Neurosurg Focus. 2015 Jun;38(6):E8. doi: 10.3171/2015.3.FOCUS1538.
Ho AL1, Sussman ES1, Pendharkar AV1, Azagury DE2, Bohon C3, Halpern CH1,3.
Sumário
A obesidade é uma das preocupações mais graves de saúde pública nos EUA. Embora a cirurgia bariátrica tenha demonstrado sucesso no tratamento da obesidade mórbida para aqueles que sofreram modificação comportamental malsucedida, seus riscos e taxas de recaída associados não são insignificantes.
Taqui existe uma base neurológica para o comportamento alimentar de compulsão observado na obesidade mórbida que se acredita ser devido à desregulação do circuito de recompensa. Os autores apresentam uma revisão das evidências da base neuroanatômica para a obesidade, os potenciais alvos neurais para a estimulação cerebral profunda (DBS), bem como uma justificativa para DBS e design de estudos futuros.
A identificação de uma população de pacientes apropriada que provavelmente se beneficiaria desse tipo de terapia é essencial. Há também um custo significativo e considerações éticas para tal intervenção neuromodulatória projetada para alterar o comportamento mal-adaptativo. Finalmente, os autores apresentam um conjunto consolidado de critérios de inclusão e pontos finais de estudo que devem servir de base para qualquer tentativa de DBS para obesidade.
PALAVRAS-CHAVE:
IMC = índice de massa corporal; DBS = estimulação cerebral profunda; DSM = Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais; LH = hipotálamo lateral; NAc = nucleus accumbens; TOC = transtorno obsessivo-compulsivo; DP = doença de Parkinson; PWS = síndrome de Prader-Willi; Síndrome de Prader-Willi; QALY = ano de vida ajustado pela qualidade; VMH = hipotálamo ventromedial; YFAS = Escala de Dependência Alimentar de Yale; estimulação cerebral profunda; hipotálamo lateral; núcleo accumbens; obesidade
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