplinares, raramente utilizados como programas autônomos, são freqüentemente considerados um padrão-ouro para enfrentar a “Globesity” (Lifshitz and Lifshitz, 2001). 2014), que se refere à emergência global de indivíduos com excesso de peso (Deitel, 2002; Avena et al. 2012b; Pietrabissa et al. 2012; Castelnuovo et al. 2014). No entanto, os resultados a longo prazo são geralmente pobres (Cooper et al., 2010).

Os programas baseados na TCC apresentam bons resultados para a maioria da população obesa, pois promovem estratégias de controle, como a ingestão alimentar restritiva, prescrição de atividade física, supressão do pensamento ou reestruturação cognitiva (Forman et al., 2007, 2013; Cooper et al. 2010). No entanto, de acordo com a pesquisa, os resultados desses programas geralmente não duram muito tempo (Foreyt e Poston, 1998; Byrne et al. 2004; Cooper et al. 2010). Modelos emergentes para avaliar a obesidade apontam agora para o papel central da dependência alimentar (AC) para conceituar a obesidade não apenas como um efeito de um estilo de vida pouco saudável, mas também como um efeito do papel dos fatores psicológicos subjacentes (Riva et al., 2006; Gearhardt e Corbin, 2011; Gearhardt et al. 2011a,b; Avena et al. 2012a; Boggiano et al. 2014; García-García et al. 2014).

De acordo com esses modelos, o consumo excessivo de alimentos é semelhante ao da dependência de substâncias (Gearhardt et al., 2012). Comportamentos aditivos ocorrem em várias formas, incluindo excessos (Shaffer et al., 2004). Em alguns indivíduos obesos, sintomas compulsivos de comer demais espelham os sinais associados a outros comportamentos compulsivos, como aqueles vistos com vícios (James et al., 2004; Volkow e Wise, 2005; Volkow e O'Brien, 2007; Gearhardt et al. 2011a). Evidências sugerem que um certo número de indivíduos obesos sem vulnerabilidades metabólicas hereditárias encontram dificuldades significativas de perda de peso e sinais de FA (Gearhardt et al., 2009, 2012; Davis et al. 2011).

Embora a abstenção de substâncias e álcool e o estabelecimento de mecanismos de enfrentamento positivos sejam encorajados para aqueles com dependência, é impossível se abster de se alimentar. Além disso, o consumo de alguns alimentos está relacionado a modificações fisiológicas e psicológicas que geralmente estão associadas ao vício em substâncias, como abstinência, tolerância, perda de controle, cravings e impulsividade (Volkow e Wise, 1996). 2005). Alimentos palatáveis ​​podem ativar o sistema de recompensa do cérebro através de sensores de entrada rápida e resultados pós-binging, o que resulta em níveis mais elevados de glicose no cérebro e no sangue (Garber e Lustig, 2011). O circuito de recompensa ativado por alimentos apetitosos também pode ser diretamente ativado por substâncias psicotrópicas (Di Leone et al., 2012).

A maioria dos pacientes obesos apresenta altos níveis de “compulsão alimentar”, que são sintomas semelhantes aos do vício em relação à comida. Esses pacientes não respondem de forma eficaz às intervenções para perda de peso (Avena et al., 2011). Esta condição leva a um desejo crescente de comer para controlar sentimentos desconfortáveis ​​e estados emocionais negativos. A quantidade e tipo de comida ingerida e o modo como essa alimentação não saudável ocorre varia de pessoa para pessoa (Hill et al., 2014).

Apesar da ausência de dados precisos sobre a prevalência de AF na população obesa, as intervenções destinadas a enfrentar tanto o sobrepeso quanto a FA, incluindo elementos de tratamento semelhantes ao vício, poderiam mostrar melhores resultados em comparação aos tratamentos padrão de perda de peso (Avena et al. 2012a). De acordo com esses resultados preliminares, mas promissores, novas fronteiras em tratamentos de perda de peso devem considerar o papel da AF como um fator psicológico fundamental subjacente a situações difíceis de controle de peso (Gearhardt e Brownell, 1998). 2013; Gearhardt et al. 2014; Hebebrand et al. 2014; Innamorati et al. 2015) e promover intervenções apropriadas de comportamento aditivo (Ceccarini et al., 2014).

Diferentes linhas de pesquisa investigaram elementos ligados ao gerenciamento de peso bem-sucedido e malsucedido e projetaram programas direcionados a esses fatores (Gifford e Lillis, 2009; Lillis et al. 2009; Barnes e Tantleff-Dunn, 2010b; Schuck et al. 2014). Indivíduos que recuperam peso perdido anteriormente apresentam uma gama limitada de habilidades de enfrentamento. De fato, esses indivíduos tendem a ser evitativos, impulsivos e, em muitos casos, se alimentam emocionalmente (Avena et al., 2011; Schag et al. 2013). Por outro lado, melhores resultados são vistos entre pessoas com maior flexibilidade, aceitação e maior comprometimento com os hábitos de saúde (Gifford e Lillis, 2009).

Em seu trabalho seminal, Lillis et al. (2009) sugeriram abordar tratamentos e recursos que não afetam diretamente as ânsias ou habilidades de enfrentamento ou que meramente focam no controle de peso, mas introduzem uma abordagem baseada na aceitação e cuidadosa para tratar a obesidade e o excesso de peso. As habilidades de ensino e treinamento para abraçar o desconforto emocional e pensamentos difíceis, reduzir a evitação experiencial e promover a persistência com um comportamento baseado em valor e orientado a valores, devem representar um progresso significativo para a modificação do comportamento a longo prazo em vários campos (Lillis et al. , 2011; Weineland et al. 2012).

Terapia de aceitação e compromisso, referida como ACT, é amplamente utilizada para promover estilos de vida saudáveis ​​e bem-estar psicológico em muitos contextos, incluindo vícios, doenças cardiovasculares e transtornos alimentares (Prevedini et al., 2011; Weineland et al. 2012; Spatola et al. 2014a,b; A-Tjak et al. 2015). Por exemplo, a intervenção baseada em ACT foi usada com resultados promissores para melhorar a tolerância ao exercício em mulheres pouco ativas (Ivanova et al., 2014). O modelo de flexibilidade psicológica, fundamentado no contextualismo funcional e diretamente derivado da teoria do quadro relacional, que é um relato comportamental da linguagem e da cognição, enfrenta o desafio da condição humana para promover uma melhor adaptação a diferentes contextos de vida. A aplicação clínica deste modelo é uma tecnologia, ACT, que está sob revisão contínua e é marcada por um alto nível de flexibilidade, uma gama de aplicações clínicas e sub-clínicas, e uma forte ligação à ciência básica (Gifford e Lillis, 2009; Barnes e Tantleff-Dunn, 2010a).

O ACT, estabelecido em tecnologias e ciências comportamentais, pode integrar práticas padrão-ouro para melhorar a conformidade, fomentar a modificação do comportamento e promover o monitoramento contínuo dos comportamentos-alvo. Além disso, adaptações funcionais, e não apenas topográficas, da ACT são necessárias para alimentar a mudança comportamental para dar conta da diversidade sociocultural de diferentes contextos e melhorar a eficácia das intervenções para diferentes contextos (Cattivelli et al., 2012a,b; Drossel et al. 2014). O foco dos tratamentos baseados em aceitação e mindfulness é aumentar a flexibilidade, não através da substituição de pensamentos disfuncionais ou da introdução de poderosas estratégias de controle (por exemplo, reavaliação cognitiva), mas ensinando o paciente a estar presente e consistente com os valores livremente escolhidos ( Barnes e Tantleff-Dunn, 2010b).

Ensinar habilidades de aceitação e mindfulness para lidar com sentimentos e pensamentos difíceis pode ser particularmente útil para aqueles que são inflexíveis e que tendem a evitar sofrimento emocional (Lillis et al., 2009). O ACT oferece uma gama de aplicações válidas para obesidade e controle de peso, desde terapia individual até configurações de grupo, com pacientes ambulatoriais e ambulatoriais. Além disso, o ACT oferece diferentes formas de fornecer tratamentos, incluindo consultas por telefone e intervenções baseadas na web, com alocação de recursos altamente eficiente, resultados valiosos e eficiência. Descobertas recentes mostram excelentes resultados nessa área (Bricker et al., 2013; Schuck et al. 2014). A oportunidade de introduzir protocolos baseados na web do ACT para atingir a obesidade é provavelmente uma inovação válida na variedade de tratamentos para o excesso de peso em relação à eficiência dos recursos de custo. A literatura recente sobre cessação do tabagismo usando uma abordagem ACT produziu importantes resultados e inovações na entrega de conteúdo (Schuck et al., 2011). A adaptação do conteúdo para ser livremente compartilhável e flexível na fase de manutenção após um programa específico ou tratamento individual poderia ser uma inovação significativa na ciência de controle de peso e poderia atingir diferentes populações para aumentar a influência social de programas baseados em aceitação na promoção da saúde. .

Mudar o foco da topografia para a função, sem direcionar diretamente o foco para a angústia psicológica, mas abordar a disposição para controlar ou evitar emoções e pensamentos difíceis, é a característica principal do ACT. A ACT pode ser relevante para o tratamento de sobrepeso e obesidade devido à fraqueza de longo prazo de abordagens mais tradicionais (Prevedini et al., 2011) Essa ideia é consistente com a literatura sobre vícios e abuso de substâncias, que sugere que uma forma fundamental de manter a abstinência é aumentar a abertura do indivíduo a lutas ou gatilhos psicológicos; a literatura sobre dor mostra achados semelhantes (Gifford e Lillis, 2009; Lillis et al. 2011; García-García et al. 2014). Portanto, os tratamentos para indivíduos obesos com altos níveis de FA devem incluir o ensino de uma maior tolerância ao sofrimento psicológico, aumentando a capacidade de se envolver em ações orientadas para valores e reduzindo a luta para controlar emoções e pensamentos difíceis e desenvolver melhor controle emocional. promover mudanças comportamentais de longo prazo.

Forman et al. (2007), compararam as estratégias de controle usando uma abordagem de aceitação e mindfulness, e descobriram que, na presença de níveis mais elevados de compulsão alimentar, os participantes obtiveram melhores resultados na condição consistente com o ACT. Estas descobertas preliminares apóiam a introdução de intervenções baseadas em aceitação e atenção plena no contexto de intervenções multidisciplinares tradicionais para a obesidade, especialmente quando se trata de indivíduos não-respondedores e altamente evitativos (Forman et al., 2007). Uma inclusão explícita de FA e medidas de evitação experiencial, em particular para não respondedores a tratamentos padrão, poderia representar um primeiro passo para intervenções personalizadas para indivíduos que apresentem altos níveis de comportamentos evitativos e viciantes.

Assim, a inclusão de ACT em intervenção multidisciplinar bem estabelecida para substituir ou usar em combinação com TCC pode promover mudanças comportamentais que sejam consistentes com os hábitos de saúde, particularmente para pacientes altamente evitáveis ​​(Lillis et al., 2011; Forman et al. 2013; Hawkes et al. 2014). O valor agregado dos tratamentos baseados em aceitação e atenção não é uma mudança de curto prazo; em vez disso, produz resultados duradouros. Trabalhos recentes são implantados nessa direção, mostrando efeitos semelhantes aos da TCC tradicional no final do tratamento e melhores resultados a longo prazo no seguimento (Weineland et al., 2012; Forman et al. 2013). A identificação de fatores psicológicos, em particular FA, pode ajudar a selecionar indivíduos que necessitam de uma intervenção com o objetivo de reduzir a evitação experiencial e promover o valor de base de ação, permitindo assim um aumento na eficácia e eficiência dos tratamentos existentes em combinação com o TCA. Não existe um consenso claro sobre a existência de critérios bem definidos nem para FA nem como apontado pela literatura recente (Hebebrand et al., 2014), por Eating Addiction. No entanto, o DSM5 parece estar aberto a definições mais amplas de comportamentos aditivos, incluindo transtornos não relacionados a substâncias (Hone-Blanchet e Fecteau, 2014; Meule e Gearhardt, 2014; Potenza, 2014). Assim, o debate ainda está em aberto, como diretrizes recentes da PA australiana (Hay et al., 2014apontam a necessidade de fornecer mais evidências que apóiem ​​o uso de ACT, ou outros tratamentos de evidência crescente, para uma alimentação viciante. Apesar disso, resultados promissores no campo da obesidade associam-se a comportamentos semelhantes ao vício em relação à comida (Forman et al., 2013) sugerem desenvolver novas pesquisas com ACT para obesos não-respondedores, experimentando altos níveis de desejo de evitar alimentos saborosos. Espera-se que, num futuro próximo, a pesquisa identifique elementos-chave do vício recorrentes no campo do consumo compulsivo de alimentação e disfunção alimentar, e projete intervenções mais adaptadas para enfrentá-los.

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Declaração de conflito de interesse

Os autores declaram que a pesquisa foi realizada na ausência de quaisquer relações comerciais ou financeiras que possam ser interpretadas como um potencial conflito de interesses.

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Referências

  1. A-Tjak JGL, Davis ML, Morina N., Powers MB, Smits JAJ, Emmelkamp PMG (2015). Uma meta-análise da eficácia da aceitação e terapia de compromisso para problemas de saúde mental e física clinicamente relevantes. Psicoterapeuta Psicossom. 84, 30 – 36 10.1159 / 000365764 [PubMed] [Cross Ref]
  2. Avena NM, Bocarsly ME, Hoebel BG, MS Ouro (2011). Sobreposições na nosologia de abuso de substâncias e excessos: as implicações translacionais da “dependência alimentar”. Curr. Abuso de drogas Rev. 4, 133 – 139. 10.2174 / 1874473711104030133 [PubMed] [Cross Ref]
  3. Avena NM, Gearhardt AN, MS Gold, Wang GJ, Potenza MN (2012a). Jogando o bebê para fora com a água do banho depois de uma breve lavagem? A desvantagem potencial de dispensar a dependência alimentar com base em dados limitados. Nat. Rev. Neurosci. 13, 514. 10.1038 / nrn3212-c1 [PubMed] [Cross Ref]
  4. Avena NM, Ouro JA, Kroll C., Ouro MS (2012b). Novos desenvolvimentos na neurobiologia da comida e da dependência: atualização sobre o estado da ciência. Nutrição 28, 341 – 343. 10.1016 / j.nut.2011.11.002 [Artigo gratuito do PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  5. Barnes RD, Tantleff-Dunn S. (2010a). Uma investigação preliminar das diferenças entre os sexos e o papel mediador da supressão do pensamento alimentar na relação entre estresse e ciclagem de peso. Comer. Desordem do peso. 15, e265 – e269. 10.1007 / BF03325308 [PubMed] [Cross Ref]
  6. Barnes RD, Tantleff-Dunn S. (2010b). Alimento para o pensamento: examinando a relação entre a supressão do pensamento alimentar e os resultados relacionados ao peso. Comer. Behav. 11, 175 – 179. 10.1016 / j.eatbeh.2010.03.001 [PubMed] [Cross Ref]
  7. Boggiano MM, Burgess EE, Turan B., T. Soleymani, Daniel S., Vinson LD, et al. . (2014) Motivos para comer alimentos saborosos associados a compulsão alimentar. Resultados de um estudante e uma população em busca de perda de peso. Apetite 83C, 160 – 166. 10.1016 / j.appet.2014.08.026 [PubMed] [Cross Ref]
  8. Bricker J., Wyszynski C., Comstock B., Heffner JL (2013). Piloto randomizado controlado de aceitação baseada na web e terapia de compromisso para a cessação do tabagismo. Nicotina Tob Res. 15, 1756 – 1764. 10.1093 / ntr / ntt056 [Artigo gratuito do PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  9. Byrne S., Cooper Z, Fairburn C. (2003). Manutenção do peso e recaída na obesidade: um estudo qualitativo. Int. J. Obes. Relat. Metab. Desordem. 27, 955 – 962. 10.1038 / sj.ijo.0802305 [PubMed] [Cross Ref]
  10. Byrne SM, Cooper Z, Fairburn CG (2004). Preditores psicológicos da recuperação de peso na obesidade. Behav. Res. Ther. 42, 1341 – 1356. 10.1016 / j.brat.2003.09.004 [PubMed] [Cross Ref]
  11. Castelnuovo G., GM Manzoni, Pietrabissa G., Corti S., Giusti EM, E. Molinari, et al. . (2014) Obesidade e reabilitação ambulatorial utilizando tecnologias móveis: a potencial abordagem mSaúde. Frente. Psychol. 5: 559. 10.3389 / fpsyg.2014.00559 [Artigo gratuito do PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  12. Castelnuovo G., GM Manzoni, Vila V., Cesa GL, Pietrabissa G., E. Molinari (2011). O estudo STRATOB: projeto de um ensaio clínico controlado randomizado de terapia cognitivo-comportamental e terapia estratégica breve com tele-assistência em pacientes com obesidade e transtorno de compulsão alimentar periódica encaminhados para reabilitação nutricional residencial. Avaliações 12: 114. 10.1186 / 1745-6215-12-114 [Artigo gratuito do PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  13. Castelnuovo G., Simpson S. (2011). Ebesity - e-health para obesidade - novas tecnologias para o tratamento da obesidade em psicologia clínica e medicina. Clin. Prato. Epidemiol. Ment. Saúde 7, 5–8. 10.2174 / 1745017901107010005 [Artigo gratuito do PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  14. Cattivelli R., Cavallini F., Tirelli V. (2012a). Potencial educativo atraverso un approccio clinico: i contributi dell'Acceptance and commit therapy and della funcional analítica psychotherapy nel case di un ragazzo con ansia sociale. Psicoterapia Cognitivo Comportamentale 18.
  15. Cattivelli R., Tirelli V., Berardo F., Perini S. (2012b). Promovendo o comportamento apropriado em contextos de vida diária usando psicoterapia analítica funcional em crianças na primeira infância. Int. J. Behav. Consultar. Ther. 7, 25 – 32 10.1037 / h0100933 [Cross Ref]
  16. Cawley J., Meyerhoefer C., Biener A., ​​Martelo M., Wintfeld N. (2014). Economias em despesas médicas associadas a reduções no índice de massa corporal entre adultos americanos com obesidade, por status de diabetes. Farmacêutica. [Epub ahead of print]. 10.1007 / s40273-014-0230-2 [PubMed] [Cross Ref]
  17. Ceccarini M., GM Manzoni, Pietrabissa G., Castelnuovo G. (2014). Obesidade e vício em comida: una prospettiva psicosomática, na Clinica Psicologica em Psicosomatica. Medicina e Psicologia Clínica de Corpo e Mente, eds Zacchetti E., Castelnuovo G., editores. (Milano: Franco Angeli;).
  18. Cesa GL, GM Manzoni, M. Bacchetta, Castelnuovo G., Conti S., Gaggioli A., et al. . (2013) Realidade virtual para melhorar o tratamento cognitivo-comportamental da obesidade com transtorno da compulsão alimentar periódica: estudo controlado randomizado com seguimento de um ano. J. Med. Internet Res. 15, e113. 10.2196 / jmir.2441 [Artigo gratuito do PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  19. Cooper Z., Doll HA, Hawker DM, Byrne S., Bonner G., Eeley E., et al. . (2010) Testando um novo tratamento cognitivo-comportamental para a obesidade: um estudo controlado randomizado com três anos de acompanhamento. Behav. Res. Ther. 48, 706 – 713. 10.1016 / j.brat.2010.03.008 [Artigo gratuito do PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  20. Davis C., Curtis C., Levitan RD, JC Carter JC, Kaplan AS, Kennedy JL (2011). Evidência de que 'dependência alimentar' é um fenótipo válido da obesidade. Apetite 57, 711 – 717. 10.1016 / j.appet.2011.08.017 [PubMed] [Cross Ref]
  21. Deitel M. (2002). A força-tarefa internacional da obesidade e a “globidade”. Obes. Surg. 12, 613 – 614. 10.1381 / 096089202321019558 [PubMed] [Cross Ref]
  22. DiLeone RJ, Taylor Jr, Picciotto MR (2012). O impulso de comer: comparações e distinções entre mecanismos de recompensa alimentar e dependência de drogas. Nat. Neurosci. 15, 1330 – 1335. 10.1038 / nn.3202 [Artigo gratuito do PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  23. Drossel C., McCausland C., Schneider N., Cattivelli R. (2014). Adaptação funcional da aceitação e terapia de compromisso: um imperativo ético, em Mindfulness e Aceitação em Competência Multicultural: Uma Abordagem Contextual à Diversidade Sociocultural em Teoria e Prática, ed Masuda A., editor. (Oakland, CA: New Harbinger Publications;).
  24. Foreyt JP, Poston WS (1998). Qual é o papel da terapia cognitivo-comportamental no manejo do paciente? Obes Res. 6 Suppl. 1, 18S – 22S. [PubMed]
  25. Forman D., Bulwer BE (2006). Doença cardiovascular: abordagens ótimas para modificação do fator de risco de dieta e estilo de vida. Curr. Tratar. Opções de Cardiovasc. Med. 8, 47 – 57. 10.1007 / s11936-006-0025-7 [PubMed] [Cross Ref]
  26. Forman EM, Hoffman KL, J. Juarascio, Butryn ML, Herbert JD (2013). Comparação das estratégias de enfrentamento baseada na aceitação e padrão cognitivo para o desejo de doces em mulheres com sobrepeso e obesas Comer. Behav. 14, 64 – 68. 10.1016 / j.eatbeh.2012.10.016 [PubMed] [Cross Ref]
  27. Forman EM, Hoffman KL, McGrath KB, Herbert JD, Brandsma LL, Lowe MR (2007). Uma comparação de estratégias baseadas em aceitação e controle para lidar com os desejos por comida: um estudo analógico. Behav. Res. Ther. 45, 2372 – 2386. 10.1016 / j.brat.2007.04.004 [PubMed] [Cross Ref]
  28. Garber AK, Lustig RH (2011). O fast food é viciante? Curr. Abuso de drogas Rev. 4, 146 – 162. [PubMed]
  29. García-Garcia I., Horstmann A., Jurado MA, M. Garolera M., Chaudhry SJ, Margulies DS, et al. . (2014) Recompensa de processamento na obesidade, dependência de substâncias e dependência de não-substância. Obes Rev. 15, 853 – 869. 10.1111 / obr.12221 [PubMed] [Cross Ref]
  30. Gearhardt AN, Boswell RG, MA Branco (2014). A associação da “dependência alimentar” com transtornos alimentares e índice de massa corporal. Comer. Behav. 15, 427 – 433. 10.1016 / j.eatbeh.2014.05.001 [Artigo gratuito do PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  31. Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD (2009). Dependência alimentar: um exame dos critérios diagnósticos para dependência. J. Addict Med. 3, 1 – 7. 10.1097 / ADM.0b013e318193c993 [PubMed] [Cross Ref]
  32. Gearhardt AN, Brownell KD (2013). A comida e o vício podem mudar o jogo? Biol. Psiquiatria 73, 802 – 803. 10.1016 / j.biopsych.2012.07.024 [PubMed] [Cross Ref]
  33. Gearhardt AN, Corbin WR (2011). O papel da dependência alimentar na pesquisa clínica. Curr. Pharm. Des. 17, 1140 – 1142. 10.2174 / 138161211795656800 [PubMed] [Cross Ref]
  34. Gearhardt AN, Grilo CM, Di Leone RJ, Brownell KD, Potenza MN (2011a). A comida pode ser viciante? Saúde pública e implicações políticas. Vício 106, 1208 – 1212. 10.1111 / j.1360-0443.2010.03301.x [Artigo gratuito do PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  35. Gearhardt AN, Branco MA, Masheb RM, Morgan PT, Crosby RD, Grilo CM (2012). Um exame da dependência alimentar construir em pacientes obesos com transtorno de compulsão alimentar. Int. J. Coma. Desordem. 45, 657 – 663. 10.1002 / eat.20957 [Artigo gratuito do PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  36. Gearhardt AN, MA Branco, Potenza MN (2011b). Distúrbio alimentar compulsivo e dependência alimentar. Curr. Abuso de drogas Rev. 4, 201 – 207. [Artigo gratuito do PMC] [PubMed]
  37. Gifford EV, Lillis J. (2009). Evitação e inflexibilidade como uma via clínica comum na obesidade e no tratamento do tabagismo. J. Health Psychol. 14, 992 – 996. 10.1177 / 1359105309342304 [PubMed] [Cross Ref]
  38. Hawkes AL, Pakenham KI, Câmaras SK, Patrao TA, Courneya KS (2014). Efeitos de uma intervenção de mudança de comportamento de saúde múltipla para sobreviventes de câncer colorretal em resultados psicossociais e qualidade de vida: um estudo controlado randomizado. Ann. Behav. Med. 48, 359 – 370. 10.1007 / s12160-014-9610-2 [PubMed] [Cross Ref]
  39. Hay P., Chinn D., Forbes D., Madden S., Newton R., Sugenor L., et al. . (2014) Royal Australian e Nova Zelândia colégio de psiquiatras diretrizes práticas clínicas para o tratamento de transtornos alimentares. Aust. Psiquiatria NZJ 48, 977 – 1008. 10.1177 / 0004867414555814 [PubMed] [Cross Ref]
  40. Hebebrand J., Albayrak O., Adan R., Antel J., Diéguez C., de Jong J. et ai. . (2014) “Comer vício”, em vez de “vício em comida”, capta melhor o comportamento alimentar viciante. Neurosci. Biobehav. Rev. 47C, 295 – 306. 10.1016 / j.neubiorev.2014.08.016 [PubMed] [Cross Ref]
  41. Hill JO, Berridge K., Avena NM, Ziauddeen H., Alonso Alonso M., Allison DB, et al. . (2014) Neurocognition: a conexão cérebro-comida. Adv. Nutr. 5, 544 – 546. [Artigo gratuito do PMC] [PubMed]
  42. Hone-Blanchet A., Fecteau S. (2014). Sobreposição das definições de dependência alimentar e de uso de substâncias: análise de estudos em animais e humanos. Neurofarmacologia 85, 81-90. 10.1016 / j.neuropharm.2014.05.019 [PubMed] [Cross Ref]
  43. Innamorati M., Imperatori C., GM Manzoni, Lamis DA, Castelnuovo G., A. Tamburello, et al. . (2015) Propriedades psicométricas da escala de dependência alimentar de yale em pacientes com sobrepeso e obesidade. Comer. Desordem do peso. 20, 119 – 127. 10.1007 / s40519-014-0142-3 [PubMed] [Cross Ref]
  44. Ivanova E., Jensen D., Cassoff J., Gu F., Knauper B. (2014). Terapia de aceitação e compromisso melhora a tolerância ao exercício em mulheres sedentárias. Med. Sci. Exercício Esportivo. [Epub ahead of print]. 10.1249 / MSS.0000000000000536 [PubMed] [Cross Ref]
  45. James GA, MS Gold, Liu Y. (2004). Interação de saciedade e resposta de recompensa à estimulação alimentar. J. Addict. Dis. 23, 23 – 37. 10.1300 / J069v23n03_03 [PubMed] [Cross Ref]
  46. Knuuper B., Ivanova E., Xu Z., Chamandy M., Lowensteyn I., Joseph L., et ai. . (2014) Aumentar a eficácia do programa de prevenção do diabetes através dos planos if-then: estudar o protocolo para o estudo controlado randomizado do programa de peso saudável de CHIP da McGill. BMC Public Health 14: 470. 10.1186 / 1471-2458-14-470 [Artigo gratuito do PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  47. Kramer MK, McWilliams Jr., Chen HY, Siminerio LM (2011). Um programa de prevenção de diabetes baseado na comunidade: avaliação do programa de equilíbrio de estilo de vida de grupo ministrado por educadores de diabetes. Diabetes Educ. 37, 659 – 668. 10.1177 / 0145721711411930 [PubMed] [Cross Ref]
  48. Kramer MK, Miller RG, Siminerio LM (2014). Avaliação de um programa comunitário de prevenção do diabetes realizado por educadores de diabetes nos Estados Unidos: um ano de acompanhamento. Diabetes Res. Clin. Praticar 106, e49 – e52. 10.1016 / j.diabres.2014.10.012 [PubMed] [Cross Ref]
  49. Lehnert T., Streltchenia P., Konnopka A., Riedel-Heller SG, König HH (2014). A carga de saúde e os custos da obesidade e sobrepeso na Alemanha: uma atualização. EUR. J. Health Econ. . [Epub ahead of print]. 10.1007 / s10198-014-0645-x [PubMed] [Cross Ref]
  50. Lifshitz F., Lifshitz JZ (2014). Globesidade: as causas da epidemia de obesidade nos EUA e agora em todo o mundo. Pediatr. Endocrinol. Rev. 12, 17 – 34. [PubMed]
  51. Lillis J., Hayes SC, Bunting K., Masuda A. (2009). Ensinar aceitação e mindfulness para melhorar a vida dos obesos: um teste preliminar de um modelo teórico. Ann. Behav. Med. 37, 58 – 69. 10.1007 / s12160-009-9083-x [PubMed] [Cross Ref]
  52. Lillis J., Hayes SC, Levin ME (2011). Comportamento compulsivo e controle de peso: o papel da evitação experiencial. Behav. Modif. 35, 252 – 264. 10.1177 / 0145445510397178 [PubMed] [Cross Ref]
  53. Manzoni GM, Pagnini F., Gorini A., Preziosa A., Castelnuovo G., Molinari E., et al. . (2009) O treinamento de relaxamento pode reduzir a ingestão emocional em mulheres com obesidade? Um estudo exploratório com meses 3 de follow-up. Geléia. Dieta. Assoc. 109, 1427 – 1432. 10.1016 / j.jada.2009.05.004 [PubMed] [Cross Ref]
  54. Meule A., Gearhardt AN (2014). Dependência alimentar à luz do DSM-5. Nutrientes 6, 3653 – 3671. 10.3390 / nu6093653 [Artigo gratuito do PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  55. Pietrabissa G., GM Manzoni, S. Corti, N. Vegliante, Molinari E., Castelnuovo G. (2012). Abordando a motivação no tratamento da globidade: um novo desafio para a psicologia clínica. Frente. Psychol. 3: 317. 10.3389 / fpsyg.2012.00317 [Artigo gratuito do PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  56. Potenza MN (2014). Comportamentos Não Substância Viciante no Contexto do DSM-5. Viciado. Behav. 39, 1 – 2. 10.1016 / j.addbeh.2013.09.004 [Artigo gratuito do PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  57. Prevedini AB, Presti G., Rabitti E., G. Miselli, Moderato P. (2011). Terapia de aceitação e comprometimento (ACT): a base do modelo terapêutico e uma visão geral de sua contribuição para o tratamento de pacientes com doenças físicas crônicas. G. Ital Med. Lav. Ergon. 33 1 Suppl. A, A53-A63. [PubMed]
  58. Riva G., Bacchetta M., C. G., Conti S., Castelnuovo G., Mantovani F., et ai. . (2006) A obesidade grave é uma forma de dependência? Fundamentação, abordagem clínica e ensaio clínico controlado. Cyberpsicol Behav. 9, 457 – 479. 10.1089 / cpb.2006.9.457 [PubMed] [Cross Ref]
  59. Schag K., Schönleber J., Teufel M., Zipfel S., Giel KE (2013). Impulsividade relacionada à alimentação na obesidade e transtorno da compulsão alimentar periódica - uma revisão sistemática. Obes Rev. 14, 477 – 495. 10.1111 / obr.12017 [PubMed] [Cross Ref]
  60. Schuck K., Otten R., Kleinjan M., Bricker JB, Engels RC (2011). Efetividade do aconselhamento proativo por telefone para a cessação do tabagismo em pais: protocolo de estudo de um estudo controlado randomizado. BMC Public Health 11, 732. 10.1186 / 1471-2458-11-732 [Artigo gratuito do PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  61. Schuck K., Otten R., Kleinjan M., Bricker JB, Engels RC (2014). A auto-eficácia e a aceitação dos desejos de fumar são a base da eficácia do aconselhamento para a cessação do tabagismo. Dependência de álcool de drogas. 142, 269 – 276. 10.1016 / j.drugalcdep.2014.06.033 [PubMed] [Cross Ref]
  62. Shaffer HJ, LaPlante DA, LaBrie RA, Kidman RC, Donato AN, Stanton MV (2004). Em direção a um modelo de síndrome de dependência: múltiplas expressões, etiologia comum. Harv. Rev. Psiquiatria 12, 367 – 374. 10.1080 / 10673220490905705 [PubMed] [Cross Ref]
  63. Spatola CA, Cappella EA, Goodwin CL, Baruffi M., Malfatto G., Facchini M., et al. . (2014a). Desenvolvimento e validação inicial do Questionário de Aceitação e Ação em Doenças Cardiovasculares (CVD-AAQ) em uma amostra italiana de pacientes cardíacos. Frente. Psychol. 5: 1284. 10.3389 / fpsyg.2014.01284 [Artigo gratuito do PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  64. Spatola CA, GM Manzoni, G. Castelnuovo, Malfatto G., M. Facchini, Goodwin CL, et al. . (2014b). O estudo ACTonHEART: justificativa e projeto de um ensaio clínico randomizado controlado comparando uma breve intervenção baseada na aceitação e terapia de compromisso com o tratamento de prevenção secundária da doença coronariana. Qual. Resultados da vida 12: 22. 10.1186 / 1477-7525-12-22 [Artigo gratuito do PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  65. Specchia ML, Veneziano MA, Cadeddu C., Ferriero AM, Mancuso A., Ianuale C., et ai. . (2015) Impacto econômico da obesidade adulta nos sistemas de saúde: uma revisão sistemática. EUR. J. Saúde Pública. 25, 255 – 262. 10.1093 / eurpub / cku170 [PubMed] [Cross Ref]
  66. Volkow ND, O'Brien CP (2007). Questões para o DSM-V: a obesidade deve ser incluída como um distúrbio cerebral? Sou. J. Psychiatry 164, 708–710. 10.1176 / appi.ajp.164.5.708 [PubMed] [Cross Ref]
  67. Volkow ND, Wise RA (2005). Como o vício em drogas pode nos ajudar a entender a obesidade? Nat. Neurosci. 8, 555 – 560. 10.1038 / nn1452 [PubMed] [Cross Ref]
  68. Weineland S., Arvidsson D., Kakoulidis TP, Dahl J. (2012). Terapia de aceitação e compromisso para pacientes de cirurgia bariátrica, um ECR piloto. Obes Res. Clin. Praticar 6, e1 – e90. 10.1016 / j.orcp.2011.04.004 [PubMed] [Cross Ref]