editorial
+ Afiliações de autor
- 1Departamento de Cardiologia, Hospital Frimley Park e Consultor Associado Clínico da Academia de Faculdades Reais Médicas
- 2Departamento de Biologia Humana, Universidade da Cidade do Cabo e Instituto de Ciências do Esporte da África do Sul, Newlands, África do Sul
- 3Escola de Medicina (Emérito), Universidade da Califórnia Davis, Davis, Califórnia, EUA
- Correspondência com o Dr. A Malhotra, Departamento de Cardiologia, Hospital Frimley Park e Consultor Associado Clínico da Academia de Faculdades Reais de Medicina; [email protegido]
- Aceito 8 April 2015
- Publicado online primeiro 22 April 2015
Um relatório recente da Academy of Medical Royal Colleges do Reino Unido descreveu 'a cura milagrosa' de 30 minutos de exercícios moderados, cinco vezes por semana, como mais poderoso do que muitos medicamentos administrados para prevenção e controle de doenças crônicas.1 A atividade física regular reduz o risco de desenvolver doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, demência e alguns tipos de câncer em pelo menos 30%. No entanto, a atividade física não promove perda de peso.
Nos últimos anos 30, como a obesidade disparou, houve pouca mudança nos níveis de atividade física na população ocidental.2 Isso coloca a culpa por nossas linhas de cintura em expansão diretamente no tipo e quantidade de calorias consumidas. No entanto, a epidemia de obesidade representa apenas a ponta de um iceberg muito maior das consequências adversas para a saúde da dieta pobre. De acordo com o relatório global de relatórios de doenças da Lancet, a dieta pobre agora gera mais doenças do que a inatividade física, o álcool e o tabagismo juntos. Até 40% daqueles com um índice de massa corporal normal abrigará anormalidades metabólicas tipicamente associadas à obesidade, que incluem hipertensão, dislipidemia, doença hepática gordurosa não alcoólica e doença cardiovascular.3 No entanto, isso é pouco apreciado por cientistas, médicos, redatores de mídia e formuladores de políticas, apesar da extensa literatura científica sobre a vulnerabilidade de todas as idades e de todos os tamanhos às doenças relacionadas ao estilo de vida.
Em vez disso, o público é afogado por uma mensagem inútil sobre como manter um 'peso saudável' por meio da contagem de calorias, e muitos ainda acreditam erroneamente que a obesidade se deve inteiramente à falta de exercícios. Essa falsa percepção está enraizada na máquina de Relações Públicas da Indústria de Alimentos, que usa táticas assustadoramente semelhantes às do tabaco grande. A indústria do tabaco paralisou com sucesso a intervenção do governo por 50 anos, a partir da publicação das primeiras ligações entre o fumo e o câncer de pulmão. Essa sabotagem foi conseguida usando um 'manual corporativo' de negação, dúvida, confundindo o público e até mesmo comprando a lealdade de cientistas obstinados, ao custo de milhões de vidas.4 ,5
A Coca Cola, que gastou US $ 3.3 bilhões em publicidade na 2013, envia uma mensagem dizendo que "todas as calorias contam"; eles associam seus produtos ao esporte, sugerindo que é bom consumir suas bebidas enquanto você se exercita. No entanto, a ciência nos diz que isso é enganoso e errado. É de onde vêm as calorias que é crucial. As calorias de açúcar promovem o armazenamento de gordura e a fome. As calorias gordas induzem plenitude ou "saciedade".
Uma grande análise econométrica da disponibilidade mundial de açúcar revelou que para cada excesso de 150 calorias de açúcar (digamos, uma lata de cola), houve um aumento de 11 vezes na prevalência de diabetes tipo 2, em comparação com 150 calorias idênticas obtidas de gordura ou proteína. E isso era independente do peso da pessoa e nível de atividade física; este estudo preenche os critérios de causalidade de Bradford Hill.6 Uma revisão crítica publicada recentemente na nutrição concluiu que a restrição dietética de carboidratos é a intervenção mais eficaz para reduzir todas as características da síndrome metabólica e deve ser a primeira abordagem no controle do diabetes, com benefícios ocorrendo mesmo sem perda de peso.7
E quanto ao carregamento de carboidratos para o exercício?
As razões gêmeas para o carregamento de carboidratos são que o corpo tem uma capacidade limitada de armazenar carboidratos e estes são essenciais para um exercício mais intenso. No entanto, estudos recentes sugerem o contrário. O trabalho de Volek e colegas8 estabelece que a adaptação crônica a uma dieta com alto teor de gordura e baixo teor de carboidratos induz taxas muito altas de oxidação de gordura durante o exercício (até 1.5 g / min) - suficiente para a maioria dos praticantes na maioria das formas de exercício - sem a necessidade de carboidratos adicionais. Assim, a gordura, incluindo os corpos cetônicos, parece ser o combustível ideal para a maioria dos exercícios - é abundante, não precisa de reposição ou suplementação durante o exercício e pode alimentar as formas de exercício das quais a maioria participa.8 Se uma dieta rica em carboidratos fosse apenas desnecessária para o exercício, seria uma ameaça à saúde pública, no entanto, há preocupações crescentes de que os atletas resistentes à insulina possam estar em risco de desenvolver diabetes tipo 2 se continuarem a ingerir carboidratos muito ricos. dietas por décadas desde que essas dietas pioram a resistência à insulina.
A legitimação do 'halo da saúde' de produtos nutricionalmente deficientes deve terminar
A mensagem de saúde pública em torno de dieta e exercício, e sua relação com as epidemias de diabetes tipo 2 e obesidade, foi corrompida por interesses pessoais. O endosso de celebridades de bebidas açucaradas e a associação de junk food e esporte devem terminar. A legitimação do 'halo da saúde' de produtos nutricionalmente deficientes é enganosa e não científica. Esse marketing manipulador sabota as intervenções governamentais efetivas, como a introdução de impostos sobre bebidas açucaradas ou a proibição da propaganda de junk food. Esse marketing aumenta o lucro comercial ao custo da saúde da população. A pirâmide de impacto na saúde dos Centros de Controle de Doenças é clara. Mudar o ambiente alimentar - de modo que as escolhas dos indivíduos sobre o que comer padrão para opções saudáveis - terá um impacto muito maior sobre a saúde da população do que aconselhamento ou educação. Escolha saudável deve se tornar a escolha mais fácil. Clubes de saúde e academias, portanto, também precisam dar o exemplo, removendo a venda de bebidas açucaradas e junk food de suas instalações.
É hora de reverter os danos causados pelo maquinário de Relações Públicas da indústria de junk food. Vamos acabar com o mito da inatividade física e da obesidade. Você não pode fugir de uma dieta ruim.
Notas de rodapé
Interesses conflitantes Nenhum declarado.
Proveniência e revisão por pares Não comissionados; internamente revisado por pares.
Referências
- ↵Exercício - a cura milagrosa. Relatório da Academia de Faculdades Reais Médicas. Fev 2015. http://www.aomrc.org.uk/
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- Luke A,
- Cooper RS
. A atividade física não influencia o risco de obesidade: tempo para esclarecer a mensagem de saúde pública. Int J Epidemiol 2013; 42: 1831-6. doi: 10.1093 / ije / dyt159
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- Brownell KD,
- Warner KE
. Os perigos de ignorar a história: grande tabaco jogado sujo e milhões morreram. Quão similar é a comida grande? Milbank Q 2009; 87: 259-94. doi: 10.1111 / j.1468-0009.2009.00555.x
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- Gornall J
. Açúcar: girando uma teia de influência. BMJ 2015; 350: h231. doi: 10.1136 / bmj.h231
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- Basu S,
- Yoffe P,
- Hills N, et al
. A relação do açúcar com a prevalência do diabetes em nível populacional: uma análise econométrica de dados transversais repetidos. PLoS ONE 2013; 8: e57873. doi: 10.1371 / journal.pone.0057873
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- ↵Noakes T, Volek JS, Phinney SD. Dietas de baixo carboidrato para atletas: que evidência? Br J Sports Med 2014; 48: 1077-8.
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