COMENTÁRIOS: Estudo muito importante mostrando os receptores de dopamina D2 voltando ao normal após rápida perda de peso devido à cirurgia de bypass gástrico. Primeiro, isso mostra que aqueles que se tornaram obesos não tinham cérebro dessensibilizado pré-existente. Em segundo lugar, mostra que o consumo excessivo de recompensas naturais pode causar dessensibilização. Terceiro, demonstra que os cérebros podem voltar ao normal quando o consumo excessivo é removido.
Obes Surg. 2010 Mar; 20 (3): 369-74. doi: 10.1007 / s11695-009-0015-4. Epub 2009 Oct 29.
Steele KE1, GP de Prokopowicz, Schweitzer MA, Magunsuon TH, Lidor AO, Kuwabawa H, Kumar A, Brasic J, Wong DF.
Departamento de Cirurgia, Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins, Baltimore, MD 21224, EUA. [email protegido]
Sumário
TEMA:
Embora a cirurgia bariátrica tenha se mostrado altamente bem sucedida na produção de perda de peso sustentada, a variabilidade na resposta ao tratamento persiste. Uma melhor compreensão da fisiopatologia do apetite e da obesidade pode melhorar a seleção e o manejo dos pacientes. Pesquisas sobre comportamento alimentar e saciedade concentraram-se no papel da dopamina em comportamentos baseados em recompensas. Especificamente, a tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET) demonstrou uma redução na disponibilidade de receptores de dopamina no cérebro em indivíduos obesos comparados aos controles. Isso pode ser devido a uma deficiência primária nos receptores de dopamina ou a uma regulação negativa secundária dos receptores de dopamina. Foi realizado um estudo preliminar para investigar a atividade do receptor dopaminérgico D2 em indivíduos obesos antes e após o bypass gástrico em Y de Roux (LGBP) por videolaparoscopia.
MÉTODOS:
Cinco indivíduos do sexo feminino, com idades entre 20 e 38 anos, com um índice de massa corporal médio de 45, foram submetidas a PET com injeção de racloprida [C-11]. Cinco regiões de interesse foram estudadas: estriado ventral, putâmen anterior e posterior e núcleo caudado anterior e posterior. PET repetido foi realizado em 6 semanas após LGBP. A ligação do receptor D2 foi comparada entre os sujeitos pré e pós-cirurgia. A ligação de linha de base D2 também foi comparada com controles históricos não-obesos.
RESULTADOS:
A disponibilidade do receptor D2 aumentou 6 semanas após a cirurgia de bypass gástrico. O aumento na disponibilidade de receptores pareceu aproximadamente proporcional à quantidade de peso perdido. Nenhuma diferença significativa na ligação D2 foi observada entre os indivíduos obesos e controles históricos não obesos.
CONCLUSÕES:
A ligação D2 da dopamina disponível no cérebro parece aumentar após a GBP. Esta descoberta preliminar precisa ser replicada em uma população maior, mas sugere que a ligação reduzida de D2 nos obesos pode ser devida à regulação negativa do receptor D2. Alterações na ligação do receptor de dopamina disponível podem desempenhar um papel importante na supressão do apetite mediada centralmente e perda de peso resultante após LGBP.
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